Scarlatina: symptomen

Roodvonk, waarvan de symptomen al eeuwenlang bekend zijn bij de mensheid, is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door streptokokken - Streptococcus pyogenes, die behoren tot de groep hemolytische streptokokken. Dit type bacterie kan ook chronische tonsillitis veroorzaken, die zich ontwikkelt tot reumatische aandoeningen, streptodermie en glomerulonefritis. In tegenstelling tot virale infecties - mazelen en rodehond - is roodvonk een bacteriële ziekte en heeft daarom vrij specifieke symptomen. Lange tijd werd roodvonk niet onderscheiden van soortgelijke ziekten die gepaard gingen met huiduitslag, en pas aan het einde van de 17e eeuw werd de ziekte in detail bestudeerd en beschreven. Vanwege het karakteristieke symptoom - de helderrode kleur van de tong en het mondslijmvlies en de paarse kleur van de kleine puntvormige huiduitslag - werd de ziekte roodvonk genoemd.

Scharlakenkoorts heeft vrij typische symptomen, die echter kunnen variëren afhankelijk van het overdrachtsmechanisme van de bacteriële infectie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Manieren van infectie met roodvonk, mechanisme van ziekteontwikkeling

Bij roodvonk vindt een streptokokkeninfectie op twee manieren plaats: via de lucht en via het huishouden, waardoor de ziekte zich extreem snel kan verspreiden. De bron van infectie is alleen een persoon die een verborgen drager van streptokokken kan zijn en gedurende lange tijd bacteriën in de omgeving kan verspreiden zonder duidelijke klinische symptomen van de ziekte te vertonen. Volgens statistieken kan meer dan 15% van de mensen die lijden aan chronische keelpijn potentiële dragers van roodvonk zijn. De contactroute binnen het huishouden komt ook vaak voor: via voedsel, speelgoed, huishoudelijke artikelen en vuile handen. Het verraderlijke van roodvonk is dat iemand na herstel geen stabiele immuunreactie op de infectie ontwikkelt, waardoor terugval mogelijk is bij infectie met een ander type streptokok. Aangenomen wordt dat de incubatietijd van roodvonk niet langer is dan tien dagen, waarvan de eerste twee dagen het gevaarlijkst zijn wat betreft de verspreiding van de infectie.

Classificatie van de ziekte

Roodvonk wordt meestal gedifferentieerd naar vorm en ernst van de ziekte. Deze classificatie werd meer dan twintig jaar geleden aangenomen en helpt om de aard van de ziekte nauwkeuriger te bepalen, zodat deze effectief kan worden behandeld en mogelijke complicaties kunnen worden geminimaliseerd.

Formulier:

• Typische vorm van de ziekte.
• Een atypische vorm van de ziekte, die geen huidverschijnselen (uitslag) kan vertonen, kan een hemorragische vorm hebben en ook een extrabuccale vorm (infectie buiten de neuskeelholte) is mogelijk.

De ernst van de ziekte kan als volgt zijn:

• Lichte ernst.
• Matige ernst, neigend naar een ernstigere vorm.
• Ernstige vorm, hypertoxisch, vergezeld van sepsis.

Scharlakenkoorts ontwikkelt zich ook op verschillende manieren en kan er als volgt uitzien:

• Acute vorm van de ziekte.
• Een langdurige, chronische vorm van de ziekte.
• Scharlakenkoorts die geen complicaties kent en niet gepaard gaat met allergische reacties.
• Scharlakenkoorts, waarvan de symptomen wijzen op complicaties en allergische reacties.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Allergische vormen van complicaties – myocarditis, nierpathologieën (nefritis), lymfadenitis, synovitis (ontstekingsproces in de gewrichten).
• Purulente pathologieën.
• Sepsis en bacteriële embolie – septicopyemie.
• Een combinatie van verschillende aandoeningen die zich ontwikkelen na roodvonk.

