Stereotypen

Onder de term "stereotypie" -deskundigen begrijpen een specifieke psychiatrische aandoening of symptoom, die wordt gekenmerkt door de herhaling van een persoon van dezelfde actie (motor, spraak) zonder enige richting of semantische belasting. Een dergelijke stoornis kan op elke leeftijd plaatsvinden en is kenmerkend voor autisme, fobieën, angststaten, emotionele opwinding, evenals eenvoudigweg voor een bepaalde ongemakkelijke situatie voor een persoon. In het laatste geval worden stereotypen een soort zelfverzachtend.

De aanpak voor het elimineren van stereotypen is uitgebreid, geïndividualiseerd en gericht op het elimineren van de oorzaak van de aandoening. [1] ]

Stereotypen in de psychologie

Bijna elke persoon heeft "zijn of haar" stereotiepe symptomen. Iemand wrijft constant over zijn neus, iemand tikt op zijn vingers, kauwt op zijn nagels, "knarst" zijn vingerbotten, krabt constant de achterkant van zijn hoofd of draait een marker in zijn handen. Stereotypen is dus niet altijd een pathologie, maar soms gewoon een manier om zichzelf te kalmeren, zich aan te passen aan een activiteit, om de aandacht te trekken, zichzelf af te leiden, enz.

Maar in psychologie en psychopathologie worden dergelijke zinloze acties autostimulatie of zelfstimulatie of stimulatie genoemd. Pathologische stimulatie impliceert verergerde symptomen, pijnlijke herhalingen, die zwaar en onaanvaardbaar worden, creëren bepaalde moeilijkheden voor een persoon in het dagelijks leven, studie, communicatie, professionele activiteit. Dit is het belangrijkste verschil dat het mogelijk maakt om pathologie te onderscheiden van eenvoudig stereotypisch gedrag van gezonde mensen die hiervoor vatbaar zijn.

Epidemiologie

Stereotypen zijn meer kenmerkend voor kinderen, met en zonder verschillende ontwikkelingsstoornissen. Meestal worden "secundaire" aandoeningen gediagnosticeerd - dat wil zeggen degenen die deel uitmaken van de structuur van een bepaalde pathologie. Minder vaak zijn er "primaire" stereotypen met een normaal niveau van intellectuele emotionele en sociale ontwikkeling.

Als we rekening houden met de gevallen van pathologieën waarin een bepaald percentage stereotypische storingen optreden, kunnen de volgende serie worden opgesteld:

• Bij autisme - ongeveer 98% van de patiënten lijdt aan stereotypen;
• Voor aangeboren blindheid, 52-86%;
• Voor mentale retardatie, 62-79%;
• Voor aangeboren doofheid/gehoorstoornissen - 69%.

Bij kinderen uit weeshuizen werden in ongeveer 65% van de gevallen schendingen gedetecteerd.

Bovendien is het mogelijk om een lijst te maken van sommige genetische syndromen die worden gekenmerkt door stereotypie. Dit symptoom wordt dus meestal aangetroffen bij patiënten met Rett-syndroom: eigenaardige "wassende" bewegingen van de bovenste ledematen (76%), likken van handen (58%) en porren met vingers (30%) zijn typisch.

Bij het Prader-Willi-syndroom tintel meer dan 85% van de patiënten zichzelf.

In het Angelman-syndroom bewegen 12% van de patiënten hun lippen, slaan hun lippen, bewegen hun onderkaak en 10% van de patiënten zwaaien met hun handen.

In het syndroom van "Cat Cry" in meer dan 80% van de gevallen, is er een buitensporige gehechtheid aan sommige dingen: patiënten corrigeren herhaaldelijk elementen van kleding, haar, rangschikken speelgoed en objecten in rijen in een bepaalde volgorde.

In het Smith-Magenis-syndroom wordt het likken van objecten en lichaamsdelen opgemerkt in meer dan 80%, klappen en hand zwaaien in 60%en zelf bijten in 80%.

In het Oculocerebrorenal-syndroom van Lové heeft meer dan 80% van de patiënten motorische stereotypen gecombineerd.

Minder vaak (30-50%), worden dergelijke afwijkingen gevonden bij personen die lijden aan het gebroken chromosoomsyndroom.

Oorzaken Stereotypen

De opkomst van stereotypen weerspiegelt vaak de behoefte van een persoon om zich in de omgeving te laten zien of te voelen. Op deze manier worden sommige doelen bereikt, soms schijnbaar onaangenaam van buitenaf. In sommige gevallen zijn dergelijke doelen eenvoudig en duiden op vitale behoeften (honger, dorst), maar ze duiden vaak op angst en onzekerheid.

