Retrograde ejaculatie: wat is gevaarlijk en hoe te genezen?

De gezondheid van het mannelijke voortplantingssysteem biedt niet alleen de mogelijkheid om seksuele bevrediging te ontvangen, maar ook om kinderen te krijgen, wat belangrijk is voor elke zichzelf respecterende man. Het onvermogen om een kind te verwekken is een zeer pijnlijk onderwerp voor een man. Het is vooral moeilijk om onvruchtbaarheid te accepteren voor degenen die geen problemen hebben met ejaculatie. Sperma komt echter op onnatuurlijke wijze naar buiten en niet tijdens het verlaten van de testikels. Retrograde ejaculatie wordt gekenmerkt door een dergelijke pathologische ejaculatie, die vaak een reden is voor teleurstelling bij vrouwen, omdat het problemen oplevert bij het verwekken van een kind.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken retrograde ejaculatie

We hebben de vraag al behandeld wat er in het lichaam van een man gebeurt tijdens normale en retrograde ejaculatie. Nu is het tijd om de oorzaken te achterhalen die kunnen leiden tot het optreden van pathologie, waarbij de functionaliteit van de circulaire spier (de sluitspier) op de blaashals en de zaadheuvel wordt aangetast.

De oorzaken van retrograde ejaculatie zijn zeer divers en kunnen erfelijk of verworven zijn. Ten eerste kunnen dit misvormingen van het urogenitale stelsel bij jongens zijn die in de perinatale periode zijn ontstaan:

• de aanwezigheid van extra kleppen in het geslachtsorgaan,
• afwijkingen in de structuur van de blaas en de kanalen waardoor sperma naar de urethra stroomt (soms wordt een pathologie vastgesteld waarbij de zaadleiders in de blaas uitkomen en niet in de urethra),
• blaasexstrofie
• defecten aan de wanden van de urinebuis, enz.

In dit geval hangt de verandering in de spermastroom samen met de eigenaardigheden van de anatomische structuur, en de manifestaties ervan kunnen zelfs tijdens de puberteit worden waargenomen. Maar veranderingen in de anatomie kunnen niet alleen erfelijk zijn, maar ook in de loop der tijd worden veroorzaakt door diverse gezondheidsproblemen en manipulaties van het urogenitale stelsel:

• urethrale strictuur,
• sclerotische veranderingen in het gebied van de blaashals,
• congestie van de venen in het bekken.

Al deze oorzaken kunnen met een hoge waarschijnlijkheid leiden tot retrograde ejaculatie. Er zijn echter ook andere voorwaarden voor het ontstaan van deze pathologie, die niet altijd, maar wel allemaal, een negatieve invloed kunnen hebben op het voortplantingssysteem van een man.

[ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van omgekeerde ejaculatie zijn onder meer:

• diverse neurologische aandoeningen (polyneuropathie in de late stadia van diabetes mellitus, ontwikkeling van multiple sclerose met verlies van neurologische controle over diverse lichaamsfuncties, waaronder neuroregulatie van de samentrekkingen van de blaassluitspier, laesies van de wervelkolom in de lumbosacrale regio, enz.),
• verwondingen aan de onderste thoracale en lumbale wervelkolom, hersenen (evenals ontstekingspathologieën zoals encefalitis, meningitis, enz., tumorprocessen), bekkenorganen, waardoor de neuroregulatie van het urogenitale systeem opnieuw lijdt,
• verminderde bloedcirculatie in het bekken, waardoor de bloedtoevoer naar het geslachtsorgaan onvoldoende kan zijn (deze toestand kan worden waargenomen bij lichamelijke inactiviteit, darmletsels (bijvoorbeeld bij aambeien), cardiovasculaire pathologieën, lever- en longziekten, ontsteking van de vaatwanden en veneuze obstructie),
• leeftijdsgebonden hormonale en metabolische stoornissen die verband houden met verstoringen in het endocriene systeem, die leiden tot een afname van de tonus van de blaasspieren,

Soms is retrograde ejaculatie een gevolg van de behandeling van andere aandoeningen van het urogenitale stelsel. Het kan bijvoorbeeld worden waargenomen na een TUR (transurethrale resectie) van de blaas of prostaat, indien het ontstekingsproces daarin een sterke vergroting van het orgaan veroorzaakt, waardoor de urinewegen worden afgekneld en het urineren moeilijk wordt. Dezelfde bijwerking kan soms worden waargenomen na andere chirurgische ingrepen in het bekkengebied (suprapubische adenomectomie, prostaatverwijdering, sympathectomie, retroperitoneale lymfeklierdissectie, chirurgische ingrepen in het sigmoïd en colon).

