Scoliose van de halswervelkolom

De wervelkolom neemt meestal een pathologische positie in tijdens de kindertijd of adolescentie tijdens de periode van actieve ontwikkeling van kraakbeen- en botweefsel, hoewel een dergelijk defect ook bij volwassenen kan voorkomen. De term scoliose zelf geeft aan dat het krommingsvlak frontaal is, in tegenstelling tot lordose en kyfose - bochten in het sagittale vlak. Cervicale scoliose, of meer nauwkeurig cervicothoracale scoliose, wordt gedetecteerd als een afwijking van de wervelkolom van de verticale positie naar links of rechts in het bovenste deel van zijn thoracale regio ter hoogte van Th4-Th5 (de vierde-vijfde thoracale wervel), wat leidt tot een asymmetrische positie van het hoofd en de schouders, evenals misvorming van de borstkas, schedelbeenderen en andere complicaties. Cervicale scoliose is een zeldzame pathologie. [ 1 ]

Epidemiologie

De incidentie van scoliose varieert in verschillende landen van 2% tot 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Statistieken tonen aan dat kromming van de cervicale wervelkolom vaker voorkomt bij vrouwelijke patiënten, maar er zijn aanwijzingen dat het bij meisjes gewoon vaker vordert. Er wordt aangenomen dat de aanwezigheid van cervicale scoliose bij een moeder de kans op dezelfde pathologie bij haar dochter vergroot. Maar de mate van kromming van de wervelkolom hangt niet af van de ernst van de pathologie bij verwanten; zelfs onder monozygote tweelingen is er geen overeenstemming voor dit kenmerk. Over het algemeen is scoliose van alle lokalisaties de meest voorkomende wervelpathologie. Slechts één op de vier bewoners van onze planeet kan bogen op een correcte houding.

Oorzaken cervicale scoliose

Kromming van de wervelkolom komt meestal voor in de kindertijd, soms is het al vanaf de geboorte zichtbaar, soms spreekt men van een aangeboren afwijking, waarvan de oorzaken verborgen kunnen zijn in een abnormale intra-uteriene ontwikkeling of het gevolg kunnen zijn van zelfs een klein trauma aan de bovenste thoracale wervelkolom, opgelopen tijdens de bevalling. Aangeboren scoliose is een dysplastisch proces, waarbij tekenen van kromming van de wervelkolom vanaf de geboorte aanwezig zijn.

De meeste scoliose is idiopathisch, de oorsprong ervan blijft onduidelijk en het wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte. [ 4 ] Een hypothetische oorzaak kan een ongelijkmatige ontwikkeling zijn, wanneer het skelet zich sneller ontwikkelt dan de spieren en ligamenten die de juiste positie van de wervelkolom ondersteunen (musculair-ligamenteuze insufficiëntie in de kindertijd en adolescentie). Er wordt aangenomen dat een dergelijke ongelijkmatigheid van celdeling optreedt als gevolg van pathologische veranderingen veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, onderontwikkeling van de wervels, hun onregelmatige vorm, verschuiving van de epifysaire plaat, die afwezig is bij volwassenen, die wordt beschouwd als het zwakste deel van het skelet van een groeiend organisme en kan worden beschadigd als gevolg van zelfs een eenvoudige rek. [ 5 ]

Tijdens de puberteit kan er sprake zijn van hormonale insufficiëntie, wanneer één proces (de snelle groei van het kind) de andere 'inhaalt' (hormonale veranderingen blijven achter).

Een erfelijke familiepredispositie verhoogt de kans op het ontwikkelen van cervicale scoliose, maar blijkbaar onder de voorwaarde van blootstelling aan andere risicofactoren. [ 6 ] De pathogenese van deze ziekte is niet voldoende onderzocht. Het is nog niet mogelijk gebleken vast te stellen welk gen of welke groep genen verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van idiopathische scoliose. Er zijn studies uitgevoerd met verschillende categorieën genen die de structuur van bindweefsel en botten bepalen, hun vorming, erfelijk bepaalde metabolische processen in deze weefsels, de melatonine-signaalroute en genen die de processen van puberteit en groei bepalen, maar er is nog steeds geen duidelijkheid over deze kwestie.

