Schistosoma

Schistosomen zijn parasieten van een groep platwormen of trematoden, ook wel bloedvinnen genoemd. Dit is een van de meest schadelijke trematoden vanwege mogelijke complicaties, daarom is het erg belangrijk om de ziekteverwekker tijdig te identificeren en om de behandeling uit te voeren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kenmerken van de structuur en levenscyclus van verschillende soorten schistosomen

Schistosomen behoren tot de trematodeklasse, wat hen kenmerkt als individuen met een complexe levenscyclus. Ze hebben verschillende gastheren en hun levenscyclus vindt plaats met de deelname van zoetwater weekdieren. Dit zijn verschillende geslachten, maar ze kunnen op een gegeven moment samensmelten en het mannetje draagt een vrouw op haar lichaam. Daarom is de structuur van het mannetje zodanig dat het iets kleiner is dan het vrouwtje in lengte, maar het is dikker. Het vrouwtje heeft een lang, plat lijf. Zij na de samenvloeiing zit in een speciale zak van een man - een gynecekanaal. Het veroorzakende agens wordt ook het bloedschistosoom genoemd vanwege de primaire lokalisatie in de bloedvaten van het menselijk lichaam.

Er zijn verschillende soorten schistosomen die pathogeen zijn voor mensen.

Schistosome Mansoni is een parasiet die de intestinale vorm van schistosomiasis veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door de nederlaag van aders of venules van de darm, voornamelijk mesenteriale vaten. Dit leidt niet alleen tot mechanische schendingen van de darmwand, maar ook tot een toxisch effect op het werk van de darm. Daarom is de eigenaardigheid van dit type schistosoom de overheersing van darmsymptomen.

Genito-urinaire schistosoma of schistosoma-hematobium is het veroorzakende agens van schistosomiasis van urogenitale lokalisatie. Deze soort heeft een lichaam bedekt met stekels, waardoor het zich kan fixeren voor het slijmvlies en bestand is tegen de werking van urine. Deze parasiet bevindt zich in de aderen van het kleine bekken - de aderen van de baarmoeder, de blaas, en heeft ook een hoge mutageniciteit. Het veroorzaakt symptomen die kenmerkend zijn voor de lokalisatie van het pathogeen - verminderde urinelozing en seksuele functie, evenals schendingen van de menstruatie.

Het Japanse schistosoom is ook de veroorzaker van de darmvorm, maar het heeft een ernstiger beloop en is wijdverspreid in de gebieden van Indonesië, Japan en China. Een kenmerk van de pathologie is het snelle verloop en de progressie van de ziekte, die een snelle verslechtering van de toestand en een progressieve verslechtering van de leverfunctie tot cirrose kan veroorzaken.

De grootte van een mannelijk schistosoom is ongeveer tien tot vijftien centimeter, en vrouwtjes zijn meer dan twintig centimeter. Ze leven gescheiden gedurende verschillende maanden, daarna verenigen ze zich en het mannetje draagt het vrouwtje voor de rest van haar leven. Mannetjes hebben een sucker waarmee ze aan de binnenwand van het vat kunnen worden bevestigd en actief kunnen bewegen.

De levenscyclus van de parasiet begint met het feit dat de eieren die de seksueel volwassen vrouw produceert, in de omgeving worden vrijgegeven met uitwerpselen of urine. Voor verdere ontwikkeling moeten ze zoet water betreden, waar hun tussengastheer zich bevindt. Eieren worden ingeslikt door weekdieren van verschillende geslachten, waar verdere ontwikkeling en vorming van larven plaatsvindt. Larven van schistosomen komen uit het weekdier en ze kunnen actief zwemmen in de vijver.

Manieren van infectie met schistosomen zijn contact. Ze dringen het lichaam binnen bij het zwemmen in een vijver, zelfs door kleding, maar ook door per ongeluk water te slikken of opzettelijk water te drinken. Verder na het binnengaan van het menselijk lichaam, dringt de larve in de vaten en migreert actief door het lichaam. De plaats van de definitieve lokalisatie van de parasiet is afhankelijk van het type ziekteverwekker en de troposfeer wordt bepaald door tropisme voor bepaalde organen. Daarna, na activering van bepaalde organen in de aderen, kan de parasiet veertig jaar leven, terwijl het toxine wordt uitgescheiden en de bijbehorende symptomatologie zich manifesteert. Er zijn ook lokale manifestaties als gevolg van schade aan de orgaanwand en verstoring van zijn trofisme en veneuze uitstroom.

[8], [9], [10],

Symptomen van schistosomiasis-infectie

De klinische symptomen van een schistosomiasisinfectie kunnen worden onderverdeeld in verschillende stadia: de prehepatische, hepatische en posthepatische. De incubatietijd is van drie tot zes weken. Wanneer de larve het menselijke lichaam binnengaat, komt het in de lever in het stadium van de larve uit de darm of uit de vaten van de huid. Dit is het prehepatische stadium van de ontwikkeling van parasieten. Als het schistosoom door de huid gaat, dan is er op het punt van penetratie een spotting, jeuk, verbranding in dit gebied.

