Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Een complexe toestand dicht bij schizofrenie, wanneer een persoon vergelijkbare symptomen heeft in de vorm van wanen, hallucinaties gecombineerd met stemmingsstoornissen, manie of depressie, wordt schizoaffectieve stoornis genoemd. In tegenstelling tot sommige andere pathologieën waarin cognitieve vaardigheden worden aangetast, wordt schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis onvoldoende bestudeerd. Het feit is dat een dergelijke ziektetoestand de tekenen van verschillende psychopathologieën tegelijk combineert, inclusief alle bekende schizofrene en affectieve aandoeningen. Als gevolg van dit mengsel wordt een bijzonder klinisch beeld gemaakt dat in elk geval uniek is. [1] ]

Schizoaffectieve stoornis wordt niet onmiddellijk herkend. De patiënt wordt gedurende een lange periode gemonitord, met geleidelijke uitsluiting van alle meest waarschijnlijke pathologische omstandigheden. Langdurige behandeling en eindeloze diagnostische maatregelen zonder een duidelijke diagnose kunnen jaren duren: in veel gevallen wordt de patiënt toegeschreven aan een vergelijkbare ziekte, met name aan een van de affectieve aandoeningen (bijv. Bipolaire stoornis). [2]

Epidemiologie

Statistische informatie over de incidentie van schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis is momenteel onvoldoende. Dit is vooral te wijten aan het feit dat de pathologie vrij moeilijk te diagnosticeren is: het duurt maanden en zelfs jaren om een definitieve diagnose te stellen. Volgens voorlopige schattingen van specialisten kan deze aandoening echter iets minder dan 1% van de bevolking treffen - ongeveer 0,5% tot 0,8%.

Beoefenaars merken op dat de diagnose van schizoaffectieve aandoening vaak wordt gesteld als een voorlopige conclusie, omdat er niet altijd vertrouwen is in de nauwkeurigheid en de juiste interpretatie. Het is bekend dat zowel mannen als vrouwen ziek zijn met ongeveer dezelfde frequentie. Bij kindergeneeskunde komt de aandoening veel minder gebruikelijk dan bij volwassen therapie.

Oorzaken Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis verwijst naar ernstige psychische stoornissen en omvat tekenen van schizofrenie, affectieve stoornis, depressieve toestand, bipolaire psychose. Patiënten met schizofrenie hebben het denken en de manifestatie van emoties veranderd, een ander gevoel van realiteit en houding ten opzichte van de samenleving. Patiënten met affectieve stoornissen hebben ernstige problemen met de emotionele status. Een overweldigend aantal patiënten die lijden aan schizoaffectieve stoornis, van tijd tot tijd worden de terugvallen van de pathologie. Weg de ziekte volledig af, helaas is het onmogelijk. Maar met de juiste uitgebreide behandeling is het mogelijk om controle over het ziektebeelden terug te krijgen.

Ondanks het feit dat de aandoening al meer dan honderd jaar bekend staat, blijven de duidelijke oorzaken van de opkomst ervan nog onduidelijk. Vermoedelijk wordt de ontwikkeling van schizoaffectieve stoornis geassocieerd met bepaalde biochemische en genetische factoren, evenals met ongunstige omgevingsinvloeden. Bij patiënten met deze pathologie wordt de balans van bepaalde chemische componenten in de hersenen verstoord, waaronder neurotransmitters - middelen die het transport van signalen tussen hersenstructuren bieden.

Bij personen met een genetische aanleg voor de ziekte worden virale infecties, ernstige en diepgaande stressvolle situaties, sociale terugtrekking en cognitieve problemen startfactoren. [3]

Dus de volgende reeks basisoorzaken van schizoaffectieve stoornis kan worden onderscheiden:

• Erfelijke aanleg - wat de aanwezigheid in voorouders en directe familieleden van zowel schizoaffectieve stoornis zelf als schizofrenie of endogene affectieve aandoeningen betekent.
• Metabole ziekten die de hersenstructuren beïnvloeden - ook kenmerkend voor patiënten met schizofrenie en psychose. Patiënten hebben een onbalans van neurotransmitters en hun eigenschap van het transport van signalen tussen hersencellen.
• Ernstige stress, communicatiestoornissen, teruggetrokken aard, cognitieve problemen, neurotische activiteit.

Risicofactoren

Talrijke psychologische en erfelijke factoren spelen een rol bij de ontwikkeling van schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis, inclusief de eigenaardigheden van opvoeding en de impact van het milieu. Artsen identificeren een lijst van individuele omstandigheden die de kans op psychopathologie kunnen vergroten:

• Biologische factor omvat erfelijke aanleg, invloed van infectieuze en toxische belasting, allergieën of verstoorde metabolische processen. Het is bewezen dat schizoaffectieve aandoening vaak wordt gediagnosticeerd bij nauwe familieleden. Wat betreft giftige belasting, zowel alcoholmisbruik als het gebruik van ketamine of marihuana kunnen de aandoening veroorzaken. Volgens recente studies is een groot aantal genen geïdentificeerd die worden geassocieerd met de ontwikkeling van zowel schizofrenie als schizofrenie-achtige aandoeningen. De invloed van verschillende schadelijke invloeden tijdens de ontwikkeling van intra-uteriene of onmiddellijk na de geboorte van het kind heeft ook een negatieve impact. De betrokkenheid van neurotransmitters - in het bijzonder dopamine, serotonine, glutamaat - is niet uitgesloten.
• Verslaving, een medische factor omvat vaak het gebruik van steroïdale medicijnen. Bij vrouwen kan de ontwikkeling van psychopathologie worden geassocieerd met een moeilijke zwangerschap of bevalling. Een speciale rol wordt gespeeld door ondervoeding, infectieziekten, hypertensie, placenta-aandoeningen tijdens het dragen van de foetus. Factoren als alcoholgebruik, zwaar roken en drugsgebruik dragen ook bij.
• Psychologische factoren omvatten een geschiedenis van depressieve en angststoornissen, bipolaire stoornis, verminderde sociale of andere aanpassing. Pathologie wordt vaker gevonden in mensen die gevoelig zijn voor achterdocht, wantrouwen, paranoia, lijden aan psychosomatische ziekten. Schizoaffectieve stoornis kan zich ontwikkelen bij mensen die eerder het slachtoffer zijn geweest van geweld of misbruik, die problemen, intimidatie en ontbering in het leven hebben ondervonden, ongeacht de leeftijd.

Pathogenese

Hoewel het exacte mechanisme van schizoaffectieve stoornis nog niet is opgehelderd, zijn er verschillende theorieën over de oorsprong van de aandoening:

• Pathologie kan werken als een type of subtype van schizofrenie;
• Kan een vorm van stemmingsstoornis zijn;
• Patiënten met schizoaffectieve aandoening kunnen tegelijkertijd zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen hebben;
• Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis kan een variant zijn van onafhankelijke psychische aandoeningen die ver verwijderd zijn van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen;
• Patiënten met schizoaffectieve pathologie kunnen een heterogene groep van vergelijkbare aandoeningen vertegenwoordigen.