Maar niet alleen een chirurgische ingreep kan het vermogen van een man om een nieuw leven te krijgen, beïnvloeden. Soms is een droog orgasme ook te wijten aan medicamenteuze behandeling. Zo kunnen antidepressiva en bloeddrukverlagende medicijnen, die een ontspannend effect hebben op het zenuwstelsel, de tonus van verschillende delen van de blaas verminderen. Als dergelijke medicijnen frequent en in hoge doses worden ingenomen, kunnen er al snel negatieve veranderingen in de werking van het urogenitale stelsel worden opgemerkt.

Zelfs sommige medicijnen die bedoeld zijn voor de behandeling van prostaatdysplasie (prostaatadenoom) kunnen retrograde ejaculatie veroorzaken. Dit geldt voor sommige alfablokkers met een vergelijkbare bijwerking, die in de bijsluiter van de medicijnen wordt vermeld. Retrograde ejaculatie wordt dus vaak opgemerkt na het gebruik van Omnic. Tot de risicogroep behoren ook medicijnen zoals Profloxacine, Urorek, Fokusin en enkele andere alfablokkers. Om te voorkomen dat veranderingen tijdens de ejaculatie mannen die verschillende medicijnen gebruiken, afschrikken, is het belangrijk om zich te informeren over de mogelijke bijwerkingen voordat ze met de medicijnen beginnen, en, nog beter, om hierover met hun arts te overleggen.

Verstoring van de zenuwregulatie van de lichaamsfuncties kan een gevolg zijn van voortdurende vergiftiging door nicotine- en alcoholmisbruik, maar ook van drugsverslaving.

Mannen met premature ejaculatie kunnen ook tot de risicogroep voor retrograde ejaculatie behoren. Zulke patiënten proberen zich vaak in te houden tijdens de geslachtsgemeenschap, waarbij ze de liesspieren sterk belasten. Regelmatige spierspanning kan in dit geval de tonus negatief beïnvloeden en daardoor leiden tot een verstoring van de sperma-afvoer. Premature ejaculatie is geen experimenteel onderwerp om de mannelijke trots te strelen, maar een reden om hulp te zoeken bij een specialist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Ejaculatie is het hoogtepunt van de geslachtsgemeenschap, wanneer een man het hoogtepunt van zijn grootste genot bereikt. Normaal gesproken zou op dit moment het sperma uit de plasbuis naar buiten moeten worden gestoten. Helaas is dit niet altijd het geval. Bij retrograde ejaculatie, ook wel omgekeerd (of droog) orgasme genoemd, komt er weinig of geen sperma vrij bij de uitgang van de penis.

Om te begrijpen waarom dit gebeurt, moet u weten hoe het proces van het vrijkomen van zaadvloeistof tijdens een orgasme plaatsvindt.

Stimulatie van de mannelijke erogene zones activeert het ejaculatiecentrum, gelegen in het sacrale deel van het ruggenmerg. Dit centrum geeft de spieren van de zaadleider, prostaat en zaadblaasjes het signaal om samen te trekken en het sperma naar de urethra te sturen.

De mannelijke urethra (ook wel urethra genoemd) heeft bij mannen zijn eigen kenmerken, omdat deze, in tegenstelling tot de vrouwelijke, uit twee delen bestaat: de voorste en achterste (prostaat) urethra. De voorste is bedoeld om urine af te voeren en de achterste voor mannelijk sperma. Het wisselen tussen de voorste en achterste urethra hangt samen met de bloedvulling van de peniscomponenten.

Tijdens de orgasme vult de mannelijke penis zich met bloed, wordt de zaadheuvel groter en sluit de ingang naar de voorste urethra. Tegelijkertijd beginnen de sluitspieren van de blaas zich samen te trekken en blokkeren ze de weg van sperma naar het orgaan, zodat er nog maar één weg over is: de achterste urethra, waardoor spermatozoa in het zaadvocht naar buiten komen.

