Orthopantomografie - panoramische röntgenfoto van de maxillofaciale regio

Een orthopantomogram (OPG) wordt gebruikt in de tandheelkundige en kaakchirurgische radiologie. Het is een panoramische röntgenfoto van de boven- en onderkaak, tanden, schedelbeenderen en gewrichten, kaakholten en aangrenzende gebieden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor de procedure

Deze diagnostische methode wordt in de meeste gevallen gebruikt door tandartsen (voor de behandeling, verwijdering en prothesen van tanden) en kaakchirurgen.

Tandartsen schrijven een orthopantomogram van de tanden voor om het gehele gebit van de patiënt te visualiseren en zo objectieve gegevens te verkrijgen voor de beoordeling van de conditie ervan. Dit garandeert de juistheid van de diagnose en de keuze van de optimale behandelmethode voor de wortels en kanalen van de tanden, evenals voor tandheelkundige aandoeningen zoals wortelcyste, parodontitis, enz.

Bij protheses kan met een orthopantomogram van de kaak of een panoramische röntgenfoto van de kaak de mate van parodontaal botverlies bij een onvolledige tandenrij duidelijk worden vastgesteld en kan de meest geschikte manier van restauratie worden gekozen (met behulp van uitneembare tandstructuren, kunstgebitten of tandimplantaten).

Orthodontisten kunnen een orthopantomogram van een kind voorschrijven bij onderzoek naar dystopie en retentie (verminderde doorbraak) van de tanden, evenals defecten in de occlusie van de tandbogen (malocclusie). Een dergelijk röntgenonderzoek is noodzakelijk bij traumatisch kaakletsel of bij:

Nieuwe vorming van botweefsel in het gezichtsskelet en de kaken (osteoblastoclastoom, osteoom, odontomen, enz.);

Dermoïde of botcyste, cystische vorm van ameloblastoom van de kaak;

Aangeboren afwijkingen van het gezichtsskelet, met name craniofaciale dysostose, osteodysplasie, dysraphisch syndroom (spleetlip of gespleten verhemelte).

Indicaties voor orthopantomografie omvatten ook diagnostiek van:

• bot- en gewrichtsletsels van het maxillofaciale deel van de schedel, met inbegrip van dentoalveolaire fracturen en fracturen van de onderkaak;
• disfunctie van de kaakgewrichten;
• osteomyelitis van de mandibulaire en condylaire processen;
• speekselklierstenen (sialolithiasis);
• osteosarcoom, osteoradionecrose en radiotherapie-osteomyelitis van de kaak;
• ameloblastomen;
• ankylose van het kaakgewricht;
• maxillofaciale dermoïdcysten (teratomen);
• maxillaire sinuscysten;
• verkalkingen en atherose van de halsslagader.

Een panoramische röntgenfoto van het gebit kan ook worden gebruikt voor de diagnose van KNO-ziekten, omdat het apparaat voor dit type röntgenfoto de voorhoofdsholten, de neusholte, een deel van de keelholte en de hals in beeld brengt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Techniek orthopantomogrammen

De voorbereiding op het orthopantomografisch onderzoek bestaat uit het afdoen van alle metalen sieraden en andere lichaamsbenodigheden en het aantrekken van een beschermend loodvest/schort dat het lichaam bedekt, inclusief de schildklier en de nek. De patiënt bijt ook op een klein plaatje dat aan het apparaat is bevestigd (in onze klinieken worden meestal Duitse Orthophos XG-apparaten met verschillende modificaties gebruikt). Het is belangrijk om tijdens de scan volledig stil te blijven liggen (ongeveer 18-35 seconden).

Bij computerortopantomografie (digitaal) worden de beelden opgeslagen als bestanden in de patiëntendatabase (archief) – met onbeperkte mogelijkheden voor gebruik, zowel voor de vergelijking van behandelresultaten als voor het modelleren van verschillende kaakchirurgische ingrepen.

Normale prestaties

De interpretatie van een orthopantomogram, waarbij de normale indicatoren van de tandstructuren worden genoteerd en alle anatomische afwijkingen en morfologische stoornissen worden beschreven, wordt uitgevoerd door radiologen die gespecialiseerd zijn in tandheelkunde en maxillofaciale pathologieën.

Een goedaardige bottumor van de kaak, een osteoom, ziet er bijvoorbeeld uit als een dicht botgebied op een orthopantomogram. Een cyste ziet eruit als een rond gebied met minder dicht botweefsel met duidelijke grenzen.

Schade en blootstelling aan straling tijdens orthopantomogram

De standaardstralingsdosis tijdens een orthopantomogram bedraagt 0,01-0,04 mSv (10-40 μSv). Er is geen schade aan het lichaam of bijwerkingen - mits alle beschermende maatregelen in acht worden genomen - aangezien de dosis van een enkel direct ioniserend effect op cellen laag is en de bestaande normen in de medische radiologie een maximale stralingsbelasting van 1000 μSv gedurende 12 maanden toestaan.

De voordelen van een orthopantomogram zijn: volledige dekking van de gezichtsbeenderen en tanden; snelheid van onderzoek en gemak voor de patiënt; toepasbaar bij beperkte mondopening (bijvoorbeeld door spasmen van de kauwspieren).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]