Rugpijn onder de ribben - als symptoom van ziekte

Rugpijn onder de ribben kan een symptoom zijn van diverse aandoeningen. Het is voor een leek erg moeilijk om zo'n grote verscheidenheid aan aandoeningen te begrijpen, waardoor een zelf gestelde diagnose vaak niet overeenkomt met die van een gekwalificeerde arts. En zelfs dan beperken artsen zich meestal niet tot het vaststellen van symptomen, maar schrijven ze aanvullend onderzoek voor om een definitieve diagnose te stellen.

Wat geeft de lokalisatie van de pijn aan?

Wij, bij gebrek aan voldoende kennis en mogelijkheden, kunnen slechts gissen waarmee de pijn onder de ribben in de rug verband houdt. De exacte lokalisatie van de pijn zal ons hierover informeren.

Pijn aan de rechterkant

Wanneer er pijn optreedt aan de rechterkant van de rug, onder de rib, moet u bedenken welke organen zich in dit gebied bevinden. Rechts van de wervelkolom bevinden zich: de rechterlong, het corresponderende deel van het middenrif, de lever (het rechterdeel), de galblaas, een deel van de maag, de alvleesklierkop en een van de twee nieren. Bij afwezigheid van verdichtingen in de spieren en ligamenten van de rug, traumatische haarden, perioden van verhoogde belasting van de rug (wervelkolom en spieren), en aandoeningen van de wervelkolom, kan men vermoeden dat de oorzaak van de pijn een aandoening van de inwendige organen is (een van de bovengenoemde).

Pijn aan de rechterkant van de rug, onder de rib, is typisch voor leveraandoeningen. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat dit orgaan zwak geïnnerveerd is en pas pijn begint te doen bij ernstige schade. Pijnsyndroom van wisselende intensiteit is kenmerkend voor een ontstekingsproces in de lever (hepatitis), cirrose, vervetting van het orgaan (vervetting van hepatosis gaat zelden gepaard met lichte pijn in het rechter hypochondrium) en tumorprocessen in het orgaan. Pijn aan de rechterkant, onder de ribben, wordt niet geassocieerd met schade aan hepatocyten (levercellen, het leverparenchym), maar met de overgang van het pathologische proces naar het kapsel van het orgaan, waar gevoelige receptoren zich bevinden.

Bij ernstige leveraandoeningen worden meer karakteristieke symptomen waargenomen: veranderingen in de bloedsamenstelling, verhoogd bilirubinegehalte in het bloed en de weefsels van de patiënt (geelzucht), stoornissen in de bloedsomloop en symptomen van intoxicatie van het lichaam. De pijn is constant, maar kan verergeren bij druk op de lever.

De galblaas met afvoergangen bevindt zich naast de lever. Tijdens stagnerende processen in het orgaan kunnen zich concreties (stenen) vormen, die door galsap in de galwegen worden geduwd. Dit proces gaat gepaard met hevige pijn in het rechter hypochondrium aan de voorkant, maar kan ook uitstralen naar de rug. De pijn is niet constant. Deze neemt af wanneer de steen wordt verwijderd (in de darmen).

Galstenen gaan vaak gepaard met een ontsteking van de galblaas, die ook infectieus kan zijn. In dit geval is de pijn ook gelokaliseerd aan de rechterkant, dichter bij de onderrug, maar kan ook uitstralen naar het schouderblad en sleutelbeen. Bij acute cholecystitis is de pijn hevig en stekend, gepaard gaand met hyperthermie, misselijkheid en braken. Soms, zoals bij leveraandoeningen, kan de bilirubinespiegel stijgen, wat tot uiting komt in de kleur van de huid en het wit van de ogen.

Als de ziekte chronisch is, is de pijn meestal matig en verergert deze alleen bij het eten van vet en gefrituurd voedsel, en treedt braken op. Patiënten kunnen ook klagen over oprispingen en een bittere smaak in de mond, die niet gerelateerd zijn aan het eten van bitter voedsel.

