Graad 2 scoliose bij volwassenen en kinderen

Een complexe maar matige (binnen 11-25°) kromming van de wervelkolom langs de frontale en sagittale vlakken, die gepaard gaat met een verdraaiing van de wervels, wordt scoliose genoemd. Scoliose van de tweede graad wordt vrij vaak gediagnosticeerd, omdat dit stadium, in tegenstelling tot het eerste, zich al manifesteert met opvallende uiterlijke tekenen. [ 1 ]

De aandoening kent vele voorwaarden voor het ontstaan ervan. In de meeste gevallen kan de werkelijke oorzaak van de pathologie echter niet worden gevonden.

Epidemiologie

De eerste informatie over scoliose als een ziekte van de wervelkolom werd gepresenteerd door Hippocrates - bovendien probeerde de oude Griekse genezer zelfs een behandeling voor deze aandoening te ontwikkelen door middel van externe invloeden. Overigens merkte Hippocrates op dat scoliose via de vrouwelijke lijn kan worden overgeërfd. [ 2 ], [ 3 ]

Volgens de huidige statistieken worden meisjes inderdaad vaker ziek: ongeveer 6:1 vergeleken met jongens.

Nog niet zo lang geleden bevestigden wetenschappers dat meisjes van wie de moeder scoliose heeft, een twintig keer zo hoog risico lopen om deze aandoening te ontwikkelen dan andere kinderen. Tegelijkertijd is erfelijke scoliose agressiever. Deze kwestie wordt echter nog steeds onderzocht.

De eerste manifestaties van scoliose of kromming van de wervelkolom vallen meestal samen met perioden van actieve groei van het bewegingsapparaat. Dit is ongeveer de periode van 6-7 jaar en de adolescentie.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 6% van de wereldbevolking in verschillende mate aan scoliose lijdt. Slechts in 14% van de gevallen slagen artsen er echter in de oorzaak van de aandoening vast te stellen: meestal is deze oorzaak trauma, rachitis, aangeboren botafwijkingen, verschillende lengtes van de onderste ledematen, enz.

Van de honderden patiënten met eerste manifestaties van scoliose wordt bij ongeveer een derde van de gevallen een verdere progressie van de ziekte waargenomen. [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken 2e graads scoliose

Scoliose van de tweede graad is altijd een gevolg van de progressie van de initiële, eerste graad kromming. De enige uitzonderingen op de regel zijn aangeboren afwijkingen die ontstaan als gevolg van een stoornis in de vorming en groei van tussenwervelschijven en ligamenten in de prenatale periode, evenals misvormingen veroorzaakt door bepaalde kinderziekten, met name hersenverlamming, rachitis en polio.

Over het algemeen identificeren artsen de volgende redenen voor het optreden van deze stoornis:

• Tot de aangeboren oorzaken behoren ontwikkelingsstoornissen van de wervelkolom (complete en extra wigvormige wervels), vergroeiing van de wervellichamen en dwarsuitsteeksels, costale synostose, enz.;
• Tot de neuromusculaire oorzaken behoren onder meer deficiëntie en verzwakking van het ligament-musculaire mechanisme van de wervelkolom, verminderde spierspanning bij patiënten met syringomyelie, myopathie, cerebrale parese, multiple sclerose, enz.;
• Tot de syndroomgerelateerde oorzaken behoren bindweefseldysplasie, syndroom van Marfan, syndroom van Ehlers-Danlos;
• Secundaire oorzaken zijn onder meer fracturen, chirurgische ingrepen, littekencontracturen, enz. [ 6 ]

Risicofactoren

Het ontstaan en de progressie van scoliose kunnen het gevolg zijn van een combinatie van de volgende factoren:

• dysplastische aandoeningen die het ruggenmerg, de wervels en de tussenwervelschijven aantasten, waarbij de normale groei van de wervelkolom wordt verstoord;
• stoornissen in de hormoonhuishouding en stofwisselingsprocessen, die in het algemeen een ongunstige achtergrond in het lichaam creëren;
• dynamische en statische stoornissen – in het bijzonder overmatige en asymmetrische belasting van de wervelkolom, vooral tijdens de groeifase van het skelet. [ 7 ]

Directe risicofactoren zijn onder meer verzwakte rugspieren, fysieke inactiviteit, onvoldoende of onvolledige voeding, ‘asymmetrische’ beroeps- of sportactiviteiten, regelmatig een verkeerde lichaamshouding (tijdens werk, studie) en het dragen van een rugzak op één schouder.

