Spinale kneuzing

Een wervelkneuzing is een van de soorten ruggenmergletsel en wordt geclassificeerd als een stabiel letsel dat gepaard gaat met morfologische veranderingen in het ruggenmerg. De ernst van een wervelkneuzing, de gevolgen en de prognose hangen rechtstreeks af van het mechanisme van de kneuzing en de oorzaak van het letsel.

Een wervelkneuzing kan leiden tot functionele (omkeerbare) of organische (irreversibele) schade aan het ruggenmerg – bloedingen, stoornissen in de circulatie van hersenvocht, bloedcirculatie, necrotische haarden, verbrijzeling, veranderingen in de morfologische structuur. Mogelijke morfologische schade wordt gekenmerkt door het behoud van de integriteit van de wervelkolom en het ruggenmerg, maar gaat meestal gepaard met een verstoring van de geleiding van het hersenvocht (CSF). Wervelletsels worden beschouwd als een van de meest complexe en gevaarlijke letsels, hoewel ze niet meer dan 4% uitmaken van het totale aantal traumatische letsels aan het menselijk lichaam.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) wordt een wervelkneuzing als volgt gedefinieerd:

• S14.0 – kneuzing en zwelling van het cervicale ruggenmerg.
• S24.0 – kneuzing en zwelling van het thoracale ruggenmerg.
• S34.1 - Ander letsel van het lumbale ruggenmerg.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van een wervelkneuzing

De etiologie van bijna alle mechanische verwondingen aan de wervelkolom is een direct of indirect trauma, een klap, wat wordt aangegeven in de definitie van schade - contusio (blauwe plek).

• Oorzaken van een wervelkneuzing:
• Mechanische impact van buitenaf – schokgolf, impact met een zwaar voorwerp.
• Een veelvoorkomend letsel, de zogenaamde "duikerscontusie", is een klap die ontstaat bij een sprong in het water en die leidt tot letsel aan de rug (platte impact) of nek (impact op de bodem).
• Verkeersongevallen.
• Huishoudelijke verwondingen, meestal een val van grote hoogte.
• Sportblessures (actieve sporten en contactsporten).
• Op je rug vallen als je flauwvalt.
• Drukletsel aan de wervelkolom door een mislukte landing op de voeten.
• Krachtige druk, klap op de ruggengraat tijdens ineenstortingen.

De etiologische oorzaken van een wervelkneuzing worden bepaald door de volgende parameters van de schade:

• De kracht en intensiteit van de klap.
• De snelheid van de impact, de snelheid van het voertuig dat bij het ongeluk betrokken is.
• De hoogte waarvandaan iemand valt.
• De hoogte vanaf waar een voorwerp op de rug valt.
• De leeftijd en gezondheidstoestand van de gewonde persoon.
• Het lichaamsgewicht van het slachtoffer.
• Anatomische kenmerken, aanwezigheid van chronische misvormende ziekten van de wervelkolom.

Vanuit biomechanisch oogpunt worden de bovenste lumbale en onderste thoracale delen van de wervelkolom beschouwd als de meest kwetsbare gebieden voor verwondingen en kneuzingen. Meer dan 40% van alle SSCI's (ruggenmergletsels) is in deze gebieden gelokaliseerd. Ook de onderste cervicale regio is vaak gevoelig voor kneuzingen.

Statistisch gezien zien de oorzaken van een wervelkneuzing er als volgt uit:

• Meer dan 60% van de mensen die betrokken zijn bij een auto-ongeluk, loopt een ruggengraatkneuzing op van verschillende ernst, en bij 30% van hen wordt een wervelfractuur vastgesteld.
• In 55% van de gevallen is de nekwervelkolom aangetast.
• In 15% van de gevallen is het borstgebied aangetast – T-Tx.
• In 15% van de gevallen is de thoracolumbale regio beschadigd – Tx-L.
• In 15% van de gevallen is de lumbale regio beschadigd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van een wervelkneuzing