Sommige wetenschappers houden zich aan het idee dat schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis een enkele klinische groep is. Ondertussen verdelen veel specialisten de pathologie in depressieve en bipolaire vormen.

Op basis van de bovenstaande informatie kunnen we concluderen dat patiënten met schizoaffectieve aandoening moeten worden opgenomen in een heterogene serie, waarvan een deel omvat stemmingsstoornispatiënten met openlijke manifestaties van schizofrenie, en het andere deel omvat schizofreniepatiënten met voorwaarlijk affectieve manifestaties.

De veronderstelling dat schizoaffectieve aandoening een type schizofrenie is, heeft geen onderzoeksondersteuning. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat schizoaffectieve patiënten niet de tekorten hebben bij soepele trackingoogbewegingen die kenmerkend zijn voor schizofrenie en te wijten zijn aan neurologische tekorten of aandachtstekorten.

De theorie dat schizoaffectieve stoornis tot een aantal stemmingsstoornissen behoort, heeft ook geen wetenschappelijke bevestiging. Nogal wat gevallen van de ziekte combineren affectieve problemen van het depressieve type en schizofrene manifestaties. Tegelijkertijd zijn er overeenkomsten tussen patiënten met schizoaffectieve stoornissen en stemmingsstoornissen.

Het is ook onmogelijk om te spreken over de volledige onafhankelijkheid van de ziekte. Slechts enkele familieleden van schizoaffectieve patiënten hebben bijvoorbeeld exact dezelfde manifestaties van pathologie.

Zoals experts merken op dat het gelijktijdige bestaan van zowel schizofrenie als stemmingsstoornissen bij mensen uiterst zeldzaam is, maar schizoaffectieve stoornis in zijn huidige zin komt veel vaker voor. [4]

Is schizoaffectieve stoornis erfelijk?

Genetische kenmerken kunnen de ontwikkeling van veel ziekten bij een persoon echt beïnvloeden. Er zijn veel erfelijke pathologieën die zich voordoen onder invloed van een enkele factor - de aanwezigheid van dezelfde ziekte in de familielijn. In de situatie met schizoaffectieve stoornis kunnen we niet praten over directe erfenis, maar er is een genetische aanleg - dat wil zeggen, een persoon heeft een grotere kans om ziek te worden dan andere mensen. Tegelijkertijd kan het effect van andere externe en interne factoren niet worden uitgesloten.

Wetenschappers begrijpen nog niet volledig het hele mechanisme waarmee genen met elkaar en met de omgeving omgaan. Genetische studies van aandoeningen als schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis, schizofrenie, autisme en bipolaire affectieve stoornis worden actief uitgevoerd. En dit studieproces is lang en nauwgezet, omdat dergelijke pathologieën complexe genetica hebben.

De risico's van de ziekte nemen vaak toe als, naast erfelijke aanleg, er andere provocerende momenten zijn - bijvoorbeeld hoofdletsels, emotionele schokken, gebruik van psychoactieve medicijnen en medicijnen.

Aldus is een bepaalde combinatie van omgevingsfactoren en epigenetische status vereist voor de ontwikkeling van psychopathologie.

Symptomen Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Een aanval van schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door een acuut begin, waarvoor er een korte prodromale periode is, gemanifesteerd door stemmingswisselingen, algemeen ongemak, slaapstoornissen.

De initiële symptomatologie van de verergering gaat gepaard met duidelijke affectieve manifestaties, voornamelijk in de vorm van depressie. Na een paar dagen verschijnen angsten, gewone familie en professionele situaties veroorzaken angst en worden ze als een gevaar gezien. Sluiting, achterdocht, Warriness komen naar voren: patiënten beginnen in bijna alles een bedreiging te zien.

Na verloop van tijd worden waanideeën, wanen van dramatisering, Kandinsky-Clerambault Psychic Automatism Syndrome toegevoegd. Een langdurige aanval kan de ontwikkeling van Oneiroid en Catatonic Syndrome veroorzaken. [5] ]

Baseline klinische symptomen kunnen zijn:

• Manische manifestaties:
  • Stemming verandert zonder duidelijke reden;
  • Overmatige prikkelbaarheid;
  • Prikkelbaarheid;
  • Racing gedachten, snelle, vaak onbegrijpelijke spraak;
  • Onvermogen om op iets te concentreren;
  • Slapeloosheid;
  • Pathologische obsessiviteit.
• Depressieve manifestaties:
  • Depressieve stemming;
  • Constante gevoelens van vermoeidheid;
  • Gevoelens van hulpeloosheid en hopeloosheid, zelfverachting;
  • Apathie;
  • Verhoogde angst;
  • Suïcidale neigingen;
  • Slaperigheid.
• Schizofrene manifestaties:
  • Gedachte stoornissen, hallucinaties en wanen;
  • Bizar gedrag;
  • Catatonic Syndrome;
  • Emotionele gierigheid (nabootsing, spraak);
  • Vrijwillige stijfheid (Abulia).

Eerste tekenen

Het belangrijkste en eerste teken van een naderende schizoaffectieve stoornisaanval is frequente en onredelijke stemmingsveranderingen. De opeenvolging van dergelijke veranderingen wordt gekenmerkt door plotselingheid, onvoorspelbaarheid, onvermogen om te controleren. Dan groeit het beeld: concentratie van aandacht wordt verstoord, hallucinaties verschijnen, de persoon verliest het vermogen om zijn acties te beheersen en beslissingen te nemen.

Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis omvat een "afvlakking" van de grens tussen de realiteit en de denkbeeldige wereld. De patiënt verliest contact met de realiteit en vertrouwt meer in zijn of haar eigen verbeelding.

Klinische symptomatologie kan zowel matig (mild) als levendig (intens) zijn. In een milde aandoening kan het probleem alleen worden opgemerkt door naaste mensen, familieleden. Maar een intens lopende pathologie "trekt het oog" van iedereen in de buurt.

Mogelijke eerste manifestaties van psychopathologie:

• Frequente depressie, depressieve toestanden;
• Frequente verslechtering van de eetlust (of volledige terughoudendheid om te eten);
• Gewichtsschommelingen;
• Plotselinge verslaving aan alcohol;
• Verlies van binnenlandse belangen;
• Aanvallen van zwakte, apathie;
• Zelfbruik, afleveringen van het herkennen van de eigen minderwaardigheid, minderwaardigheid;
• Verspreide aandachtspanne;
• Oncontroleerbare gedachten, uitdrukkingen, emoties;
• Onredelijke angsten, zorgen, angsten;
• Verhoogde vermoeidheid;
• Intellectuele vertraging;
• Vreemd gedrag;
• De cultus van hopeloosheid (pathologisch pessimisme).

De patiënt spreekt vaak over hallucinaties, geluiden en stemmen, mag zijn eigen uiterlijk en gezondheid niet volgen. Obsessieve gedachten worden vaak opgemerkt. Spraak gaat gepaard met verwarde zinnen, onvermogen om hun gedachten uit te drukken.

Perioden van aanvallen kunnen een paar weken tot enkele maanden duren. De gemiddelde duur is 3-6 maanden, met een frequentie van 1-2 keer per jaar. Aan het einde van de volgende aanval keert mentale activiteit terug naar normaal.

