Röntgenfoto van de maxillofaciale regio (tandheelkundige röntgenfoto)

Traditionele methoden voor röntgenonderzoek worden nog steeds overwegend gebruikt in de tandheelkundige praktijk. Radiografie is de methode van keuze. Röntgenonderzoek van de maxillofaciale regio wordt zelden uitgevoerd: in sommige gevallen van trauma, om de lokalisatie van vreemde voorwerpen te bepalen en voor angio- en sialografie. Transilluminatie wordt echter meestal gecombineerd met röntgenonderzoek.

Afhankelijk van de locatie van de röntgenfoto ten opzichte van de tanden, wordt onderscheid gemaakt tussen intraorale en extraorale röntgenmethoden. Intraorale tandheelkundige röntgenfoto's kunnen met elk röntgendiagnostisch apparaat worden gemaakt, maar speciale tandheelkundige apparaten zijn hiervoor het meest geschikt.

Voor intraorale radiografie wordt een verpakte of speciaal gesneden film (3x4 cm) gebruikt, verpakt in lichtdichte standaardverpakkingen. De film wordt met een vinger in het te onderzoeken gebied gedrukt (contactopnamen), vastgehouden met speciale filmhouders (interproximale opnames, "parallelbundelradiografie") of met gesloten tanden (beetopnamen, occlusaal).

Bij het maken van röntgenfoto's van het gebit zit de patiënt met zijn achterhoofd op de hoofdsteun, waarbij het midsagittale vlak verticaal is en loodrecht staat op de vloer van de kamer. Bij het maken van röntgenfoto's van de boventanden wordt het hoofd zo gepositioneerd dat de denkbeeldige lijn die de uitwendige gehoorgang met de neusbasis verbindt, parallel loopt aan de vloer van de kamer. Bij het maken van röntgenfoto's van de onderkaak moet de denkbeeldige lijn die van de uitwendige gehoorgang naar de mondhoek loopt, parallel lopen aan de vloer van de kamer.

Intraorale contact (periapicale) radiografie

Rekening houdend met de vorm van de alveolaire uitsteeksels en de kenmerken van de plaatsing van de tanden daarin, is het noodzakelijk om bepaalde regels te volgen om een onvervormd beeld te verkrijgen. De isometrieregel, of de bissectriceregel, werd in 1906 door Cieszynski voorgesteld: de centrale bundel wordt gericht op de top van de wortel van de te onderzoeken tand, loodrecht op de bissectrice van de hoek gevormd door de as van de tand en de film. Naarmate de hellingshoek van de tubus toeneemt, neemt de lengte van de tand af; naarmate deze afneemt, neemt deze toe. Om het maken van foto's te vergemakkelijken, is een kantelschaal op de tubus aangebracht.

Om een afzonderlijk beeld van de tanden te verkrijgen, moet de centrale röntgenbundel loodrecht op de raaklijn (raaklijn) van de boog staan, ter hoogte van de te onderzoeken tand. De centrale röntgenbundel is gericht op de toppen van de wortels van de te onderzoeken tanden: op de bovenkaak worden ze geprojecteerd op een denkbeeldige lijn die loopt van de tragus van het oor naar de basis van de neus; op de onderkaak bevinden ze zich 0,5 cm boven de onderrand van het bot.

Intraorale bitewingradiografie

Bitewing-röntgenfoto's worden gemaakt wanneer het nodig is om intraorale contactopnamen te maken (verhoogde kokhalsreflex, trismus bij kinderen), wanneer het nodig is om de processus alveolaris en het harde gehemelte te onderzoeken, of om de conditie van de corticale platen van de onderkaak en de mondbodem te beoordelen. Bitewing-röntgenfoto's worden gebruikt om alle tanden van de bovenkaak en de voorste tanden van de onderkaak te onderzoeken. Bij het maken van de opnames moeten de bovenstaande regels van isometrie en tangens in acht worden genomen.

Interproximale röntgenfoto's

De film wordt vastgehouden met een filmhouder of met een stuk dik papier bevestigd aan de filmwikkel en tussen de gesloten tanden geklemd. De centrale bundel is loodrecht op de kronen en de film gericht. De röntgenfoto toont een onvervormd beeld van de marginale delen van de alveolaire processen (interdentale septa) en de kronen van de boven- en ondertanden, wat essentieel is voor de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling van parodontitis. De techniek maakt het mogelijk om dynamisch identieke beelden te produceren. Bij het röntgenen van alle delen worden 3-4 opnamen gemaakt.