Lichte wervelkneuzingen komen helaas zelden voor; in dergelijke gevallen lijden alleen de weke delen en blijft alles beperkt tot een hematoom. Ernstige kneuzingen worden gekenmerkt door neurologische aandoeningen van verschillende ernst en schade aan het ruggenmerg. Het is niet eenvoudig om wervelkneuzingen te diagnosticeren, omdat de algemene symptomen niet specifiek zijn; pijn wordt gevoeld in bijna alle delen van de wervelkolom en immobiliteit ontstaat. Bovendien overschaduwt een scherpe verstoring van de prikkelbaarheid van de zenuwuiteinden, een afname van alle spinale reflexen - spinale shock, kenmerkend voor een kneuzing, alle andere klinische manifestaties die de diagnose zouden kunnen specificeren. Het meest typische en eerste symptoom van een wervelkneuzing is een gedeeltelijke of volledige ruptuur van de geleiding, gepaard gaand met een verlies van gevoeligheid in de zones die door het beschadigde gebied worden aangestuurd.

Symptomen van een wervelkneuzing variëren en zijn afhankelijk van de ernst van de klap of de kneuzing:

1. Een lichte kneuzing van de wervelkolom gaat gepaard met symptomen van een partiële geleidingsstoornis van het ruggenmerg. Functioneel herstel binnen 1-1,5 maand.
2. Matige kneuzing wordt gekenmerkt door een syndroom van zonale of volledige, maar niet-bedreigende, functionele geleiding. De wervelkolom herstelt binnen 3-4 maanden; gedeeltelijke neurologische restverschijnselen in de vorm van parese zijn mogelijk.
3. Bij een ernstige wervelkneuzing is er sprake van een volledige geleidingsbeschadiging, een lange herstelperiode, waarbij er sprake is van gedeeltelijke neurologische stoornissen van het ruggenmerg die niet op therapie reageren.

Klinisch beeld van een wervelkneuzing per fase:

• Het begin wordt gekenmerkt door symptomen van spinale shock: verlies van reflexen, gevoeligheid, meestal onder de plaats van het letsel, verlamming, moeite met urineren en ontlasting. Spinale shock compliceert vaak de diagnose, omdat de belangrijkste tekenen die de ernst van het letsel aangeven, pas optreden nadat de shock is verdwenen.
• Manifestaties van geleidingsstoornissen – gedeeltelijk of volledig.
• Veranderingen in de motorische activiteit – verlies van reflexen (areflexie), parese (atonische verlamming).
• Geleidelijk verlies van gevoeligheid, dat zich vanaf de plaats van de verwonding naar beneden verspreidt (geleidingstype).
• Vegetatief syndroom – weefseltrofiestoornis (droogte, doorligwonden), stoornis in de thermoregulatie.
• Ernstige disfunctie van de bekkenorganen.
• Volledige morfologische geleidingsstoornis (transversale laesie).

De klinische symptomen van een wervelkneuzing kunnen, afhankelijk van de plek waar de beschadiging zich bevindt, als volgt zijn:

• Lichte kneuzing van de wervelkolom:
  • Scherpe pijn op de plaats van de verwonding.
  • Ontwikkeling van oedeem, mogelijk hematoom op de plaats van de verwonding.
  • De pijn kan uitstralen naar de ruggengraat.
• Kneuzing in combinatie met letsel aan de nekwervelkolom:
  • Pijn op de plaats van de verwonding.
  • Verminderde ademhalingsfunctie, kortademigheid, onregelmatige ademhaling, mogelijke ademhalingsstilstand.
  • Gedeeltelijke verlamming, parese, verminderde spierreflexen, spierspanning en gevoeligheid.
  • Spastisch syndroom als gevolg van een verstoorde geleiding van het ruggenmerg.
  • Volledige verlamming.
• Kneuzing in het thoracale wervelkolomgebied:
  • Hypesthesie, gedeeltelijk verlies van gevoeligheid in de onderste en bovenste ledematen.
  • Volledig verlies van gevoel in de ledematen.
  • Ataxie, verminderde coördinatie en controle over ledemaatbewegingen.
  • Pijn die uitstraalt naar het hart, de linkerschouder en de arm.
  • Moeilijk ademhalen, pijnlijk in- en uitademen.
• Kneuzing met trauma aan de lumbosacrale regio:
  • Functionele parese van de benen.
  • Verlamming van de benen.
  • Verlies of vermindering van reflexen.
  • Verstoring van het urineerproces: incontinentie of urineretentie.
  • Impotentie bij mannen.