De meeste pancreasaandoeningen worden niet gekenmerkt door pijn onder de ribben aan de rechterkant, van achteren, d.w.z. vanuit de rug, omdat het grootste deel van het orgaan, met uitzondering van de kop, zich links van de wervelkolom bevindt. De ontsteking van de pancreas begint echter precies hier, d.w.z. bij de ingang van de twaalfvingerige darm, waar ook de galwegen uitkomen. Ontsteking van het orgaan gaat gepaard met lichte of acute pijn op de betreffende locatie. Als alleen de kop van de pancreas ontstoken is, zal de pijn voornamelijk rechts gelokaliseerd zijn. Bij acute ontsteking is de pijn hevig, bijna zoals bij appendicitis, maar de focus ligt iets hoger. Chronische ontsteking wordt gekenmerkt door lichte pijn, die optreedt bij voedingsfouten en afneemt nadat de pancreas de kans heeft gehad om te rusten.

Pancreatitis wordt meer gekenmerkt door een gordelpijn onder de ribben en in de rug, dichter bij de onderrug (de grootte van de klier is immers niet gering; bij volwassenen varieert de lengte van het orgaan tussen 15 en 22 cm). Tegelijkertijd klagen patiënten vaker over pijn aan de linkerkant van de rug en de buik dan over pijn aan de rechterkant, mogelijk omdat het grootste deel van de alvleesklier zich links bevindt en we de pijn als het ware reflecteren.

Andere symptomen zijn: een zwaar gevoel in de maag na 1,5-2 uur eten, zwakte, verlies van eetlust, verandering van de huidskleur (de huid wordt bleek of gelig), pancreasdiarree (ontlastingsstoornis met pijnlijke spasmen), hyperhidrose en soms braken.

Als de pijn bij chronische pancreatitis blijvend wordt, kan men denken aan oncologie, dat wil zeggen alvleesklierkanker, die zich bij mensen met een erfelijke aanleg meestal in de kop van het orgaan ontwikkelt.

De alvleesklier- en galblaasafvoerwegen monden uit in het deel van de darm dat gewoonlijk de twaalfvingerige darm wordt genoemd. De wanden hiervan worden doorgaans niet door zuur beschadigd, zoals die van de maag, maar bij sommige aandoeningen komt er maagsap in de darm terecht, waarvan het slijmvlies niet is ontworpen voor zo'n agressieve werking. Basen in gal en alvleeskliersap zouden het zuur moeten doven, maar dit gebeurt niet als de lever, galblaas of alvleesklier niet goed functioneren, wat leidt tot ontsteking van de wanden van het eerste deel van de darm en de vorming van zweren daarop.

De bulbus en het afdalende deel van de twaalfvingerige darm bevinden zich aan de rechterkant van de wervelkolom en grenzen aan de lever en de rechternier. Wanneer deze segmenten ontstoken zijn, ontstaat er een zeurende pijn rechts in de bovenbuik, die vaak uitstraalt naar de rug, vergelijkbaar met pijn bij pancreatitis. Bij een zweer in de rechtersegmenten (en die zijn het vaakst aangedaan) van de twaalfvingerige darm treden onaangename, zeurende pijnen op, vooral 's avonds en 's nachts (hongerpijn), die kunnen uitstralen naar de rug en zelfs naar de arm. De pijn is meestal gelokaliseerd in de lumbale en thoracale regio en neemt enige tijd na het eten af.

De maag, als onderdeel van het spijsverteringskanaal, bevindt zich ter hoogte van de onderste ribben. Het is dan ook niet verwonderlijk dat bij aandoeningen van dit orgaan rugpijn onder de ribben kan optreden. Meer kenmerkend is pijn in de buik aan de voorkant (epigastrisch), maar deze kan ook uitstralen naar de rug. Dit symptoom is kenmerkend voor gastritis, die vaak chronisch voorkomt, maar ook acuut kan zijn met hevige pijn in het gebied waar de ontsteking zich bevindt.

Ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt ook vaak: boeren, brandend maagzuur, misselijkheid, winderigheid, een zwaar gevoel in de maag na het eten, verlies van eetlust en stoelgang.

Rugpijn treedt ook op bij ulceratieve-erosieve laesies van het maagslijmvlies, die zich vaak uitbreiden naar de twaalfvingerige darm.

Als de zweer zich op een derde deel van de maag bevindt, rechts van de wervelkolom, of zich uitstrekt tot de eerste delen van de twaalfvingerige darm, kan er ook rechts rugpijn optreden. De pijn neemt soms toe en neemt soms af. Tijdens een exacerbatie heeft de pijn een dolkachtig karakter, waardoor de patiënt gedwongen wordt om voorover te buigen. Hevige pijn treedt op wanneer de honger toeslaat, direct na het eten van pittig of heet voedsel, of in stressvolle situaties.

Andere symptomen van maagzweren zijn misselijkheid en braken (vaak met bloed), boeren, brandend maagzuur, winderigheid en er kan ook bloed in de ontlasting zitten. Als de maagwand geperforeerd is (geperforeerde zweer), treden symptomen van peritonitis op: braken, koorts, hevige pijn en scherpe pijn in de buik en rug.

De nieren zijn een paar van het uitscheidingsstelsel. De ene nier bevindt zich rechts, de andere links. Bij nierziekten met een inflammatoire aard is rugpijn een van de meest kenmerkende symptomen. Als alleen de rechternier is aangedaan, zal de pijn rechts gelokaliseerd zijn. Bij bilaterale nierschade zal de pijn zowel rechts als links in de rug worden gevoeld. De intensiteit van de pijn hangt af van de ernst van het pathologische proces.

Andere symptomen van pyelonefritis (glomerulonefritis) zijn: koorts (in acute gevallen), zwelling van het gezicht en de ledematen, frequent urineren. De urine wordt troebel en donker. Als gevolg van slechte filtratie en vergiftiging van het lichaam treden misselijkheid, braken, hoofdpijn, algemene zwakte en duizeligheid op.

Door stagnatie in de nieren en de galblaas kunnen zich stenen vormen, die periodiek met de urinestroom naar de urineleider worden afgevoerd. Nierkoliek is kenmerkend voor niersteenziekte en gaat gepaard met de verplaatsing van een steen of zand. Pijn rechts treedt op als de steen uit de rechternier komt. Bilaterale koliek komt zelden voor.

De pijn die gepaard gaat met nierstenen is acuut, paroxysmaal en kan uitstralen naar de lies en de buik. De pijnlocatie verandert voortdurend naarmate de steen zich verplaatst. De pijn ontstaat in het gebied van de onderste ribben van de rug en verplaatst zich naar de lumbosacrale regio.

Urolithiasis wordt ook gekenmerkt door troebele urine, maar frequente aandrang tot urineren verloopt niet altijd positief. Vaak is er sprake van urineretentie in het lichaam en als gevolg daarvan oedeem.

In tegenstelling tot pyelonefritis reageert het pijnsymptoom van nierstenen goed op behandeling met spasmolytica. Thermische procedures verlichten ook de pijn.

Pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend naar de rug, onderrug en anus, kan een symptoom zijn van acute appendicitis (blindedarmontsteking). In dit geval ervaren patiënten meestal de hevigste pijn in het voorste bekkengebied, maar de uitstralende pijn naar de rug kan vergelijkbaar zijn met nierkolieken. Andere symptomen kunnen ook wijzen op appendicitis: koorts, obstipatie in combinatie met braken, diarree met bloed, hyperhidrose, koude rillingen, enz. In dit geval is drukken op de blindedarm minder pijnlijk dan het moment waarop de hand plotseling wordt weggetrokken.

De gelijkenis van de symptomen van appendicitis met die van nierkoliek kan soms ernstige complicaties veroorzaken. Door pijn te verlichten met spasmolytica compliceert de patiënt alleen maar de diagnose van appendicitis, en vertraging kan hem in dit geval het leven kosten. Wanneer een ontstoken appendix scheurt, stroomt de inhoud ervan in de buikholte, wat leidt tot een ontsteking van het buikvlies (peritonitis) – een potentieel zeer levensbedreigende aandoening.