Schizoaffectieve stoornis bij kinderen

Schizoaffectieve stoornis is vrijwel ongewoon in de puberteit: de aanwezigheid van symptomatologie bij kinderen vereist een uiterst zorgvuldige beoordeling en is vaak het resultaat van andere aandoeningen.

Als een dergelijke pathologie zich voordoet, gebeurt dit langzaam, geleidelijk, met de initiële beperking van cognitieve functies. Er kunnen tijdelijke auditieve hallucinaties, emotionele manifestaties, angst zijn als gevolg van angst.

Het aanvankelijke lichamelijke onderzoek onthult meestal tekenen van depressie, stressstoornis, maar geen psychotische pathologie. Sommige kinderen hebben een geschiedenis van emotionele of gedragsproblemen.

Auditieve hallucinaties die ontstaan tegen de achtergrond van depressie, angst, dissociatieve pathologie, onoplettendheid, hyperactiviteit worden beschouwd als een frequent symptoom bij kinderen.

De diagnose van schizoaffectieve stoornis in de kindertijd is bijzonder moeilijk. In de meeste gevallen, wanneer een correcte diagnose niet kan worden gesteld, wordt de term "diagnostische hypothese" gebruikt.

Bij kinderen met geïsoleerde psychotische symptomen zijn aanvallen meestal zeldzaam. Er is echter een risico op verslechtering naarmate ze ouder worden, met een verslechterend patroon na 20-30 jaar oud.

Schizoaffectieve stoornis bij adolescenten

Adolescentie is een periode van verhoogde prevalentie van psychopathologieën van elk type (volgens statistieken - 2 gevallen per duizend patiënten op de leeftijd van achttien jaar). Elke derde volwassene met zo'n aandoening geeft het begin aan van zijn of haar ziekte vóór de leeftijd van 20.

Bij adolescenten manifesteert de aandoening zich meestal op een gesluierde en geleidelijke manier, met een initiële prodromale periode gepaard met een niet-specifiek beeld, inclusief depressieve stemming, angst en functionele en cognitieve stoornissen.

Belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van het probleem bij adolescenten:

• Schizotypale, schizoïde, paranoïde persoonlijkheid;
• Functionele achteruitgang;
• Een familiegeschiedenis van psychopathologie;
• Subdrempel psychotisch beeld (korte, impliciete auditieve hallucinaties).

Trouwens, als het kind op tijd bij een specialist komt, wordt het risico op verdere verergering van de aandoening aanzienlijk verminderd.

Schizoaffectieve stoornis: symptomen bij vrouwen en mannen

Schizoaffectieve stoornis wordt meestal gesproken als een vrij ernstige psychische stoornis, hoewel het een relatief mildere koers heeft dan schizofrenie. In de meeste gevallen overheersen hallucinaties, slaap- en eetluststoornissen, angst, zelfmoordgedachten en depressie of manische toestanden bij de vele symptomen. Het is niet ongewoon dat het probleem zich voordoet bij personen die alcohol of drugs gebruiken.

Schizoaffectieve stoornis is een chronische psychopathologie die verschilt in sommige klinische kenmerken van andere vergelijkbare aandoeningen. Deze omvatten de aanwezigheid of afwezigheid van stemmingsstoornissen (manisch of depressief) en de aanwezigheid van een bewezen psychotische aflevering zonder intense stemmingsstoornissen.

Het onderliggende klinische beeld omvat dus meestal:

• Snelle spraak, slecht begrepen vanwege de overlapping van sommige woorden met anderen, verlies van vocabulaire eindes;
• Gedragsonlogica (plotseling gelach of huilen dat niet in de situatie past);
• Onzin;
• Pessimistische, suïcidale gedachten;
• Hallucinaties van horen, het uiterlijk van innerlijke stemmen, het uitvoeren van "dialogen" met hen;
• Onoplettendheid, onvermogen om zich te concentreren;
• Apathie, onwil om iets te doen;
• Slaap- en eetluststoornissen.

De afwisseling van terugvallen en remissies bevestigt schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis: symptomen bij mannen en vrouwen kunnen enigszins verschillen, met verergering bij personen die alcohol misbruiken of psychoactieve stoffen gebruiken. Bij vrouwelijke patiënten is de pathologie acuter, wat kan worden verklaard door frequente hormonale fluctuaties, grotere vrouwelijke emotionaliteit en verhoogde reactie op stressvolle of psychotraumatische situaties.

Vrouwen

Reageer beter en eerder op medicamenteuze therapie. De manifestatie van de ziekte is vaker georiënteerd op de periode van 25-35 jaar oud. Levendige affectieve toestanden (manisch, depressief) zijn vaker aanwezig. Sociale aanpassing is succesvoller. Een klein functieverlies. Meer succesvolle controle over het vrijwillige domein. Het behouden van het vermogen om persoonlijke relaties op te bouwen.

Heren

Erger nog met medicamenteuze therapie. De manifestatie van de ziekte vindt eerder plaats dan bij vrouwen (vaker in de adolescentie). Het vermogen om te werken wordt ernstig beïnvloed. Pathologie veroorzaakt vaak het uiterlijk van verslavingen (drugs of alcohol). De vrijwillige sfeer wordt ernstig beïnvloed.

Bij veel vrouwen is de pathologie goedaardiger dan bij mannelijke patiënten: patiënten blijven werken en remissieperioden zijn langer.

Stages

Stadia van schizoaffectieve stoornis worden gedefinieerd, afhankelijk van het verloop van de pathologie.

• Fase 1 is een periode van algemene somatische verstoringen. Er zijn vreemde, intens, onbegrijpelijk voor de patiëntsensaties die geen duidelijke lokalisatie hebben, diffuus, levendig, variabel. Vaak wordt deze fase prodromal, wazig genoemd. Een andere naam is het stadium van somato-psychische depersonalisatie. Met de verdieping van de symptomatologie wordt de overgang naar de volgende fase opgemerkt.
• Fase 2 - Affectieve waanvoorstellingen, vergezeld van het verschijnen van sensuele ideeën over houding. Affectieve sfeer wordt beïnvloed. Na verloop van tijd worden sensuele ideeën omgezet in super-waardevolle ideeën over houding en beschuldiging. Met de verergering van de situatie wordt een hypochondriacaal idee van pathologie gevormd. Veel patiënten praten over het gooien van buit over hen, over hekserij. Vaak beginnen in dit stadium illusies, hallucinaties.
• Fase 3 gaat vergezeld van snelle generalisatie van senestopathieën. Er zijn acute delirium, expansieve en euforische staten, ideeën over hun eigen grootheid en macht. Wanen van dramatisering, automatiseren zijn mogelijk.
• Fase 4 vertegenwoordigt totale somato-psychische depersonalisatie. Een andere naam is de paraphenia-fase, die kan voorkomen in melancholische of manische vorm. Met melancholische parafenie zijn er algemene pathologische sensaties, hallucinaties. De patiënt klaagt dat hij een herschikking van organen had, dat zijn binnenkant werd verbrand of verwijderd, enz. In manische parafrenie is er nihilisme, de patiënt herkent soms geen gewone dingen en objecten, de mate van bewustzijn wordt verstoord.
• Fase 5 is een periode van initiële tekenen van een verminderd bewustzijn, vaak is "verbluft" aanwezig.
• Fase 6 is amenitisch. "Stunting" wordt omgezet in Soporus. Er is een incoherentie van gedachten, het risico van febriele of hypertoxische schizofrenie neemt toe.

