Röntgentherapie

Radiotherapie is een behandelmethode waarbij röntgenstraling of andere soorten ioniserende straling worden gebruikt om diverse medische aandoeningen te behandelen, waaronder kanker en bepaalde andere ziekten. Deze methode wordt ook wel radiotherapie of radiotherapie genoemd.

De basisprincipes van radiotherapie zijn:

1. Ionisatie: Röntgenstraling en andere soorten ioniserende straling hebben genoeg energie om elektronen los te maken van atomen en moleculen in lichaamsweefsels. Dit kan DNA-schade in cellen veroorzaken en tot celdood leiden.
2. Lokalisatie: De röntgenfoto richt zich meestal zoveel mogelijk op het specifieke gebied in het lichaam waar de ziekte zich bevindt. Dit minimaliseert de schade aan omliggend gezond weefsel.
3. Fractionering: Radiotherapie wordt meestal uitgevoerd in meerdere sessies (fracties) gedurende een bepaalde tijd. Dit geeft gezond weefsel de tijd om te herstellen tussen de sessies en verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Radiotherapie kan worden gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen, waaronder:

• Borstkanker
• Prostaatkanker
• Longkanker
• Baarmoederhalskanker
• Maagkanker
• Hoofd- en halskanker
• Huidkanker
• Andere kankers

Het kan ook worden gebruikt om bepaalde niet-tumorziekten te behandelen, zoals huidaandoeningen, artritis en andere aandoeningen.

Röntgentherapie wordt toegediend in gespecialiseerde medische instellingen en vereist doorgaans zorgvuldige planning en monitoring onder toezicht van specialisten in oncologie en radiologie. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat röntgentherapie bijwerkingen kan veroorzaken en dat de beslissing om deze toe te dienen altijd op individuele basis wordt genomen, rekening houdend met de voordelen en risico's voor de patiënt. [ 1 ]

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor radiotherapie zijn onder meer:

1. Kanker: Röntgentherapie wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen, waaronder borst-, long-, maag-, prostaat-, baarmoederhalskanker en andere.
2. Kwaadaardige tumoren: Deze techniek kan worden gebruikt om kwaadaardige tumoren in verschillende delen van het lichaam te behandelen, waaronder de huid (zoals melanoom), hoofd en hals, zacht weefsel en botten.
3. Neuro-endocriene tumoren: röntgentherapie kan worden gebruikt om neuro-endocriene tumoren, zoals carcinoïdtumoren, te behandelen.
4. Lymfoom: Radiotherapie kan onderdeel zijn van een uitgebreide behandeling voor patiënten met verschillende soorten lymfoom.
5. Sarcoom: Sarcomen zijn kwaadaardige tumoren van zacht weefsel of bot en kunnen ook met radiotherapie worden behandeld.
6. Metastasen: Als de kanker zich heeft verspreid naar andere organen of weefsels, kan radiotherapie worden gebruikt om de metastasen onder controle te houden en te behandelen.

De indicaties voor röntgentherapie zijn afhankelijk van het specifieke klinische geval, het stadium van de ziekte en het door de arts opgestelde behandelplan. Het is belangrijk om een arts te raadplegen om de beste behandelmethode voor uw geval te bepalen. [ 2 ]

Röntgentherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van diverse aandoeningen en ziekten, waaronder gewrichtsklachten, hielspoor en basalioom. Hier is een korte beschrijving van röntgentherapie voor deze gevallen:

1. Röntgentherapie voor gewrichten: Röntgentherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van inflammatoire en degeneratieve gewrichtsaandoeningen zoals artritis en artrose. Röntgenstralen worden op het aangetaste gewricht gericht om ontsteking en pijn te verminderen. Deze methode kan de progressie van de ziekte vertragen en symptomen verlichten, maar de toepassing ervan kan beperkt zijn vanwege het risico op beschadiging van omliggend weefsel.
   • Röntgentherapie voor de knie: Röntgentherapie kan worden gebruikt om kniegewrichtspijn te behandelen die wordt veroorzaakt door artritis of andere aandoeningen. Röntgenstralen kunnen op het kniegewricht worden gericht om ontstekingen en pijn te verminderen.
   • Röntgentherapie van de schouder: Röntgentherapie kan worden toegepast bij ontstekingen in het schoudergewricht, zoals artritis. Het kan helpen pijn en ontstekingen in de schouderstreek te verminderen.
2. HielspoorRadiotherapie: Een hielspoor is een woekering van botweefsel op het hielbeen die hielpijn kan veroorzaken. Röntgentherapie kan een behandelingsoptie zijn om pijn en ontsteking in het hielspoorgebied te verminderen.
3. Röntgentherapie voor basalioom: Basalioom is een kwaadaardige huidtumor die op verschillende delen van het lichaam kan voorkomen, waaronder het gezicht. Röntgentherapie kan worden gebruikt bij de behandeling van basalioom om kankercellen te vernietigen en hun groei te voorkomen.
4. Röntgentherapie van de onderlip: Röntgentherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige tumoren zoals lipkanker. Het doel van radiotherapie is in dit geval om de tumor te vernietigen of te verkleinen en groei te voorkomen. Afhankelijk van de specifieke kenmerken van de tumor en de patiënt kunnen verschillende vormen van radiotherapie worden toegepast.
5. Röntgentherapie voor hemangiomen: Hemangiomen zijn vaatmassa's die zich in de huid of in organen kunnen ontwikkelen. Röntgentherapie kan een behandeling zijn voor hemangiomen, vooral in gevallen waarin ze problemen kunnen veroorzaken zoals bloedingen of druk op omliggend weefsel.
6. Röntgentherapie van de wervelkolom: Röntgentherapie van de wervelkolom kan worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde tumoren of aandoeningen van de wervelkolom, zoals kanker of uitzaaiingen van kanker. Het doel van radiotherapie is in dit geval om de tumor te verkleinen of te vernietigen en de symptomen te verlichten.
7. Röntgentherapie voor osteomyelitis: Osteomyelitis is een infectieuze ontstekingsziekte van de botten en hersenen. Röntgentherapie kan worden gebruikt in combinatie met andere behandelingen, zoals antibiotica en een operatie, om osteomyelitis te bestrijden. Radiotherapie kan bacteriën doden en ontstekingen verzachten.

Het is belangrijk om te weten dat röntgentherapie bijwerkingen en risico's kan hebben en daarom onder toezicht van ervaren medische professionals moet worden uitgevoerd. Het behandelplan en de dosering zijn afhankelijk van de specifieke ziekte en klinische kenmerken van elke patiënt. Raadpleeg daarom uw arts voor meer informatie over de mogelijkheid van röntgentherapie in uw specifieke geval.

Voorbereiding

De voorbereiding op röntgentherapie kan variëren, afhankelijk van het type en de locatie van de te behandelen kanker en de individuele patiënt. De voorbereiding omvat echter meestal de volgende stappen:

1. Consultatie met een oncoloog: Voordat u met röntgentherapie begint, heeft u een consult met een oncoloog. De arts analyseert uw medische gegevens, bepaalt het stadium van uw kanker en beslist of röntgentherapie geschikt is voor u.
2. Een behandelplan opstellen: Uw arts en team van specialisten stellen een individueel röntgenbehandelplan op, waarin rekening wordt gehouden met de grootte, vorm en locatie van de tumor, maar ook met de gezondheid van de patiënt.
3. Röntgenfoto's en CT-scans: Röntgenfoto's, CT-scans of MRI-scans kunnen nodig zijn om de tumor nauwkeurig te lokaliseren en de behandeling te plannen. Deze onderzoeken kunnen artsen helpen de kanker en het omliggende weefsel beter te visualiseren.
4. Dieet: Afhankelijk van de locatie van de tumor kan het nodig zijn om bepaalde voedingsadviezen te volgen voordat de behandeling begint. Als er bijvoorbeeld bestraling op de buik wordt uitgevoerd, kan het zijn dat u tijdelijk bepaalde voedingsmiddelen uit uw dieet moet schrappen.
5. Vermijd bepaalde medicijnen en supplementen: Uw arts kan u vragen om tijdelijk te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals anticoagulantia en supplementen die de resultaten van radiotherapie kunnen beïnvloeden.
6. Markeringen voor nauwkeurige positionering: In sommige gevallen worden er markeringen op uw huid aangebracht om een nauwkeurige positionering tijdens elke behandelsessie te garanderen.
7. Psychologische voorbereiding: Radiotherapie kan emotioneel en fysiek belastend zijn. Psychologische ondersteuning en begeleiding kunnen u helpen omgaan met stress en angst.
8. Naleving van de aanbevelingen van de arts: Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen en het behandelplan te volgen. Dit omvat het op tijd bijwonen van röntgenfoto's en het volgen van alle dieet- en stopinstructies.