Stereotiepe symptomen in de kindertijd zijn in veel gevallen veroorzaakt door het verlangen van het kind om "het tegenovergestelde effect" te voelen, zowel van mensen als objecten om hem/haar, en van zichzelf, zijn/haar lichaam. Verbale stereotypen worden vaak verklaard door de wens om te communiceren wanneer het onmogelijk is om dit correct en volledig te doen - bijvoorbeeld met leeftijdsgebonden spraakproblemen. Aangezien deze pogingen tot zelfexpressie onverwacht en een beetje vreemd optreden, zijn mensen om hen heen niet altijd geaccepteerd, geïrriteerd en zelfs bang. [2]

Momenteel wijzen experts op dergelijke mogelijke oorzaken van stereotiepe displays:

• Overmatige stroom van stimuli, in reactie waarop een persoon onnodige informatie probeert te onderdrukken om psycho-emotionele overbelasting te voorkomen;
• Een gebrek aan sensorische stimulatie, waardoor de patiënt extra stimuli en sensaties op zoek is, of het nu gaat om het gevoel van pijn of schreeuwen, enz.;
• De mogelijkheid van afleiding van andere stimuli, waaronder pijn (er is informatie dat er tijdens stereotypie een afgifte is van bèta-endorfines-neuropeptiden met morfine-achtige effecten);
• Negatieve of overdreven levendige positieve emoties;
• Situaties die zelfgenoegzaamheid vereisen, het voorkomen van gevaar.

Risicofactoren

Stereotypen worden in de meeste gevallen veroorzaakt door pijnlijke processen die leiden tot onjuist functioneren van hersenstructuren. Het is belangrijk op te merken dat stereotiep gedrag kan optreden bij elke persoon, inclusief absoluut gezonde mensen - het verschijnt in de loop van de communicatie, diepgaande denkacties, bij het uitvoeren van complexe taken. Bij patiënten met autisme en sommige andere problemen zijn stereotypen echter meer uitgesproken.

Dergelijke afwijkingen kunnen worden geassocieerd met dergelijke pathologieën:

• Autisme; [3]
• Cerebrale parese;
• Mentale retardatie;
• Stoornissen in het centrale zenuwstelsel;
• Traumatische hersenletsel;
• Tourette's of Rett-syndromen;
• Lesch-Nyhan-syndroom;
• Obsessief-compulsieve stoornis;
• Chorea acanthocytose;
• Minimale hersendisfunctie;
• Aangeboren doofheid en blindheid.

Bovendien is er ook bekend dat een aantal factoren bijdragen aan stereotypen:

• Psychologische druk, stress;
• Hersenchirurgie;
• Hoge gevoeligheid voor ongunstige psychologische fenomenen;
• Langdurige of systematische ongunstige emotionele toestanden.

De mogelijkheid van erfelijke oorsprong van het probleem kan niet worden uitgesloten. Als familieleden dergelijke aandoeningen hebben, worden de kansen dat het kind dat ze ontwikkelt, verhoogd.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat we het niet hebben over een onafhankelijke stereotypische pathologie, maar alleen over symptomen van een gemeenschappelijke oorzakelijke ziekte of aandoening. Daarom is het belangrijk om de initiële factor te vinden en de behandeling naar de eliminatie ervan te leiden. [4]

Pathogenese

Stereotypen bij patiënten met ontwikkelingsstoornissen werden al in de negentiende eeuw beschreven door Dr. Eduard Seguin, wiens werk zich richtte op gevallen van ernstige mentale retardatie bij kinderen. Regelmatige studies van stereotypisch gedrag begonnen rond de jaren 70 van de twintigste eeuw. De meeste werken van die tijd waren gebaseerd op het type psychologisch experiment met verdere evaluatie van het gedrag van patiënten in verschillende omstandigheden. Momenteel gaat onderzoek naar stereotypen voornamelijk door bij kinderen met autisme. Tegelijkertijd is er een actieve zoektocht naar waarschijnlijke pathogenetische schema's, psychofysiologische en neurobiologische mechanismen van de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen. Stereotypen worden bestudeerd bij patiënten met verschillende bekende genetische syndromen, evenals met lokale hersenletsels. Sommige wetenschappers doen pogingen om stereotypische fenomenen bij dieren te modelleren. Ondanks vele studies en experimenten blijven de mechanismen van spraakstereotypie en stereotypisch gedrag echter nog steeds slecht begrepen.

Tot op heden zijn de volgende benaderingen van de studie van deze kwestie toegepast:

• Stereotypie wordt gezien als een individuele gedragsmodaliteit die een onmiddellijk voorspelbaar effect oplevert en bevredigt aan de patiënt;
• Stereotypen zijn een manier van zelfregulatie van de nerveuze toon - bijvoorbeeld in geval van een tekort aan externe stimulatie of in het geval van zijn overbodigheid (in het geval van overexcitatie);
• Stereotypen worden een specifiek communicatief hulpmiddel, de enige die beschikbaar is voor kinderen met verminderde cognitieve en sociale ontwikkeling;
• Stereotypen zijn een natuurlijke variant van gedrag van jonge kinderen, maar met de leeftijd worden ze soms verergerd en geconsolideerd;
• Stereotypen weerspiegelen een abnormaal verloop van fysiologische reacties in de hersenen, wat het gevolg kan zijn van sommige neurologische of biochemische aandoeningen.