Alle zes fasen worden niet altijd opgemerkt: het pathologische proces kan stoppen bij een van de gepresenteerde fasen. Meestal treedt stoppen op in stadium 2 of 3. Tijdens de volgende jaren van het leven worden de aanvallen dieper, zwaarder, langer, verergerd door de component van waanaandoeningen, maar hun scherpzinnigheid neemt af, affectieve fluctuaties worden opgemerkt.

Het gevoel van pathologie van de patiënt is aanvankelijk duidelijker, met verdere nihilisatie. Persoonlijkheidsveranderingen worden gevormd - en intenser dan bij patiënten met cyclotymische psychose. Allereerst hebben we het over mentale zwakte, gebrek aan initiatief, verlies van belangen. Er is echter geen pretentieusheid en paradoxaliteit, er is geen stempelende en bizarre wereldbeeld die kenmerkend is voor schizofrenie. In sommige gevallen worden de overgangsmomenten van de ene fase naar de andere 'gewist', wat geen verlies van schizoaffectieve structuur aangeeft. [6]

Syndromen bij schizoaffectieve stoornis

Schizoaffectieve stoornis is een gecombineerde psychotische pathologie, die structureel omvat die zowel schizofrene als affectieve manifestaties omvat. Deze symptomen kunnen in verschillende sequenties of allemaal samen optreden gedurende ten minste 4-5 dagen.

De term schizoaffectieve aandoening wordt niet gebruikt voor patiënten met schizofrene symptomen in sommige aanvallen en affectieve symptomen in andere aanvallen. Af en toe worden 1-2 schizoaffectieve aanvallen opgemerkt met manische of depressieve aanvallen. In aanwezigheid van manie kan schizoaffectieve stoornis worden gediagnosticeerd, en in het geval van depressie wordt een differentiële diagnose met bipolaire affectieve stoornis of terugkerende depressie bovendien uitgevoerd.

Volgens de ICD-10-lijst is de schizoaffectieve stoornis in drie basistypen gecategoriseerd:

• Schizoaffectieve stoornis, manisch type (aka schizofrene type) wordt gekenmerkt door dezelfde ernst van zowel het manische als het schizofrene beeld, zonder duidelijke diagnose van een manische aflevering of schizofrenie. Dit type stoornis wordt toegewezen aan patiënten die afzonderlijke of terugkerende toestanden vertonen, waarvan de overgrote meerderheid schizoaffectief-maniacaal is. Dergelijke patiënten kunnen een gevaar vormen voor anderen, dus ze worden voornamelijk geplaatst voor behandeling in een gesloten ziekenhuis. Pathologie wordt gekenmerkt door een periode van maximale progressie van de ernst van klinische manifestaties: specialisten praten over de periode van manische razernij. Op dit moment praten patiënten met een "gelaagdheid" van zinnen op elkaar, hun spraak is verward. Er is een sterke interne agitatie, die de discrepantie verklaart tussen de mogelijkheden van het spraakapparaat en het gewenste volume van gesprekken. Stemmingsstoornissen worden gemanifesteerd door pogingen tot persoonlijke overschatting, ideeën over grootheid. Vaak wordt agitatie gecombineerd met ideeën over vervolging en agressief gedrag. Vestigt ook de aandacht op overmatige egocentriciteit, verminderde concentratie, verlies van normale sociale remming. De patiënt kan een onbeperkte vrolijkheid aantonen, hij is actief, hoewel de slaapperiode aanzienlijk wordt verminderd. Spraak, gedachten, acties worden versneld. Wanen zijn getraceerd.
• Schizoaffectieve stoornis, depressief type, is een aandoening die gepaard gaat met even uitgesproken depressieve-schizofrene manifestaties, terwijl noch een depressieve aflevering noch schizofrenie nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd. Deze formulering wordt ook gebruikt in relatie tot een enkele aflevering, terugval van een aanval, die voornamelijk voorkomt met schizoaffectieve-depressieve aandoeningen. De symptomatologie is vergelijkbaar met langdurige of matig langdurige depressieve toestanden. Apathie, depressieve stemming, slaapstoornissen, auditieve hallucinaties, wanen, algemene (denk- en motorische) vertraging komen naar voren bij de patiënt. Tegen de achtergrond van verslechtering van de eetlust, afnam van het lichaamsgewicht, toont de patiënt hopeloosheid, cognitieve functies lijden. In ernstige gevallen worden allerlei verslavingen gevormd, er is een neiging tot zelfmoord.
• Schizoaffectieve stoornis, gemengd type is de zogenaamde cyclische schizofrenie, of gecombineerde affectieve en schizofrene psychose. De patiënt heeft afwisselend fobieën en apathische stemmingen met periodes van vrolijkheid.

Bovendien worden er vaak over andere variaties van schizoaffectieve stoornissen met onduidelijke oorsprong gesproken.

Volgens de intensiteit van de progressie van het klinische beeld, de pre-monifest vorm van de ziekte, worden de onmiddellijke pathologische aanval en de periode van remissie onderscheiden.

In de meeste gevallen is de duur van de schizoaffectieve aandoeningsperiode enkele maanden.

Complicaties en gevolgen

De afwezigheid van bijwerkingen wordt opgevat als het verdwijnen van acute symptomen (hallucinaties, wanen), de terugkeer van de patiënt naar het normale leven, professionele activiteit en de voormalige sociale cirkel. Relatief herstel kan worden gezegd als de behandeling werd uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, of als de aandoening zich manifesteerde met kleine pijnlijke tekenen.

Over de mogelijke ongunstige uitkomst en de verhoogde kans op ongewenste gevolgen, als de pathologie begint in de kindertijd (tot 18 jaar). De situatie wordt verergerd door:

• Het gebruik van psychoactieve medicijnen;
• Gegeneraliseerde mentale retardatie;
• Verschillende functionele tekortkomingen.

Vroege therapeutische en psychotherapeutische interventies verbeteren het welzijn van de patiënt en voorkomen een terugkerende aanval.

Gebrek aan behandeling of de late start leidt tot problemen in het persoonlijke leven, professionele activiteit, onderwijs. In belangrijke mate is het vermogen om te werken verminderd, lijdt de socialisatie. De patiënt verbreekt alle contacten met het milieu, kan vaak geen controle over zijn toestand en situatie, geïrriteerd, conflicten of zich terugtrekken in zichzelf. Ernstige aandoeningen worden gepaard met de opkomst van zelfmoordgedachten met verdere pogingen om ze te realiseren.

Om zichzelf te verlichten en de symptomen te elimineren, kan een zieke zijn toevlucht nemen tot het gebruik van alcoholische dranken, medicijnen, die het bestaande probleem verder verergeren.

