Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Reusachtige filterkussens en glaucoom
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Reuzekussentjes kunnen op het hoornvlies groeien, de centrale zone bezetten en asymmetrisch astigmatisme induceren met het onvermogen om de gezichtsscherpte te corrigeren. Behandeling van reuzenblokken zou progressief moeten zijn, beginnend bij de eenvoudigste methoden en het overschakelen naar meer complexe.
[Behandeling van reuzenblokken
- Techniek van scheiding en extrusie. Met behulp van een stompe spatel wordt het vlak van de bundel van de hangende pads bepaald en vervolgens teruggeschoven naar de ledematen.
- De techniek van scheiding en extrusie wanneer compressieve hechtingen worden toegepast. Gebruik dan dezelfde techniek, pas compressienaden toe in het ledemaatgedeelte, die constant op het kussen drukken.
- Verwijdering van het hoornvliesgedeelte van het poreuze filtratieblok. Deze benadering wordt gebruikt als de overhangende hoornvliespads, vergelijkbaar met een spons. Overmatig deel wordt weggesneden met een schaar van Vance.
- In de regel is het verwijderen van het volledige filterkussen totaal onnodig.
De volgende klinische studie is een uitzondering op de algemene regel. De patiënt is 55 jaar oud, Afro-Amerikaan, met een geschiedenis van meerdere chirurgische ingrepen op een enkelogig oog. De laatste operatie is een succesvolle trabeculectomie met behulp van mitomycine met ontwikkeld glaucoom. Het tweede oog was verloren als gevolg van glaucoom.
De patiënt ontwikkelde hoornvliesoedeem, hoornvliestransplantatie werd uitgevoerd, de gezichtsscherpte op één functionerend oog zakte van 20/30 tot 20/200. Na transplantatie van het hoornvlies na 6 maanden nam de gezichtsscherpte toe tot de initiële 20/30.
Trabeculectomy bleef functioneren, handhaafde een goed niveau van intraoculaire druk gedurende de hele postoperatieve periode. Na 1 jaar ontwikkelde de patiënt een gigantisch filterkussen dat het hele hoornvlies bedekt en de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderde.
De patiënt onderging een behandeling met de hierboven beschreven methode, maar het filterkussen keerde voortdurend terug naar zijn oorspronkelijke staat en groeide meer en meer. Als gevolg hiervan verslechterde de gezichtsscherpte tot 20/400, het oog functioneerde bijna niet. Na bespreking van de risico's van de operatie met de patiënt, werd besloten een ongebruikelijke stap te nemen om de volledige elektroden te herzien.
In dit geval had de patiënt een ander probleem - een teveel aan vrij bindvlies zonder littekens rond het filterkussen. Dientengevolge werd het filter na het verwijderen van het filterkussen hersteld met een dubbele laag van het vruchtwatermembraan van het donortransplantaat. Een klein filterkussen met minimale vascularisatie werd gevormd, dat gedurende meer dan 4 jaar een goede intraoculaire druk handhaafde.