Verder bij de penetratiestadium kan er een allergische reactie door het hele lichaam zijn in de vorm van uitslag op de huid van een polymorfe soort netelroos. De acute periode van de ziekte, die overeenkomt met de migratie van de parasiet door de veneuze vaten van het lichaam, wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties in de vorm van een toename van de lichaamstemperatuur, pijn in de spieren en gewrichten en slaapstoornissen.

In de leverfase in het poortadersysteem groeit de parasiet en vermenigvuldigt deze, wat overeenkomt met de volgende ontwikkelingsfase. Het posthepatische ontwikkelingsstadium wordt gekenmerkt door verdere migratie van het mannelijke naar het vrouwelijke en lokalisatie in het bekkenaderstelsel. Dit correspondeert met het stadium van wijdverspreide invasie, waarbij de volwassen parasiet zich actief in de organen begeeft en eieren legt.

Verder kunnen twee weken na het begin van de ziekte specifieke symptomen van de darm of het urogenitale systeem al verschijnen.

Symptomen van het urogenitale systeem ontstaan door de pathogene werking van het schistosoom. Mechanische werking treedt wanneer beschadigde eieren urogenitale organen muren - in dit geval het slijmvlies van de blaas door langdurige parasitisme waargenomen erosies, zweren en symptomen van ontsteking polypous reactie. Er is ook een toxisch-allergisch effect door de permanente werking van het schistosoom en de afgifte van metabole producten in het menselijk bloed. Schadelijke trofische processen van de blaas, de baarmoeder, die een schending van de celdeling veroorzaakt en een risicofactor is voor de ontwikkeling van oncopathologie. De parasiet voedt zich ook met erythrocyten en voedingsstoffen, die het algemene trofisme van het menselijk lichaam en de ademhalingsfunctie van het bloed aanzienlijk verstoren.

In dit geval kunnen er ook algemene symptomen zijn tijdens de migratie van de parasiet en de lokalisatie ervan in de longen - er lijkt een aanval van hoest, kortademigheid en kortademigheid te zijn. Deze symptomen gaan over wanneer de parasiet naar zijn uiteindelijke locatie van lokalisatie wordt gestuurd. Lokale symptomen, voornamelijk zichtbaar in de vorm van schending van het plassen, pijn tijdens het plassen, evenals hematurie (het verschijnen van bloed in de urine). Als het schistosoom zich in de aderen van de baarmoeder of in de buitenbaarmoederlijke ruimte bevindt, kunnen er pijn in de onderbuik zijn die niet met menstruatie gepaard gaat, of schendingen van de menstruatiecyclus.

Bij chronische aandoeningen treden vaak complicaties op: ureterische vernauwing, pyelonefritis, hydronefrose en de vorming van stenen in de nieren en de blaas. Schistosomen kunnen vroege impotentie veroorzaken.

Schistosome Mansoni wanneer ingenomen in de acute fase heeft ook vergelijkbare symptomen van algemene intoxicatie, spierpijn en huiduitslag. Verder zullen, rekening houdend met zijn lokalisatie, symptomen van dyspepsie tot uitdrukking worden gebracht. Ten eerste klinische manifestaties in de vorm van buikpijn, stoelgangstoornissen naar type diarree. Dan, met een toename van het aantal parasieten en eieren, is er een sterke mechanische irritatie en dit leidt tot diarree afgewisseld met constipatie, er kunnen afscheidingen van slijm en bloed in de ontlasting zijn. Er zijn tenesmus en dit kan leiden tot bloeding en zelfs tot de verzakking van het rectum.

Japans schistosoom wordt gekenmerkt door darmsymptomen, die een uitgesproken uitgesproken loop hebben met predominante leverbeschadiging. Dit breekt de structuur van hepatocyten, wat leidt tot een snelle ontwikkeling van levercirrose. Daarom zijn er, samen met de intestinale manifestaties, ook symptomen in de vorm van een toename van de lever, zijn pijn bij palpatie, gele sclera en huid.

Diagnose van schistosomen

Diagnose van schistosomiasis is veel eenvoudiger in het geval er epidemiologische gegevens zijn over zwemmen in de vijver of over contact met de infectiebron. De gegevens van de anamnese laten toe om de eerste symptomen van pathologie te onthullen en het verloop van de ziekte te bestuderen.

De analyse van schistosomen wordt uitgevoerd rekening houdend met de lokalisatie van het pathologische proces. Als de patiënt klaagt over het urogenitale systeem, moet een microscopische urinetest worden uitgevoerd - de eieren van het schistosoom worden gedetecteerd. Met ovoscopie zie je de eieren van de schistosomen, die een ovale vorm hebben, langwerpig, aan de ene kant doornen. Met instrumentele methoden is er soms behoefte aan cystoscopie. In dit geval ziet men erosie op de binnenste slijmvliezen van de blaas, tekenen van ontsteking. In biopsieën kun je de ziekteverwekker zelf bepalen, evenals de eieren, en tekenen van schending van de integriteit van de muur.