Diagnostics Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Het kan weken of zelfs maanden duren om de schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren. Desalniettemin is het belangrijk om de aandoening correct te diagnosticeren, omdat managementstrategieën, therapeutische interventies, prognose en vooruitzichten hiervan zijn afhankelijk.

De belangrijkste diagnostische punten zijn:

• Klinische methode, die omvat praten met de patiënt en zijn/haar omgeving, observatie;
• Psychometrische methode, die bestaat uit het uitvoeren van pathopsychologische tests;
• Laboratoriummethoden (immunologische, genetische tests);
• Instrumentale methoden (tomografie, elektro-encefalografie, neurofysiologisch testsysteem).

Klinische diagnose kan een van de belangrijkste diagnostiek worden genoemd. Om de schizoaffectieve stoornis te bepalen, evalueert de specialist de informatie over de symptomatologie die wordt geuit door de patiënt en zijn of haar nauwe omgeving. Bovendien wordt observatie van de patiënt vastgesteld: speciale aandacht wordt besteed aan zijn motorische activiteit, kenmerken van gezichtsuitdrukkingen, spraak, emotionele reacties en de aard van denkprocessen. Als u de aanwezigheid, ontwikkeling en transformatie van pathologische tekens correct beoordeelt, kunt u een idee vormen van de bestaande ziekte en zijn koers.

We moeten echter niet vergeten dat de klinische methode niet altijd nauwkeurig is, omdat de duidelijkheid ervan afhangt van de openhartigheid en waarachtigheid van de patiënt en zijn omgeving, en van de kwalificaties en ervaring van de specialist. Om fouten te voorkomen, is het belangrijk om een uitgebreide diagnose uit te voeren, indien mogelijk met de betrokkenheid van verschillende artsen van hetzelfde profiel.

Aanvullende onderzoeken - inclusief tests en instrumentele methoden - kunnen de vermoedelijke diagnose bevestigen of weerleggen en de beste behandelingsoptie bepalen.

Belangrijk: bij functionele aandoeningen, zoals schizoaffectieve stoornissen, worden geen pathologische afwijkingen gezien op röntgenfoto's of tomografische afbeeldingen.

Vroege diagnose is essentieel omdat het zo vroeg mogelijk door de behandeling van de behandeling de pathologie sneller in remissie in staat stelt, wat de prognose van de patiënt aanzienlijk zal verbeteren.

Een voldoende grote hoeveelheid informatie over het probleem kan worden verkregen met behulp van psychometrische methoden, die het gebruik van gestandaardiseerde schalen inhouden en helpen om de bestaande psychische stoornissen te beoordelen: depressie, manie, angst enzovoort. Dankzij psychometrie is het mogelijk om de ernst van de aandoening te bepalen, om de effectiviteit van de huidige therapie te achterhalen.

Laboratoriummethoden worden een effectieve aanvulling op algemene diagnostische maatregelen: specialisten onderzoeken het genetische, neurofysiologische, immunologische beeld. Allereerst wordt de genetische factor overwogen. Veel patiënten met schizoaffectieve stoornis hebben familieleden die lijden aan een of andere psychische stoornissen. De gevaarlijkste is een nauwe bloedrelatie, vooral als beide ouders tegelijkertijd worden beïnvloed.

Immunologische technieken zijn gebaseerd op de relatie tussen het immuunsysteem en het zenuwstelsel. Veel immuunfactoren die in de bloedbaan circuleren, kunnen reageren in reactie op psychiatrische afwijkingen, hetgeen de pathologische processen weerspiegelen die zich voordoen in hersenstructuren. Eiwitantilichamen, leukocytenelastase, a-1 proteinaseremmer en C-reactief eiwit worden beschouwd als de belangrijkste factoren. Het aantal eiwitantilichamen (tegen herseneiwitten) is verhoogd bij patiënten met autisme, schizofrenie en ontwikkelingsremming.

Om mentale afwijkingen te bepalen, wordt instrumentale diagnostiek gebruikt - met name tomografie, elektro-encefalografie, die worden voorgeschreven volgens indicaties. Deze methoden worden vaak gebruikt voor differentiële diagnose. MRI is bijvoorbeeld relevant wanneer het nodig is om neuroinfectie of schade aan hersenweefsel en vasculair netwerk uit te sluiten.

De studie van bio-elektrische hersenactiviteit - elektro-encefalografie - bij schizoaffectieve aandoeningen vertoont geen afwijkingen. Het gebruik van EEG onder stimuli-omstandigheden (licht, geluid) is in dit geval echter informatiever. De waarden van individuele potentialen kunnen dus sterk verschillen van de norm.

De beschreven methoden worden voorgeschreven als een toevoeging aan standaard algemene klinische procedures (echografie, röntgenfoto, laboratoriumtests). Alle diagnostische maatregelen die samen worden genomen, maken het mogelijk om uitgebreide informatie over de toestand van de patiënt te verkrijgen, de nauwkeurigheid van de diagnose te vergroten en de kans op fouten te minimaliseren.

Differentiële diagnose

In het eerste diagnostische stadium moet de arts zeker zijn: is het echt een psychotische manifestatie of is er een mogelijkheid van een andere aandoening? Depressieve patiënten kunnen bijvoorbeeld praten over het horen van stemmen die hen overtuigen van hun eigen ontoereikendheid en zwakte, hoewel het in feite geen stemmen zijn, maar hun eigen gedachten. En mensen met hoge angst kunnen schaduwen van meubels en objecten waarnemen als dieven die het appartement binnenkomen.

Het klinische beeld kan lijken op psychotische fenomenen, maar passen bij bestaande diagnostische criteria slecht. Veel gevallen van schizofrenie beginnen met een eerste prodromaal stadium, emotionele en gedachte-gedragstoornissen en een bepaald verlies van functionele capaciteit. Deze symptomatologie is echter niet-specifiek en kan worden veroorzaakt door depressie of adaptieve aandoeningen.

Zelfs wanneer een patiënt voldoet aan de diagnostische criteria voor psychopathologie, is een definitieve diagnose niet eenvoudig te stellen. Voortijdige "toeschrijving" van schizofrenie of bipolaire stoornis kan na enige tijd als onjuist worden herkend. Om misverstanden te voorkomen, gebruiken veel professionals de term psychose om onzekerheid te benadrukken en flexibeler te zijn in de keuze van therapeutische tactieken. Het is belangrijk om de noodzaak te herkennen om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen. Als dezelfde psychose gedurende een lange periode onbehandeld blijft, kunnen verdere therapeutische effecten worden belemmerd en neemt het risico op langdurige handicap toe. De risico's van ontbrekende depressie of een verkeerde diagnose van schizofrenie mogen niet worden vergeten.

Schizoaffectieve stoornis is ook gedifferentieerd:

• Met verminderde algemene psychologische ontwikkeling;
• Met posttraumatische stressstoornis;
• Met delirium;
• Met psychose na het gebruik van psychoactieve medicijnen;
• Met drugsvergiftiging.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek van de patiënt kunnen organische pathologieën die nauw geassocieerd zijn met de ontwikkeling van psychotische aandoeningen, evenals somatische ziekten - met name cyanocobalamine-deficiëntie of thyrotoxicose uitsluiten.