Stereotypische aandoeningen worden meestal weergegeven door ritmische bewegingen of verbale herhalingen van patiënten zonder enige duidelijke richting of doel. De doelloze acties kunnen zo boeiend zijn dat de patiënt zelfs over de natuurlijke behoeften van het lichaam vergeet - met name over eten. Tegelijkertijd is deze situatie niet altijd pathologisch: we spreken alleen over pathologie wanneer stereotypen de dagelijkse levensactiviteiten verstoren, aanpassing aangaan of leiden tot afleveringen van fysieke zelfbeschadiging.

Symptomen Stereotypen

Stereotypen zijn erg divers in hun visuele expressie. In het bijzonder worden meer dan vijf dozijn variaties van pathologie onderscheiden, waaronder:

• Stereotiepe bewegingen van de nek, ledematen, vingers;
• Het hele lichaam zwaait;
• Spontane kreten;
• Verhoogde hoorbare diepe inhalaties en uitademingen;
• De ogen, oren, mond, tong, kin aanraken;
• Dezelfde manipulaties met speelgoed, kledingartikelen, enz.;
• Objecten knabbelen en likken, lichaamsdelen;
• Het aannemen van ongebruikelijke houdingen, enz.

De vormen van de aandoening kunnen typisch zijn (gezien bij veel patiënten) of zeldzaam (geïndividualiseerd).

Bovendien verschillen stereotypen afhankelijk van hoe complex de mentale reacties zijn, zoals motorische coördinatie, zelfcorrectie, het scheiden en vergelijken van objecten en verbale communicatie. Complexe georganiseerde reacties omvatten monotone tekening, herhaling van zinnen, ordelijke rangschikking van objecten, enz. Het zwakke niveau van reacties omvat eenvoudige sensorimotorische zelfstimulaties die typerend zijn voor patiënten met verschillende ontwikkelingsdefecten of kinderen met autisme. Deze eenvoudige reacties (aanraken, herhalende woorden) verdwijnen meestal met de leeftijd of worden veel gemakkelijker.

Eerste tekenen

Het is opmerkelijk dat de eerste stereotypische manifestaties kunnen optreden, zowel in de vroege kindertijd als in de volwassenheid. Baby's van het eerste levensjaar kunnen bijvoorbeeld een monotone hoofdbewegingen hebben, "zelfpompen" in de wieg, handbewegingen. Oudere kinderen kunnen lange tijd draaien of zwaaien, een woord of geluid herhalen. En alleen in sommige gevallen komt het echt tot pathologische stereotiepe manifestaties.

Stereotypen in autisme (ASD - autismespectrumstoornis) worden uitgedrukt door repetitieve interacties met bepaalde delen van objecten, zelfs niet-functionele. Een kind kan bijvoorbeeld speelgoed verschuiven, demonteren en weer in elkaar zetten, ze uit de doos halen en terugtrekken. Stereotypen bij autistische kinderen kunnen de vorm aannemen van betekenisloze gewoonten: de wens om elke dag op dezelfde route te lopen, dezelfde trui te dragen, hetzelfde eten te eten, hetzelfde tv-kanaal te kijken, te kijken naar hetzelfde tv-kanaal, enz. Het kind kan deze of andere repetities beoefenen. De praktijk van bepaalde herhalingen stelt autistische mensen in staat om hun psycho-emotionele balans te stabiliseren, zelfverzachtend te bevorderen en hun eigen interne balans te normaliseren.

Stereotypen bij kinderen met RAS vereisen zorgvuldige afhandeling, ze mogen niet met geweld worden geëlimineerd en kinderen moeten niet verboden zijn om ze te gebruiken, omdat dit kan verergeren of verergering van de aandoening, tot destructieve acties die gevaarlijk zijn voor het kind en voor anderen.

Stereotypen in schizofrenie fungeren als onderdeel van psychomotorische functies, die zijn gebaseerd op verhoogde activiteit van dopaminerge neuronen. Vooral bij patiënten wordt opgemerkt dat spraakmanifestaties van de aandoening: dit zijn herhalingen van individuele voornaamwoorden, artikelen, woorden die een samenhangende betekenis van betekenis missen. Zinnen lijken onsamenhangend, terwijl spraak traag, banaal is, geen informatie overbrengen. Over het algemeen wordt schizofrene spraak meestal slecht waargenomen, het is onbegrijpelijk, dubbelzinnig. Naast stereotypen zijn meestal andere taalstoornissen aanwezig.