Meestal wordt een milde wervelcontusie gekenmerkt door paresthesie en een gevoel van zwakte in de ledematen, waar het slachtoffer geen aandacht aan schenkt. Wanneer hij medische hulp zoekt, zijn deze klinische verschijnselen al verdwenen, maar elke kneuzing vereist ten minste een röntgenfoto. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat een wervelcontusie, ongeacht de ernst, altijd gepaard gaat met structurele aandoeningen in de wortels, het weefsel, de hersenmaterie en het vaatstelsel. Zelfs als het slachtoffer geen tekenen van spinale shock vertoont, moeten alle noodzakelijke diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om subarachnoïdale bloedingen of focale necrose (myelomalacia) te voorkomen. Het gevaarlijkste symptoom van een wervelcontusie is de afwezigheid van tekenen van gedeeltelijk herstel van de geleiding en functies gedurende de eerste twee dagen, wat wijst op het onomkeerbare karakter van het letsel en een ongunstige prognose.

Klinisch gezien wordt een wervelkneuzing gedifferentieerd door de letselzones, die zich meestal in de volgende gebieden bevinden:

Kneuzing van de lumbale wervelkolom

Volgens de statistieken is dit verantwoordelijk voor meer dan de helft van de gediagnosticeerde gevallen en gaat het meestal gepaard met parese van de onderste ledematen, verlies van gevoel onder de lumbale regio en overeenkomstige disfunctie van het urinestelsel en de sluitspier.

1. Een ernstige kneuzing op lijn L2-L4 kan zich uiten als slappe verlamming van de strekspieren in de knie, parese van de spieren die de heup buigen en adduceren en een afname van de kniereflex.
2. Een kneuzing van het L5-S1-segment gaat gepaard met gedeeltelijke parese of volledige verlamming van de voetbewegingen, parese van de spieren die de bewegingen van de knie en de heupen aansturen, atonie van de kuitspieren - verlies van de hielreflex (achillespeesreflex).
3. Kneuzingen van niveau L1-L2 bij mannen kunnen vrij nauwkeurig worden vastgesteld met behulp van een oppervlakkige cremastertest, die laat zien hoe de reflex van de musculus cremaster, de spier die de testikel omhoog trekt, verloren gaat (verminderd is).
4. Een kneuzing van de lumbale wervelkolom die de dwarsuitsteeksels van de wervels aantast, gaat gepaard met volledige beenverlamming (paraplegie), gevoelsverlies, atrofie van de dij- en bilspieren, rectumverlamming, atonie of blaasverlamming. In de regel gaan alle basisreflexen verloren, maar de gebieden boven de plaats van de kneuzing behouden een normale innervatie.

Een gunstige prognose voor lumbale wervelkolomkneuzingen is mogelijk als de functies van de bekkenorganen en dijbeenspieren behouden blijven, de flexiebewegingen in het heupgewricht normaal blijven en de gevoeligheid in de voeten en enkels behouden blijft. Zwakte en lichte manifestaties van parese worden gecompenseerd door therapeutische en revalidatiemaatregelen. Lumbale kneuzingen gaan vaak gepaard met nierletsel, dat bij de diagnose moet worden uitgesloten of bevestigd.

Cervicale wervelkolom kneuzing

Hoewel wervelkneuzingen over het algemeen worden geclassificeerd als een stabiele vorm van ruggenmergletsel, zijn cervicale kneuzingen meestal instabiel, aangezien ze in 90% van de gevallen gepaard gaan met een verplaatsing van het wervellichaam met meer dan 5-6 millimeter. Een cervicale kneuzing, zelfs zonder tekenen van een fractuur, wordt gekenmerkt als een ernstig letsel en heeft een hoog percentage fatale gevolgen.

Een kneuzing op de C1-C4-lijn gaat meestal gepaard met spinale shock en tetraplegie - verlamming van armen en benen en ademhalingsfalen. Vaak hebben dergelijke slachtoffers kunstmatige beademing en beademing van de longen nodig en zijn ze bijna volledig geïmmobiliseerd.