De klinische verschijnselen van roodvonk worden gegroepeerd op basis van de vorm en ernst van de ziekte. Er zijn typische symptomen van de ziekte en er worden ook verschillende verschijnselen beschreven, waarvan de symptomen variëren afhankelijk van de lokalisatie van het infectieuze proces.

Scharlakenkoorts heeft de volgende symptomen:

• Snelle ontwikkeling van de ziekte, acute vorm.
• Hyperthermie is een stijging van de temperatuur tot 39-40 graden.
• Vergiftiging van het lichaam, gepaard gaande met misselijkheid en braken (toxische vorm).
• Angina, ernstige keelpijn.
• Felrode, paarse tong.
• Karakteristieke witte huidskleur in de nasolabiale driehoek tegen de achtergrond van gezichtsexantheem.
• Ontsteking van de lymfeklieren - lymfadenitis.
• Kenmerkende huiduitslag op de eerste of tweede dag.
• Vervellende huid op handpalmen en voeten.

Afhankelijk van de incubatieduur kunnen de manifestaties van roodvonk klinisch latent zijn, maar ze kunnen ook zeer duidelijk zijn. Als roodvonk geen symptomen vertoont of zich in een milde, latente vorm ontwikkelt, kunnen de eerste tekenen van malaise ernstige vermoeidheid, verminderde eetlust, minder vaak hoofdpijn en lichte rillingen zijn. Veel vaker manifesteert roodvonk zich plotseling en in een acute vorm. In dergelijke gevallen voegen zich, naast een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, braken, gewrichtspijn, hevige hoofdpijn en soms ijlen bij de symptomen. Gedurende de eerste 12 uur van de snelle ontwikkeling van de ziekte zijn hyperemie van de huig, ernstige roodheid van de amandelen, vergroting van de lymfeklieren en plaque op de tong al zichtbaar. De wangen zijn hyperemisch, vaak verschijnt er al op de eerste dag een typische roodvonkuitslag, die de huid begint te bedekken met kleine puntvormige uitslag, die geleidelijk overgaat in roodpaarse vlekken. De uitslag verspreidt zich meestal van de bovenkant van de nek naar de borst en over het hele lichaam. Het gezicht van de patiënt wordt rood met een "klassieke" witte driehoek in de nasolabiale driehoek. Dit symptoom werd voor het eerst beschreven en geïntroduceerd in de klinische diagnostische praktijk door de grote arts, kinderarts Nil Fedorovich Filatov, naar wie de driehoek is vernoemd - het symptoom van Filatov. Bovendien was het Filatov die wees op de typische combinatie van tonsillitis en roodvonk toen hij het volgende zei: "Roodvonk zonder tonsillitis is praktisch ongebruikelijk, dus het diagnosticeren ervan op basis van alleen de huiduitslag is vrij riskant." Naarmate de infectie zich ontwikkelt, gaat deze gepaard met algemene intoxicatie van het lichaam, wat zich manifesteert in constante misselijkheid, soms braken, terwijl de tong bedekt is met een karakteristieke grijsachtige laag, die op de vijfde dag van de ziekte verdwijnt. Na 4-5 dagen worden de symptomen van roodvonk duidelijker: de tong wordt paars (scharlakenrood), de lymfeklieren nemen in omvang toe, lymfadenitis verspreidt zich vaak naar de submandibulaire regio en de achterkant van het hoofd. De rode kleur van de tong houdt 15-20 dagen aan. Een bloedonderzoek, afgenomen in de eerste dagen van de ziekte, toont een toename van het aantal leukocyten, wat verklaard wordt door de primaire reactie van het immuunsysteem op infectie. Vervolgens normaliseren de leukocyten zich, terwijl het aantal eosinofielen stijgt als reactie op allergische intoxicatie. Als roodvonk niet gepaard gaat met purulente complicaties, geeft het bloedonderzoek na een week relatief normale indicatoren. Geleidelijk verdwijnt de uitslag, normaliseert ook de lichaamstemperatuur en verschijnen de volgende tekenen van roodvonk: schilfering van de huid, die zich eerst op de handpalmen en minder vaak op de voeten (voetzolen) bevindt. Schilferende handpalmen zijn een typisch teken van infectie met streptokokken, die roodvonk veroorzaken. Het is dit symptoom dat soms de diagnose van de ziekte verduidelijkt, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met klassieke tonsillitis.Wanneer roodvonk in een latente, asymptomatische vorm voorkomt, kan de vervelling intens of zeer gering zijn, afhankelijk van de mate van exantheem (uitslag).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Andere soorten roodvonk