Schizoaffectieve stoornis is een grensvoorwaarde tussen affectieve stoornis en schizofrenie en vereist daarom altijd differentiatie van deze pathologieën. In veel gevallen zal de arts de schizoaffectieve stoornis met vertrouwen diagnosticeren: het verschil met schizofrenie is dat schizofrene en affectieve symptomen tegelijkertijd optreden en even manifesteren. Schizofrenie wordt gediagnosticeerd als de patiënt intense manische of depressieve symptomen heeft en de schizofrene symptomen voorafgaan aan de affectieve stoornis.

De kenmerken van pathologieën als schizotypische en schizoaffectieve stoornis worden in de tabel gepresenteerd:

Schizotypische stoornis	Schizoaffectieve stoornis
Odditary, Howet Grabbing Behaviour of uiterlijk, houding, pretentiousheid. Geloof in mystiek, bijgeloof, vertrouwen in de eigen buitengewone vaardigheden. Illusoire, ongewone perceptuele sensaties. Praktisch geen vrienden. Niet-geassocieerde, onsamenhangende spraak, slecht, overdreven afgeleid, onbegrijpelijk. Overmatige angst, sociaal ongemak, paranoïde ideeën, extreme verdachte.	Productieve manifestaties zoals psychotische automatismen, paranoïde symptomatologie en manie en depressie zijn kenmerkend. Negativisme en cognitieve stoornissen zijn mild en de prognose is gunstiger.

Onder de vele stemmingsstoornissen kan met name worden benadrukt. Om te begrijpen of een persoon cyclothymie of schizoaffectieve stoornis heeft, is het voldoende om hem of haar een tijdje te observeren. In het eerste geval zullen stemmingswisselingen lichter zijn, zonder een duidelijke staat van depressie en manie. Cyclothymie wordt meestal omschreven als een chronische stemmingsinstabiliteit, met tal van alternaties van milde depressie en een lichte verhoging van de stemming.

Behandeling Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis

Standaardbehandeling bestaat uit het voorschrijven van medicijnen die de stemming normaliseren en pathologische tekenen elimineren. Bovendien wordt psychotherapie actief gebruikt om interpersoonlijke en sociale vaardigheden te verbeteren en psychologische aanpassing te optimaliseren.

Selectie van medicijnen wordt uitgevoerd, afhankelijk van de bestaande symptomen. Antipsychotische medicijnen worden voorgeschreven om psychotische manifestaties kwijt te raken (hallucinaties, wanen, wanen, manie, verstrooidheid). In stemmingsveranderingen worden antidepressiva met succes gebruikt, of stabiliserende medicijnen - in het bijzonder lithiumzouten. Deze therapieën kunnen in combinatie worden gebruikt.

De belangrijkste richting van psychotherapie is om de patiënt te helpen zich te realiseren dat hij of zij een ziekte heeft, motivatie voor genezing te creëren en om de problemen die door schizoaffectieve stoornis worden gecreëerd dagelijks te bestrijden. Het gebruik van familie-psychotherapie maakt het mogelijk om de pathologie effectiever te overwinnen.

Praktische oefeningen met de patiënt helpen om sociale vaardigheden "aan te scherpen", motiveren om persoonlijke hygiëne en dagelijkse activiteiten te behouden en hun acties te plannen.

De meeste patiënten die lijden aan schizoaffectieve aandoening worden poliklinisch behandeld. Alleen in het geval van ernstige symptomen, het bestaan van een bedreiging voor anderen, vereist de wens van de patiënt om zelfmoord te plegen verplichte ziekenhuisopname.

Drugsbehandeling

Antipsychotica van nieuwe generatie zijn vaak de medicijnen van de eerste keuze. Ze zijn effectief tegen een breed scala aan pathologische manifestaties, zowel depressief als cognitief. Bovendien veroorzaken ze minder uitgesproken extrapiramidale symptomatologie in vergelijking met klassieke medicijnen. Patiënten met psychomotorische agitatie zijn meer aanbevolen medicijnen met uitgesproken sedatieve vaardigheden. Vaak worden benzodiazepinederivaten gebruikt als aanvullende behandeling. Als een patiënt met obesitas behandeling vereist, moet de keuze van medicatie rekening houden met dat de bijwerkingen geen mogelijke gewichtstoename mogen omvatten.

Antipsychotische behandeling van proef met het geselecteerde middel gaat gepaard met de selectie van de optimale dosis en duur van het therapeutische verloop. Er zijn aanwijzingen dat langdurige lage dosis therapie effectiever is dan hoge dosis therapie. De proefbehandeling moet minimaal 1-1,5 maanden duren.

In het geval dat het aanvankelijk gebruikte medicijn niet de vereiste werkzaamheid heeft aangetoond of als het slecht wordt getolereerd, zal de arts de behandeling aanpassen. Er zijn aanwijzingen dat clozapine bijzonder succesvol kan worden gebruikt, zelfs bij afwezigheid van een positieve respons op conventionele antipsychotische therapie. Nieuwere medicijnen worden ook gekenmerkt door een betere verdraagbaarheid.

De details van aanvullende therapie worden voor elk specifiek geval afzonderlijk besproken. Adjunctieve toediening van benzodiazepinederivaten is bijvoorbeeld gerechtvaardigd als de patiënt slaapstoornissen en angst heeft. Als toevoeging aan antipsychotische behandeling in aanwezigheid van psychomotorische agitatie of agressie, worden lithiumpreparaten en anticonvulsiva (valproaat, carbamazepine) voorgeschreven. In het geval van depressie is behandeling met antidepressiva geïndiceerd in individueel aangegeven doseringen.

Bij het plannen van een langdurige behandelingscursus is het belangrijk om rekening te houden met de interactie van sommige medicijnen met elkaar. Het nemen van fluvoxamine in combinatie met clozapine kan bijvoorbeeld de serumspiegels van clozapine verhogen, omdat zowel de eerste als de tweede geneesmiddelen een soortgelijk metabolisme hebben. Gelijktijdig gebruik van antidepressiva met antipsychotica kan hallucinaties en denkstoornissen stimuleren.

In sommige gevallen is een aanvullende behandeling met buspirone, een azaspirone-kalmeringsverzekeraar, effectief. Andere mogelijke voorschriften (naar goeddunken van de arts): Zuclopenthixol, Fluphenazine Decanoate, Haloperidol Decanoate, enz., In individuele doseringen. De behandeling wordt alleen uitgevoerd onder constant medisch toezicht.

Fysiotherapeutische behandeling

De belangrijkste doelen van fysiotherapeutische behandeling zijn het versterken van de defensieve reacties, ontgifting en sedatie van het lichaam, kalmering en analgesie, normalisatie van verstoorde functionaliteit van organen en systemen, optimalisatie van cerebrale circulatie, verbetering van metabole en oxidatieve processen. Fysiotherapie "werkt" alleen in combinatie met medicatie. Bovendien kan LFK worden voorgeschreven.