Kneuzingen op niveau C3-C5 worden gekenmerkt door neurologische stoornissen in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden, waarbij het slachtoffer geforceerd ademhaalt door de spieren van de borst, nek en rug (hulpademhalingsspieren) aan te spannen.

Een ernstige kneuzing in de decussatio pyramidum zone – de overgang van het ruggenmerg naar de medulla oblongata – eindigt in 99% van de gevallen met de dood vanwege het stoppen van de functies van het ademhalings- en vaatcentrum.

Een lichte kneuzing van de cervicale wervelkolom ter hoogte van de decussatio pyramidum gaat gepaard met tijdelijke parese van de armen.

Een kneuzing van de nek, gepaard gaande met compressie van de hersenen ter hoogte van het foramen occipitale magnum (het foramen magnum), uit zich in parese van arm en been, pijn in de achterkant van het hoofd, uitstralend naar de schouder en nek.

Een kneuzing op C4-C5 kan de armen en benen immobiliseren, maar de ademhalingsfuncties blijven behouden.

Een kneuzing van de C5-C6 lijn gaat gepaard met een afname van de radiale en bicepsreflex.

Een kneuzing van de C7-wervel uit zich in zwakte van de handen, vingers en een afname van de tricepsreflex.

Een kneuzing van de C8-wervel wordt ook gekenmerkt door zwakte van de pols, vingers en een afname van de Bechterew-reflex (carpometacarpale reflex).

Bovendien uit een kneuzing van de cervicale wervelkolom zich symptomatisch door miosis (vernauwing van de pupillen), ptosis (hangend ooglid), pathologische droogheid van het gezicht (anhidrose) en het oculosympathisch syndroom van Horner.

[ 6 ], [ 7 ]

Kneuzing van de thoracale wervelkolom

Symptomatisch gemanifesteerd door stoornissen in de gevoeligheid van de huid over het hele lichaam in punten die dermatomen worden genoemd: in de zone van de oogzenuw, oorzenuw, supraclaviculaire zenuw, intercostale-brachiale zenuw, radiale zenuw, femorale-genitale zenuw, surale zenuw en andere zenuwen. Symptomen van een kneuzing van de thoracale regio:

• Ruggenmergschok.
• Verandering in gevoeligheid van het geleidende type, onder het letselgebied.
• De ademhalingsfunctie kan verminderd zijn.
• Een kneuzing van het Th3-Th5-segment gaat vaak gepaard met cardialgie.
• Gedeeltelijke verlamming of zwakte in de benen.
• Seksuele disfuncties.
• Gedeeltelijke functiestoornis van de bekkenorganen (ontlasting, urineren).
• Een kneuzing van de wervels ter hoogte van Th9-Th10 gaat gepaard met een gedeeltelijke parese van de spieren van het onderste peritoneum en een verplaatsing van de navel door de spanning in de buik (symptoom van Beevor).
• De Rosenbachreflex (onderbuikreflex) is verminderd.
• Er kan sprake zijn van voorbijgaande pijn in het midden van de rug.
• Een ernstige kneuzing boven het Th9-segment gaat gepaard met volledige verlamming van de benen, wat zeer moeilijk te behandelen en te revalideren is.

De prognose is gunstiger als de kneuzing van de thoracale wervelkolom zich in het Th12-segment en daaronder bevindt; in dat geval is herstel en herstel van de motorische activiteit mogelijk, mits er geen fracturen zijn.

Kneuzing van de sacrale wervelkolom

Vrijwel altijd gepaard met trauma aan de medullaire kegel (schokje). Na de symptomen van spinale shock zijn er in de regel geen motorische activiteitsstoornissen, tenzij er ernstige fracturen en volledige geleidingsstoornissen zijn.

Een kneuzing van niveau S3-S5 gaat gepaard met anesthesie, verlies van gevoeligheid in de perianale, zadelvormige zone, een ernstige kneuzing kan gepaard gaan met moeite met urineren en ontlasting, tijdelijke erectiestoornissen.

Een kneuzing van de sacrale wervelkolom ter hoogte van S2-S4 gaat gepaard met een afname van de bulbocaverneuze en anale reflex.