Het syndroom en stereotypen van Asperger zijn niet zo uitgesproken als in autisme. Dit syndroom wordt echter ook gekenmerkt door een focus op bepaalde smalle onderwerpen. Het kind is bijvoorbeeld voorstander van slechts één cartoon, en wil zelfs niet een beetje om anderen te bekijken; speelt slechts één spel. Meestal worden dergelijke symptomen minder uitgesproken, hoewel er nog steeds nog enige moeilijkheden bij de socialisatie blijven.

Vormen

Allereerst worden dergelijke basistypen van stereotypen op laag niveau onderscheiden:

• Eenvoudige stereotypen zijn de meest voorkomende en worden vaak waargenomen bij kinderen van 6 maanden tot drie jaar oud. Dit zijn symptomen zoals het schommelen van het hele lichaam, de armen zwaaien, op en neer springen, enzovoort. Op oudere leeftijd zijn acties als nagelbijten, tikken, hun hoofd tegen oppervlakken slaan mogelijk.
• Complexe stereotypen worden meestal gemanifesteerd door ongebruikelijke bewegingen van de bovenste ledematen. Deze kunnen handschudden, ongebruikelijke handposities, grimacing, spontane kreten omvatten: ledemaatbewegingen zijn echter meestal dominant.
• Hoofdbewegingen zijn ritmisch knikken, schommelen, zich in de zijkanten wenden, herhaald met een frequentie van 1-2 keer per seconde. De bewegingen worden soms vergezeld door oogbolwendingen of bijbehorende ledemaatbewegingen.

De pathologie omvat stereotypen in gedrag, die vaak vaak worden herhaald, maar geen betekenis hebben en geen functionele belasting hebben. De belangrijkste focus van dergelijke manifestaties is een soort communicatie, zelfregulering en zelfstimulatie. De pathologie interfereert met sociale communicatie en kan zelfs schadelijk zijn voor de patiënt zelf.

Motorstereotypen omvatten zinloze herhaling van dezelfde bewegingen, of het nu op en neer springt, over objecten stapt, in een cirkel lopen, het hoofd dobberen, "fladderend" met de handen, enz., Evenals repetitieve bewegingen van de tong of lippen. Repetitieve bewegingen van de tong of lippen, intrekking of puffing van de wangen kunnen ook worden toegeschreven aan deze serie. Dergelijke dwangmatige en zinloze acties worden beschouwd als een manifestatie van obsessief-compulsieve stoornis.

Volgens de methode van pictogrammen (een methode van psychologisch onderzoek), die bestaat uit de noodzaak om bepaalde woorden en woordcombinaties te onthouden, wordt dynamische stereotypie gemanifesteerd door herhalingen van tekeningen. Maar typische stereotypie wordt uitgedrukt in stereotiepe herhaling (zonder volledig toeval) van geëmasculeerde symbolen, kleinste details van menselijke figuren en beelden, elementen van architectuur, dieren, enz. De typische stereotypie wordt uitgedrukt in stereotiepe herhaling (zonder volledige toeval). Als gedeeltelijke vervanging van afbeeldingen door enkele "origineel", niet-standaard details worden opgemerkt, wordt de term "atypische stereotypie" gebruikt.

Spraakstereotypen worden vertegenwoordigd door niet-gerichte herhalingen van afzonderlijke geluiden, woorden, zinnen. Soms moeten dergelijke manifestaties worden onderscheiden van Echolalia - herhalingen van wat net is gehoord. Als de patiënt bijvoorbeeld een vraag wordt gesteld, zal hij deze met dezelfde vraag of een deel ervan beantwoorden.

Ideatorische stereotypen zijn zulke manifestaties die betrekking hebben op de denkfeer. Anders kan de pathologie "denkende stereotypen" worden genoemd

Stereotypen bij kinderen

In de vroege kinderjaren kunnen stereotypen zich manifesteren als trillen van ledematen, schommelen in bed, zuigende vingers. Met de leeftijd verliezen dergelijke acties hun isolatie en worden ze geïntegreerd in het hele gerichte gedrag van de baby, waardoor ze soms een uitgesproken intensiteit bereiken. Specialisten verklaren dit fenomeen door de zwakte van remming en controleprocessen, die worden uitgevoerd door de hogere delen van de frontale cortex: deze hersengebieden zijn kwetsbaarder voor negatieve factoren.

Kinderen met stereotypen zonder aandoeningen van mentale en emotioneel-sociale ontwikkeling hebben anatomisch onthuld onevenredige verminderingen in het relatieve volume witte stof in de frontale lobben in vergelijking met leeftijdsgenoten die geen lijden aan stereotypische afwijkingen. Bovendien werd het uiterlijk van dergelijke aandoeningen opgemerkt als gevolg van verworven pathologie van frontoparietale en frontale temporele zones van de hersenschors.

Motorische stereotypen worden meestal gevonden bij kinderen met autistische aandoeningen, in sommige genetische pathologieën en minder vaak in mentale retardatie. Er is ook een kleine categorie patiënten met een afzonderlijke psychiatrische diagnose van "stereotypische motorische stoornis" geassocieerd met een beperkte spraakstoornis of motorische ontwikkeling.