Als de arts tijdens de diagnose de oorzaak van de aandoening niet kan vaststellen, wordt de diagnose idiopathische scoliose gesteld. [ 8 ]

Pathogenese

De belangrijkste theorieën voor het ontstaan van scoliosekromming zijn structurele veranderingen in de wervelkolom, aandoeningen van de ruggengraatspieren en collageenvezels, pathologieën van het endocriene systeem en het vestibulaire apparaat. De mogelijkheid van genetische aanleg wordt ook overwogen. [ 9 ]

In de context van de ontwikkeling van idiopathische scoliose worden de belangrijkste theorieën beschouwd als genetisch, endocrinologisch en neuromusculair. Het mechanisme van het ontstaan van de aandoening als gevolg van de bovengenoemde redenen is echter nog niet volledig onderzocht. [ 10 ]

In het thoracale segment van de wervelkolom verschuift het wervellichaam tijdens het proces van krommingsvorming naar de convexiteit van de gebogen boog. Als gevolg hiervan draait het voorste deel van de thoracale wervels naar de convexiteit van de boog, wordt een verlenging van de wortel van de boog opgemerkt en wordt de wervelopening breder. De wervels zijn wigvormig vervormd. Een soortgelijke vervorming wordt ook waargenomen in de tussenwervelschijven, die aan de concave zijde smaller worden en degeneratieve veranderingen ondergaan. [ 11 ]

Tijdens de ontwikkeling van scoliose verandert de wervelkolom van vorm en positie: er wordt een posterieure afwijking van de dwarsuitsteeksels en hun reductie opgemerkt. De gewrichtsuitsteeksels ter hoogte van de concaviteit worden meer horizontaal en de facetten van de gewrichtsvlakken (facetgewrichten) breiden zich uit. Nieuwe gewrichten worden gevormd op de aangrenzende delen van de bogen. Er wordt een afwijking van de doornuitsteeksels van de thoracale wervels naar de convexiteit opgemerkt en de halve boog van de convexiteit wordt verkort ten opzichte van de concave zone.

Het mechanisme van de ligamenten verandert pathologisch. Het voorste longitudinale ligament verschuift naar de convexiteit, met daaropvolgende rafeling en verdunning, en het deel van het voorste longitudinale ligament ter hoogte van de concaviteit wordt verdicht. Deze processen zorgen voor de stabiliteit van de gevormde kromming.

Het wervelkanaal wordt oneffen: vernauwing in de concaviteit en verbreding in de convexiteit. De beschermende bekleding van het ruggenmerg wordt samen met het binnenste deel in het anterolaterale oppervlak van de concaviteit gedrukt.

De ribben en de borstkas veranderen pathologisch in verschillende vlakken. Er is sprake van overlapping van de ribben, verbreding van de intercostale ruimtes, ribdeformatie en vorming van een bult. Bij overmatige convergentie van de ribben neemt de kans op vezelachtige verklevingen en de ontwikkeling van degeneratieve processen in de intercostale spieren toe. [ 12 ]

Symptomen 2e graads scoliose

Vaak ervaart iemand, zelfs bij een relatief kleine kromming, rugpijn die uitstraalt naar de benen, armen, andere lichaamsdelen en zelfs inwendige organen. De oorzaak van deze pijn is beknelling van zenuwen door ondersteunende structuren of veranderde tussenwervelschijven. Dit leidt tot een verslechtering van de doorgang van bio-elektrische signalen langs zenuwvezels van het ruggenmerg naar bepaalde organen. [ 13 ]

Kromming van de wervelkolom kan zich uiten in de volgende symptomen:

• schending van de lichaamssymmetrie;
• loopstoornis;
• ernstige vermoeidheid van de rug (de rug raakt snel vermoeid als er geen steun is, zoals de rugleuning van een stoel, of bij lang lopen of staan);
• regelmatige pijn in het hoofd, de rug, de onderrug, tussen de schouderbladen;
• kortademigheid, periodieke problemen met het hart en/of het spijsverteringsstelsel;
• slungelig.