Er is melding gemaakt van een verband tussen congenitale cervicale scoliose en het Klippel-Feil-syndroom (KFS), neurofibromatose type 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Ongeveer een vijfde van alle scolioses is verworven, secundair; hun ontwikkeling wijst op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Neoplasmata van de wervelkolom en aangrenzende anatomische structuren, cysten in het cervicale ruggenmerg - syringomyelie, waarvan de oorzaken eveneens niet geheel duidelijk zijn, kunnen leiden tot een zijwaartse afwijking van de wervelkolom vanuit de verticale positie.

De aanwezigheid van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom van verschillende oorsprong (reuma, rachitis, osteoporose, artrose) kan op elke leeftijd tot kromming leiden.

Verworven statische scoliose kan worden veroorzaakt door langdurig verblijf in een oncomfortabele houding met een onnatuurlijk gebogen nek, in combinatie met irrationele apparatuur op de werkplek, het niet naleven van het werk- en rustregime of het eenvoudigweg negeren van de basisadviezen over houding - het dragen van een tas of aktetas in één hand (op één schouder), een lage of zeer hoge tafel om te studeren, etc.

Neurogene scoliose is secundair en kan een gevolg zijn van hersenverlamming, meningo-encefalitis en andere neuro-infecties. [ 9 ]

Neuromusculaire scoliose wordt vaak in verband gebracht met verschillende neuromusculaire aandoeningen, waaronder aandoeningen die de bovenste en onderste motorische neuronen aantasten, evenals myopathieën.[ 10 ]

Risicofactoren

Risicofactoren zijn onder meer verwondingen aan de wervelkolom, soms zelfs kleine verwondingen die vergeten zijn; overmatige en vooral onregelmatige fysieke activiteit of het volledig ontbreken daarvan; de aanwezigheid van ziekten aan de wervelkolom en het ruggenmerg; een afwijkende stofwisseling; hartoperaties, uitgebreide brandwonden, pleuraal empyeem en overgewicht.

Symptomen cervicale scoliose

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van kromming van de wervelkolom. De eerste tekenen van de ziekte zijn visueel vrijwel onzichtbaar en veroorzaken geen ongemak voor de patiënt, behalve mogelijk snelle vermoeidheid. Het gelijktijdig bestaan van chronische pijn in de nek en rug, ongemak, stijfheid en gevoelloosheid zijn veelvoorkomende symptomen van cervicale scoliose. [ 11 ], [ 12 ]

Stages

Scoliose van de eerste graad van de cervicale wervelkolom is een afwijking naar de zijkant van de verticale as in een hoek van maximaal tien graden. Als een dergelijke afwijking al opvallender is bij thoracale scoliose, wordt deze in het korte cervicale gebied meestal toevallig ontdekt, bijvoorbeeld op een röntgenfoto. In het embryonale stadium is cervicale scoliose niet behandelbaar, hoewel de patiënt een preventief complex van therapeutische oefeningen en periodiek onderzoek wordt aanbevolen om progressie van de ziekte te voorkomen.

Scoliose van de cervicale wervelkolom van de tweede graad vertoont een afwijkingshoek van 11 tot 25° ten opzichte van de verticale as. Een dergelijke kanteling van de nek is visueel al merkbaar - het hoofd is licht naar links of rechts afgebogen, hoewel niet gekanteld of gedraaid zoals bij torticollis. Soms valt op dat de oren van de patiënt zich op verschillende hoogtes bevinden. Meestal komen algemene symptomen in dit stadium van de ziekte niet tot uiting, hoewel de patiënt soms, naast spierzwakte, periodiek nekpijn of duizeligheid ervaart. In de regel gaat het optreden van dit soort ongemak gepaard met verhoogde fysieke en positiegebonden belasting, evenals met gedeeltelijke compressie van de arteria vertebralis in een bepaalde positie. In dit stadium moet scoliose al behandeld worden en de effectiviteit van de behandeling in deze periode is het hoogst.