Artsen bevelen de volgende behandelingen aan:

• Dagelijkse natte wraps, elk 45 minuten. De cursus bestaat uit 20 procedures. Contra-indicaties: overmatige opwinding, agitatie, verwarring.
• Waterprocedures, cirkelvormige douche op ongeveer 34 ° C gedurende 1-2 minuten per dag.
• Electrosleep gedurende 20-30-40 minuten per dag (van 2 tot 10 Hz) voor een loop van 15-20 sessies. Patiënten met neurotische symptomen en overmatige exciteerbaarheid van het zenuwstelsel gebruiken lage frequentiestroom. Patiënten met lethargie, depressie van neurohumorale regulatie worden een hogere frequentie aangetoond - van 40 tot 100 Hz.
• Aminazine-elektroforese op de kraagzone in sessies van 15-20 minuten, elke dag gedurende 3-4 weken. Het wordt beoefend nadat de patiënt uit de verergeringsperiode komt.
• Galvanische kraag wordt om de andere dag uitgevoerd, afwisselend met waterprocedures.
• Ultraviolet lichaam bestraling, gelokaliseerd, elk 3-5 biodoses.
• Inductothermie van het hoofdgebied gedurende 15-20 minuten om de andere dag gedurende vier weken (voor hoofdpijn).
• Lichte baden voor 25 minuten, om de andere dag.

Huidige behandelingsregimes voor schizoaffectieve aandoeningen omvatten niet altijd fysiotherapie, hoewel hyperbare oxygenatie, elektroconvulsietherapie, acupunctuur, lasertherapie, elektroforese van neuroleptica en transcerebrale elektrische stimulatie in veel gevallen worden aanbevolen.

Laterale magnetotherapie is geïndiceerd voor sedatie, verbetering van de slaap en verlichting van emotionele spanning. Een magnetisch pulsveld met een frequentie van 50 Hz wordt gebruikt. De duur van de sessie is 20 minuten. De cursus omvat 10 dagelijkse sessies.

Kruidenbehandeling

Elke psychopathologie is een aandoening die langdurige behandeling en monitoring vereist. Het kan maanden duren om controle over de ziekte te vestigen en de belangrijkste symptomen te elimineren met behulp van medicatie en psychotherapeutische maatregelen. Tegelijkertijd merken veel experts op dat sommige planten het effect van medicijnen kunnen versterken en het herstel van de patiënt kunnen versnellen. Laten we eens kijken naar de meest effectieve kruidenremedies.

• Ginkgo biloba bladeren - verbetert de cerebrale circulatie, elimineert hoofdpijn, verbetert het effect van medicijnen. Mogelijke bijwerkingen: dyspepsie.
• St. John's Wort - kalmeert, verbetert de stemming, stabiliseert hersenactiviteit.
• Milk Thistle - heeft een positief effect, niet alleen op de lever, maar ook op de menselijke psyche, omdat het een matig antidepressivum heeft. De plant bevat een grote hoeveelheid antioxidanten, toont neutraliserend en beschermend effect.
• Lijnzaad, evenals andere bronnen van omega-3-vetzuren, helpen de hersenactiviteit te stimuleren, geheugenherstel te bevorderen en de functie van het onthouden van informatie te verbeteren.
• Ginseng Rhizome - Helpt het lichaam omgaan met stress, voorkomt hormoonuitputting, verbetert de slaapkwaliteit en voorkomt de ontwikkeling van depressieve toestanden.

Naast het gebruik van kruideninfusies en afkooksels, raden artsen aan kruidenbaden te nemen. Slechts 15-20 minuten doorgebracht in een warm, ontspannend bad kan de energieniveaus verhogen en ongunstige manifestaties van schizoaffectieve stoornis elimineren. Gebruik in de regel voor de procedure 1 liter sterke kruideninfusie of 10-15 druppels etherische olie. Onder de vele planten voor baden kunt u Sage, Lavender, Tijm, Melissa, Mint, Juniper, Pine of Spruce naalden kiezen. Na het bad wordt het aanbevolen om met koel water te spoelen.

Chirurgische behandeling

De hulp van een chirurg voor patiënten met schizoaffectieve aandoening is zelden vereist: het wordt alleen in complexe verwaarloosde gevallen nodig in afwezigheid van de effectiviteit van andere interventiemethoden. De meeste patiënten slagen er echter in om hun toestand aanzienlijk te verbeteren met behulp van medicatie en psychotherapie.

Chirurgie voor psychische stoornissen is een zeer controversiële optie om het probleem te verhelpen. De meeste specialisten spreken zich uit tegen een dergelijke interventie, waarvan de gevolgen onomkeerbaar blijven. Psychoschirurgische manipulaties gaan gepaard met een groot aantal complicaties, hebben vaak geen bevredigende resultaten. Bovendien zijn er tot op heden veel andere manieren om psychopathologische aandoeningen te behandelen.

Alle psychoschirurgische operaties die door moderne chirurgen worden toegepast, worden uitgevoerd op de viscerale hersenen - met name op structuren zoals de orbitofrontale en prefrontale cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamische en hypothalamische kernen en amygdala.

Onder de mogelijke interventies:

• Cingulotomie - omvat het verbinden van de verbinding tussen de achterste frontale en thalamische gebieden en het uitsluiten van het voorste cingulate-gebied.
• Capsulotomie - maakt dissociatie van de thalamische kernen en orbitofrontale cortex mogelijk.
• Subcaudale tractotomie - snijdt het verband tussen het limbische systeem en het supraorbitale deel van de frontale kwab.
• Limbische leukotomie - combineert een voorste cingulotomie en subcaudale tractotomie.
• Amygdalotomie - omvat het richten op het amygdaloïde lichaam.
• Endoscopische sympathische blokkade (één variant van thoracale sympathectomie) - beïnvloedt de gevoeligheid van organen die afhankelijk zijn van de emotionele toestand van de patiënt.

De belangrijkste contra-indicatie voor neurochirurgische behandeling van psychopathologie is het onvermogen van de patiënt om bewust zijn of haar toestemming voor een operatie te bevestigen. Bovendien wordt interventie niet voorgeschreven als affectieve symptomatologie wordt veroorzaakt door bestaande degeneratieve of organische pathologie van de hersenen. Onder andere contra-indicaties: bloedstollingsstoornissen, infectieuze processen, gedecompenseerde aandoeningen.

Het voorkomen

Het belangrijkste preventieve aspect is de tijdige erkenning van het probleem, de diagnose en behandeling ervan, die zo vroeg mogelijk moet worden gestart. Speciale aandacht voor geestelijke gezondheid moet worden besteed aan mensen die een erfelijke aanleg hebben voor schizofrenie en affectieve aandoeningen.

Het is noodzakelijk om te beseffen dat schizoaffectieve aandoening zelf een ongeneeslijk probleem is, maar het kan worden overgedragen naar het stadium van stabiele remissie. Om dit te doen, is het bij de eerste verdachte borden noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten.