Als de kneuzing gepaard gaat met een verwonding aan de bundel van de onderste wortels (de staart van het paard), kan er sprake zijn van hevige pijn in de lendenstreek, beenverlamming en verminderde peesreflexen.

[ 8 ]

Kneuzing van de lumbosacrale wervelkolom

Meestal gaat het gepaard met slappe verlamming van individuele zones van de onderste ledematen en verlies van gevoeligheid langs het geleidende type, d.w.z. onder de plaats van het letsel. Symptomen die kunnen wijzen op een blessure aan de lumbosacrale wervelkolom:

• Ruggenmergschok.
• Verlies van plantaire, cremaster- en achillespeesreflexen.
• Bij een ernstige kneuzing zijn de kniereflexen verminderd.
• Alle buikreflexen blijven behouden.
• Er kunnen functiestoornissen van de bekkenorganen optreden.
• Een kneuzing van de L4-5-S1-2-segmenten uit zich in perifere verlamming (epiconeussyndroom), slappe verlamming van de voeten, verminderde achillespeesreflexen, verlies van gevoeligheid van de spieren aan de buitenkant van de achterkant van de dijen en problemen met urineren en ontlasten.
• Kneuzing van niveau S3-5 wordt gekenmerkt door een disfunctie van de bekkenorganen met chronische incontinentie van ontlasting en urine, verlies van sluitspiertonus met vrijwel volledig behoud van de beenbewegingen.

Kneuzingen van de lumbosacrale regio zijn gevaarlijk vanwege de gevolgen die ze kunnen hebben: chronische blaasatonie, radiculair syndroom, hoewel milde kneuzingen als geneesbaar worden beschouwd en een gunstige prognose hebben.

Compressieletsel van de wervelkolom

Een compressiekneuzing van de wervelkolom is een van de meest voorkomende rugletsels, die wordt gekenmerkt door compressie (afplatting) van de wervellichamen. De statistieken voor compressiekneuzingen zien er als volgt uit:

• Compressiekneuzing van de cervicale wervelkolom – 1,5-1,7%.
• Compressiekneuzing van de wervelkolom in de bovenste thoracale regio – 5,6-5,8%.
• Compressie van de middenthoracale wervelkolom – 61,8-62% (niveau IV-VII).
• Compressiekneuzing van de onderste thoracale regio – 21%.
• Compressie van de lumbale regio – 9,4-9,5%.

De oorzaak van kneuzingen is een zware axiale belasting, springen van grote hoogte en een mislukte landing op de voeten, en in mindere mate een val van grote hoogte.

Bij een kneuzing met compressie van het ruggenmerg is er sprake van voortdurende irritatie van het corpus vertebrae (wervellichaam) door botfragmenten en inwendige hematomen die ontstaan als gevolg van het letsel.

De eerste klinische tekenen van compressie van het ruggenmerg zijn pijnlijke rugpijn, minder vaak het radiculair syndroom. Deze symptomen kunnen zich enkele weken of maanden na het letsel (springen, vallen) voordoen, wanneer de compressie al in de acute fase is. Compressieletsel wordt meestal vastgesteld in de thoracale regio en manifesteert zich als spierzwakte, een geleidelijke afname van de gevoeligheid van de armen, veranderingen in de functies van de bekkenorganen (frequent urineren, urineretentie, stoelgangproblemen) en seksuele disfunctie. De klinische tekenen van compressieletsels ontwikkelen zich snel, dus neem onmiddellijk contact op met een traumatoloog of vertebroloog zodra de eerste tekenen zich voordoen en er een letsel in de anamnese staat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ernstige kneuzing van de wervelkolom

Een ernstige wervelcontusie komt in de klinische praktijk veel vaker voor dan een wervelcontusie met een lichte contusie, aangezien een ernstige contusie meestal het gevolg is van een subluxatie of fractuur van een wervel (of wervels). Dergelijke contusies worden als onomkeerbaar gediagnosticeerd, omdat ze leiden tot organische, structurele schade aan het ruggenmergweefsel, tot bloedingen en de vorming van necrotische haarden. Een ernstige wervelcontusie manifesteert zich altijd als een klinisch uitgesproken spinale shock en leidt vaak tot de volgende complicaties:

• Trombo-embolie op de plaats van de verwonding of op andere plaatsen.
• Opstijgende zwelling van het myelencephalon - medulla oblongata bij kneuzing van de cervicale wervelkolom.
• Trombose - veneuze trombose.
• Traumatische bronchopneumonie.
• Infecties, sepsis van de urinewegen.
• Gewrichtscontracturen.
• Decubitus - doorligwonden.