Scoliose van de cervicale wervelkolom van graad III wordt gediagnosticeerd met een afwijking van de cervicale wervels ten opzichte van de verticale as in een hoek van 26 tot 40°, IV - meer dan 40°. Dergelijke graden zijn moeilijk conservatief te behandelen en worden gecompliceerd door rotatie rond de as die door het midden van het lichaam loopt (torsie) en fysiologische verplaatsingen (rotaties).

Bij patiënten met scoliose in de derde en vierde graad is de zijwaartse afwijking van het hoofd visueel merkbaar; niet alleen de oren, maar ook de schouders bevinden zich op verschillende hoogtes. Daarnaast klaagt de patiënt over nekpijn en het onvermogen om normale fysiologische hoofdbewegingen uit te voeren - draaien, kantelen. Klachten van de patiënt over hoofdpijn, zwakte, oorsuizen of -suizen, verminderde coördinatie en paresthesie wijzen op een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van gedeeltelijke compressie van de arteria vertebralis.

Kan aanwezig zijn met een complex van craniofaciale-cervicale scoliose met gezichtsasymmetrie, verticale orbitale dystopie in combinatie met torticollis. [ 13 ]

Vormen

De verschillende soorten scoliose worden onderscheiden door de vorm van de kromming van de wervelkolom, waarbij het aantal afwijkingspunten ten opzichte van de verticale as wordt benadrukt:

• C-vormige of eenvoudige scoliose - de kromming wordt op één plaats en in één richting waargenomen;
• S-vormig of complex - op twee plaatsen in verschillende richtingen;
• Z-vormig of totaal - in drie of meer gevallen, wanneer de wervels van aangrenzende delen van de wervelkolom betrokken zijn bij het krommingsproces.

Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie is er sprake van cervicothoracale scoliose met een krommingspiek ter hoogte van Th4-Th5; thoracaal - Th8-Th9; lumbothoracaal - Th10-Th11; lumbaal - L1-L2. Gecombineerd of complex - meestal zijn de wervels van de thoracale en lumbale regio's betrokken.

Linkszijdige cervicale scoliose wordt gediagnosticeerd wanneer de top van de krommingsboog naar links afbuigt. Het is vaker idiopathisch en ontwikkelt zich bij tienermeisjes, hoewel het ook op volwassen leeftijd kan ontstaan. Het komt minder vaak voor dan rechtszijdige en S-vormige scoliose. Het is over het algemeen ook geen gevolg van aangeboren afwijkingen.

Bij rechtszijdige cervicale scoliose is er sprake van een kromming van de wervelkolom naar rechts. In de meeste gevallen gaat het daarbij om ontwikkelingsstoornissen en heeft het vaak het karakter van een verworven pathologie.

Er bestaan ook vormen, zoals vaste scoliose, waarbij de kromming in elke lichaamshouding blijft bestaan, en niet-gefixeerde scoliose, waarbij de kromming verdwijnt als men zit of ligt.

Complicaties en gevolgen

Vanuit esthetisch oogpunt is opvallende cervicothoracale scoliose een aanzienlijk cosmetisch defect dat de mentale toestand, het zelfrespect en de levenskwaliteit van een persoon aantast. Bovendien heeft deze pathologie een negatieve invloed op de gezondheid.

Een vlakke kromming van de wervelkolom wordt gecompliceerd door een toename van de hellingshoek, torsies, rotaties van de wervels en nieuwe buigingen. Cervicale scoliose die zich in de kindertijd en adolescentie heeft ontwikkeld, kan leiden tot afwijkingen in de vorming van de schedelbeenderen. Gedeeltelijke compressie van de arteria vertebralis leidt tot cerebrovasculaire accidenten. Veelvoorkomende symptomen van scoliose van de cervicaal-thoracale wervelkolom zijn paresthesie van de bovenste ledematen en intercostale neuralgie. Cervicale osteochondrose komt vaker voor bij patiënten met scoliose.