Bij de hierboven beschreven aandoeningen treedt rugpijn onder de ribben meestal op in de lendenstreek en de onderborststreek, hoewel deze in sommige gevallen kan uitstralen naar de bovenrug. Als de pijn zich onder de ribben bevindt, ter hoogte van het schouderblad, kan men aandoeningen van de onderste luchtwegen (bronchitis, longontsteking, pleuritis) vermoeden.

Bij bronchitis treedt rugpijn onder de ribben meestal op tijdens het hoesten. Het is moeilijk te zeggen in welk deel van de rug de pijn het sterkst wordt gevoeld. Bij longontsteking en bronchopneumonie geeft de lokalisatie van de pijn aan welk deel van de luchtwegen door de ziekte is aangetast. Bij een beschadiging aan de rechterkant doet de rug pijn in de buurt van de schouderbladen en iets lager aan de rechterkant. De pijn neemt ook toe bij het hoesten. Vaak is rugpijn bij deze aandoening het enige symptoom, wat de diagnose en behandeling van deze gevaarlijke ziekte bemoeilijkt.

Rugpijn onder de ribben bij het inademen kan verschillende oorzaken hebben. De verplaatsing van de borstbeenderen en de beweging van de voorste buikwand kunnen de druk op het zieke orgaan verhogen, wat resulteert in pijn (of verergering van de pijn). Door de verplaatsing van de botten is het op zulke momenten vaak zo dat intercostale neuralgie zich manifesteert, een pijn die, vooral in het midden van de borst onder de borstklieren, lijkt op aanvallen van angina pectoris. Tegelijkertijd zijn er echter geen symptomen die kenmerkend zijn voor een hartaandoening: overmatig zweten, een gevoel van kortademigheid, een beklemd gevoel op de borst, kortademigheid, misselijkheid. Ademhalingsproblemen worden alleen verklaard doordat de pijn bij een diepe ademhaling heviger wordt (scherp, stekend), waardoor de persoon oppervlakkig probeert te ademen, waardoor er mogelijk nog steeds onvoldoende lucht is.

Neuralgie vormt, ondanks hevige pijn, geen bijzonder gevaar voor het menselijk leven, in tegenstelling tot hart- en vaatziekten en pleuritis. Deze laatste is een ontstekingsziekte en treedt meestal op als complicatie van infectieziekten van de luchtwegen (pneumonie). Bij zowel droge als exsudatieve vormen van pleuritis is pijn bij het ademen een van de karakteristieke symptomen van de ziekte, samen met een oppervlakkige, snelle ademhaling. Pijnlijke sensaties die de patiënt dwingen een geforceerde houding aan te nemen, treden ook op bij hoesten, hikken of proberen te buigen in de tegenovergestelde richting van de laesie. Als de ontsteking bijvoorbeeld in het rechter deel van het pleura is gelokaliseerd, treedt er scherpe pijn in de rechterrug op bij het buigen naar links.

Zeurende, gereflecteerde pijn in de rug, onder de rechter onderrib, komt soms voor bij vrouwen met aandoeningen van het voortplantingssysteem, bijvoorbeeld bij een afwijking in de ligging van de baarmoeder of een ontsteking van het baarmoederslijmvlies, en ook bij dysmenorroe (pijnlijke menstruatie), waarbij de buikpijn naar de rug kan uitstralen, maar dan met minder intensiteit. De rechtszijdige aard van de gereflecteerde pijn kan wijzen op een ontstekingsproces in de rechter eierstok. De rugpijn is niet intens, heeft geen duidelijke lokalisatie, maar is onaangenaam omdat het angst en bezorgdheid veroorzaakt, wat de situatie alleen maar verergert.