Als het om kinderen gaat, kunnen ouders op de volgende vroege signalen letten:

• onnatuurlijke uitstulping van de schouderbladen;
• voortdurend kantelen van het hoofd naar de zijkant;
• asymmetrische positionering van de schouders of heupen, hun visueel incorrecte positionering (hoger of lager ten opzichte van elkaar);
• kromming van de gordellijn;
• het lichaam tijdens het lopen naar de zijkant kantelen.

Als u een van de bovenstaande symptomen opmerkt, dient u zeker hulp te zoeken bij een orthopedist.

Hoe ziet scoliose graad 2 eruit?

Als u goed kijkt naar de rug van iemand met scoliose graad 2 kromming, kunt u de volgende kenmerken opmerken:

• de schouderbladen zijn asymmetrisch geplaatst;
• de positie van de schouderbladen is anders (het schouderblad steekt aan één kant uit);
• gebogen lijn van doornuitsteeksels;
• licht scheef lichaam.

Naarmate de vervorming zich ontwikkelt, wordt het schouderblad aan de convexe zijde van de gebogen boog hoger dan het schouderblad aan de concave zijde. Er ontstaat dan de zogenaamde ribbenbochel, die één schouderblad naar buiten lijkt te "duwen".

De vervorming van de romp zorgt ervoor dat de balans van het lichaam verandert: er ontstaat een axiale kanteling richting de top van de kromming.

Als de patiënt gevraagd wordt om voorover te buigen, wordt de misvorming duidelijker zichtbaar.

Pijn bij scoliose 2 graden

Bij cervicale kromming manifesteert de pijn zich in de schouder en de tussenschouderruimte. Regelmatige hoofdpijn en duizeligheid zijn ook kenmerkend. Een toename van de pijn wordt waargenomen bij vooroverbuigen of bij het langdurig vasthouden van het hoofd.

Bij een misvorming van de borstkas kan er pijn optreden in de borst, in het midden van de rug en in de schouderbladen.

Bij lumbale scoliose wordt het vaakst slopende pijn in de lumbale regio waargenomen.

Cervicothoracale deformiteit manifesteert zich door intense pijn in de spieren en het hoofd. De pijn verergert bij fysieke activiteit, maar ook bij diep inademen en hoestprikkels.

Bult met scoliose 2 graden

Scoliose van de tweede graad is aan de buitenkant slecht gedefinieerd, waardoor de bult in dit stadium van de pathologie alleen aanwezig is in de vorm van een ribkromming. De kromming is nauwelijks merkbaar; de vervorming wordt pas zichtbaar wanneer het lichaam naar voren gekanteld is.

Het probleem kan lichte ongemakken veroorzaken, er kan spierspanning voelbaar zijn en er kan pijn optreden bij gebrek aan fysieke activiteit.

Een ribbenboog is kenmerkender bij krommingen van graad 3-4 van de bovenste thoracale, thoracale of thoracolumbale wervelkolom, hoewel bij visueel onderzoek ook een sterkere uitstulping van het schouderblad aan één kant kan worden opgemerkt.

Scoliose van de 2e graad bij een kind

Scoliose begint zich in de kindertijd te ontwikkelen tussen de leeftijd van vijf en veertien jaar. De gevaarlijkste periodes worden beschouwd als de periode van vijf tot zes jaar en van tien tot veertien jaar, omdat in deze levensfase de wervelkolom van het kind actief groeit.