Een eenvoudige C-vormige scoliose transformeert geleidelijk naar een complexe S-vormige scoliose. De wervelkolom buigt lager in de tegenovergestelde richting om de eerste buiging te compenseren. Scoliose kan gecompliceerd worden door een voorwaartse (lordose) of achterwaartse (kyfose) kromming van de wervelkolom. Er kunnen misvormingen van de ribben en schouderbladen optreden.

Als scoliose van de eerste graad de toestand van de inwendige organen niet beïnvloedt, vervormen hogere krommingen van de wervelkolom de ribben en veranderen de vorm van de borstkas, waardoor de functies van het ademhalings-, cardiovasculaire en zenuwstelsel verstoord raken. De veranderde ademhalingsmechanismen beïnvloeden de zuurstofvoorziening van het arteriële bloed, pulmonale hypertensie treedt op en de hemodynamiek van het hele organisme verandert.

Diagnostics cervicale scoliose

Een specialist kan de kromming van de wervelkolom visueel vaststellen door de patiënt te onderzoeken. Hij heeft een opvallend asymmetrische schoudergordellijn – de ene schouder staat hoger dan de andere, en dienovereenkomstig ook de oren, aangezien het hoofd naar één kant is gekanteld. In de beginfase wordt de patiënt in voorovergebogen positie onderzocht (armen hangen vrij). Bij palpatie kan pijn in het probleemgebied worden gevoeld. [ 14 ]

Instrumentele diagnostiek maakt het mogelijk de hoek van de wervelkolom met hoge nauwkeurigheid te bepalen. De voorkeursmethode is röntgen. De wervelkolom wordt in verschillende posities afgebeeld: staand, liggend op een vlakke ondergrond en, indien nodig, op een hellend vlak. De krommingshoek van de wervelkolom op röntgenfoto's wordt bepaald met de methode van J. Cobb; torsie en rotatie van de wervels worden gedetecteerd met de Nash-Mo- of Raimondi-methode. [ 15 ]

Ook computertomografie wordt gebruikt, waarmee een driedimensionaal beeld van het probleemgebied kan worden verkregen en de krommingshoek en de aanwezigheid van verdraaiingen van de wervels met hoge nauwkeurigheid kunnen worden vastgesteld. Dit onderzoek is echter duur en vereist een hogere stralingsdosis.

Voor het onderzoek van kinderen en adolescenten die regelmatige controle nodig hebben, worden niet-radiologische methoden gebruikt: visueel onderzoek of dynamische fotobewaking, scoliometrie volgens V. Bunnel, echografie, computeroptische topografie.

Magnetische resonantiebeeldvorming is geschikter voor het onderzoeken van zachte dan voor het onderzoeken van botstructuren, en wordt daarom meestal voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van secundaire scoliose in verband met neoplasmata, vasculaire pathologieën, enz. [ 16 ], [ 17 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd om de oorzaak van kromming van de wervelkolom te bepalen, aangezien de detectie ervan doorslaggevend is voor de keuze van de behandelmethode. Hiervoor worden aanvullende onderzoeken gebruikt, bijvoorbeeld laboratoriumonderzoek bij verdenking op spinale tuberculose. MRI-gegevens kunnen syringomyelie, de aanwezigheid van andere neoplasmata en wervelbreuken nauwkeurig uitsluiten of bevestigen, en CT-gegevens kunnen pathologische vergroeiing van wervels (synostose) en extra wervels uitsluiten of bevestigen. Het maakt nauwkeurige herkenning van cervicale osteochondrose en scoliose mogelijk, aangezien beide nekpijn en duizeligheid kunnen veroorzaken. De ziekte van Scheuermann-Mau wordt ook gedifferentieerd.