Een ernstige kneuzing van de wervelkolom kan een zeer ongunstige prognose hebben in geval van volledige vernietiging van de buitenste schil van de wervelkolomwortel, als binnen twee dagen na het letsel de functies en reflexen niet, althans gedeeltelijk, zijn hersteld.

Behandeling van een wervelkneuzing

Therapeutische maatregelen en de behandeling van een wervelkneuzing zijn direct afhankelijk van een tijdig bezoek aan de arts en uitgebreide diagnostiek, waaronder röntgenonderzoek (CT, MRI), myelografie en andere methoden. Hoe dan ook, zelfs met een onnauwkeurige diagnose, worden slachtoffers van een wervelkneuzing behandeld als patiënten met een potentieel ernstig letsel aan de wervelkolom.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van een wervelkneuzing zijn eerste hulp, zorgvuldig transport, langdurige complexe therapie en revalidatie. Als de kneuzing als mild wordt gediagnosticeerd en de functies en reflexen van de patiënt binnen 24 uur zijn hersteld, is behandeling thuis mogelijk met strikte bedrust, immobilisatie van het geblesseerde gebied, massage en thermische behandelingen. In ernstigere gevallen is ziekenhuisopname noodzakelijk, waar zowel conservatieve als chirurgische behandeling mogelijk zijn. Ernstige kneuzingen, gepaard gaande met levensbedreigende symptomen, vereisen intensieve therapeutische maatregelen - herstel van bloeddruk, ademhaling en hartfunctie.

In het ziekenhuis wordt gesloten repositie van de resulterende vervormingen toegepast, eventueel tractie, immobilisatie met korsetten en kragen. De chirurgische methode voor het neutraliseren van wervelkolomdeformaties helpt compressietrauma te elimineren en de bloedcirculatie in het geblesseerde gebied te herstellen. Reconstructieve chirurgie is ook geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve behandeling gedurende een lange periode geen resultaat oplevert. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van wervelkneuzingen momenteel gebruikmaakt van nieuwe, moderne methoden, waarbij traumatologen proberen chirurgische ingrepen te vermijden en effectieve hardwaretechnieken te gebruiken.

Eerste hulp bij een wervelkneuzing

De eerste stap die bij het slachtoffer moet worden ondernomen, is volledige immobilisatie. Als de persoon ligt, mag hij of zij onder geen beding worden verplaatst of getild, aangezien dit de schade aan het ruggenmerg (compressie) kan verergeren. Het slachtoffer wordt voorzichtig op de buik gedraaid en voorzichtig met het gezicht naar beneden op een brancard gelegd. Indien vervoer op een harde ondergrond, bijvoorbeeld een schild, mogelijk is, kan de patiënt op de rug worden gelegd.

Eerste hulp bij een wervelkneuzing in de cervicale regio bestaat uit het immobiliseren van de nekzone met speciale spalken of een dichte stof (zonder te knellen). Daarnaast kunt u koude aanbrengen op de plek van de kneuzing en bij ademhalingsfalen kunstmatige beademing toepassen. Andere onafhankelijke maatregelen zijn onaanvaardbaar, aangezien wervelletsels, zelfs kneuzingen, de inzet van specialisten vereisen. Het allerbelangrijkste bij een wervelkneuzing is het slachtoffer zo snel mogelijk naar een medische instelling te brengen, waar alle noodzakelijke maatregelen voor het letsel zullen worden genomen.

[ 13 ], [ 14 ]

Wat moet u doen als u een ruggenmergletsel heeft?

