Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Q-koorts: diagnose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Laboratoriumdiagnose van Q-koorts is serologische methoden: RA, RSK, RNIF, waarvan de resultaten geanalyseerd rekening werd gehouden met de faseveranderingen koksiell waarmee we differentiëren en herstellende patiënten (diagnostische standaard).
De meest eenvoudige en gevoelige test - RA wordt gebruikt in macro- en micromodificatie. Agglutinines worden gevonden op de 8-10e dag van de ziekte in diagnostische titers 1: 8-1: 16. De maximale titers (1: 32-1: 512) worden genoteerd op de 30-35ste dag van de ziekte. Vervolgens, geleidelijk afnemend, blijven ze bestaan in het lichaam dat is hersteld van enkele maanden tot meerdere jaren.
In de klinische praktijk de meest gebruikte DSC. Detectie van complement-bindende antilichamen hangt af van de fasetoestand van het corpusculaire antigeen van de Burnett coxiella die in de reactie wordt gebruikt. Antilichamen tegen het antigeen wijzen op een tweede fase van acute, "vers" pathologisch proces ontstaan uit de 9de dag van ziekte en opgeslagen tot 11-23 jaar, en de eerste fase antilichamen blijken uit de 30e dag en er geen opgeslagen meer dan 2-3 jaar. Identificatie van antilichamen tegen beide fase-varianten van coxiale cellen duidt hetzij op een chronische vorm van de ziekte of een anamnestisch karakter van de reactie, in plaats van op een ziekte in een gegeven tijdsperiode. Een hoge concentratie van antilichamen tegen het antigeen van de eerste fase duidt op een chronische infectie en is kenmerkend voor patiënten met subacute of chronische coxicellulaire endocarditis. Antilichamen in RSK worden later gedetecteerd dan in RA. De hoogste titers (1: 256-1: 2048) worden geregistreerd in de 3e 4e week na het begin van de ziekte. Ze blijven heel lang zitten - 3, 5, 7, 11 jaar. Voor differentiatie van markers van acuut proces en "anamnestische" antilichamen is onderzoek in dynamica ("gepaarde sera") noodzakelijk; bevestiging van de ziekte is de toename van de titer met 2-4 keer.
Onlangs wordt RNIF in toenemende mate gebruikt, omdat antilichamen in deze reactie eerder worden gedetecteerd dan in RA.
De diagnose ku-koorts is dus gebaseerd op de identificatie van een complex van klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens.
[Differentiële diagnose van ku-koorts
In verband met het polymorfisme van symptomen is de klinische diagnose van ku-koorts buitengewoon moeilijk en is alleen mogelijk in endemische foci in de aanwezigheid van epidemische morbiditeit.
Differentiële diagnose van ku-koorts wordt uitgevoerd met influenza, tyfus en tyfus, brucellose, ornithose, pneumonie van verschillende etiologieën, geelzucht leptospirose, sepsis.
Wanneer de longen aangetast zijn, is het noodzakelijk om de ziekte te differentiëren van tuberculose (vooral als de foci zich in de bovenste delen van de longen bevinden). Met ku-koorts met weinig klinische symptomen zijn al in de eerste dagen van de ziekte significante röntgenwijzigingen mogelijk.
Griep van Q-koorts is een acute en ernstige intoxicatie aanwezigheid van spierpijn bij afwezigheid van de verbinding, korte koortsreactie, permanent tracheitis geen hepatosplenomegalie, uitgesproken besmettelijkheid.
Q-koorts wordt gekenmerkt door grote gelijkenissen met tyfus-paratyfus ziekten (geleidelijk ontstaan, langdurige koorts, bradycardie, hart dicrotism, wijzig de taal, hepatosplenomegalie, bloedbeeld). Van tyfus wordt gekenmerkt minder uitgesproken toxicose nagenoeg constant afwezigheid van huiduitslag en positieve symptomen van Padalka, minder uitgesproken hepatosplenomegalie, minder optreden van tyfus status negatief of serologisch en bacteriologisch onderzoek.
Differentiële diagnose van Q-koorts is met chronische vormen van brucellose op basis van de karakteristieke laesies van het bewegingsapparaat, zenuwstelsel, inwendige organen van het urogenitale systeem en de beschikbaarheid van fibrositis brucellose uitgevoerd.