Omdat de wervelkolom gekenmerkt wordt door een vrij uitgesproken plasticiteit, kunnen individuele wervelrijen, bij een onjuiste verdeling van de belasting, of onder invloed van andere factoren, naar links of rechts van de basisas afwijken en een scolioseboog vormen. Dit fenomeen is typisch voor de lumbosacrale wervelkolom, maar kan ook gelijktijdig in verschillende delen voorkomen.

Bovendien is een aangeboren vorm van de aandoening typisch voor kinderen. In een dergelijke situatie wordt het probleem verklaard door een slechte ontwikkeling van het bewegingsapparaat van de baby, defecten in de vorm van ribben- of wervelverklevingen, de aanwezigheid van extra wervels, enz. Opgemerkt dient te worden dat de aangeboren vorm veel minder vaak voorkomt dan de verworven vorm.

Scoliose 2 graden en zwangerschap

Van alle aandoeningen van de wervelkolom bij zwangere vrouwen staat scoliose op de tweede plaats, na osteochondrose. Tegelijkertijd bemoeilijkt deze aandoening het leven van een vrouw in een dergelijke verantwoordelijke zwangerschapsperiode aanzienlijk. Zelfs in een gezonde toestand wordt de wervelkolom van zwangere vrouwen zwaar belast, vooral in de lumbale regio, wat zich in het derde trimester uit in vrij hevige pijn. Bij vrouwen met scoliose van de tweede graad kan het pijnsyndroom eerder worden opgespoord en zich nog sterker manifesteren.

Bovendien leidt zwangerschap vaak tot een mislukking van de compenserende veranderingen die tijdens de behandeling van het probleem zijn bereikt. Het is ook mogelijk dat er complicaties ontstaan door post-deformerende verstoring van de inwendige organen en het zenuwstelsel. Vrouwen met scoliosekrommingen hebben een grotere kans op vroeggeboortes, spontane miskramen en ontwikkelingsstoornissen bij de baby, en de mate van kromming kan tijdens de zwangerschap verergeren.

Veel aanstaande moeders dragen en baren echter met succes gezonde kinderen. De belangrijkste voorwaarden: regelmatig medisch toezicht, goede zwangerschapsbegeleiding, gewichtsbeheersing en het gebruik van speciale verbanden.

Stages

Om het stadium van de scoliosestoornis te bepalen worden criteria gebruikt zoals de primauteit en de mate van kromming, de stabiliteit ervan, de aanwezigheid van structurele veranderingen aan de wervelkolom (rotatie, torsie, deformatie) en de lokalisatie van compenserende krommingen boven en onder het hoofddefect. [ 14 ]

Afhankelijk van de veranderde statische wervelkolomfunctie worden de volgende typen onderscheiden:

• gecompenseerde (gebalanceerde) kromming, waarbij de verticale as, die van de top van het doornuitsteeksel van de C7-wervel loopt, door de bilspierlijn loopt;
• ongecompenseerde (ongebalanceerde) kromming, waarbij de verticale as die vanuit de top van het doornuitsteeksel van de C7-wervel loopt, naar de zijkant is afgeleid en niet door de billijn gaat.

Volgens de radiologische classificatie kan de scoliosestoornis de volgende stadia kennen: [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

1. De scoliosehoek bedraagt 1-10°. De wervelkolom heeft een lichte kromming langs het frontale vlak, asymmetrie van de schouderbladen en schoudergordels (thoracale en cervicothoracale scoliose) of taille (lumbale scoliose), en spierasymmetrie ter hoogte van de deformatieboog.
2. De scoliosehoek bedraagt 11-25°. De kromming is uitgesproken en "verbergt" zich niet wanneer de wervelkolom onbelast is. Er is een kleine compensatieboog en een licht geprononceerde ribbenboog.
3. De scoliosehoek is 26-50°. De kromming is significant in het frontale vlak. Er is een compensatieboog, de borstkas is vervormd en de ribbenbochel is uitgesproken. De romp wijkt zijwaarts af van de basisscolioseboog. Het ontlasten van de wervelkolom geeft een kleine correctie.
4. De hoek is groter dan 50°. Kyfoscoliose is stabiel, scherp intens. Er zijn aandoeningen van de ademhalings- en hartorganen. [ 18 ]

Vormen

Afhankelijk van de etiologie van de ontwikkeling van de pathologie kan scoliose:

• myopathisch;
• neurogeen;
• dysplastisch;
• litteken;
• traumatisch;
• idiopathisch.