Behandeling cervicale scoliose

Wervelkolomkromming komt het vaakst voor bij kinderen van zes tot zeven jaar. De start op deze leeftijd wordt geassocieerd met de start van school, het kind begint veel te zitten en de belasting van de wervelkolom neemt sterk toe. De tweede golf van scoliosemanifestaties wordt waargenomen in de vroege adolescentie (op twaalf- tot dertienjarige leeftijd), wanneer een snelle fysieke ontwikkeling plaatsvindt. Als er al een lichte scoliose was, wordt tijdens de puberteit vaak een toename van deformatie waargenomen, verschijnen torsies en rotaties. Men gelooft dat scoliose volledig kan worden genezen terwijl de epifysaire - kraakbeenachtige groeischijf nog niet is verdwenen en in botweefsel is veranderd. De sluiting van de groeizones van de wervels vindt plaats rond 14 jaar. Men gelooft dat het later alleen mogelijk is om het proces van wervelkolomdeformatie te vertragen, maar niet om de pathologie volledig te verwijderen. [ 18 ]

Een zich ontwikkelend organisme heeft een goede kans op herstel. Het belangrijkste doel van de behandeling van cervicale scoliose in de kindertijd en adolescentie is om de wervels terug te brengen naar hun natuurlijke positie. Veel ouders vragen zich af: hoe corrigeer je cervicale scoliose bij adolescenten? Hiervoor is het het beste om contact op te nemen met specialisten. In de beginfase wordt de pathologie succesvol gecorrigeerd met behulp van een speciale reeks oefeningen. Therapeutische gymnastiek voor scoliose is al lang uitgevonden en getest, natuurlijk zijn doorzettingsvermogen en volharding vereist om de houding te corrigeren. Het is niet aan te raden om zelf te oefenen, tenminste niet in het begin, omdat sommige soorten oefeningen contra-indicaties hebben. Springen, hangen, krachtoefeningen die de vervorming kunnen vergroten, worden niet aanbevolen. Bovendien moet je precies uitzoeken in welk deel van de wervelkolom de pathologische kromming wordt waargenomen. Een instructeur zal je helpen bij het kiezen van de juiste reeks oefeningen, hij zal ook de uitvoeringstechniek controleren en corrigeren - tempo, amplitude, lichaamshouding. [ 19 ]

Indien nodig kan het dragen van een orthopedisch korset worden aanbevolen. Dit moet door een specialist worden geselecteerd, zodat het de borstkas niet comprimeert en de wervelkolom de juiste positie geeft. Het langdurig dragen van een korset wordt afgeraden, omdat dit bijdraagt aan verzwakking van de eigen spieren, die in dit geval inactief zijn. [ 20 ], [ 21 ]

De nadruk ligt vooral op het normaliseren van de spierspanning, het vergroten van de gewrichtsmobiliteit en het verbeteren van de bloedcirculatie in het probleemgebied. Massage, reflexologie en manuele therapie worden als aanvullende methoden gebruikt, en fysiotherapie en medicatie worden in combinatie met deze methoden voorgeschreven. Een kromming van de wervelkolom is in de beginfase gemakkelijk te corrigeren, terwijl bij progressieve vormen het behandeltraject meerdere jaren in beslag neemt.

Tijdens de kindertijd en adolescentie wordt er gewerkt aan het monitoren van de conditie en het tijdig corrigeren van het groeiproces, bijvoorbeeld de hormoonstatus, de functies van het ruggenmerg en het centrale en autonome zenuwstelsel. Medicamenteuze therapie kan worden voorgeschreven. In principe worden vitamine-mineralencomplexen en algemene tonica gebruikt. Bij ernstige pijn worden pijnstillers voorgeschreven, soms is hormonale therapie noodzakelijk.