Uw arts en medisch team zullen u uitgebreid alle stappen uitleggen die nodig zijn voor de voorbereiding op en uitvoering van de röntgentherapie. Het is belangrijk om al uw vragen en zorgen met hen te bespreken, zodat u zich goed kunt voorbereiden op de behandeling en deze zo effectief en veilig mogelijk kunt laten verlopen.

Techniek bestraling

De techniek van röntgentherapie omvat de volgende basisstappen:

1. Behandelplanning:

• Diagnose: De patiënt ondergaat eerst een diagnostisch onderzoek om de grootte en verspreiding van de tumor of het aangetaste weefsel te bepalen. Dit kan computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en andere educatieve diagnostische technieken omvatten.
• Bepalen van het doelgebied: Radiologen en oncologen bepalen de exacte locatie van de tumor en het te bestralen weefsel.

1. Een behandelplan opstellen:

• Dosisontwikkeling: Specialisten bepalen de stralingsdosis die nodig is om een tumor te vernietigen of te verkleinen, en tegelijkertijd de impact op het omliggende gezonde weefsel tot een minimum te beperken.
• Trajectberekening: Hierbij wordt rekening gehouden met de grootte en de lokalisatie van de tumor en wordt het optimale traject van de tijdens de behandeling gebruikte stralen bepaald.

1. Het uitvoeren van röntgentherapie:

• De patiënt wordt op de behandeltafel gelegd van een machine, meestal een lineair gaspedaal.
• Specialisten zorgen ervoor dat de patiënt nauwkeurig wordt gepositioneerd met behulp van speciale fixatiemiddelen, zoals maskers, kussens of speciale rokken.
• Het lineaire gaspedaal genereert röntgenstralen die gericht zijn op het doelgebied dat in het behandelplan is aangegeven. De stralen dringen door de huid en bestralen vervolgens het doelgebied.
• Behandelingen kunnen slechts enkele minuten duren en worden, afhankelijk van het behandelplan, dagelijks gedurende weken of maanden uitgevoerd.

1. Monitoring en controle:

• De patiënt staat tijdens de behandeling onder constante medische supervisie. Controles zoals realtime beeldvorming (bijv. röntgenfluoroscopie) worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de stralen nauwkeurig op het doel worden gericht.
• De behandeling wordt indien nodig aangepast, afhankelijk van de reactie van de tumor en de veranderingen in grootte.

1. Resultaatbeoordeling:

• Nadat de behandeling is afgerond, wordt de effectiviteit ervan geëvalueerd. Zo worden bijvoorbeeld herhaaldelijk diagnostische tests uitgevoerd om vast te stellen of de tumor is verkleind of dat de kankercellen zijn vernietigd.

Röntgentherapie wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht en controle, waardoor de doses worden geëlimineerd en de blootstelling aan omliggend weefsel wordt geminimaliseerd. Dit maximaliseert de effectiviteit van de behandeling met minimale bijwerkingen. [ 3 ]

Afhankelijk van de parameters en kenmerken van de stralen en de afstand van de bron tot de patiënt, bestaan er verschillende vormen van röntgentherapie:

1. Oppervlakkige röntgentherapie (oppervlakkige röntgentherapie): Bij deze techniek worden röntgenstralen gebruikt om oppervlakkige tumoren of huidaandoeningen zoals basaliomen of huidkanker te behandelen. De bron van de stralen bevindt zich dicht bij het lichaamsoppervlak.
2. Röntgentherapie op korte afstand (orthovoltage röntgentherapie): Deze techniek maakt gebruik van röntgenstralen met gemiddelde energie om tumoren te behandelen die iets dieper onder de huid liggen. De bron van de stralen bevindt zich op enige afstand van de patiënt.
3. Röntgentherapie op afstand (teletherapie): Bij röntgentherapie op afstand bevindt de stralingsbron zich op aanzienlijke afstand van de patiënt en worden de röntgenstralen van buitenaf op de tumor gericht. Het is de meest voorkomende vorm van radiotherapie en wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten tumoren.
4. Röntgentherapie met een lange focus (megavoltage-röntgentherapie): Deze methode maakt gebruik van röntgenstralen met een hoge energie (megavoltage) en kan dieper in het weefsel doordringen, waardoor het effectiever is bij de behandeling van diepgewortelde tumoren. [ 4 ]
5. Diepe röntgentherapie (diepe röntgentherapie): Deze techniek is ontwikkeld om bepaalde soorten kanker te behandelen die zich diep in organen bevinden, bijvoorbeeld diep in de zachte weefsellagen.
6. Orthovoltage-röntgentherapie (kilovoltage-röntgentherapie): Dit is een variant van röntgentherapie op korte afstand waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen met een lagere energie (kilovoltage).

