Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Röntgenfoto's van de kaak voor volwassenen en kinderen
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Radiografie in de geneeskunde is een methode om de anatomische structuren van het lichaam te bestuderen en deze te projecteren met behulp van röntgenstralen op papier of film, waarvoor geen penetratie nodig is. Moderne diagnostiek is nauwelijks meer weg te denken. Röntgenfoto's van de kaak stellen tandartsen, kaakchirurgen en plastisch chirurgen in staat een correcte diagnose te stellen en de behandeling te monitoren.
Digitale radiografie werd halverwege de jaren tachtig geïntroduceerd [ 1 ] en concurreert, met de aanhoudende groei in populariteit, nu met traditionele schermfilmradiografie (SFR) in alle radiografische toepassingen. [ 2 ]
Indicaties voor de procedure
Door de patiënt te onderzoeken kan de arts aannames doen over de diagnose, maar alleen een röntgenfoto geeft een nauwkeurig beeld en kan een behandelalgoritme kiezen.
Indicaties voor de implementatie ervan zijn:
- in de tandheelkunde - problemen met de tanden, het botweefsel, het tandvlees (cariës, ontstekingen, abcessen, parodontitis, cysten en tumorprocessen, osteomyelitis, enz.), als gevolg van vullingen, het plaatsen van implantaten, kaakprothesen, beugels;
- in de kaakchirurgie en plastische chirurgie - het bepalen van de omvang en aard van de schade bij verschillende verwondingen, het verbeteren van het uiterlijk.
Röntgenfoto van de kaak van een volwassene
Wat wordt er onthuld op een röntgenfoto van de kaak bij een volwassene? Naast de genoemde tandheelkundige diagnoses kunnen dit diverse defecten zijn (breuken, scheuren, fragmenten), sclerotische processen, gebieden met dood weefsel, botwoekeringen en andere pathologische veranderingen.
De noodzaak van röntgenfoto's tijdens de zwangerschap (door het calciumtekort in deze periode hebben de tanden veel te lijden) is vaak reden tot bezorgdheid bij aanstaande moeders die zich zorgen maken over de gezondheid van hun kind.
Moderne apparatuur maakt het mogelijk om röntgenonderzoek veilig uit te voeren. De röntgenvisiograaf, waarmee het röntgenapparaat is uitgerust, richt zich specifiek op een specifieke tand, heeft een lage stralingsdosis en geeft een duidelijk beeld weer op de monitor. Toch is het in het eerste trimester van de zwangerschap beter om deze procedure niet te ondergaan.
Röntgenfoto van de kaak van een kind
Ondanks de geringe stralingsdosis zijn jonge kinderen erg gevoelig voor röntgenstraling. Hun inwendige organen liggen dichterbij, dus het is beter om ze te beschermen en de behandeling pas op 3-4-jarige leeftijd uit te voeren. Een orthopantogram of panoramische röntgenfoto van het gebit wordt aanbevolen om niet eerder dan 5 jaar te laten maken.
Wanneer is het nodig om een foto van een baby te maken? Naast gevallen van letsel wordt het gebruikt om de groei van tanden en kiezen, de doorbraak van permanente tanden en kiezen te monitoren, de ontwikkeling van botziekten te voorkomen en de toestand van de mondholte te beoordelen.
Techniek röntgenfoto's van de kaak
Voor een compleet beeld van de kaakconditie zijn verschillende opnames nodig. Zo wordt een röntgenfoto van de onderkaak gemaakt, zowel in de directe als in de laterale richting. De eerste opname geeft algemene informatie, de tweede de conditie van de gewenste zijde. De techniek van de procedure levert geen problemen op.
Directe projectie wordt verkregen in een horizontale positie. De persoon ligt op zijn buik met het gezicht naar beneden, met de punt van zijn neus en voorhoofd rustend op de cassette, en de röntgensensor bevindt zich aan de zijkant van de achterhoofdsknobbel.
Laterale snede wordt op de zij gedaan, waarbij de cassette lichtjes schuin onder de wang wordt geplaatst. Soms is ook een axiale (transversale) sectie nodig. In dit geval ligt de patiënt op zijn buik, wordt het hoofd zo ver mogelijk naar voren getrokken en wordt de cassette vastgehouden door de nek en onderkaak.