Idiopathische scoliose van de 2e graad is een aandoening waarvan de oorzaken nog onduidelijk zijn.

Dysplastische scoliose van de tweede graad wordt veroorzaakt door een verstoring van het metabolisme en de bloedvoorziening van de weefsels van de wervels en de tussenwervelschijven. [ 19 ]

Naar de vorm van de vervorming wordt onderscheid gemaakt tussen:

1. C-vormige scoliose, die één gebogen boog heeft;
2. S-vormige scoliose van de 2e graad, met twee krommingsbogen;
3. Ʃ-vormige scoliose, die drie krommingsbogen heeft.

Afhankelijk van de locatie van de vervorming worden de volgende zaken onderscheiden:

• linkszijdige scoliose van de 2e graad (met overheersende kromming van de boog naar links – komt vaker voor en heeft een gunstigere prognose);
• rechtszijdige scoliose graad 2 (met kromming van de boog naar rechts);
• cervicothoracale scoliose met de piek van deformatie ter hoogte van Th3-Th4;
• thoracale scoliose graad 2 met het hoogtepunt van de misvorming ter hoogte van Th8-Th9;
• thoracolumbale scoliose graad 2 met het hoogtepunt van de misvorming ter hoogte van Th11-Th12;
• lumbale scoliose van de 2e graad met het hoogtepunt van de misvorming ter hoogte van L1-L2;
• lumbosacrale afwijking met de top van de misvorming ter hoogte van L5-S1.

Afhankelijk van de mate van kromming die verandert afhankelijk van de belasting van de wervelkolom, worden de volgende typen onderscheiden:

• vaste scoliose van de 2e graad, ook wel stabiel genoemd;
• niet-gefixeerde scoliose graad 2 (instabiel).

Afhankelijk van de klinische kenmerken:

• niet-progressieve scoliose (zonder toenemende hoek van de misvorming);
• progressieve scoliose van de 2e graad, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen langzaam en snel progressief (tot 9° en meer dan 10° in 12 maanden).

Complicaties en gevolgen

Als de kromming van de wervelkolom voortschrijdt, kan dit in de loop van de tijd leiden tot secundaire vervorming van het bekken en de borstkas, een verminderde longfunctie, pathologieën van de hart- en buikorganen en de ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische veranderingen.

Toenemende vervorming kan de volgende nadelige gevolgen hebben:

• Anatomische en functionele veranderingen in de interne organen, verslechtering van de ademhalingsfunctie, het optreden van longinsufficiëntie, wat een chronische hypoxische toestand met zich meebrengt. [ 20 ], [ 21 ]
• De ontwikkeling van rechterventrikelfalen, dat wordt veroorzaakt door een verhoogde druk in de longcirculatie, en de ontwikkeling van het ‘scoliotisch hart’-syndroom. [ 22 ], [ 23 ] Het syndroom wordt gekenmerkt door ademhalingsfalen, pijn op de borst, verminderd bewustzijn, verhoogde vermoeidheid, tachycardie, rugpijn, paresthesie, nachtelijk zweten, zwelling van de benen en blauwe lippen, en koude handen en voeten.
• Verandering in de lokalisatie van de nieren en lever door het type prolaps, stoornis van deze organen en darmen. Mogelijke verstoring van de urodynamische toestand, ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de urogenitale sfeer.
• Dystrofische processen die de tussenwervelschijven en synoviale gewrichten aantasten, gepaard gaand met een pijnsyndroom dat lijkt op osteochondrose met radiculair syndroom.
• Ernstige aandoeningen van de wervelkolom, spasmen, slappe parese en verlamming veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop, de lymfestroom en de ontwikkeling van congestie van hersenvocht.