Stereotypie bij zuigelingen kan het gevolg zijn van excitatie van de subcorticale kernen van de hersenen. Premature baby's is aangetoond dat ze een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van autisme met stereotypie als gevolg van frequente perinatale bloedingen in de ventriculaire en subcorticale gebieden. Soortgelijke symptomen worden gevonden bij kinderen met bloedingen in de thalamus en lenticulaire kern.

Hoofdbewegingen worden beschreven bij zuigelingen met een verscheidenheid aan hersenontwikkelingsdefecten, waaronder hydrocephalus, hersenstam of cerebellaire misvormingen. In een zeldzame neurologische pathologie - Puppet Head-schudden - wordt een stoornis van drankdynamiek gedetecteerd: met vloeistofaccumulatie treft de derde ventrikel ritmisch ritmisch toe, opwindt extrapiramidale motorrichtingen op het niveau van subcorticale structuren.

Complicaties en gevolgen

Stereotypen zijn gedragskenmerken die zich in verschillende mate en in verschillende combinaties kunnen manifesteren. Deze aandoeningen kunnen leiden tot moeilijkheden op gebieden zoals:

• Moeilijkheden bij het opbouwen van relaties met anderen. Patiënten met stereotiep gedrag vinden het vaak moeilijk om emotionele gehechtheden aan mensen om hen heen te vormen. Dergelijke problemen doen zich voor in de vroege kinderjaren: de baby vertoont onverschilligheid wanneer hij wordt geknuffeld, of verzet zich er zelfs agressief tegen. In de loop der jaren zijn dergelijke moeilijkheden enigszins gladgemaakt, maar er blijven vaak problemen in communicatie over.
• Taalcommunicatiestoornissen. Stereotiepe mensen kunnen problemen hebben met het verwerken van informatie met betrekking tot woordbetekenissen naarmate ze ouder worden. Bij kinderen kan de taalontwikkeling worden vertraagd.
• Moeilijkheden waarnemen en reageren op gevoelige stimuli. Patiënten kunnen plotseling en onverwacht reageren op elke stimuli - visueel, auditief, vlekken, licht, enz. Dit kan leiden tot een uitbarsting van febriele activiteit en op een passieve toestand, op verlies van respons op traumatisch letsel en pijn. Dit kan leiden tot een uitbarsting van febriele activiteit en passieve toestand, verlies van reactie op traumatisch letsel en pijnlijke momenten.
• Moeilijkheden bij het aanpassen aan veranderingen in het dagelijkse levensroutines. Het is moeilijk voor patiënten om over te schakelen op zelfs kleine veranderingen en herschikkingen, wat verder meer uitgesproken moeilijkheden creëert bij onderwijs en professionele activiteiten.

Diagnostics Stereotypen

Alle gebruikte diagnostische methoden kunnen worden onderverdeeld in het volgende:

• Observatie, gesprek (informatie verzamelen);
• Onderzoek, evaluatie van visuele, auditieve, sensorische perceptie, testen van reflexen;
• Bepaalde instrumentale diagnostische technieken;
• Experimentele tests, games uitvoeren, vragenlijsten invullen;
• Informatie verzamelen over de status en functie van het hersen- en cardiovasculaire systeem.

Instrumentale diagnostiek kan worden weergegeven door dit soort studies:

• Elektro-encefalografie - Bepaling van bio-elektrische hersenactiviteit, functionele toestand van de hersenen;
• Rheoencefalografie (reografie) - Beoordeling van de toestand van het cerebrale vasculaire netwerk, diagnose van cerebrale circulatiestoornissen;
• Echo-encefalografie - metingen van intracraniële druk, detectie van tumorprocessen;
• Magnetische resonantie beeldvorming - een niet-neurogenologische studie van interne organen en structuren van het lichaam;
• Een CT-scan is een laag-voor-laag scan van hersenstructuren;
• Cardio-intervalografie of variatiepuletrie - beoordeling van de toestand van het autonome zenuwstelsel.

Laboratoriumtests bestaan uit het bepalen van de bloedsamenstelling, het beoordelen van de immuunstatus. De tests helpen om de aanwezigheid van zware metaalderivaten te identificeren, ontdekken de oorzaken van dysbacteriose (er is een theorie dat autisme voortkomt uit darmschade). Bovendien betrekken diagnostische maatregelen een neuroloog, neuropatholoog, psychiater, endocrinoloog, andere specialisten.