Fysiotherapie wordt gebruikt om de groeizones van de wervels en de paravertebrale spieren te beïnvloeden. Fysiotherapie en massage, het dragen van korsetten, ademhalingsoefeningen en zwemmen, alternatieve methoden (acupunctuur, Tibetaanse geneeskunde, bloedzuigertherapie) - dit hele complex helpt de houding te verbeteren en in ongecompliceerde gevallen de kromming van de wervelkolom volledig te verhelpen. Op basis van de beschikbare literatuur is het te moeilijk om tot een duidelijke conclusie te komen over het effect van acupunctuur op scoliose. [ 22 ], [ 23 ]

De behandeling van cervicale scoliose bij volwassenen verschilt in principe niet van pediatrische methoden. Alleen treedt het effect iets later op en resulteert het vaak in stabilisatie van de aandoening, en niet in volledig herstel.

Naast de medische behandeling wordt zowel volwassenen als kinderen aangeraden hun levensstijl te herzien en te veranderen. Ze moeten bijvoorbeeld actiever worden, op hun houding letten, hun werk- en slaapplek verbeteren, afvallen en hun dieet optimaliseren. Ze moeten zich richten op plantaardige producten en zuivelproducten, alcohol vermijden en de consumptie van augurken, gerookte voedingsmiddelen en zoetwaren beperken.

Fysiotherapiebehandeling

Dit type behandeling houdt verband met de invloed van natuurlijke factoren op het lichaam. Bij de behandeling van kromming van de wervelkolom wordt voornamelijk gebruik gemaakt van beweging of therapeutische gymnastiek. Het is alleen gecontra-indiceerd bij patiënten met zeer ernstig pijnsyndroom, ernstige respiratoire en/of cardiovasculaire insufficiëntie. [ 24 ]

Oefentherapie voor cervicale scoliose wordt aanbevolen in elk stadium van de ziekte, in de postoperatieve periode, en ook als preventieve maatregel om progressie van de ziekte te voorkomen. Oefeningen voor cervicale scoliose zijn ontworpen om de rugspieren te versterken en een natuurlijk korset te vormen dat de wervelkolom in de meest correcte positie ondersteunt. Zonder dit korset is een operatie de enige manier om van de kromming van de wervelkolom af te komen. Alle andere methoden - massages, magneettherapie, elektro- en lichttherapie, korsetten en alternatieve geneeswijzen - zijn een aanvulling, hoewel zeer nuttig.

Oefeningen voor cervicale scoliose zijn primair gericht op het versterken van de spieren in het probleemgebied. [ 25 ] De paravertebrale spieren van de onderste delen mogen echter ook niet vergeten worden. Deze moeten in goede conditie zijn. De auteur van een van de complexen, M. Norbekov, beweert dat de flexibiliteit en stabiliteit van de wervelkolom op elke leeftijd hersteld kunnen worden.

Voor de cervicale regio worden de volgende oefeningen voorgesteld (beweeg soepel, adem door de neus, let op uw houding):

• Buig uw hoofd en laat uw kin naar beneden zakken, waarbij u probeert uw borst aan te raken, waarbij u de beweging van een vogel imiteert die zijn veren schoonmaakt;
• we gooien ons hoofd naar achteren en proberen de achterkant van ons hoofd tegen onze rug te krijgen, in deze positie trekken we het naar onze schouders, strekken ons op, buigen dan soepel voorover, raken onze borst aan en proberen in deze positie het weer naar onze schouders te trekken;
• Kantel uw hoofd om de beurt naar beide schouders en probeer ze idealiter met uw oor aan te raken (til uw schouders niet op, houd uw rug recht);
• draai uw hoofd om een as die door uw neus en de achterkant van uw hoofd loopt, naar rechts en naar links in drie posities: met uw hoofd horizontaal, naar voren en naar achteren gekanteld;
• vanuit de startpositie: het hoofd is recht, de blik is voor je, we kijken weg, en dan het hoofd zo ver mogelijk naar rechts, dan naar links (zoals een uil), en proberen zo ver mogelijk naar achteren te kijken;
• Draai uw hoofd langzaam en soepel over uw schouders in één richting, waarbij u probeert uw borst met uw kin aan te raken, uw oor met de overeenkomstige schouder en de achterkant van uw hoofd met uw rug. Doe vervolgens hetzelfde in de tegenovergestelde richting.