Een röntgenfoto van de bovenkaak bestaat uit twee beelden: met de mond dicht en met de mond open. Het lichaam ligt op de buik, de kin en het puntje van de neus raken de cassette, de sensor staat er loodrecht op.
3D-röntgenfoto van de kaak
Sinds de digitale radiografie zijn toepassing heeft gevonden in de tandheelkunde, zijn er veel nieuwe toepassingen voor medische beeldvorming voorgesteld, waaronder registratie van tandheelkundige beelden, detectie van laesies, analyse van botgenezing, diagnose van osteoporose en forensisch tandheelkundig onderzoek.[ 3 ]
Met computertomografie of 3D-röntgenstraling kunt u een hoogwaardig volumetrisch beeld van de kaak maken in elke gewenste projectie, om zo een 3D-model van de kaak te creëren. Zonder traumatische ingrepen te hoeven uitvoeren, maakt deze methode het mogelijk om een virtuele weefselsectie te maken en elke laag ervan te bekijken.
Deze ingreep kan niet worden vermeden bij de planning van een bottransplantaat, implantaat of vergroting van de kaakholtebodem.
Panoramische röntgenfoto van de kaak
Panoramische radiografie is momenteel de meest gebruikte extraorale techniek in de moderne tandheelkunde vanwege de lage kosten, eenvoud, informatieve inhoud en beperkte impact op de patiënt. Omdat deze radiografische methode de tandarts een algemeen beeld geeft van de alveolaire processus, condyli, sinussen en tanden, speelt het een belangrijke rol bij de diagnose van cariës, kaakfracturen, systemische botziekten, onbelemmerde tanden en intraossale laesies.
Dit type onderzoek wordt een orthopantomogram genoemd en is een cirkelvormige röntgenfoto van de kaak. De informatie die op deze manier wordt verkregen, wordt een tandheelkundig paspoort genoemd. Voor een tandarts levert het gegevens op over de aanwezigheid en locatie van cariës, beoordeelt het botweefsel op geschiktheid voor implantatie, en detecteert het afwijkingen, ontstekingen en vullingen van slechte kwaliteit.
Het beeld kan op een scherm worden bekeken, vergroot, opgeslagen op een opslagmedium of als foto worden genomen. Succesvolle panoramische radiografie vereist een zorgvuldige positionering van de patiënt en een goede techniek. [ 4 ] Voor een goede techniek moet de patiënt rechtop zitten met gestrekte nek, naar beneden gerichte schouders, een rechte rug en de voeten bij elkaar. [ 5 ]
Röntgenfoto van de kaak met melktanden
In de kindertandheelkunde zijn röntgenfoto's een integraal onderdeel van de diagnostiek. Hoewel melktanden tijdelijk zijn, moeten ze behandeld worden om gezonde, blijvende tanden te kunnen vormen.
Aan de vooravond van de behandeling wordt een röntgenfoto van de kaak met melktanden gemaakt. Deze röntgenfoto maakt het mogelijk om kaakafwijkingen en afwijkingen in de wortelstelsels van de tijdelijke tanden te bepalen, de vervanging van de tanden door worteltanden te controleren en de beet, abcessen en cariës te diagnosticeren.
Bij het onderzoeken van kinderen maken ze gebruik van gerichte röntgenfoto's (een foto van één of twee tanden en het omliggende zachte weefsel), panoramische röntgenfoto's en 3D-röntgenfoto's. Er gelden bepaalde tijdslimieten voor de procedure. Zo kunnen kinderen met melktanden eens in de twee jaar een röntgenfoto laten maken, tieners met blijvende tanden eens in de één tot drie jaar.
Het gebruik van röntgenfoto's van de kaak bij forensische leeftijdsbepaling is gerechtvaardigd, omdat er geen andere betrouwbare leeftijdsindicator is voor het bepalen van de leeftijd bij volwassenen. [ 6 ], [ 7 ]
Radiografische tekenen van osteomyelitis van de kaak
Osteomyelitis is een infectieus proces dat botweefsel aantast. In de meeste gevallen wordt osteomyelitis van de kaak veroorzaakt door een chronische focale infectie in het parodontale weefsel in de vorm van parodontitis en parodontitis, en minder vaak door trauma.