Deze factoren kunnen over het algemeen leiden tot algemene uitputting van het lichaam en tot invaliditeit als gevolg van ernstige functionele en organische stoornissen.

Wat is het gevaar van scoliose graad 2?

Niet in alle gevallen verergert en verergert de tweedegraads kromming. Maar als dit wel gebeurt, bestaat het risico op borstkasdeformatie, de vorming van een onjuiste rangschikking van de inwendige organen van de buik- en borstholte, en de ontwikkeling van functiestoornissen van meerdere lichaamssystemen tegelijk: urinewegstelsel, ademhalingsstelsel, spijsverteringsstelsel en cardiovasculair stelsel.

Bovendien is de scoliose zelf een opvallend cosmetisch defect. Dit kan op zijn beurt leiden tot depressie en neurose: iemand raakt teruggetrokken, communicatief onwillig, de sociale omgang lijdt eronder en er ontstaan problemen met studie en werk.

Diagnostics 2e graads scoliose

Tijdens de afspraak luistert de arts eerst naar de klachten van de patiënt. De patiënt kan rugpijn, ongemak of verhoogde vermoeidheid in de wervelkolom aangeven. Daarna voert de specialist een onderzoek uit: de arts stelt visueel vast of er krommingen in alle vlakken aanwezig zijn. In dit geval moet de patiënt zich tot aan zijn middel uitkleden, rechtop staan, vervolgens voorover buigen en met zijn vingers de vloer aanraken. Vervolgens beoordeelt de arts de symmetrie van de romp, controleert de kwaliteit van de reflexen, de spierkracht en de breedte van de gewrichtsbewegingen. [ 24 ]

De testen zijn niet specifiek en kunnen worden voorgeschreven als aanvullende onderzoeken. [ 25 ]

Instrumentele diagnostiek wordt doorgaans uitgevoerd met de volgende procedures:

• Scoliometrie helpt bij het bepalen van rotatieveranderingen van de wervels, het berekenen van de mate van de ribhump en het bepalen van de vervormingshoek. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt: een scoliometer.
• Radiografie – hiermee kunt u het gebied van de aandoening visualiseren, veranderingen in de wervels en tussenwervelschijven onderzoeken en de dynamiek van de behandeling bewaken.
• Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming is geschikt bij gelijktijdige aantasting van de zenuwfuncties of in de voorbereidende preoperatieve fase.

De röntgenfoto bestaat meestal uit twee beelden in de achterprojectie: één in horizontale positie, liggend op de rug, en de tweede in verticale positie. [ 26 ]

De radiologische tekenen van rotatie- en torsieveranderingen in de wervels op de posterieure projectieafbeelding zijn als volgt:

• het doornuitsteeksel van de wervel is verplaatst in de richting van het concave deel van de scoliotische boog;
• de lengtes van de rechter en linker dwarsuitsteeksels verschillen;
• de positie en vorm van de pedicules van de wervelkolom zijn asymmetrisch;
• de positie van de tussenwervelgewrichten is eveneens asymmetrisch;
• Het wervellichaam en de tussenwervelruimtes zijn wigvormig.

Als de scoliosehoek in horizontale positie niet verandert, spreken we van een stabiele scoliose. Als de hoek in liggende positie verandert, wordt de scoliose als instabiel (niet vast, onstabiel) beschouwd. [ 27 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij houdingsafwijkingen zoals een gebogen, ronde of platte rug, gevleugelde schouderbladen en lumbale hyperlordose. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de aanwezigheid van pathologische rotatie- en torsiewervels bij scoliose, en het klinische symptoom kan het verschijnen van een ribhump en een spierkam zijn. [ 28 ]

Voor differentiatie worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• neuroorthopedisch onderzoek;
• röntgenfoto met functionele testen;
• echografie;
• elektrocardiografie, echocardiografie;
• echografie Dopplerografie;
• elektroneuromyografie.