Om bepaalde redenen stoppen de blaasspieren met functioneren en blijft de ingang naar het orgaan open, zelfs tijdens de ejaculatie. Het sperma beweegt zich langs de weg van de minste weerstand en belandt in het verkeerde orgaan, in plaats van in de plasbuis, in de blaas. Als dit constant gebeurt, spreekt men van een volledige omgekeerde ejaculatie.

Onvolledige (of gedeeltelijke) retrograde ejaculatie wordt gekenmerkt door het feit dat de zaadvloeistof tijdens een orgasme in twee richtingen stroomt. In dit geval komt een bepaalde hoeveelheid ejaculaat in de blaas terecht, waarvan de ingang half geblokkeerd is, en de rest in de plasbuis. In dit geval vindt er ejaculatie plaats tijdens de geslachtsgemeenschap, maar de hoeveelheid sperma die uit het mannelijke lid vrijkomt, blijft onbeduidend.

De pathologie op zich vormt geen gevaar voor de gezondheid van de man; het sperma vermengt zich met de urine en verlaat het lichaam uiteindelijk via de voorste urethra tijdens het urineren. Het enige dat verandert, is de doorzichtigheid van de urine.

Retrograde ejaculatie kan niet worden beschouwd als een veelvoorkomende ejaculatiestoornis onder de mannelijke bevolking. Volgens statistieken komt een dergelijke verstoring van de voortplantingsfunctie slechts bij 1 procent van de mannen van het sterkere geslacht voor, wat betekent dat 1 op de 100 mannen eraan lijdt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen retrograde ejaculatie

Het klinische beeld van de pathologie wordt gekenmerkt door een gebrek aan symptomen die wijzen op de ontwikkeling van retrograde ejaculatie. Deze symptomen zijn echter zo duidelijk en specifiek dat ze bijdragen aan een nauwkeurige diagnose met een hoge waarschijnlijkheid.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van de bovengenoemde pathologie worden beschouwd als 2 symptomen:

• een kleine hoeveelheid sperma die vrijkomt tijdens geslachtsgemeenschap, masturbatie of andere vormen van stimulatie van een orgasme bij mannen (normaal gesproken schommelt dit volume bij verschillende mannen tussen de 2-6 ml, als de hoeveelheid ejaculaat afneemt tot 1-1,5 ml of als er helemaal geen sperma vrijkomt, duidt dit op erectiestoornissen),
• verandering in de transparantie van de urine (als er, tegen de achtergrond van een tekort aan uitgescheiden sperma, een merkbare troebelheid van de urine wordt waargenomen, komt het ejaculaat hoogstwaarschijnlijk in de blaas terecht en verlaat het niet via de achterste urethra).

Wat het eerste symptoom betreft, zijn er twee mogelijke scenario's, aangezien er twee soorten droge orgasmes bestaan. Bij een volledige retrograde ejaculatie komt er helemaal geen sperma vrij tijdens de geslachtsgemeenschap of masturbatie, terwijl de erectie behouden blijft. Bij een gedeeltelijke of onvolledige omgekeerde ejaculatie komt er een kleine hoeveelheid sperma vrij, hoewel de man een volledig orgasme ervaart. Daarna neemt de spanning in de penis merkbaar af, net als bij een normale ejaculatie.

Het tweede symptoom is niet constant. Ernstige troebelheid van de urine wordt waargenomen tijdens de eerste keer plassen na geslachtsgemeenschap. Daarna krijgt de urine geleidelijk een normaal uiterlijk. Het symptoom komt terug na elke geslachtsgemeenschap of masturbatie.

Retrograde ejaculatie, hoewel beschouwd als een ziekte, manifesteert zich voornamelijk tijdens een erectie. Tegelijkertijd voelt de man geen ongemak of pijn. De erectie blijft over het algemeen behouden of licht verminderd. Dit is enigszins verwarrend voor patiënten, omdat ze zich vrij gezond voelen.

Een later, maar daarom niet minder kenmerkend symptoom van retrograde ejaculatie is het onvermogen om een kind te verwekken. Het uitblijven van spermaproductie tijdens de geslachtsgemeenschap is een directe weg naar mannelijke onvruchtbaarheid. Zelfs een kleine hoeveelheid spermaproductie kan de reden zijn waarom een stel lange tijd geen kinderen kan krijgen, ondanks het feit dat beide ouders er blijkbaar wel toe in staat zijn.