Zoals reeds vermeld, is het niet raadzaam om zelfstandig oefeningen te doen, behalve ter preventie of in een vroeg stadium. Bij ernstige scoliose is het noodzakelijk om een reeks oefeningen te selecteren en deze samen met een instructeur te oefenen, om de aandoening niet te verergeren of te verergeren.

Aanvullende fysieke methoden voor scoliose zijn magneettherapie, elektrische procedures, ultrageluidtherapie, warmte- en lichttherapie. Deze worden gecombineerd met therapeutische oefeningen, massage, reflexologie en medicamenteuze behandeling.

Magnetische straling wordt gebruikt om zowel de wervelkolom als de ondersteunende spieren te beïnvloeden. Het verstevigt de spieren, activeert de bloedsomloop, stimuleert het herstelproces in de wervels en heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking.

Elektrische stimulatie van spieren wordt uitgevoerd in kuren van 10 tot 25 procedures; elektroforese wordt gebruikt als preventieve maatregel tegen botverlies (osteoporose). [ 26 ]

Fotodynamische therapie wordt ook gebruikt – behandeling met lichtgolven van een bepaalde lengte. De methode is gebaseerd op het feit dat fotosensibilisatoren zich ophopen in pathologisch veranderde cellen. Onder invloed van een lokale stroom lichtgolven van een bepaalde lengte worden de veranderde cellen vernietigd, waardoor de reproductie van nieuwe en gezonde cellen wordt gestimuleerd en zo het normale ruggenmergweefsel wordt hersteld. De bron van dergelijke golven is meestal een laser.

Thermische procedures (applicaties, warme wikkels) worden gebruikt om de bloed- en lymfestroom te stimuleren bij afwezigheid van progressie van scoliose.

Ook zwemmen, balneotherapie en moddertherapie worden toegepast.

Ayurvedische methoden

Zwakte van de innerlijke kern – zo interpreteert de Ayurvedische geneeskunde de kromming van de wervelkolom. De oorzaken hiervoor zijn vrij complex en liggen verborgen in een gebrek aan evenwicht in het centrale zenuwstelsel en hangen samen met de emotionele toestand. De wortels van het probleem gaan terug tot de vroege kindertijd en de relatie tussen kinderen en ouders.

Er is echter een oplossing mogelijk. Bij scoliose van graad I-II in de bovenrug (cervicaal-thoracale regio) is de oefening waarbij je je handen langs de muur laat glijden effectief. Ga hiervoor naar een vlakke muur en leun met je hoofd, rug en billen erop. Hef je armen tot schouderhoogte, buig ze in een rechte hoek omhoog vanuit de ellebogen en leun ze tegen de muur (de rug van je handen raakt de muur). Buig je knieën lichtjes. Hef je armen soepel omhoog en laat ze langs de muur glijden. Fixeer jezelf in de bovenste positie en laat ze dan weer zakken. Herhaal de oefening 10 tot 12 keer.

Daarnaast adviseert Ayurveda een goede voeding en slapen op een kussen dat niet dikker is dan je arm, enkele medicinale stoffen en een speciale Tibetaanse massage. Ook hierbij kun je niet zonder een specialist.

Yoga-apologeten raden aan: om van scoliose af te komen, moet je de rugspieren volledig herprogrammeren. Om dit te doen, volstaat het om oefeningen te doen - yoga-asana's. Niet veel, slechts twee of drie, maar elke dag; 's ochtends, 's middags en 's avonds. Eén oefening duurt ongeveer twee minuten. Drie fundamentele asana's voor een correcte houding zijn: ardha navasana of halve boothouding (aanhouden gedurende 10 seconden, geleidelijk oplopend tot een minuut); utkatasana of stoelhouding; salabhasana of sprinkhaanhouding.