Om exacerbaties te voorkomen, wordt de patiënt geregistreerd in een psychoneurologische apotheek en bezoekt deze op bepaalde tussenpozen (ingesteld door de arts). Indien nodig zal de arts periodiek cursussen voor medicamenteuze therapie voorschrijven. Sommige medicijnen moeten continu worden ingenomen, wat afhangt van de complexiteit van het verloop van het pathologische proces.

Over het algemeen is het mogelijk om de ontwikkeling van schizo-affectieve stoornis te voorkomen als u een gezonde levensstijl leidt, goed eet, het werk en rustregime observeren, stress en conflictsituaties vermijden, het milieu periodiek veranderen (bijvoorbeeld voor vakantie), het gebruik van psychoactieve drugs, alcoholische dranken en narcotische drugs te vermijden. In het geval van overmatige nerveuze prikkelbaarheid wordt het aanbevolen om ontspannende massages, aromatherapie, yoga, ademhalingsoefeningen te oefenen.

Erfelijke aandoeningen zijn vaak moeilijk te vermijden en het is ook problematisch om hun ontwikkeling te beïnvloeden. Voor mensen met een erfelijke aanleg voor schizofrenie en affectieve aandoeningen, is het raadzaam om vooraf gespecialiseerde specialisten te raadplegen: het kan nodig zijn om periodieke therapiecursussen en observatie door een psychiater te ondergaan. Het is net zo belangrijk om vertrouwenscontacten met naaste mensen op te bouwen, om sociale activiteiten te behouden en te ontwikkelen.

Als tijdige maatregelen niet worden genomen, dan kan de patiënt zelfs met een milde pathologie problemen hebben in studie en werk, in het persoonlijke leven. Met het begin van depressie neemt het risico op het ontwikkelen van angst en manische toestanden toe: de patiënt verliest het vermogen om contact op te nemen met andere mensen, is vaak geïrriteerd, verliest de controle over zichzelf.

Om de ontwikkeling van de ziekte en de gevolgen ervan te voorkomen, kan een persoon die risico loopt, hulp zoeken bij een psychiater of psychotherapeut.

Er is geen specifieke preventie van schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis en andere soortgelijke ziekten, wat voornamelijk te wijten is aan het gebrek aan begrip van de oorzaken van hun opkomst.

Prognose

Het is onmogelijk om een ondubbelzinnige prognose van schizoaffectieve stoornis te uiten, omdat de cursus zeer variabel kan zijn. In sommige gevallen zijn de gevolgen op lange termijn ongunstig: patiënten tegen de achtergrond van een geleidelijk begin van de symptomatologie neemt toe, de psychotische afbeelding ontwikkelt. Een dergelijke ontwikkeling is meer kenmerkend voor personen met erfelijke verergering voor schizofrenie.

Tegelijkertijd worden, bij afwezigheid van verzwarende factoren, met tijdige diagnose en correcte behandeling, stabiele persoonlijkheidsveranderingen vaker vermeden. De pathologische toestand wordt gecontroleerd, een lange periode van remissie wordt bereikt, wat een persoon helpt om de ziekte daadwerkelijk te "vergeten" en voldoende professionele en sociale activiteiten uit te voeren.

Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en behandeld, wordt de prognose ervan als de meest optimistisch beschouwd. Ernstige verloop en vertraagde diagnose, aanvankelijk onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan - dit zijn factoren die de uitkomst van de pathologie aanzienlijk verergeren. Zelfs de meest moderne medicijnen, omgaan met hallucinaties en wanen, stabiliserende stemming, het elimineren van manische symptomen, in verwaarloosde gevallen kunnen machteloos zijn. Tijdige medische interventie, kwaliteitspsychotherapie, stelt de patiënt op zijn beurt in staat zijn of haar welzijn te verbeteren, bestaande problemen te elimineren en zich aan te passen aan het leven. Veel patiënten die met succes werden behandeld voor de aandoening, hebben vervolgens gezinnen, leiden een normale levensstijl, nemen deel aan professionele activiteiten. Het is echter belangrijk om te beseffen dat schizoaffectieve stoornis een chronische pathologie is, die belangrijk is om gedurende de hele levensperiode te controleren. Daarom moet je, zelfs na het bereiken van een stabiele remissie, regelmatig artsen bezoeken en worden onderzocht, en periodiek een cursus preventieve therapie ondergaan (zoals voorgeschreven door de arts).

Onbekwaamheid

Het is vrij moeilijk voor patiënten met schizoaffectieve stoornis om handicap te ontvangen. Ten eerste is de ziekte moeilijk te diagnosticeren, en ten tweede gaat het door periodes van remissie en verergering, dus het is moeilijk om het echte beeld van het probleem te traceren. Sommige experts geloven dat de diagnose niet altijd nauwkeurig is vanwege de vergelijkbare symptomen van verschillende psychische stoornissen tegelijk.

Als we over het algemeen de mogelijkheden beschouwen om handicaps aan een patiënt toe te wijzen, besteden de artsen van de adviescommissie aandacht aan de volgende criteria:

• Duur van de ziekte (minimaal 3 jaar, die moet worden gedocumenteerd);
• Frequente terugvallen die ziekenhuisopname vereisen;
• Aanwezigheid van individuele pathologische symptomen, inclusief problemen met zelfkritiek tijdens de remissiefase;
• Verminderd vermogen om te werken, stemmingsinstabiliteit;
• Duidelijke cognitieve stoornissen, terugtrekking, eenzaamheid;
• De drang om zowel anderen als jezelf te schaden;
• Agressie, arbeidsongeschiktheid voor zelfzorg.

De belangrijkste criteria voor het toewijzen van een handicap zijn het onvermogen om werk te vinden en zichzelf te dienen, evenals een gevaar voor anderen.

Om de status van een gehandicapte persoon te formaliseren, is het noodzakelijk om de mening te hebben van de aanwezige en huisarts, medische dossiers met de resultaten van diagnostiek en behandeling, evenals uittreksels uit de medische geschiedenis. Het pakket documenten wordt aangevuld met paspoortgegevens, informatie over arbeidsactiviteit en andere certificaten naar goeddunken van de Commissie.

Meestal kunnen patiënten met schizoaffectieve stoornis alleen een derde handicapgroep verwachten. In dit geval moet de symptomatologie worden uitgedrukt door ten minste 40% (in geval van terugkerende aanvallen) met een relatief behoud van het vermogen om te werken. De groep wordt een jaar toegewezen, waarna de patiënt opnieuw moet worden onderzocht.

De tweede groep handicap wordt toegewezen als de symptomatologie met ten minste 60-70%wordt uitgedrukt en de patiënt arbeidsongeschikt is.

De eerste groep in deze situatie wordt zeer zelden toegewezen: een grondig onderzoek wordt uitgevoerd, dat vrij lange tijd kan duren. In sommige gevallen brengt de patiënt vele maanden door in een speciale kliniek, waar hij of zij wordt erkend als incompetent. Opgemerkt moet worden dat dit zeer zelden gebeurt, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen de mentale status van een persoon zonder afwijkingen blijft. Schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis kan worden gecorrigeerd en de patiënt kan praktisch een bekend leven blijven leiden zonder de kwaliteit ervan te schenden.