Differentiële diagnose

Diagnostiek in de kindertijd en vroege kinderjaren zou moeten helpen om aandoeningen uit te sluiten die voldoende spraakontwikkeling en de vorming van correcte sociale vaardigheden bij het kind voorkomen. Stereotypen moet dus worden onderscheiden met dergelijke pathologische omstandigheden:

• Gehoorverlies (sensorineuraal gehoorverlies, perceptuele aandoeningen van de auditieve analysator bij kinderen met autisme);
• Psychosociale ontbering met pseudoautistische symptomatologie;
• Intellectuele onderontwikkeling, cognitieve tekorten, aangeboren hersenmalformaties;
• Rett-syndroom (erfelijke neuropsychiatrische stoornis, cerebroatrofe hyperammonemie);
• Receptieve expressieve spraakstoornis;
• Landau-Kleffner-syndroom, of verworven afasie met epilepsie.

Op schoolleeftijd wordt het vaak moeilijk om de oorzaak van stereotypische aandoeningen te diagnosticeren, vooral bij afwezigheid van vertraagde spraak en cognitieve ontwikkeling. Op deze leeftijd is het belangrijk om rekening te houden met de mogelijkheid van een diagnose van schizofrenie (specifieke symptomen omvatten hallucinaties en wanen).

Een andere psychische stoornis die een onderscheidende diagnose vereist, is aandachtstekorten hyperactiviteitsstoornis. In sommige gevallen moet een obsessief-compulsieve stoornis worden overwogen. Moeilijkheden kunnen ontstaan bij het onderscheiden van stereotypen en motorische obsessies, repetitief gedrag en beschermende rituelen.

Doorzettingen en stereotypen moeten door dergelijke kenmerken worden onderscheiden:

Doorzettingen zijn herhalingen van gedachten, woorden, acties die eerder zijn uitgedrukt (gedaan).

Stereotypen zijn spontane betekenisloze herhalingen van woorden, gedachten, uitdrukkingen, acties.

Stereotypie, echolalia, echopraxia en verbizeemie kunnen allemaal naast elkaar bestaan. Een dergelijke combinatie is bijvoorbeeld bijzonder kenmerkend voor patiënten met schizofrenie, de ziekte van Pick.

Echolalia -Automatische herhaling van woorden geuit door mensen om je heen.

Echopraxia -Onvrijwillige imitatieve herhaling van acties, bewegingen na het omringen van mensen.

Verbigeratie is de stereotiepe ritmische herhaling van bepaalde geluiden of woorden.

Dementie, echolalia, abulia, schizofasie, stereotypie en mutisme verwijzen naar psychopathologieën, manifestaties van enige wanorde van mentale activiteit:

Dementie is een onafhankelijke pathologie, waarin er een schending van denkvermogen is: geheugen verslechtert, mentale functies verzwakken, verlies van oriëntatie in tijd en ruimte.

Abulia is een pijnlijk gebrek aan wil: de patiënt verliest het vermogen om elke actie uit te voeren, om een noodzakelijke beslissing te nemen (zelfs elementair).

Schizophasia is spraakverbondenheid, met de juiste constructie van zinnen maar zonder enige betekenis, wat de aanwezigheid van losgekoppeld denken aangeeft (een soort "spraak delirium").

Mutisme is een voorwaarde waarin een persoon die begrijpt en in staat is om te praten niet met anderen, verbaal of zelfs blijkbaar.

Parakinesieën, maniertjes, motorische en spraakstereotypen worden vaak gecombineerd bij catatonische patiënten:

Parakinesieën - vreemdheid, onnatuurlijke bewegingen, flamboyantie met opzettelijk gemanierde gezichtsuitdrukkingen en pantomimics.

Mannerisme is een specifiek gedrag dat wordt gekenmerkt door overdrijving van spraak, lichaamspositie, bewegingen en gezichtsuitdrukkingen.

Behandeling Stereotypen

Volgens medische richtlijnen is de behandeling van stereotypen gebaseerd op de volgende principes:

• Er is geen therapie die even effectief is voor alle patiënten met stereotypen. Sommige patiënten kunnen een autistisch spectrum van symptomen hebben, anderen kunnen een verminderde vorming van individuele vaardigheden hebben en anderen kunnen worden beïnvloed door milieu-invloeden en gebrek aan gezinsondersteuning. Dat is de reden waarom individuele therapeutische tactieken en revalidatieprogramma moeten worden gevolgd.
• Het is belangrijk om te zorgen voor regelmatige follow-up van de patiënt met verdere evaluatie van de dynamiek van het behandelingsproces.
• De voorgeschreven therapeutische maatregelen mogen niet episodisch zijn en op korte termijn, maar systematisch, regelmatig, waarbij zowel medische specialisten als naaste mensen (familie, vrienden) van de patiënt betrokken zijn.

Zowel bij kinderen als bij volwassenen moeten de familieleden van de patiënt fungeren als sleutelcijfers bij de implementatie van behandelingsmaatregelen. Het is belangrijk om familieleden te voorzien van passend methodologisch materiaal, trainingen en overleg.