Complicaties en gevolgen

Ondanks het feit dat er geen onaangename sensaties zijn tijdens en na de geslachtsgemeenschap met retrograde ejaculatie, en de man en vrouw voldoening halen uit intimiteit, kan de ziekte niet anders dan het welzijn van het sterkere geslacht en de relaties binnen het gezin aantasten.

Wat is het gevaar van retrograde ejaculatie? Ten eerste is het een klap voor het zelfrespect van een vertegenwoordiger van het sterkere geslacht als drager van sperma voor het toekomstige leven. Veel mannen ervaren hun minderwaardigheid psychologisch zeer hard. Ze kunnen een vrouw op natuurlijke wijze plezier bezorgen, maar voelen zich ongemakkelijk, bang dat ze hun ongemakkelijke tekortkoming zal opmerken, vooral bij orale seks en bepaalde rollenspellen waarbij het sperma niet in de vagina wordt gespoten. Mannen zijn erg gevoelig voor ongevoelige vragen over de afwezigheid of de geringe hoeveelheid sperma, teleurgestelde of nieuwsgierige blikken op hun gebrek.

Een man kan de afwezigheid van sperma tijdens de geslachtsgemeenschap als een onoverkomelijk obstakel voor een huwelijk ervaren, omdat hij beseft dat een vrouw op een gegeven moment een kind van hem wil en hij haar dromen niet zal kunnen vervullen. In sommige gevallen weigeren mannen, uit angst om in diskrediet te worden gebracht of niet aan de verwachtingen van hun partner te voldoen, seksleven volledig. Stagnatie van de voortplantingsorganen leidt in dit geval tot prostatitis, en de angst voor kritiek van vrouwen of vrienden kan zelfs impotentie veroorzaken.

Als ejaculatiestoornissen het gevolg zijn van gezondheidsproblemen in de tijd dat de man getrouwd was, ontstaan er ongemakken door het verlies van vroegere vermogens. En als het paar, tegen de achtergrond van retrograde ejaculatie, geen kind kan verwekken, kan dit niet alleen leiden tot een afname van het zelfrespect van de man, maar ook tot conflicten binnen het gezin.

Omgekeerde ejaculatie vormt op zichzelf geen gevaar voor de gezondheid van een man. Vermengd met urine stroomt het ejaculaat vrijelijk via de voorste plasbuis naar buiten, zonder ontsteking of ongemak in de blaas of urinewegen te veroorzaken.

In sommige gevallen is de afwezigheid van sperma een betrouwbare en veilige manier om ongewenste zwangerschap te voorkomen, als een stel door omstandigheden niet in staat is om zelf kinderen te krijgen (bijvoorbeeld als de vrouw ziek is en het dragen van een kind en de geboorte ervan een gevaar kunnen vormen voor haar leven en gezondheid).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics retrograde ejaculatie

Ondanks het feit dat retrograde ejaculatie vrij uitgesproken symptomen heeft, is het onmogelijk om er uitsluitend op af te gaan bij het stellen van de diagnose. De symptomen die de patiënt beschrijft tijdens een consult bij een androloog of uroloog kunnen de arts slechts in de juiste richting sturen.

Tijdens het eerste onderzoek worden de anamnese en de symptomen van de patiënt bestudeerd, afgestemd op zijn klachten. Parallel hieraan is de arts verplicht de penis te onderzoeken en de prostaat te palperen om mogelijke tumorprocessen en duidelijke afwijkingen op te sporen. Daarnaast kan een aanvullend consult met een proctoloog of chirurg nodig zijn.

Artsen schrijven in dit geval de gebruikelijke tests voor. Een algemene bloedanalyse en OAM helpen om het algemene beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt te verduidelijken en verborgen ontstekingsprocessen te verraden.

Een specifiekere analyse die een nauwkeurigere diagnose van omgekeerde ejaculatie mogelijk maakt, is een urineonderzoek na de ejaculatie. Hiervoor gelden speciale voorwaarden: eerst moet je je blaas legen, dan masturberen en pas daarna mag je de test doen. In dit geval zal laboratoriumonderzoek de aanwezigheid van eiwit en sperma in de urine aantonen.

