Stressrespons

Noodsituaties (ES) vertegenwoordigen vanuit zowel sociaal als biologisch oogpunt een verstoring van de stabiliteit en integriteit van het individuele macro- en microsociale omgevingssysteem. Of een bepaalde gebeurtenis een ES zal worden en hoe ernstig de gevolgen ervan zullen zijn, hangt van veel factoren af. De belangrijkste is de sterkte van de stressor. Genetische aanleg speelt een belangrijke rol in de reactie van het individu op ES. Leeftijd wordt ook beschouwd als een significante factor die het vermogen om stress te weerstaan beïnvloedt. Aangenomen wordt dat slechts een klein deel van de kinderen (10%) een lage mate van CZS-reactiviteit heeft, terwijl de rest zich juist onderscheidt door een hoge reactiviteit, waardoor de reactie op stress voor elk individu anders zal zijn. Premorbiditeit beïnvloedt ook het optreden van psychische stoornissen. Eerder trauma speelt een bijzondere rol.

Of een echte noodsituatie een stressfactor (stressor) wordt, hangt af van verschillende factoren: de factor van plotselinge of verwachte noodsituatie is van groot belang. Een onverwachte noodsituatie leidt tot aanzienlijke verliezen, terwijl een verwachte noodsituatie het mogelijk maakt om menselijke verliezen en materiële schade tot een minimum te beperken.

Benadrukt moet worden dat de primaire rol bij het ontstaan van psychische stoornissen niet de noodsituatie zelf is (de mate van reële dreiging), maar de manier waarop het individu deze ervaart. Soms kan de reactie op stress ongegrond zijn (bijvoorbeeld het "trillen" in een vliegtuig), maar desondanks heeft het een extreem sterke impact.

[ 1 ]

Hoe manifesteert een acute stressreactie zich?

In de regel reageert een persoon op een bepaalde situatie, die tot op zekere hoogte bekend of voorspelbaar is, met een holistische reactie op stress – consistente handelingen die uiteindelijk gedrag vormen. Deze reactie op stress is een complexe combinatie van fylogenetische en ontogenetische patronen die gebaseerd zijn op de instincten van zelfbehoud, voortplanting, mentale en fysieke persoonlijkheidskenmerken, het idee van het individu over zijn eigen (gewenste en werkelijke) gedragsnorm, de ideeën van de microsociale omgeving over de gedragsnormen van een individu in een bepaalde situatie en de fundamenten van de samenleving.

Bij een levensbedreigende gebeurtenis wordt de onmiddellijke reactie op stress primair bepaald door instincten (behoud, voortplanting) en persoonlijkheidskenmerken (mentaal en fysiek). Het idee van de werkelijke en gewenste gedragsnorm, rekening houdend met de microsociale omgeving, begint pas in latere fasen van de noodhulpverlening in overweging te worden genomen.

Psychische stoornissen, die meestal direct na een noodsituatie optreden, vormen een acute reactie op stress. Er zijn twee mogelijke varianten van zo'n reactie.

Meestal is de reactie op stress acute psychomotorische agitatie, die zich manifesteert in onnodige, snelle, soms doelloze bewegingen. De gezichtsuitdrukkingen en gebaren van het slachtoffer worden overmatig levendig. Er is sprake van een vernauwing van de aandachtsspanne, die zich manifesteert in moeite om een groot aantal ideeën te behouden in de cirkel van vrijwillige, doelgerichte activiteit en het vermogen om ermee te werken. Moeite met concentreren (selectieve) aandacht wordt opgemerkt: patiënten zijn zeer gemakkelijk afgeleid en kunnen niet anders dan aandacht besteden aan diverse (vooral geluids)interferenties, en hebben moeite met het waarnemen van verklaringen. Daarnaast zijn er moeilijkheden met het reproduceren van informatie die in de periode na stress is ontvangen, wat hoogstwaarschijnlijk verband houdt met een schending van het kortetermijngeheugen (tussentijds, buffergeheugen). Het spraaktempo versnelt, de stem wordt luid, slecht gemoduleerd; het lijkt alsof de slachtoffers constant met een verheven stem spreken. Dezelfde zinnen worden vaak herhaald, soms begint het spreken het karakter van een monoloog aan te nemen. Oordelen zijn oppervlakkig, soms zonder semantische betekenis.