Soorten röntgentherapie

Dit zijn enkele van de belangrijkste soorten röntgentherapie:

1. Externe bestralingstherapie: Dit is de meest voorkomende vorm van radiotherapie. Een externe stralingsbron (stralingsapparaat) wordt op een specifiek deel van het lichaam van de patiënt gericht om de tumor te bestralen. Deze methode wordt gebruikt voor diverse vormen van kanker en kan zowel voor radicale als palliatieve behandeling worden gebruikt.
2. Inwendige radiotherapie (brachytherapie): Bij deze methode wordt de stralingsbron direct in of nabij de tumor geplaatst. Hierdoor kan een hogere dosis radiotherapie op het doelgebied worden toegediend, terwijl de effecten op het omliggende weefsel tot een minimum worden beperkt. Brachytherapie wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van prostaat- of baarmoederhalskanker.
3. Tomotherapie: Dit is een moderne vorm van uitwendige radiotherapie die röntgenstraling en computertomografie (CT) combineert. Tomotherapie maakt een nauwkeurigere bestraling van de tumor mogelijk en minimaliseert de impact op gezond weefsel.
4. Intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT): IMRT is een geavanceerde vorm van uitwendige radiotherapie waarbij de stralingsbundels zo worden aangepast dat ze in intensiteit en richting kunnen worden gevarieerd. Hierdoor kan de dosis van de radiotherapie nauwkeuriger worden aangepast en kan de tumor worden bestraald, terwijl de aangrenzende organen en weefsels zo min mogelijk worden beschadigd.
5. Stereotactische radiochirurgie (SRS) en stereotactische radiotherapie (SRT): Deze technieken zijn ontworpen om kleine tumoren of metastasen in of nabij de hersenen en andere organen te behandelen. Ze maken het mogelijk om in één of meerdere sessies hoge doses straling nauwkeurig op een zeer klein gebied af te geven.

De keuze van de röntgentherapie hangt af van het type tumor, de locatie, het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren.

Contra-indicaties voor de procedure

Radiotherapie kan, net als elke medische procedure, contra-indicaties hebben. Deze kunnen variëren afhankelijk van de specifieke toestand van de patiënt en het doel van de radiotherapie. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende contra-indicaties voor radiotherapie:

1. Zwangerschap: Radiotherapie kan nadelige gevolgen hebben voor de zich ontwikkelende foetus en wordt daarom doorgaans niet toegepast bij zwangere vrouwen. Indien behandeling dringend noodzakelijk is, dienen de risico's en voordelen uitgebreid te worden besproken met de patiënt en de specialisten.
2. Hart- en vaatziekten: Patiënten met ernstige hart- en vaatziekten kunnen beperkingen ondervinden bij röntgentherapie, omdat de procedure de belasting van het hart kan verhogen.
3. Immunodeficiëntie: Patiënten met een verminderde immuniteit, zoals patiënten met hiv of patiënten die immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken, zijn mogelijk kwetsbaarder voor de bijwerkingen van radiotherapie.
4. Ernstige algemene zwakte of uitputting: Patiënten die te zwak zijn, kunnen röntgentherapie mogelijk niet verdragen en hun toestand kan verergeren.
5. Eerdere radiotherapie: Sommige patiënten die in het verleden radiotherapie hebben gehad, kunnen beperkingen hebben wat betreft herhaalde radiotherapie in hetzelfde gebied.
6. Bijzondere medische omstandigheden: Bij patiënten met bepaalde aandoeningen, zoals actieve infecties of ernstige ontstekingen in het te behandelen gebied, kunnen er ook contra-indicaties zijn.

Dit zijn slechts algemene voorbeelden van contra-indicaties. Elk geval moet individueel worden beoordeeld door de oncoloog of radioloog die de patiënt beoordeelt en een beslissing neemt over de geschiktheid en veiligheid van radiotherapie.