Zwangere vrouwen klagen vaak over rugpijn onder de ribben en in de onderrug. Bij zwangerschapsafwijkingen hebben we het meestal over pijn aan de rechterkant. De pijn wordt echter vaak veroorzaakt door vermoeidheid van de wervelkolom, die in de lumbale regio een ongewoon sterke buiging moet maken tijdens de groei van de foetus in de baarmoeder.

Pijn aan de linkerkant

Aan de linkerkant van de wervelkolom bevinden zich in ons lichaam: het hart, de linkerlong met de linkerbronchus die daaruit ontspringt, het linkerdeel van het middenrif, de milt, het grootste deel van de maag en de alvleesklier en de linkernier.

Pijn aan de linkerkant van de rug, onder de ribben, kan wijzen op een ontsteking van de linkernier of de vorming van stenen daarin. Deze stenen veroorzaken, wanneer ze door de afvoergangen bewegen, pijn die uitstraalt naar de rug en de zijkant. Bij vrouwen wordt minder hevige pijn opgemerkt bij een ontsteking van de linker eierstok. Bij ernstige ontstekingen wordt de pijn afgewisseld met acute buikpijn.

Pijn aan de linkerkant vanuit de rug kan ook voorkomen bij aanstaande moeders, vooral in de latere stadia. In de vroege stadia kan er een tijdelijk zwak pijnsymptoom (rechts of links) optreden tijdens de penetratie van het embryo in de baarmoeder en tijdens de placentatie, wat helemaal niet op een pathologie wijst. Een dergelijk symptoom moet echter niet onvoorzichtig worden behandeld. Soms klagen vrouwen bij wie later een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt vastgesteld over pijn in het hypochondrium (rechts of links). Andere symptomen van deze pathologie zijn bruine afscheiding en vrij hevige pijn in de onderbuik aan één kant (de lokalisatie van de pijn geeft de locatie van het embryo aan).

De pijn bij pancreatitis is ongeveer hetzelfde aan de linkerkant. Als de ontsteking niet alleen de kop van de pancreas bedekt, wordt de pijn cirkelvormig. Meestal straalt deze uit naar de linkerzijde van de rug, maar kan ook naar rechts reiken. In dit geval is het voor de patiënt erg moeilijk om te bepalen waar de pijn precies zit en wat voor soort pijn het is. De pijnintensiteit bij chronische pancreatitis is gering en bij acute pancreatitis wordt het stekend, vanuit de bovenbuik naar het hypochondrium en lager, waarbij het zowel de buik als de rug omsluit. In dit geval helpen noch spasmolytica noch pijnstillers om de pijn significant te verminderen. Andere symptomen zijn: misselijkheid, braken, ontlastingsstoornissen en ernstige zwakte.

Rugpijn aan de linkerkant, onder de ribben, wordt vaak ervaren door patiënten met maagpathologieën (ontsteking of maagzweer). In principe is rugpijn niet typerend voor gastritis, vooral niet in een vroeg stadium van het ontstekingsproces. Meestal klagen patiënten over ongemak en pijn in de buik, oprispingen, misselijkheid en brandend maagzuur. Rugpijn komt later bij deze symptomen, tijdens exacerbaties van de ziekte, die een chronisch verloop heeft gekregen. Chronische ziekten hebben de neiging het lichaam te verzwakken, waardoor iemand andere pathologieën ontwikkelt of verergert. Dit kunnen aandoeningen van de nieren, lever en galblaas zijn. Het is goed mogelijk dat de pijn verband houdt met deze organen, dus ze kunnen zowel links- als rechtszijdig zijn (afhankelijk van de locatie van het zieke orgaan).

Maar gevorderde gastritis (vooral met een verhoogde zuurgraad van het maagsap) dreigt zich te ontwikkelen tot een maagzweer. In dit geval wordt de pijn veel heviger, strikt gekoppeld aan voedselinname (hongerpijn en pijn die optreedt bij het eten van pittig voedsel) en de psycho-emotionele toestand van een persoon. Rugpijn is gelokaliseerd in de lumbale regio, maar kan zich ook uitspreiden onder de schouderbladen. De intensiteit ervan is iets lager dan die van buikpijn. Maar wanneer de zweer perforeert, wordt de pijn omhullend en stekend, kan de persoon geen comfortabele houding vinden, begint hij bloed te braken en stijgt zijn lichaamstemperatuur.

