Rotavirusinfectie: symptomen

Rotavirus-infectie heeft een incubatieperiode die varieert van 14-16 uur tot 7 dagen (gemiddeld 1-4 dagen).

Er is een typische en atypische rotavirus-infectie. Een typische rotavirusinfectie, afhankelijk van de ernst van de leidende syndromen, is verdeeld in milde, gematigde en ernstige vormen. Naar atypisch verwijst naar de gewiste (klinische manifestaties zijn zwak en kortdurend) en asymptomatische vormen (volledige afwezigheid van klinische manifestaties, maar laboratorium detecteert rotavirus en specifieke immuunrespons). De diagnose van virusdragend wordt bepaald door de detectie van rotavirus bij een gezond persoon die tijdens het onderzoek geen specifieke veranderingen in de dynamiek heeft ondergaan.

Rotavirus infectie begint meestal acuut met koorts, zijn er de typische symptomen van rotavirus-infectie: intoxicatie, diarree en herhaaldelijk braken, waardoor buitenlandse onderzoekers rotavirusinfectie karakteriseren als de DFV-syndroom (diarree, koorts, braken). Deze symptomen worden opgemerkt bij 90% van de patiënten; Ze komen bijna gelijktijdig in de eerste dag van de ziekte, het bereiken van maximale expressie gedurende 12-24 uur. In 10% van de gevallen van diarree en braken op 2-3 ste dag van de ziekte.

Er kan ook een geleidelijke aanvang van de ziekte zijn, met een langzame toename van de ernst van het proces en de ontwikkeling van uitdroging, die vaak late ziekenhuisopname veroorzaakt.

Braken is niet alleen een van de eerste, maar vaak leidende tekenen van rotavirusinfectie. Meestal gaat het diarree vooraf of verschijnt het tegelijkertijd, kan worden herhaald (tot 2-6 keer) of meerdere (tot 10-12 keer of meer), duurt 1-3 dagen.

De toename van de lichaamstemperatuur is matig: van subfebriel tot febriele. De duur van de koorts fluctueert binnen 2-4 dagen, er zijn symptomen van een rotavirus-infectie: lethargie, zwakte, verminderde eetlust, tot aan anorexia.

Darmproblemen treden hoofdzakelijk op als gastro-enteritis of enteritis, gekenmerkt door een vloeibare, waterige, schuimige ontlasting van gele kleur zonder pathologische onzuiverheden. De frequentie van ontlasting komt vaker overeen met de ernst van de ziekte. Met een overvloedige vloeibare ontlasting, kan uitdroging ontwikkelen, meestal I-II graden. Slechts in sommige gevallen werd ernstige uitdroging met gedecompenseerde metabole acidose waargenomen, met acuut nierfalen en hemodynamische stoornissen mogelijk.

Vanaf het begin van de ziekte kan buikpijn worden waargenomen. Meestal zijn ze mild, persistent, gelokaliseerd in de bovenste helft van de buik; in sommige gevallen - krampachtig, sterk. Wanneer je de buik palpeert, merk dan tederheid in de epigastrische en navelstreek, ruw gerommel in de rechter ileale regio. De lever en milt zijn niet vergroot. Tekenen van schade aan het spijsverteringsstelsel blijven 3-6 dagen aanhouden.

Een deel van de patiënten ontwikkelt, vooral bij jonge kinderen, symptomen van catarassale rotavirusinfectie: hoesten, loopneus of verstopte neus, zelden - conjunctivitis, cataralgitis. Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de hyperemie en granulariteit van het zachte gehemelte, de palatineboog, de tong.

De hoeveelheid urine in de acute fase van de ziekte verminderd bij enkele patiënten is er een lichte proteïnurie, leukocyturie, rode bloedcellen, en verhoogde niveaus van creatinine en ureum in het serum. Bij het begin van de ziekte kan er leukocytose zijn met neutrofilie. In het midden van een deining, gevolgd door leukopenie met lymfocytose; ESR is niet gewijzigd. Want het coprocytogram wordt gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen van een uitgesproken ontstekingsproces, terwijl de zaden van zetmeel, onverteerde vezels, neutraal vet worden gevonden. De meerderheid van de patiënten met een rotavirusinfectie rapporteert een verstoring van de samenstelling van de fecale microflora, voornamelijk een afname van het gehalte aan bifidobacteriën en een toename van het aantal opportunistische microbiële associaties. Ze vertonen tekenen van lactasedeficiëntie, waaronder zure pH-waarden van feces.

Symptomen van een rotavirus-infectie in een milde vorm:

• subfebrile lichaamstemperatuur:
• matige intoxicatie binnen 1-2 dagen:
• onregelmatig braken;
• ontlasting met vloeibare pap tot 5-10 keer per dag.

Symptomen van rotavirus-infectie in een gematigde vorm:

• febriele koorts:
• ernstige intoxicatie (zwakte, lethargie, hoofdpijn, bleke huid):
• herhaaldelijk braken gedurende 1,5-2 dagen;
• overvloedige waterige ontlasting 10 tot 20 keer per dag;
• uitdroging van I-II graad.

Ernstige vormen worden gekenmerkt door snelle rotavirus gastro-enteritis beginnend met de toename van de ernst van de aandoening die 2-4 ste dag van ziekte als gevolg van aanzienlijke verliezen van vloeistof (II-III dehydratie graden), herhaaldelijk braken en waterige ontlasting talloze (meer dan 20 keer per dag). Hemodynamische stoornissen zijn mogelijk.

Complicaties van rotavirus-infectie:

• stoornissen van de bloedsomloop;
• acute cardiovasculaire insufficiëntie;
• acuut extrarenaal nierfalen;
• secundaire disaccharidase-insufficiëntie:
• intestinale dysbiose.

Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van stratificatie van secundaire bacteriële infectie te overwegen, wat leidt tot veranderingen in het klinische beeld van de ziekte en correctie van de therapeutische aanpak vereist. In verband met de mogelijkheid om complicaties bij rotavirus gastro-enteritis te ontwikkelen, worden hoogrisicopatiënten geïdentificeerd, waaronder pasgeborenen, jonge kinderen, ouderen en patiënten met ernstige comorbiditeiten. De symptomen van rotavirusinfectie bij mensen met immunodeficiënties (bijv. Met HIV geïnfecteerde), die mogelijk necrotische enterocolitis en hemorrhagische gastro-enteritis hebben, zijn onvoldoende bestudeerd.

Sterfgevallen komen vaker voor bij jonge kinderen die een immunologische deficiëntie en ondervoeding, maar ook bij oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten (zoals atherosclerose, chronische hepatitis), in sommige gevallen hebben uitgesproken - met gemengde infectie.

[1], [2], [3], [4], [5]