De infectieuze en ontstekingshaard kan zich verspreiden naar meerdere tanden (beperkt), een ander anatomisch gebied van de kaak (focaal) of de gehele kaak (diffuus).
Momenteel wordt de diagnose van osteomyelitis voornamelijk gesteld met behulp van panoramische radiografie, orale fotografie en klinisch diagnostisch onderzoek.
Radiografische tekenen verschijnen gewoonlijk 8 tot 12 dagen na het begin van de ziekte en maken differentiatie op basis van distributie mogelijk, evenals het bepalen van de aard van de vernietiging van botweefsel. [ 8 ] In het vroege stadium, 4 tot 8 dagen na het begin van osteomyelitis, worden tekenen zoals een toename van de dikte van de alveolaire dura mater, sclerogene veranderingen rond het mandibulaire kanaal, sclerogene veranderingen in de bovenkaak en de bevestiging van osteoclasie en botstructuur echter mogelijk niet gedetecteerd op diagnostische röntgenfoto's. [ 9 ]
Röntgenfoto van de kaak met een breuk
Traumatisch kaakletsel (aantasting van de kaakintegriteit) is een vrij veelvoorkomende aandoening van het kaakgebied. Alleen röntgendiagnostiek stelt ons in staat de aanwezigheid ervan vast te stellen, te classificeren op basis van lokalisatie (boven- of onderkaak, alleen het kaakgedeelte of met de aanwezigheid van een tand), de aard van de beschadiging (enkel, dubbel, meervoudig, unilateraal, bilateraal) en andere belangrijke kenmerken.
Om de schade zichtbaar te maken, wordt gebruik gemaakt van röntgenstraling in directe en laterale projectie, intraorale bitewing en, indien nodig, tomogrammen (lineair of panoramisch).
Kaakbeenfracturen bij aangezichtstrauma komen doorgaans voor bij jonge mannen tussen de 16 en 30 jaar. [ 10 ], [ 11 ] Vergeleken met andere grote botten van het viscerocranium, zoals het jukbeen en de bovenkaak, blijkt de onderkaak aanzienlijk vaker te breken; hij is verantwoordelijk voor maar liefst 70% van alle aangezichtsfracturen. [ 12 ]
Röntgenfoto's tonen de breuklijn en de verplaatsing van fragmenten. Het eerste onderzoek wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, het tweede ter controle na het matchen van botfragmenten, en vervolgens na een week, twee maanden, anderhalve maand en twee tot drie maanden.
De anatomische classificatie wordt het best beschreven door Dingman en Natvig, die fracturen van de onderkaak definiëren ter hoogte van de symfyse, parasymfyse, corpus, hoek, ramus, condylair uitsteeksel, coronoïde uitsteeksel en alveolair uitsteeksel.[ 13 ]
Röntgenfoto van kaakperiostitis
Periostitis of ontsteking van het periost is meestal gelokaliseerd in de onderkaak. Het kan optreden als gevolg van verwondingen, tandziekten, de verspreiding van infecties via de bloedbaan of lymfebanen als gevolg van eerdere infecties (tonsillitis, griep, acute virale luchtweginfecties, otitis). De pathologie kan acuut en chronisch zijn. [ 14 ]
Als er karakteristieke klinische verschijnselen worden vastgesteld, wordt een röntgenfoto van de kaak voorgeschreven. Röntgenfoto's in acute gevallen laten geen veranderingen in het bot zien, maar alleen abceshaarden, cysten en granulatieweefsel, wat wijst op parodontitis.
Bij chronische periostitis is op de röntgenfoto nieuw gevormd botweefsel te zien.
Complicaties na de procedure
De procedure zal geen ongewenste gevolgen of complicaties met zich meebrengen als u de vastgestelde normen volgt, op basis waarvan het aantal mogelijke röntgensessies per jaar wordt berekend.
De maximale röntgenstraling mag niet hoger zijn dan 1000 microsievert. Vertaald naar specifieke procedures betekent dit 80 digitaal gemaakte beelden, 40 orthopantogrammen en 100 beelden met een röntgenvisiograaf.
Voor kinderen en zwangere vrouwen liggen de cijfers gehalveerd.
Beoordelingen
Volgens patiënten veroorzaken röntgenfoto's van de kaak geen bijzondere problemen of ongemakken. Volgens artsen is dit de meest informatieve diagnostische methode.