Behandeling 2e graads scoliose

Welke behandelmethode moet worden gebruikt bij kromming van de wervelkolom van graad 2? Dit hangt af van de mate van gevorderdheid van het pathologische proces. In de beginfase van de ontwikkeling, bij scoliose van graad 1-2, is het vaak voldoende om de oorzaak van de vervorming te vinden en te elimineren. De positie van de wervelkolom kan worden gecorrigeerd met behulp van langdurige massage- en oefentherapie. Artsen adviseren pediatrische patiënten om te gaan zwemmen, paardrijden, en ook om op een harde matras te slapen, en om hun houding te controleren. [ 29 ]

De volgende aanvullende methoden kunnen worden aanbevolen:

• fysiotherapie;
• manuele therapie;
• het dragen van korsetten.

Complexere methoden, zoals een chirurgische behandeling, worden meestal aangeboden aan patiënten met een kromming van 3-4 graden, en alleen als de pathologie de werking van individuele organen en systemen verstoort en de gezondheid van de patiënt negatief beïnvloedt. De meest gunstige leeftijd voor een operatie is 10-14 jaar. De ingreep is vrij traumatisch en gaat gepaard met een lange revalidatieperiode.

Lees meer over de behandeling van scoliose graad 2 in dit artikel.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten vroege diagnose van kromming door middel van uitgebreid medisch onderzoek bij kinderen die naar peuterspeelzalen en scholen gaan. Het is belangrijk om de noodzaak van een gezonde levensstijl en een rationeel dagritme uit te leggen. Kinderen moeten goed eten om een tekort aan vitaminen en mineralen in het lichaam te voorkomen.

Zorg voor voldoende lichaamsbeweging gedurende de dag, met de juiste statisch-dynamische belasting van de wervelkolom. Vermijd te lang aan tafel zitten: het is belangrijk om regelmatig warming-ups te doen en dynamische pauzes te nemen tijdens het werk en de studie, ongeveer elke 20 minuten. Regelmatig wandelen en een actieve tijdsbesteding zijn minstens zo belangrijk.

De werkplek moet goed georganiseerd zijn en voldoende verlichting hebben. Ook de slaapplek moet "correct" zijn: het bed moet halfhard zijn, het kussen moet orthopedisch zijn en de cervicale en thoracale wervelkolom voldoende ontlasten.

We mogen de houding niet vergeten, die de basis vormt voor de juiste positie van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om het kind uit te leggen hoe belangrijk het is om niet in te zakken en de rug te ondersteunen. In de kindertijd wordt een soort "spiergeheugen" van de paravertebrale spieren gevormd, dat bijdraagt aan de normale positie van de wervelkolom gedurende de dag.

Prognose

De prognose voor het leven van een persoon met scoliose van de tweede graad wordt als gunstig beschouwd. Als we het hebben over een ernstig progressief beloop van de pathologie, kan na verloop van tijd de vraag rijzen naar het toekennen van een handicap, het beperken van het vermogen om te werken en het beperken van de mogelijkheden voor beroepskeuze. Er kunnen zich problemen voordoen met de aanpassing van de patiënt aan de maatschappij.

De kwaliteit van de prognose hangt grotendeels af van het verloop van het scoliotische proces. Als het niet of langzaam vordert, kan de kromming vaak worden gecorrigeerd met conservatieve behandeling, waardoor complicaties in de werking van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem worden voorkomen. Als de pathologie snel vordert en niet goed reageert op conservatieve therapie, kan intensieve corsettherapie of zelfs een operatie worden toegepast. [ 30 ]

Over het algemeen wordt aangenomen dat scoliose graad 2 goed reageert op behandeling onder bepaalde omstandigheden:

• afwezigheid van erfelijke aanleg;
• voldoende fysieke ontwikkeling van de patiënt;
• voldoende motivatie voor genezing.

