Resectie van de wortelpunt van de tand

Moderne chirurgie omvat het uitvoeren van allerlei operaties, zelfs zeer complexe. Veel tandheelkundige aandoeningen moeten ook operatief behandeld worden. Een van die tandheelkundige operaties is het verwijderen van de apex van de tandwortel, of, in medische termen, apicoectomie.

Het hoofddoel van de ingreep is het verwijderen van het weefselelement dat door het pathologische proces is beschadigd. Tegelijkertijd blijft het tandlichaam zelf behouden. De procedure wordt als vrij complex beschouwd, dus meer gedetailleerde informatie hierover is niet overbodig.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor worteltopresectie

Apicoectomie wordt voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met gecompliceerde parodontitis, die gepaard gaat met de vorming van een cyste, granuloom of een infectie in het wortelkanaal. Het cyste-element is meestal vastgehecht aan de top van de tandwortel.

In welke gevallen is een operatie precies nodig?

• Bij een slechte behandeling van wortelkanalen ontstaat er op bepaalde plekken in het onbehandelde kanaal een infectiehaard, waardoor een cyste ontstaat.
• Als er een pen of lipje in het wortelkanaal zit, kan dit schade aan de tandwortel veroorzaken bij pogingen om de cyste te verwijderen.
• Bij de behandeling van een cyste van een tand waarop een kroon is geplaatst, met afgesloten wortelkanalen.
• Een cystevorming groter dan 10 mm is een duidelijke indicatie voor een chirurgische ingreep.

Zoals de meeste chirurgische ingrepen heeft het verwijderen van een tandwortel, naast de indicaties, ook een aantal contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van de ingreep:

• losse tanden;
• acute infectieuze processen in het lichaam;
• ernstige cardiovasculaire pathologieën;
• acute parodontitis;
• aanzienlijke schade aan het tandlichaam;
• scheuren in de tandwortel.

Techniek van resectie

De apexresectie duurt meestal niet langer dan een uur. Dit kan afhankelijk zijn van de locatie van de tand ten opzichte van de tandboog. De voorste tandenrij is gemakkelijker te behandelen.

De chirurgische ingreep wordt in fasen uitgevoerd.

1. De patiënt wordt voorbereid op de ingreep. Als de kanalen van de aangetaste tand nog niet gevuld zijn, worden ze een dag of twee voor de operatie gevuld, maar niet eerder.
2. De ingreep vindt plaats onder plaatselijke verdoving. De patiënt wordt vooraf getest op mogelijke allergieën.
3. De chirurg maakt een snee in het tandvleesgebied, waardoor het bot wordt blootgelegd en een opening wordt gemaakt om bij de cyste te komen.
4. Via het gemaakte gaatje snijdt de arts de wortelpunt samen met de cyste af.
5. Na het verwijderen van grote cysten wordt de ontstane holte opgevuld met kunstmatig botweefsel. Als de cyste klein was, wordt deze stap overgeslagen.
6. De chirurg hecht de snee in het tandvlees, waarbij hij een klein stukje overlaat voor drainage.
7. Om bloedingen te voorkomen, legt de arts 20-30 minuten lang koude druk op de wond. Dit dient ook als preventieve maatregel tegen zwelling en hematomen.

Na de behandeling wordt de patiënt geadviseerd om de regels voor mondhygiëne zorgvuldig op te volgen en de tand te spoelen met ontstekingsremmende oplossingen.

U mag niet eerder eten dan 3 uur na de ingreep. De voeding moet gepureerd zijn en mag geen vaste deeltjes bevatten.

De patiënt krijgt een verklaring van tijdelijke arbeidsongeschiktheid totdat de hechtingen verwijderd zijn. Dit gebeurt meestal op de 5e tot 7e dag.

Als u deze regels niet volgt, kan de cyste zich opnieuw ontwikkelen. In dat geval kan herhaalde resectie van de tandworteltop nodig zijn.

Gevolgen na worteltopresectie

Wat zijn de mogelijke gevolgen na een apexresectie? Meestal gaat het om complicaties zoals:

• bloeden;
• perforatie van de wand van de kaakholten;
• onvolledige verwijdering van de laesie;
• ontstekingsreactie;
• traumatisch zenuwletsel.

Bovendien kan de cyste zich opnieuw ontwikkelen: meestal gebeurt dit na een niet goed uitgevoerde resectie of als de regels voor mondhygiëne niet worden nageleefd.

Tijdens de herstelperiode moet u de door uw tandarts voorgeschreven antibiotica gebruiken. Als u de voorgeschreven behandeling negeert of zelf het behandelplan verandert, kan de pathologie zich in dit geval ook weer ontwikkelen.

Complicaties na worteltopresectie, zoals wondverweking, worden tot nul gereduceerd als alle noodzakelijke aseptische regels in acht worden genomen en antibiotica worden ingenomen.

Na de operatie verschilt de levensduur van de aangetaste tand niet van die van gezonde tanden. Het belangrijkste is om alle aanbevelingen van de behandelend arts zorgvuldig op te volgen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wat te doen als een tand pijn doet na wortelpuntresectie?

Pijn die optreedt na worteltopresectie kan een teken zijn van complicaties zoals:

• perforatie van de maxillaire sinussen;
• schade aan de alveolaire zenuw;
• ontwikkeling van een purulent proces in de wond;
• slechte reiniging van de operatiekamer en terugkeer van de cyste.

Daarnaast is het belangrijk om rekening te houden met de aard van de pijn: zeurend, stekend, toenemend bij het bijten, constant, periodiek, etc.

Als er na de operatie pijn optreedt, moeten er andere begeleidende symptomen in overweging worden genomen om de diagnose te verduidelijken:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• verhoogde pijn bij het kantelen van het hoofd;
• overmatige gevoeligheid van de aangetaste tand;
• verstopte neus, enz.

Om de diagnose te verduidelijken en een plan voor de noodzakelijke behandeling op te stellen, zullen enkele onderzoeken nodig zijn, met name röntgenfoto's en orthopantomografie.

Herstel na worteltopresectie

Zoals we al zeiden, is een apexresectie een complexe operatie die ongeveer een uur duurt. Als alle adviezen van de arts worden opgevolgd, treedt er relatief snel herstel op.

Gedurende 2 tot 3 dagen dient u zware fysieke activiteit te vermijden.

U mag 3 uur na de ingreep weer eten, maar alleen warm en vloeibaar voedsel. In de toekomst is het raadzaam om te warm en koud eten, evenals te zoute en zure producten, te vermijden.

Het is niet raadzaam om in de toekomst agressieve tandenbleekbehandelingen uit te voeren.

De eerste dagen na de operatie kunt u last hebben van zwelling van het weefsel en lichte pijn. Met antibiotica en pijnstillers geneest de wond echter snel en verdwijnt de pijn spoorloos.

De opererend chirurg kan 2-3 maanden na de ingreep preventieve röntgenfoto's voorschrijven om er zeker van te zijn dat het infectieuze proces succesvol is gestopt.

Gedurende 3 maanden na de behandeling is het raadzaam om geen vast voedsel te eten, zoals noten, zaden, etc.

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan worteltopresectie ervoor zorgen dat de tand zijn basisfuncties behoudt. Ook kunnen hiermee veel toekomstige gebitsproblemen worden voorkomen.