Roodvonk, waarvan de symptomen kunnen afhangen van de vorm van de ziekte, tast niet alleen de keelholte en amandelen aan. De vormen en symptomen van roodvonk kunnen als volgt zijn:

• Roodvonk die zich buiten de neuskeelholte ontwikkelt, is extrabuccaal. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door infectie van beschadigde huid (brandwonden, traumatische wonden, eczeem, streptodermie). De symptomen van extrabuccale roodvonk verschillen niet veel van het typische beeld van de ziekte, met slechts één verschil: de lokalisatie van de huiduitslag, die zich begint te verspreiden vanaf de plaats van infectie (vanaf de plaats van de huidbeschadiging). De cervicale lymfeklieren vermeerderen niet, de keelholte en amandelen blijven onveranderd.
• De latente vorm van de ziekte is typisch voor volwassen patiënten. Roodvonk, waarvan de symptomen zwak tot uiting komen, gaat gepaard met een licht exantheem (huiduitslag) dat snel verdwijnt. Ondanks de ongemanifesteerde symptomen is dit type ziekte gevaarlijk vanwege het latente beloop, dat zich plotseling kan ontwikkelen tot een toxische vorm. Het belangrijkste diagnostische criterium kan schilferende handpalmen zijn in combinatie met lichte tekenen van catarrale angina pectoris en kleine hyperemische huidgebieden.

Roodvonk, waarvan de symptomen zich als toxisch uiten, is de ernstigste vorm van de ziekte en komt gelukkig tegenwoordig zeer zelden voor. De toxisch-septische vorm van roodvonk komt in de regel voor bij volwassen patiënten. Deze vorm van de ziekte begint snel, de lichaamstemperatuur stijgt gestaag binnen 8-10 uur, hartfalen ontwikkelt zich met een scherpe daling van de bloeddruk en een verlaging van de pols. Roodvonk in deze vorm wordt gekenmerkt door overvloedige hemorragische huiduitslag, tekenen van catarrale tonsillitis, oncontroleerbaar braken, diarree en delirium. In bijzonder ernstige gevallen zijn convulsieve syndromen mogelijk. Als er niet tijdig medische hulp wordt geboden, kan de patiënt binnen 24 uur overlijden aan een algemene, uitgebreide intoxicatie en een hartstilstand. De toxisch-septische vorm kan een gevolg zijn van de septische vorm, niet gediagnosticeerd of niet tijdig herkend. Bij de septische vorm vertoont roodvonk de volgende symptomen:

• Ernstige vergroting van de amandelen.
• Witte aanslag op de amandelen en de tong.
• De karakteristieke etterige geur van hun neusholte.
• Slijmafscheiding met pus uit de neus.
• Moeilijk ademhalen, mond voortdurend open.
• Ernstige zwelling van het bovenste deel van het gezicht.
• Vergroting van de lymfeklieren in de nek, soms zelfs zo erg dat er een tumor ontstaat.
• Purulente afscheiding uit de oren.

Roodvonk, waarvan de symptomen goed bestudeerd zijn, is gevaarlijk als op zichzelf staande ziekte, die soms zeer ernstig verloopt, en ook vanwege de complicaties in de vorm van nefritis, purulente otitis, cardiopathologieën, lymfadenitis en artritis. Vroege diagnose is de belangrijkste manier om acute symptomen tijdig te stoppen, het risico op verergering van de ziekte te verminderen en de ernstige complicaties van roodvonk te minimaliseren.