Slachtoffers met acute psychomotorische agitatie hebben moeite om in één positie te blijven: ze gaan liggen, staan dan op en bewegen dan doelloos. Tachycardie wordt waargenomen, er is een verhoogde bloeddruk, die niet gepaard gaat met een verslechtering van de toestand of hoofdpijn, blozen in het gezicht, overmatig zweten en soms dorst- en hongergevoelens. Tegelijkertijd kunnen polyurie en een verhoogde stoelgangfrequentie worden waargenomen.

De extreme uiting van deze variant is wanneer iemand snel de plaats van het incident verlaat, zonder rekening te houden met de ontstane situatie. Er zijn gevallen bekend waarin mensen tijdens een aardbeving uit de ramen van hogere verdiepingen van gebouwen sprongen en dood neerstortten, terwijl ouders eerst zichzelf probeerden te redden en hun kinderen (vaders) vergaten. Al deze acties werden veroorzaakt door zelfbehoud.

Bij het tweede type acute stressreactie is er een sterke vertraging van de mentale en motorische activiteit. Tegelijkertijd treden derealisatiestoornissen op, die zich uiten in een gevoel van vervreemding van de echte wereld. Omringende objecten worden waargenomen als veranderd, onnatuurlijk en in sommige gevallen als onwerkelijk, "levenloos". Een verandering in de perceptie van geluidssignalen is ook waarschijnlijk: stemmen van mensen en andere geluiden verliezen hun karakteristieken (individualiteit, specificiteit, "sappigheid"). Er zijn ook sensaties van een veranderde afstand tussen verschillende objecten in de omgeving (objecten die zich dichterbij bevinden, worden als groter waargenomen dan ze in werkelijkheid zijn) - metamorfopsie.

Slachtoffers met dit type acute stressreactie zitten doorgaans lang in dezelfde houding (na een aardbeving in de buurt van hun verwoeste huis) en reageren nergens op. Soms wordt hun aandacht volledig in beslag genomen door onnodige of volledig onbruikbare dingen, d.w.z. er treedt hyperprosexie op, wat zich uiterlijk manifesteert in verstrooidheid en schijnbare onwetendheid over belangrijke externe prikkels. Mensen zoeken geen hulp, uiten hun klachten niet actief tijdens gesprekken, spreken met een zachte, slecht gemoduleerde stem en geven over het algemeen een gedeprimeerde, emotioneel verzwakte indruk. De bloeddruk is zelden verhoogd en de dorst- en hongergevoelens zijn afgestompt.

In ernstige gevallen ontwikkelt zich psychogene stupor: de persoon ligt met gesloten ogen en reageert niet op de omgeving. Alle reacties van het lichaam op stress worden vertraagd, de pupil reageert traag op licht. De ademhaling vertraagt, wordt stil en oppervlakkig. Het lichaam lijkt zich zoveel mogelijk tegen de realiteit te willen beschermen.

Een acute reactie op stress wordt vooral bepaald door het instinct van zelfbehoud. Bij vrouwen komt in sommige gevallen het instinct van voortplanting op de voorgrond (d.w.z. een vrouw probeert in de eerste plaats haar hulpeloze kinderen te redden).

Opgemerkt moet worden dat direct nadat iemand een bedreiging voor zijn eigen veiligheid of die van zijn dierbaren heeft ervaren, hij in sommige gevallen grote hoeveelheden voedsel en water begint te consumeren. Er worden verhoogde fysiologische behoeften (urineren, ontlasting) opgemerkt. De behoefte aan intimiteit (eenzaamheid) bij het uitvoeren van fysiologische handelingen verdwijnt. Bovendien begint direct na de noodsituatie (in de zogenaamde isolatiefase) het "recht van de sterkste" te werken in de relaties tussen de slachtoffers, d.w.z. een verandering in de moraliteit van de microsociale omgeving (morele deprivatie).