Technieken die worden gebruikt om stereotypische aanvallen te corrigeren, zijn onder meer:

• De substitutietechniek omvat het vervangen van sommige acties door andere, minder gevaarlijke;
• De schakeltechniek biedt de patiënt de mogelijkheid om over te schakelen naar een andere activiteit, wat de behoefte aan stereotiep gedrag minimaliseert;
• De intermitterende methode bestaat uit het abrupt verbieden van de patiënt om bepaalde acties uit te voeren.

Conservatieve medicamenteuze therapie wordt gebruikt als aanvulling op behandeling door een psychotherapeut of psychiater. Medicatie is nodig als het kind lijdt aan hyperactiviteit, slapeloosheid of hysterie.

Medicijn

In sommige gevallen is het nodig om medicatie voor te schrijven. In het bijzonder worden antidepressiva, sedativa, kalmeringsmiddelen gebruikt.

Clomipramine	Dosering is afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Behandelingstactieken zijn om een optimale werkzaamheid te bereiken met de laagste dosering van het medicijn. Het overschrijden van de aanbevolen doses kan verlenging van het QT-interval veroorzaken.
Glys	Kinderen ouder dan 3 jaar en volwassenen worden 2-3 keer per dag ondergeschreven 1 tablet voorgeschreven. Het medicijn wordt meestal goed verdragen, bijwerkingen zijn zeldzaam.
Fluoxetine	Het wordt oraal genomen, ongeacht de voedselinname, volgens een geïndividualiseerd regime (gemiddeld - 20 mg per dag). Mogelijke bijwerkingen: zwakte, koude rillingen, bloedingen, overgevoeligheidsreacties, verminderde eetlust.
Sertraline	Het wordt eenmaal per dag 's ochtends of' s avonds toegediend, ongeacht de voedselinname. De gemiddelde dosering is 50 mg per dag. De behandeling kan gepaard gaan met misselijkheid, onstabiele ontlasting, droge mond.
Fluvoxamine	De dagelijkse dosis van het medicijn is 100-200 mg, met mogelijke toename tot 300 mg. Mogelijke bijwerkingen: dyspepsie, slaperigheid, hoofdpijn, asthenie.
Tiener	Neem twee keer per dag 1 tablet, tussen de maaltijden: de tablet moet in de mond worden gehouden tot het volledig is opgelost. Bijwerkingen in de vorm van allergieën zijn zeldzaam.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie wordt beschouwd als een noodzakelijk onderdeel van revalidatiebehandeling voor veel neurologische pathologieën, waaronder die begeleid door stereotypen. Het revalidatiecomplex bevat verschillende procedures:

• Geneesmiddelelektroforese is een veel voorkomende methode die een breed scala aan geneesmiddelen gebruikt. Nicotinezuur, Cavinton, magnesium, enz., Evenals lidase, zwavel, zink, koperpreparaten worden vaak gebruikt voor stereotypie.
• Magnetotherapie omvat blootstelling van het lichaam aan een magnetisch veld. Er wordt aangenomen dat natuurlijke magnetische velden de hogere centra van humorale en nerveuze regulatie, hersen- en hartbiocurrenten beïnvloeden, de mate van permeabiliteit van biomembranen, de eigenschappen van water en colloïdaal medium in het lichaam. Na de procedures is er een afname van de vasculaire tonus, verbetering van cerebrale bloedcirculatie, stimulatie van metabole processen, toename van de hersenbestendigheid tegen zuurstofgebrek.
• Fotchromotherapie bestaat uit lichte blootstelling aan een van de kleuren van het spectrum. Bestraling kan worden blootgesteld aan zowel specifieke gebieden als individuele bioactieve punten. De procedure helpt om de processen van excitatie en remming van het centrale zenuwstelsel in evenwicht te brengen, de vasculaire toon en spierfunctie te stabiliseren, de emotionele achtergrond te verbeteren, metabolisme te activeren, slaap en concentratie te optimaliseren, pijn te verlichten en de ontwikkeling van ontsteking te stoppen.
• Lasertherapie heeft een antispasme, vasodilerend effect, verbetert de lokale bloedcirculatie.

Contra-indicaties voor fysiotherapie voor stereotypie kunnen zijn:

• Goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• Open tuberculose;
• Bepaalde psychische stoornissen;
• Koorts;
• Zwangerschap;
• Stollingsstoornissen;
• Kinderen jonger dan 2 jaar.

Naast fysiotherapie is het mogelijk om dieetherapie, fysiotherapie, sessies van neuropsychologische correctie, massageprocedures voor te schrijven.

Kruidenbehandeling

In stereotypie is het gebruik van kruidenbereidingen met kalmerende, stress-beschermings-, vegetostabiliserende effecten aangegeven. Herbalbehandeling moet echter alleen worden gestart met de toestemming van de aanwezige arts.