Bij intestinale schistosomiasis kan de diagnose worden bevestigd door ontlasting en microscopie van ontlasting te onderzoeken. Als er tekenen van slijm en bloed in de ontlasting zijn, voer dan een sigmoïdoscopie uit waarmee u het darmslijmvlies kunt onderzoeken en een biopsie kunt maken. In biopsieën is het mogelijk om het pathogeen of de eieren ervan te identificeren, wat het mogelijk maakt auto-immuunletsels van de darm uit te sluiten (colitis ulcerosa). Zorg ervoor dat u een algemene bloedtest uitvoert. Specifieke veranderingen die een helminthische invasie kunnen aangeven zijn de eosinofilie van het bloed. Dit duidt op de activering van de allergische link van immuniteit. In de biochemische analyse van bloed kan ook veranderingen in de acute fase als toename van leverenzymen (alkalisch fosfatase) en hyperbilirubinemie gemengde oorsprong zijn, vooral als het een Japanse Schistosoma, die de lever aantast.

Ook voor het doel van diagnose worden immunologische werkwijzen uitgevoerd. Om dit te doen, wordt de aanwezigheid van antilichamen in het lichaam van de patiënt bepaald door de indirecte hemagglutinatiereactie. De meest betrouwbare methode is om het genetisch materiaal van schistosomen in feces, bloed, urine of andere biologische vloeistof van de patiënt te bepalen. Hiertoe wordt een polymerasekettingreactie uitgevoerd, waarmee u het DNA van de parasiet nauwkeurig kunt bepalen en de diagnose kunt bevestigen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandeling van schistosomiasis

Behandeling met schistosomen moet worden uitgevoerd in een acute periode, wanneer de parasiet in het poortaderstelsel zijn doel nog niet heeft bereikt en niet is gelokaliseerd in de organen van het bekken of de dunne darm. Het gebruik van specifieke anthelmintica is het meest gerechtvaardigd.

1. Ambilgar is een antiparasitair middel, het werkzame bestanddeel hiervan is niridazol. Het medicijn heeft een actief effect op schistosomen, zowel in het stadium van invasie als in de lokalisatie van organen. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 100 milligram en 500 milligram en wordt gedoseerd met 25 milligram per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt. Mogelijke bijwerkingen tijdens de toediening van het medicijn in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid, slaperigheid, en ook mogelijke invloed op het hematopoiese systeem met remming van alle spruiten.
2. Baltricide is een anthelminticum, waarvan het werkzame bestanddeel praziquantel is. Het medicijn is zeer effectief tegen trematoden, inclusief schistosomen. Het werkingsmechanisme is de activering van het medicijn door de celkanalen, die de concentratie van calcium binnenin verhogen - dit leidt tot het feit dat er een sterke samentrekking van het lichaam van de parasiet is zonder ontspanning en sterft. Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 600 milligram, de dosering van het medicijn is 25 milligram per kilogram van het lichaamsgewicht van de patiënt per dag. Mogelijke bijwerkingen tijdens de toediening van het medicijn bij ernstige helmintische invasie - misselijkheid, buikpijn, jeuk van de huid, evenals ernstige intoxicatieverschijnselen.

Het is ook noodzakelijk om symptomatische behandeling uit te voeren. Bij expressie maagdarmklachten toxoplasmose spasmolytica (Baralgin, drotaverine), probiotica (yoghurt Enterol, Laktiale) en middelen tegen diarree moet toewijzen. Het is belangrijk om zich aan uw dieet om energie en profilaktirovat mislukking te vullen van de kant van de darmklachten.

Het voorkomen

Preventie van schistosomiasis moet worden uitgevoerd in gebieden met een epidemiologische situatie voor deze ziekte. Het is noodzakelijk om mensen te informeren over deze ziekte, over de manier waarop ze worden overgedragen, en over de bronnen van actieve infectie, om ze te saneren. Patiënten moeten worden behandeld en gezuiverd mogelijke manieren van overdracht van infectie. Als er aanwijzingen zijn voor contact met een reservoir en soortgelijke klinische manifestaties, dan is het noodzakelijk specifieke profylaxe uit te voeren met het gebruik van anthelmintica voor therapeutische of preventieve doeleinden.

Schistosomen zijn parasieten die mensen infecteren door contact met besmet water wanneer ze door de huid of darmen komen. Ze hebben een zeer breed pad van migratie door het lichaam, dat veel pathologische symptomen kan veroorzaken. In dit geval voeden schistosomen zich met erythrocyten, en wanneer ze gelokaliseerd zijn in het urogenitale systeem of de darm, leiden ze dan tot een mechanisch en toxisch effect. De behandeling van schistosomiasis is problematisch en gezien de ernstige complicaties is het noodzakelijk om deze pathologie te voorkomen.