Gevolgen na de procedure

De effecten na een röntgenbehandeling kunnen variëren, afhankelijk van diverse factoren, waaronder de dosis radiotherapie, het bestraalde gebied, het type tumor, de toestand van de patiënt en meer. In de meeste gevallen kunnen patiënten zowel tijdelijke als langetermijneffecten verwachten. Hier zijn er een paar:

1. Tijdelijke bijwerkingen:

• Vermoeidheid en zwakte.
• Roodheid of irritatie van de huid in het bestraalde gebied.
• Lokale pijn of ongemak.
• Veranderingen in smaakgewaarwording of eetlust.
• Haaruitval in het bestraalde gebied (alopecia).

1. Verhoogd risico op infecties: Radiotherapie kan de werking van het beenmerg onderdrukken en het immuunsysteem verzwakken, waardoor het risico op infecties toeneemt.
2. Schade aan bloedvaten en weefsels: In sommige gevallen kan röntgentherapie schade veroorzaken aan omliggende bloedvaten en weefsels, wat kan resulteren in bloedingen of pijnlijke symptomen.
3. Gevolgen op lange termijn:

• Ontwikkeling van secundaire tumoren in het bestralingsgebied.
• Risico op het ontwikkelen van chronische ziekten in de toekomst.
• Veranderingen in de huid (zoals littekens of pigmentatie).

Het is belangrijk om te weten dat de meeste bijwerkingen van röntgentherapie tijdelijk zijn en verdwijnen nadat de behandeling is afgerond. Langetermijneffecten, zoals het risico op het ontwikkelen van secundaire tumoren, kunnen jaren later optreden en vereisen langdurige follow-up door artsen.

Elke patiënt is uniek en de effecten van röntgentherapie variëren. Artsen houden de patiënt nauwlettend in de gaten en waarschuwen voor mogelijke risico's en bijwerkingen bij het opstellen van een behandelplan en het geven van zorgadviezen na de ingreep. Patiënten dienen alle mogelijke uitkomsten en problemen uitgebreid met hun arts te bespreken, zodat ze voorbereid zijn en indien nodig de nodige ondersteuning en behandeling kunnen ontvangen.

Complicaties na de procedure

Radiotherapie (bestraling) kan verschillende complicaties veroorzaken, waarvan de aard afhangt van vele factoren, waaronder het type tumor, de locatie, de dosis bestraling en de individuele patiënt. Complicaties kunnen tijdelijk of langdurig zijn. Hier zijn enkele mogelijke complicaties:

1. Roodheid en irritatie van de huid: Als röntgentherapie wordt gericht op een gebied dicht bij het huidoppervlak, kan de patiënt last krijgen van roodheid, droogheid, jeuk of zelfs een branderig gevoel. Deze symptomen zijn meestal tijdelijk en verdwijnen na de behandeling.
2. Vermoeidheid en zwakte: Radiotherapie kan vermoeidheid en zwakte veroorzaken, vooral tijdens de behandeling. Dit kan te wijten zijn aan de effecten op gezond weefsel en het immuunsysteem.
3. Haaruitval: Als röntgentherapie op de hoofdhuid wordt toegepast, kan dit tijdelijk of permanent haarverlies op de blootgestelde plek veroorzaken.
4. Spijsverteringsproblemen: Röntgentherapie van de maagstreek kan spijsverteringsproblemen, misselijkheid, braken, diarree of veranderingen in de eetlust veroorzaken.
5. Urologische complicaties: Radiotherapie van het bekkengebied kan de functie van het urogenitale stelsel beïnvloeden en urologische symptomen veroorzaken.
6. Ademhalingsproblemen: Röntgentherapie van het borstbeen kan ademhalingsproblemen veroorzaken, vooral als de longen erbij betrokken zijn.
7. Huidinfecties: In zeldzame gevallen kan radiotherapie het risico op huidinfecties in het bestraalde gebied vergroten.
8. Complicaties op de lange termijn: Sommige complicaties kunnen pas jaren na voltooiing van de röntgentherapie optreden, zoals radioactieve tumoren (secundaire tumoren die ontstaan door radiotherapie) en veranderingen op de lange termijn in weefsels en organen.