Maar de diagnostiek stopt daar niet, want het is niet alleen nodig om een diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van de ejaculatiestoornis te vinden. Diverse misvormingen van het urogenitale stelsel en aandoeningen van de innervatie van organen kunnen worden opgespoord door middel van instrumentele diagnostiek. De methoden die hiervoor effectief zijn in relatie tot de bestaande pathologie, omvatten: echografie van de blaas, prostaat en andere bekkenorganen, urethroscopie, elektromyografie, elektroneurografie, enz.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt ook uitgevoerd bij andere erectiestoornissen. Meestal raadplegen mannen een arts pas na vele vruchteloze pogingen om zwanger te worden. Maar als er sprake is van gedeeltelijke, in plaats van volledige, retrograde ejaculatie, blijft de kans op een kind bestaan, zij het beperkt. Immers, zelfs 1 ml sperma bevat enkele miljoenen zaadcellen, die, mits nauwkeurig gemeten, een eicel kunnen bevruchten. Mogelijk was de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid een andere, onontdekte aandoening.

Zo wordt de afwezigheid van sperma tijdens geslachtsgemeenschap ook waargenomen bij anejaculatie of akinospermie, maar laboratoriumtests bevestigen de aanwezigheid van sperma in de urine niet. Om dezelfde reden kan de diagnose "oligospermie" worden verworpen (bij deze aandoening wordt een onbeduidende hoeveelheid sperma waargenomen tijdens de ejaculatie, maar blijft de urine transparant en vrij van onzuiverheden).

Als een man nog steeds een kleine hoeveelheid sperma produceert, maar de vrouw niet zwanger raakt, is een meer gedetailleerd onderzoek van het ejaculaat nodig, zoals oligospermie (aanvankelijk een kleine hoeveelheid ejaculaat). Om azoöspermie (de afwezigheid van sperma in het zaadvocht) uit te sluiten, wordt een spermogram gemaakt.

De biochemie van sperma en de studie van de interactie van sperma met slijm uit het baarmoederhalskanaal van de vrouw kunnen helpen bij het uitsluiten of bevestigen van diagnoses zoals oligozoospermie (wanneer er maar een heel klein aantal spermatozoa in het ejaculaat wordt aangetroffen), asthenozoospermie (lage activiteit van de bestaande spermatozoa), teratozoospermie (anatomische afwijkingen in de structuur van de spermatozoa die de baan van hun beweging beïnvloeden), enz.

Ook moet er rekening mee gehouden worden dat troebele urine, wat als een van de belangrijkste symptomen van omgekeerde ejaculatie wordt beschouwd, niet alleen te maken kan hebben met de aanwezigheid van sperma, maar ook met eiwitten, leukocyten en erytrocyten. Dit is ook zorgwekkend, maar kan wijzen op heel andere gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld nierziekte).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandeling retrograde ejaculatie

De uiteenlopende oorzaken van retrograde ejaculatie vereisen dat de arts een individuele benadering hanteert bij het ontwikkelen van een behandelplan voor de patiënt. Dit plan moet gericht zijn op het herstellen van een normale erectie en het vrijkomen van voldoende sperma tijdens de geslachtsgemeenschap.

De gemakkelijkste situatie is bij patiënten die retrograde ejaculatie hebben ontwikkeld als gevolg van medicamenteuze behandeling voor andere ziekten (psychotrope medicijnen, antidepressiva, bloeddrukverlagende medicijnen). In dat geval is het voldoende om te achterhalen welk medicijn een dergelijke reactie heeft veroorzaakt en dit te stoppen (of te vervangen door een ander medicijn). Na enige tijd na het stoppen met het medicijn wordt de ejaculatie meestal weer normaal.

In sommige gevallen bestaat de enige voorgeschreven behandeling om de werking van het voortplantingssysteem te normaliseren uit fysieke oefeningen die gericht zijn op het versterken van de spieren in de benen en de bekkenbodem.