Vaak blijft de stoornis echter levenslang aanwezig: de stoornis ontwikkelt zich niet, of de stoornis ontwikkelt zich langzaam gedurende het leven.

Scoliose 2 graden en het leger

Scoliose van de tweede graad met een wervelkolomdeformiteit van 11-17° is doorgaans geen voldoende reden voor vrijstelling van militaire dienst. Er moet echter met verschillende punten rekening worden gehouden. Als de kromming in de thoracale wervelkolom is gefixeerd en er lichte motorische beperkingen worden geconstateerd, kan de persoon geschikt worden verklaard met beperkingen voor spoed- of contractmilitaire dienst. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de militaire medische commissie.

Een volledige vrijstelling of uitstel van dienst kan alleen worden verleend in de volgende gevallen:

• iemand die al na een paar uur op de been is of langzaam loopt, lijdt aan aanhoudende aandoeningen van het bewegingsapparaat;
• de motorische amplitude is merkbaar aangetast en chronisch van aard;
• er zijn bewegingsstoornissen tegen de achtergrond van de afwezigheid van peesreflexen en verminderde gevoeligheid;
• Er wordt een afname van de spierkracht in een bepaalde spiergroep waargenomen, met compensatie ten koste van andere spiergroepen.

Gezondheidsgroep voor scoliose graad 2

De conclusie over in welke gezondheidsgroep een kind moet worden ingedeeld, wordt getrokken op basis van de aanbevelingen van verschillende medische specialisten tegelijk: een kinderarts, chirurg, oogarts, KNO-arts, tandarts en neuroloog.

Gezonde kinderen vallen in de regel in de eerste gezondheidsgroep. Ze kunnen lichte morfologische afwijkingen hebben die hun algemene gezondheid niet beïnvloeden en geen medische correctie behoeven. Deze kinderen kunnen alle toegestane belastingen aan tijdens de lessen lichamelijke opvoeding.

De tweede gezondheidsgroep omvat kinderen met lichte aandoeningen zonder chronische aandoeningen. Denk bijvoorbeeld aan kinderen met overgewicht, kleine kinderen, kinderen die vaak ziek zijn of recent een blessure of operatie hebben gehad.

De derde gezondheidsgroep omvat kinderen met chronische aandoeningen, waaronder gastritis, bronchiale astma en hart- en vaatziekten. Deze groep kan ook patiënten met scoliose graad 2 omvatten: dit betekent dat deze kinderen niet kunnen springen, lange afstanden kunnen rennen of hun rug kunnen belasten. Individuele selectie van oefeningen en training wordt echter aanbevolen. In sommige gevallen wordt tijdelijk een andere gezondheidsgroep toegewezen, die verandert naarmate de aandoening is gecorrigeerd of verergert.

Scoliose graad 2 en invaliditeit

Er wordt geen invaliditeit aan patiënten toegekend, ongeacht de mate van scoliose:

• indien de beroepsactiviteit en de arbeidsomstandigheden het verloop van de pathologie niet beïnvloeden;
• als er geen tekenen zijn van ademhalingsfalen boven stadium 1;
• als er geen verergering van de pijn en neurologische symptomen optreedt;
• als de statisch-dynamische verstoring gering is.

De patiënt wordt geadviseerd om van beroep te veranderen als het werk gepaard gaat met zware of matige fysieke arbeid, of als het werkproces een geforceerde lichaamshouding, veelvuldig buigen, trillingen of een langdurige verticale houding vereist.

De patiënt wordt doorverwezen naar de commissie indien:

• er zijn absolute contra-indicaties voor werkactiviteiten;
• het risico op het ontwikkelen van complicaties neemt toe, waaronder ademhalingsfalen van ten minste graad 2;
• Er zijn regelmatig verergeringen van de pijn met neurologische symptomen.

In de regel is scoliose graad 2 in de overgrote meerderheid van de gevallen geen indicatie voor het toekennen van een handicap, omdat in dit pathologische stadium de beperkingen van de mobiliteit van de wervelkolom onbeduidend zijn.