Gastritis en maagzweren zijn aandoeningen die niet lang asymptomatisch kunnen verlopen. Rugpijn onder de ribben, zonder symptomen vanuit het maag-darmkanaal, is daarom waarschijnlijk niet gerelateerd aan ontstekings- of erosieve ulceratieve processen in het spijsverteringsstelsel. De oorzaak moet waarschijnlijk gezocht worden in de toestand van de nieren of de wervelkolom.

Pijn in de bovenbuik, onder de ribben, uitstralend naar de rug, is ook kenmerkend voor miltaandoeningen. Pijn treedt meestal op bij vergroting van het orgaan, wat op zijn beurt voorkomt bij miltletsel, lymfoom, leukemie, hemolytische anemie, mononucleosis infectiosa, leverhypertensie, endocarditis, lupus erythematodes en enkele andere aandoeningen. Dat wil zeggen dat rugpijn met een vergrote milt een symptoom kan zijn van vele ziekten die slechts indirect verband houden met dit orgaan. En zelfs een miltruptuur, die zowel bij een verkeersongeval als als gevolg van een vergroot orgaan kan voorkomen en gepaard gaat met blauw weefsel rond de navel, vereist een grondig onderzoek naar de oorzaken van het incident.

Wat kan, naast rug- en buikpijn links, die bij elke beweging toeneemt, wijzen op een miltaandoening? Ook koude rillingen, koorts, misselijkheid en braken kunnen symptomen van een miltaandoening zijn. Soms ervaren patiënten een onverklaarbare jeuk op het lichaam.

Pijn aan de linkerkant, onder de ribben, ter hoogte van de schouderbladen en iets daaronder, is typisch voor een linkszijdige pneumonie. Deze wordt minder vaak gediagnosticeerd dan een rechtszijdige pneumonie, maar heeft een ernstiger beloop, problemen met de behandeling en een hoog risico op complicaties, evenals linkszijdige pleuritis en schade aan het middenrif aan dezelfde kant. Rugpijn die gepaard gaat met ademhalingspathologie houdt meestal verband met in- en uitademing. Bij inademing neemt de pijn toe, bij uitademing neemt de pijn af.

Pijn in de rug, onder de ribben aan de linkerkant, kan een symptoom zijn van hart- en vaatziekten: angina pectoris, ischemische hartziekte, hartinfarct, beroerte. Bij een hartinfarct ervaren sommige patiënten geen pijn op de borst op de gebruikelijke plaats, maar klagen ze over rugpijn. Meestal is dit pijn tussen de schouderbladen (meestal links), die kan uitstralen naar de linkerschouder en onderkaak.

Rugpijn en ongemak die optreden tijdens het lopen, fysieke en emotionele stress, en die direct na rust verdwijnen, kunnen symptomen zijn van het ontwikkelen van cardiale ischemie. Pijn bij angina pectoris en coronaire hartziekte kan gemakkelijk worden verlicht met nitroglycerine.

Bij een aneurysma en een dissectie van de aorta van het hart ontstaat pijn aan de linkerkant van de borstkas, die kan uitstralen naar de lies, het achterhoofd of de rug.

Bij een beroerte in het ruggenmerg kan pijn achter de ribben een voorbode worden genoemd van deze zeldzame maar uiterst gevaarlijke ziekte, die vaak een complicatie is van osteochondrose of een hernia van de tussenwervelschijf (soms is een tumor de oorzaak van een beroerte). Bij verergering van de onderliggende ziekte gaat scherpe pijn in de rug gepaard met spierspanning. Als iemand vervolgens zwakte en pijn in de benen, verminderde gevoeligheid, problemen met de stoelgang en het plassen, en kreupelheid in combinatie met rugpijn ervaart, zijn dit al alarmerende symptomen die een bezoek aan de arts vereisen.