Als retrograde ejaculatie wordt waargenomen tegen de achtergrond van milde polyneuropathie, een complicatie van diabetes, kunt u proberen de situatie te corrigeren met behulp van alfaliponzuurpreparaten. Bij de behandeling van ejaculatiestoornissen als gevolg van polyneuropathie hebben de volgende preparaten zich goed bewezen: Thiogamma, Berlition 600, Octolipen en andere geneesmiddelen die de energiestofwisseling in de weefsels van het zenuwstelsel verbeteren en de bloedcirculatie in het onderlichaam verstoren.

Als de oorzaak van de ejaculatiestoornis, waarbij het sperma in de verkeerde richting beweegt, een stoornis is van de innervatie van de blaas en een zwakke tonus van de sluitspier, worden aan de patiënten sympathicomimetica voorgeschreven "Efedrine", "Midodrine", enz. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat deze medicijnen niet geschikt zijn voor patiënten met arteriële hypertensie.

Omdat sommige mannen depressief kunnen worden door negatieve gedachten over hun falen, kan in zulke gevallen een consult bij een psychotherapeut en het nemen van antidepressiva (bijvoorbeeld Imipramine, Desipramine) worden voorgeschreven.

Om de functionaliteit van het zenuwweefsel te verbeteren, worden naast de hoofdmedicijnen ook vitamines en vitamine-mineralencomplexen met een hoog gehalte aan B-vitamines en magnesium voorgeschreven, die een positief effect hebben op de werking van het zenuwstelsel van het lichaam.

Daarnaast kan de arts de patiënt procedures voorschrijven zoals prostaatstimulatie, elektrische stimulatie van de blaas en urethra (die de spiercontractiliteit verbeteren) en andere fysiotherapiemethoden. Soms worden niet-traditionele methoden gebruikt om retrograde ejaculatie te behandelen, zoals reflexologie (acupunctuur).

Als bovenstaande behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en het stel kinderen wil, kunt u proberen de situatie op te lossen door op een onconventionele manier te vrijen. We hebben het dan over geslachtsgemeenschap met een volle blaas. De klep die de ingang van de blaas afsluit, is in dit geval strak aangedrukt en laat geen sperma in het orgaan toe. Het heeft geen andere keuze dan via de plasbuis naar buiten te komen.

Het is ingewikkelder als de oorzaak van retrograde ejaculatie anatomische afwijkingen in de ontwikkeling van het urogenitale stelsel zijn. In deze gevallen is een chirurgische behandeling de optimale oplossing. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een blaassfincteroplastiek of urethrale plastische chirurgie worden voorgeschreven, waarbij de interne structuur van de urogenitale organen wordt gecorrigeerd.

Het moet gezegd worden dat het, ondanks alle verschillende behandelmethoden, niet altijd mogelijk is om een positief resultaat te bereiken. Retrograde ejaculatie heeft in principe geen noemenswaardige invloed op de kwaliteit van de seks, dus er zijn niet altijd extreme maatregelen nodig. Als het stel geen kinderen wil en seks geen negatieve emoties bij mannen oproept, kan er niets aan veranderd worden.

Maar als er een sterke wens is om vader te worden, kunt u een kind adopteren of kiezen voor een IVF-procedure. Het materiaal voor de procedure, bij afwezigheid van spermaproductie tijdens de geslachtsgemeenschap, bestaat uit spermatozoa die direct na de ejaculatie via een katheter uit een urinemonster worden gehaald.

Medicijnen voor retrograde ejaculatie

Er kan niet worden gesteld dat retrograde ejaculatie in alle gevallen succesvol met medicijnen behandeld kan worden. Er zijn geen medicijnen in de apotheek verkrijgbaar die retrograde ejaculatie als indicatie zouden hebben. De behandeling is primair gericht op het bestrijden van de onderliggende ziekte die de ejaculatiestoornis veroorzaakt, dus de behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de vastgestelde oorzaak.

Als omgekeerde ejaculatie niet het gevolg is van anatomische omstandigheden of onomkeerbare neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld schade aan de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de blaas en de urinebuis tijdens een buikoperatie), kan medicamenteuze behandeling vrij goede resultaten opleveren in combinatie met sympathicomimetica.

Efedrine is een medicijn waarvan de werking vergelijkbaar is met adrenaline, een van de belangrijke neurotransmitters die de geleiding van zenuwimpulsen verbetert en daardoor de samentrekkende functie van de sluitspier van de blaas kan normaliseren.