De eerste stappen zijn om te proberen het slachtoffer volledig te immobiliseren en een koud kompres op het letselgebied aan te brengen om zwelling en verspreiding van het hematoom te voorkomen. Vervolgens wordt de vraag wat te doen met een wervelkneuzing beantwoord door een traumatoloog, chirurg of de arts die de patiënt in het ziekenhuis zal zien. In de regel verloopt het algoritme van de handelingen van artsen als volgt:

• Het slachtoffer wordt naar het ziekenhuis gebracht.
• Dringende diagnostische maatregelen, beoordeling van de toestand van de patiënt.
• Symptomatische therapie, eventueel intensieve therapie.
• Als de toestand als stabiel wordt beoordeeld, is het enige dat nodig is, immobilisatie van het gewonde gebied, symptomatische behandeling en observatie.
• Als de toestand instabiel is, is een operatie nodig die vervolgens immobilisatie of stabilisering inhoudt.

Wat moet u doen bij een kneuzing van de wervelkolom als het letsel thuis is ontstaan en er niemand in de buurt is om eerste hulp te verlenen? Bel onmiddellijk de eerste hulp en probeer stil te blijven staan totdat de hulpdiensten arriveren. Zelfs als het slachtoffer de kneuzing als licht beoordeelt, moet u een röntgenfoto laten maken, mogelijke complicaties uitsluiten en professioneel advies inwinnen om de functies van de wervelkolom te herstellen.

Hoe voorkom je een letsel aan het ruggenmerg?

Het voorkomen van wervelkneuzingen bestaat voornamelijk uit preventieve maatregelen tegen recidieven van letsel en mogelijke complicaties. Helaas is het niet mogelijk om wervelkneuzingen te voorkomen, aangezien ze in 70% van de gevallen worden veroorzaakt door huishoudelijke en noodsituaties, 20% door sport, en slechts een klein percentage door onachtzaamheid of ongevallen. Het voorkomen van wervelkneuzingen bestaat uit een matige belasting van de wervelkolom, training van het spierkorset, normalisatie van het lichaamsgewicht, maximale voorzichtigheid in het verkeer en naleving van de veiligheidsregels thuis, en behandeling van wervelkolomaandoeningen zoals osteochondrose en osteoporose. Houd er rekening mee dat de wervelkolom gedurende ons hele leven een zware last draagt en ons niet alleen de mogelijkheid biedt om te bewegen, maar ook om ons een volwaardig mens te voelen. Als u goed voor uw fundament zorgt, en de wervelkolom niet per ongeluk Columna vertebralis wordt genoemd - een steunpilaar - dan zal deze nooit leiden en lang meegaan.

Hersteltijden bij een wervelkneuzing

De herstelperiode en prognose voor kneuzingen zijn afhankelijk van de ernst van de kneuzing, de kenmerken van het menselijk lichaam, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de letselzone en andere factoren. Een kneuzing van de wervelkolom, waarvan de herstelperiode moeilijk te voorspellen is, is een vorm van ruggenmergletsel en gaat in ieder geval gepaard met een schending van het hersenvocht, een subarachnoïdale bloeding. De herstelperiode hangt samen met de tijd die nodig is om de zwelling te verminderen en het vermogen om beschadigde zenuwuiteinden te regenereren en de trofie van de weke delen te herstellen. Matige kneuzingen worden langdurig behandeld en de revalidatieperiode kan minstens een jaar duren, hoewel de beweging 2 maanden na aanvang van de behandeling gedeeltelijk hersteld is. Ernstige kneuzingen hebben de neiging om gedeeltelijke symptomen gedurende het hele leven te behouden, omdat de schade aan de zenuwomhulling niet kan worden hersteld en sommige functies van de wervelkolom vaak verloren gaan. Opgemerkt moet worden dat een kneuzing niet als een lichte verwonding kan worden beschouwd, aangezien deze vaak gepaard gaat met fracturen en subluxaties, wat statistisch gezien wordt voorspeld als 40-50% van de invaliditeit van een bepaalde groep. In die zin is een wervelkneuzing niet minder ernstig letsel dan een hersenletsel, en de herstelperiode is vergelijkbaar met de revalidatieperiode voor hersenletsel. De belangrijkste voorwaarde voor een mogelijk spoedig herstel zijn tijdige, competente hulp en de wil van het slachtoffer om alle medische aanbevelingen op te volgen, inclusief langdurige revalidatie.