Lokalisatie van pijn bij neurologische aandoeningen en spinale pathologieën (osteochondrose, hernia, spondylitis, scoliose, enz.) geeft het gebied van de aangetaste zenuw aan. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat excitatie langs de zenuwvezel kan worden overgedragen. Beknelling of ontsteking zijn lokale irritaties die de gevoeligheid van de zenuw verhogen, maar het pijnsignaal wordt van neuron tot neuron overgedragen, waardoor de pijn kan uitstralen naar de nek, ledematen en het perineum, waardoor het onmogelijk is om met het oog precies te bepalen waar de zenuw beschadigd is.

De aard en intensiteit van pijn

Rugpijn onder de ribben kan niet alleen verschillende oorzaken en lokalisaties hebben, maar ook in intensiteit variëren. Het is duidelijk dat hevige pijn altijd onze aandacht trekt, hoewel het zelden een teken is van een gevaarlijke ziekte.

Bij neurologische aandoeningen bijvoorbeeld ervaart de patiënt meestal hevige pijn, omdat we het hebben over de impact op de zenuwen – de structuren die verantwoordelijk zijn voor onze gewaarwordingen. Neuralgie, als aandoening van de beknelde zenuw, is echter minder gevaarlijk dan een maagzweer, waarbij rugpijn zelden zeer intens is, of een hartinfarct, dat zich manifesteert als rugklachten.

Neuralgie en aandoeningen van de wervelkolom, die vaak pijn onder de ribben veroorzaken met uitstralende pijn naar de rug, zijn niet op zichzelf gevaarlijker, maar vanwege de complicaties die ze met zich meebrengen. Je kunt ze dan ook niet aan hun lot overlaten.

Meestal geeft de intensiteit van het pijnsyndroom ons meer informatie over de pathologie, maar eerder de aard ervan. Gezien de soorten pijn is het niet altijd mogelijk om een specifieke ziekte te diagnosticeren, maar wel de aard van het beloop ervan. Zo wijst zeurende pijn in de rug, onder de ribben, meestal op een traag ontstekingsproces. Dezelfde pijn kan ook optreden bij rugvermoeidheid, als gevolg van vermoeidheid van spieren en wervelkolom, tijdens de menstruatie en zwangerschap.

Een doffe, zeurende pijn aan de linkerkant van de rug, onder de ribben, kan een voorbode zijn van een hartinfarct of een gevolg van een andere geleidelijk voortschrijdende hart- en vaatziekte. Het komt ook voor bij een vergrote milt, chronische maag- en nierziekten, osteochondrose aan de vooravond van een exacerbatie, enz. Maar bij recidieven van welke pathologie dan ook, verandert de pijn meestal van karakter.

Zo kan een scherpe pijn in de rug onder de ribben het gevolg zijn van neuralgie of osteochondrose (het verschijnt tijdens beweging en wordt erdoor verergerd), maar ook een gevolg zijn van een verergering van verschillende ontstekingsziekten van de inwendige organen, de doorgang van stenen door de nieren of galwegen, acuut infarct, verergering van appendicitis, perforatie van een maagzweer.

Een scherpe pijn in de rug, onder de rechter ribben, is kenmerkender voor acute cholecystitis en galstenen, en bij levercirrose en hepatitis heeft de patiënt last van een doffe, zeurende pijn die optreedt tijdens fysieke inspanning. Bij leverkoliek tegen de achtergrond van latente galstenen neemt de pijn weer een scherp, stekend karakter aan.

De diagnose van rugpijn onder de ribben wordt bemoeilijkt door het feit dat de pijn bij dezelfde aandoening verschillende intensiteiten en kenmerken kan hebben. Bovendien maakt de aanwezigheid van reflecterende pijn het niet mogelijk om de locatie van het zieke orgaan of de structuur nauwkeurig te bepalen.