Bij retrograde ejaculatie schrijven artsen "Efedrinesulfaat" voor in een dosering van 10-15 mg, 4 maal daags in te nemen.

Behandeling met medicijnen verloopt in de meeste gevallen zonder bijwerkingen. Slechts soms kan na een half uur een kortdurende tremor worden gevoeld, die geen nadelige gevolgen heeft.

Helaas kan het medicijn niet in alle gevallen worden gebruikt. Contra-indicaties voor het gebruik van sympathicomimetica zijn onder andere atherosclerose van de bloedvaten en andere vasculaire aandoeningen met circulatiestoornissen, organische hartziekten, hypertensie en een verhoogde productie van schildklierhormonen door de schildklier (hyperthyreoïdie en thyrotoxicose).

"Midodrine" is een medicijn uit dezelfde groep dat een adrenaline-achtige werking heeft.

Bij ejaculatiepathologie met onvoldoende spermaproductie wordt het medicijn voorgeschreven in een dagelijkse dosering van 15 mg, verdeeld over 3 doses.

Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer een verhoogde bloeddruk, een lagere hartslag (bradycardie), hyperhidrose, trillingen met kippenvel en veranderingen in de frequentie van het urineren.

Contra-indicaties voor het innemen van het medicijn zijn hoge bloeddruk, tumorproces in de bijnieren, pathologieën waarbij een afname van het lumen van perifere bloedvaten wordt waargenomen, thyrotoxicose, prostaatkanker en verhoogde intraoculaire druk.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met hartfalen en ernstige nierziekten.

Als de oorzaak van de verzwakking van de blaasfunctie diabetes mellitus is, en in het bijzonder diabetische polyneuropathie (speciale medicijnen worden voorgeschreven die de stofwisseling in weefsels en zenuwgeleiding verbeteren). Overigens kan een soortgelijk symptoom ook worden waargenomen bij neurologische aandoeningen van alcoholische oorsprong, daarom wordt de behandeling van patiënten bij wie retrograde ejaculatie een gevolg is van alcoholintoxicatie uitgevoerd met dezelfde medicijnen.

Een van deze medicijnen is "Octolipen". Neem 1-2 capsules (of tabletten) een half uur voor het ontbijt in, met veel water (ongeveer 1 glas).

Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen symptomen van dyspepsie (misselijkheid met braken, brandend maagzuur), een sterke daling van de bloedsuikerspiegel en allergische reacties, waaronder ernstige (als gevolg van intolerantie voor het medicijn), worden waargenomen.

Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de bestanddelen. Patiënten moeten minimaal 18 jaar oud zijn.

Tegen de achtergrond van retrograde ejaculatie ervaren mannen vaak verhoogde prikkelbaarheid en angst, en worden ze vatbaarder voor depressie vanwege het onvermogen om kinderen te krijgen. In dit geval krijgen patiënten, op voorschrift van een psychotherapeut, antidepressiva voorgeschreven.

Imipramine is een medicijn tegen depressie dat de mentale en algemene conditie van het lichaam verbetert. Wees echter voorzichtig met dergelijke medicijnen, omdat ze een alfa-adrenerge blokkerende werking hebben, net als medicijnen voor de behandeling van prostaatproblemen. Een van de bijwerkingen hiervan is retrograde ejaculatie.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan de arts het medicijn voorschrijven in een dosering van 25-75 mg per dag (1 tablet 1 tot 3 keer per dag), waarbij de behandeling begint met minimale doses.

Het gebruik van antidepressiva kan gepaard gaan met diverse bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, gevoelloosheid en tremoren in de ledematen, convulsies, coördinatie- en slaapstoornissen, hallucinaties en slechtziendheid. Een daling van de bloeddruk en een snelle pols (tachycardie), veranderingen in de bloedsamenstelling, een droge mond, constipatie, verslechtering van de lever- en nierfunctie en een verminderd seksueel verlangen kunnen optreden. Zelden klagen patiënten over symptomen zoals alopecia (kaalheid), gewichtstoename, toegenomen zweten en een verhoogde gevoeligheid voor licht.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit antidepressivum zijn lever- en nierfalen, cardiale ischemie, tachycardie, gedecompenseerd hartfalen, prostaatkanker en blaasatonie. Het medicijn wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een aanleg voor toevallen, epilepsie, schizofrenie, glaucoom of als de patiënt onlangs een hartinfarct heeft gehad.