Folk remedies omvatten meestal infusies en afkooksels van medicinale planten. Patiënten met stereotypie kunnen dergelijke recepten gebruiken:

• Neem 15 g gedroogde melissa, gebrouwen 0,5 liter heet water. Twee uur bestand tegen de infusie (kan in een thermoskan zitten). Neem de remedie 150 ml drie keer per dag, tussen de maaltijden. De minimale behandelingsduur - drie weken.
• Brew 30 g tijm in 300 ml heet water, 2-3 uur onder een deksel gehouden. Neem drie keer per dag 100 ml van de infusie, een half uur na de maaltijd.
• Brew geplette valeriaanwortel (1/2 theelepel) in 0,5 liter kokend water, een uur lang in een thermoskan gehouden. Neem drie keer per dag 100 ml van de infusie, na de maaltijd.
• Bereid een gelijke mengsel van rozenbersbessen en rode bergas, St. John's wort en ergot kruid, medicinale turfgrass, marshmallow, melissa, merbennik, pioenwortels, schlemint en zoethout, vlaszaad. Brew 20 g van het mengsel in 500 ml kokend water, dringt aan in een thermosmos gedurende 40 minuten. Neem drie keer per dag 50-100 ml.

Naast medicinale planten raden experts aan om zoveel mogelijk producten van de patiënt in te stellen met een hoog gehalte aan magnesium, chroom, zink, vitamines C, E, B-groep.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is niet de belangrijkste behandeling voor patiënten met stereotypen. Chirurgische hulp kan bijvoorbeeld vereist zijn in gevallen van hersentumoren:

• Met toenemende intracraniële hypertensie;
• In oculaire stasis, progressieve optische zenuwatrofie;
• Wanneer er een grote kans is op een beperking van belangrijke hersenfuncties.

Voorbeelden van dergelijke transacties zijn:

• Liquor Shunt-interventies om de intracraniële druk te normaliseren;
• Inbrengen van apparaten om cystische inhoud te verwijderen;
• Decompressieve craniale trepanatie.

De behoefte aan chirurgie wordt op individuele basis bepaald door een medisch consilium.

Het voorkomen

Er zijn geen specifieke aanbevelingen voor het voorkomen van stereotypen. Artsen adviseren echter om risicofactoren zoveel mogelijk te minimaliseren door deze regels te volgen:

• Om een volledige en gevarieerde voeding voor alle familieleden te behouden, om ervoor te zorgen dat de noodzakelijke hoeveelheid vitamines en micro-elementen aan het lichaam wordt geleverd;
• Een gezonde en actieve levensstijl leiden;
• Vermijd strikte diëten, honger, een monotoon dieet, vooral in de kindertijd;
• Vermijd een ongerechtvaardigde inname van geneesmiddelen, biologisch actieve supplementen;
• Besteed aandacht aan pathologische manifestaties en bezoek artsen tijdig;
• Handhaaf normale familierelaties en positieve sfeer, vermijd schandalen, stress, te heldere psycho-emotionele momenten;
• Zorg voor normale zonne-insolatie, staat de ontwikkeling van vitamine D-tekort niet toe;
• Vrouwen - om van tevoren zwangerschap te plannen, om een verantwoorde benadering van de conceptieprocessen te volgen en een kind te dragen.

Prognose

Stereotypen beginnen vaker in de vroege kinderjaren en kunnen de ontwikkelings- en rijpingsprocessen aanzienlijk beïnvloeden. Kinderen met dergelijke eigenschappen moeten gedurende een lange periode worden gecontroleerd op individuele aanpassing. Specialisten wijzen op de instabiliteit van kortetermijnresultaten van gedragscorrectie van kleuters, die afhankelijk zijn van de individuele kenmerken van het kind en de gebruikte therapeutische en adaptieve technieken.

Hoe lager het niveau van cognitieve functie, hoe slechter de index van adaptief gedrag en dienovereenkomstig de prognose van pathologie. Eerdere spraak en adequate intellectuele ontwikkeling worden geassocieerd met een positievere prognose.

Over het algemeen hangt de verdere cursus en de uitkomst van stereotypen af van de ernst van de primaire pathologie, persoonlijke kenmerken en de omgeving. Dit alles in combinatie maakt het mogelijk om de maximaal mogelijke mate van adaptief gedrag te bereiken, de klinische symptomatologie te minimaliseren.

Gedrags- en adaptieve vaardigheden bij patiënten verbeteren meestal met de leeftijd. Niet alleen artsen, maar ook familie en geliefden moeten betrokken zijn bij het uitroeien van stereotypen: het is belangrijk om alle inspanningen te concentreren op de meest optimale neuropsychiatrische stabiliteit.

Boeken over stereotypen

1. "Een beknopte gids voor psychiatrie" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psychiatrie: psychotherapie en psychofarmacotherapie" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatry: Foundations of Psychopathology and Clinical Practice" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: A National Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentals of Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psychiatrie en psychotherapie" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psychiatrie voor huisartsen" (Maudsley, H.) - 2021.

Literatuur gebruikt

• Psychiatrie. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 20000000000000000000
• Psychiatrie. Nationale handleiding. Auteurs: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022