Het is belangrijk om te weten dat de behandelend arts gedetailleerde informatie moet verstrekken over mogelijke complicaties en de risico's en voordelen van röntgentherapie voor elk individueel geval moet beoordelen.

Zorg na de procedure

Na een röntgenbehandeling is het belangrijk om de aanbevelingen van uw zorgverlener op te volgen om een veilig herstel te garanderen en mogelijke bijwerkingen te minimaliseren. Hier zijn enkele algemene richtlijnen voor de zorg na een röntgenbehandeling:

1. Blijf onder observatie: Na iedere röntgenbehandeling blijft u mogelijk een tijdje onder medisch toezicht om uw toestand in de gaten te houden en uw reactie op de behandeling te beoordelen.
2. Vermijd onnodige druk op het bestraalde gebied: Het is belangrijk om onnodige druk, wrijving of wrijving op de bestraalde huid te vermijden. Dit kan irritatie en beschadiging van de huid voorkomen.
3. Huidverzorging: Als uw huid bestraald is, gebruik dan milde en niet-vette huidverzorgingsproducten. Gebruik geen zeep of cosmetica op het bestraalde gebied zonder uw arts te raadplegen.
4. Vermijd blootstelling aan de zon: een bestraalde huid kan gevoeliger zijn voor zonlicht. Vermijd daarom direct zonlicht en gebruik zonnebrandcrème met een hoge SPF als u naar buiten moet.
5. Denk aan voeding: Zorg voor een gezond dieet en drink voldoende. Dit kan het weefselherstel bevorderen en de bijwerkingen van de behandeling verlichten.
6. Neem voorgeschreven medicijnen in: Als u medicijnen voorgeschreven krijgt om pijn te verlichten of bijwerkingen te beheersen, volg dan de instructies van uw arts en neem deze in zoals voorgeschreven.
7. Behoud uw emotionele welzijn: Röntgentherapie kan een fysiek en emotioneel belastende procedure zijn. Behoud uw emotionele welzijn, communiceer met uw dierbaren en raadpleeg indien nodig een psycholoog of psychotherapeut.
8. Volg de aanbevelingen van uw arts op: het is belangrijk om regelmatig met uw zorgverlener te communiceren en al zijn/haar aanbevelingen met betrekking tot de zorg en controle na röntgentherapie op te volgen.
9. Let op bijwerkingen: als u na röntgentherapie nieuwe symptomen of bijwerkingen ervaart, meld dit dan aan uw arts. Sommige bijwerkingen vereisen mogelijk een specifieke behandeling.

Houd er rekening mee dat de zorg na röntgentherapie individueel is en kan variëren, afhankelijk van uw aandoening en behandelplan. Volg de aanbevelingen van uw zorgverlener om een succesvol herstel te garanderen en de effectiviteit van uw behandeling te maximaliseren.

Lijst met gezaghebbende boeken en studies met betrekking tot de studie van radiotherapie

1. "Principes en praktijk van radiotherapie" - door Charles M. Washington (jaar: 2020)
2. "Planning van radiotherapie" - door Gunilla C. Bentel (jaar: 2015)
3. "Klinische radiotherapie" - door Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (jaar: 2015)
4. "Stralingstherapie voor kanker" - door Dr. Brian L. Ang (jaar: 2021)
5. "Stralingstherapiefysica" - door William R. Hendee (jaar: 2004)
6. "Radiatie-oncologie: een vraaggestuurde review" - door Borislav Hristov (jaar: 2013)
7. "Studiegids voor radiotherapie: een recensie van een radiotherapeut" - door Amy Heath (jaar: 2020)
8. "Effecten van radiotherapie: een op bewijs gebaseerde gids voor het beheersen van toxiciteit" - door Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (jaar: 2016)
9. "De fysica van radiotherapie" - door Faiz M. Khan, John P. Gibbons (jaar: 2014)
10. "Inleiding tot radiologische wetenschappen en patiëntenzorg" - door Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (jaar: 2021)
11. "De fysica van klinische MRI onderwezen via beelden" - door Val M. Runge, Wolfgang Nitz (jaar: 2017)
12. "Radiobiologie voor de radioloog" - door Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (jaar: 2018)

Literatuur

• Maria Makarova, Orthovoltage radiotherapie bij de behandeling van artrose, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fundamentals of Radiation Diagnosis and Therapy. Nationaal Handboek voor Stralingsdiagnostiek en -therapie. Onder redactie van SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.