Als we het hebben over de effectiviteit van medicamenteuze therapie, dan is de situatie het ergst bij diabetische polyneuropathie. Ook hierbij hangt alles af van de mate van beschadiging van de zenuwuiteinden.

Wat betreft de traditionele behandeling, kruidentherapie en homeopathie geven geen merkbaar resultaat voor deze aandoening. Hun gebruik is alleen gerechtvaardigd voor de behandeling van de belangrijkste aandoeningen die retrograde ejaculatie veroorzaken.

Het voorkomen

Preventie van retrograde ejaculatie bestaat in de eerste plaats uit het nemen van maatregelen om gezondheidsproblemen die een dergelijke ejaculatiestoornis kunnen veroorzaken (darmziekten, diabetes, neurologische aandoeningen, bekkenletsels) te voorkomen en te behandelen, evenals het naleven van de eisen van de arts in de postoperatieve periode met betrekking tot de bekkenorganen.

Bij diabetes mellitus is het bijvoorbeeld noodzakelijk om de hoeveelheid glucose die het lichaam binnenkomt en het glucosegehalte in het bloed strikt te controleren. Medicamenteuze behandeling van prostaatkanker moet strikt onder toezicht van een arts plaatsvinden. Indien er ejaculatiestoornissen optreden, dient u te overleggen over vervanging van het medicijn door een medicijn dat de erectiele functie niet beïnvloedt. Mannen met een hoge bloeddruk kunnen ook een dergelijk consult nodig hebben in verband met het gebruik van bepaalde bloeddrukverlagende medicijnen.

Bij een chirurgische behandeling van aandoeningen van de prostaat of de blaas wordt mannen geadviseerd de voorkeur te geven aan minimaal invasieve behandelmethoden, die minder bijwerkingen hebben.

Om retrograde ejaculatie te voorkomen, wordt aangeraden om het ongecontroleerde gebruik van antidepressiva en andere soorten medicijnen die het zenuwstelsel onderdrukken, te vermijden.

Het voorkomen van aangeboren afwijkingen van het voortplantingssysteem bij jongens is de verantwoordelijkheid van de moeder. Zij had tijdens de zwangerschap van haar zoon voor voldoende voeding voor zichzelf en de foetus moeten zorgen, slechte gewoonten moeten afleren en zichzelf en de ongeboren baby voldoende rust moeten gunnen. Negatieve effecten op een vrouw tijdens de zwangerschap, waaronder stressfactoren, hebben geen gunstig effect op de ontwikkeling van de foetus, en dit moet voortdurend in gedachten worden gehouden.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Het is vrij moeilijk om een prognose te geven voor een aandoening zoals retrograde ejaculatie. Alles hangt af van de oorzaak van de ziekte en de houding van de patiënt. Aangeboren aandoeningen van het urogenitale stelsel kunnen alleen operatief worden behandeld; andere behandelingen zullen niet effectief zijn.

Een ongunstige of twijfelachtige prognose in veel gevallen van diabetes mellitus, wanneer de ziekte heeft geleid tot onherstelbare schade aan de zenuwuiteinden in de blaas, waardoor de contractiele functie van de sluitspier van het orgaan verslechtert. Ook omgekeerde ejaculatie, die optreedt als gevolg van een mislukte chirurgische ingreep in het urogenitale stelsel, is praktisch onbehandelbaar.

Hoewel retrograde ejaculatie over het algemeen een ziekte is waarmee je zelfs zonder behandeling heel gelukkig kunt leven. Omdat de ejaculatiestoornis de erectie niet beïnvloedt, lijdt het seksleven er niet onder en genieten beide partners van de seks. Het belangrijkste is dat de man geen complexen heeft over zijn tekortkoming, die overigens niet zichtbaar is als je de liefde bedrijft met behulp van traditionele methoden. En de kans op een kind wordt geboden door een effectieve behandeling of kunstmatige inseminatie. In ieder geval krijgt het stel hun gewenste baby met de ouderlijke chromosomenset, en de methode waarmee hij is verwekt, is niet langer van belang.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]