Opnamen met "parallelle bundels" ("long-focus radiografie") worden gemaakt met behulp van een krachtige röntgenbuis met een 35-40 cm lange localisatorbuis. In de mondholte wordt de film vastgehouden door een filmhouder of speciale rollen van poreus materiaal, parallel aan de lengteas van de tand. Door de grote brandpuntsafstand is er geen sprake van beeldvervorming van de marginale delen en tanden. De techniek maakt het mogelijk om identieke beelden te verkrijgen, die in de parodontologie worden gebruikt.

Extraorale röntgenfoto's

Extraorale röntgenfoto's maken het mogelijk om de toestand van de boven- en onderkaak, kaakgewrichten en aangezichtsbeenderen te beoordelen die niet of slechts gedeeltelijk zichtbaar zijn op intraorale beelden. Omdat het beeld van tanden en omliggende structuren minder structureel is, worden extraorale beelden alleen gebruikt voor de beoordeling ervan in gevallen waarin het onmogelijk is om intraorale röntgenfoto's te maken (verhoogde kokhalsreflex, trismus, enz.).

In 1966-1969 ontwikkelden Yu I Vorobiev en MV Kotelnikov een methode voor het maken van extraorale röntgenfoto's in schuin contact en tangentiële projecties met behulp van een tandheelkundig apparaat. Bij het maken van röntgenfoto's van de voorste kaakgedeelten wordt de eerste schuine contactprojectie gebruikt. De cassette met de film en de versterkingsschermen wordt tegen de wenkbrauwboog aan de te onderzoeken zijde gedrukt, waardoor de neuspunt wordt afgeplat en verschoven. Het hoofd wordt ongeveer 60° naar de te onderzoeken zijde gedraaid. De centrale röntgenbundel wordt loodrecht op de film gericht door de musculus sternocleidomastoideus ter hoogte van de hoek van de onderkaak.

Bij het röntgenen van het molaar- en premolaargebied (tweede schuine contactprojectie) wordt de cassette tegen het jukbeen aan de te onderzoeken zijde gedrukt. De centrale bundel wordt loodrecht op de film onder de onderrand van de onderkaak gericht, ter hoogte van het gebied van de tweede premolaar.

Bij het onderzoeken van de hoek en de vertakking van de onderkaak (derde schuine contactprojectie) loopt het midsagittale vlak parallel aan het vlak van de cassette die tegen het jukbeen aan de te onderzoeken zijde wordt gedrukt. De centrale bundel is loodrecht op de film gericht op het bovenste deel van de vertakking.

Met extraorale contactradiografie kan de toestand van de tanden, de marginale delen van de alveolaire processen, de periapicale gebieden, de relatie van de wortels van de premolaren en molaren met de kaakholte en het mandibulaire kanaal worden beoordeeld.

Qua informatiegehalte doet de techniek niet onder voor intraorale contactröntgenfoto's.

Röntgenfoto's in schuine tangentiële projecties worden gebruikt om de toestand van de vestibulaire regio's te beoordelen, voornamelijk de bovenkaak.

De patiënt zit in de tandartsstoel, het hoofd rust op de hoofdsteun. De centrale stralenbundel is tangentieel gericht op het te onderzoeken gebied, loodrecht op de filmcassette en de versterkingsschermen. Afhankelijk van het gebied dat op de contour wordt weergegeven (centrale, laterale snijtand, hoektand, premolaren, molaren), worden 5 tangentiële projecties onderscheiden.

Met de kin-neusprojectie worden de bovenkaak, de kaakholten, de neusholte, het voorhoofdsbeen, de oogkas, de jukbeenderen en de jukbeenbogen onderzocht.

Op röntgenfoto's van de schedel in de fronto-nasale projectie zijn de boven- en onderkaak zichtbaar en de beenderen van de schedelbasis en de halswervels worden hierop geprojecteerd.

Röntgenfoto van het lichaam en een deel van de onderkaak in laterale projectie wordt gemaakt op een tandheelkundig röntgendiagnostisch apparaat.

Een anterieure axiale schedelröntgenfoto wordt gebruikt om de wanden van de kaakholte te beoordelen, inclusief de achterste sinus, de neusholte, de jukbeenderen en de bogen. De foto toont de onderkaak in axiale projectie.

Bij de meest gangbare röntgenmethode van het kaakgewricht op een tandheelkundig apparaat wordt de centrale röntgenbundel door de halvemaanvormige inkeping aan de andere zijde geleid (volgens Parma). De buis wordt zo dicht mogelijk bij de halvemaanvormige inkeping aan de gezonde zijde gebracht, waardoor het beeld vergroot en helderder wordt. Dit vergemakkelijkt de analyse van de röntgenfoto van het gewricht aan de onderzochte zijde. Röntgenfoto's van elk gewricht worden gemaakt met de mond open en gesloten.

[ 1 ], [ 2 ]