Deze asana's worden in verschillende variaties uitgevoerd; de beschrijvingen ervan zijn online te vinden. Beginners moeten de meest comfortabele en milde uitvoeringsopties kiezen. Let op je houding en ademhaling. Het is beter om therapeutische yoga te beoefenen met een instructeur.

Korset voor scoliose

Het belangrijkste doel van niet-chirurgische behandeling is het succesvol stoppen van de progressie van krommingen of regelmatige krommingen die invaliditeit veroorzaken of kunnen veroorzaken. De keuze van het orthesehulpmiddel is gebaseerd op het type en de mate van de kromming en de verwachte tolerantie van de patiënt. [ 27 ]

De officiële geneeskunde beveelt vaak het dragen van korsetten en bandages aan om de houding te corrigeren. Correct gekozen fixeren ze het lichaam in de gewenste positie. Ze worden geproduceerd voor volwassenen en kinderen, en zijn zacht en hard. Er zijn Cheneau-korsetten, de zogenaamde actieve korsetten, die niet alleen de krommingsbogen fixeren, maar er ook invloed op uitoefenen. In sommige gevallen worden therapeutische oefeningen gedaan in een korset. Korsetten dragen echter bij aan de atrofie van de spieren die de wervelkolom zouden moeten ondersteunen, dus een korset alleen is niet voldoende, u zult er moeite voor moeten doen. Deskundigen raden aan om houdingcorrectoren niet langer dan vier uur per dag te dragen. [ 28 ], [ 29 ]

Korsetten zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, patiënten met osteoporose, long- en hartziekten en allergieën voor het materiaal waarvan het product is gemaakt.

Chirurgische behandeling

Bij progressieve complexe scoliose, waarbij conservatieve methoden niet effectief zijn, kan de patiënt een operatie worden aanbevolen om de wervelkolom in de juiste positie te fixeren met behulp van metaal-kunststof structuren en autotransplantaties.

Chirurgische ingrepen stoppen de kromming van de wervelkolom en verminderen de schadelijke effecten op de werking van andere organen en systemen. De operatie verwijdert de scoliose niet, maar fixeert de juiste positie van de wervelkolom.

Indicaties voor een operatie zijn een snelle progressie van de ziekte, een wervelkolomhoek van meer dan 50° bij een volwassen patiënt en meer dan 45° bij een kind, pijn die niet met medicijnen kan worden verlicht, gevaar voor vitale organen, dreiging van verlamming en plotselinge dood (hoek van 60° of meer). [ 30 ]

De structuren die de wervelkolom fixeren, kunnen mobiel zijn. Bij kinderen worden ze geïnstalleerd rekening houdend met hun verdere groei, en bij volwassenen worden ze vastgezet. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische correctie van de wervelkolom. Na de operatie draagt de patiënt in de meeste gevallen een maand lang een korset. Vrijwel altijd worden therapeutische oefeningen voorgeschreven tijdens de herstelperiode. Fysieke activiteit is voor patiënten die een chirurgische correctie van de wervelkolom hebben ondergaan, levenslang beperkt.

Het voorkomen

Om kromming van de wervelkolom te voorkomen, is het noodzakelijk om orthopedisch beddengoed te gebruiken, ondergoed te dragen en schoenen in de juiste maat te dragen, die voldoen aan de eisen. Als er platvoeten zijn ontstaan, is het noodzakelijk om orthopedische inlegzolen te gebruiken die de verkeerde positie van de voet compenseren. [ 31 ]

Vermijd in het dagelijks leven het dragen van tassen en aktetassen (of andere zware voorwerpen) in één hand. Rugzakken en schoudertassen hebben de voorkeur.

De werkplek moet comfortabel, goed verlicht en geschikt voor de hoogte zijn, zodat u niet hoeft te bukken of uw armen hoeft op te tillen om uw nek te strekken. Uw voeten moeten ook op de vloer of een voetensteun rusten. Uw knie- en heupgewrichten moeten tijdens het zitten een hoek van 90° maken. Als u langdurig moet zitten tijdens het werk, neem dan pauzes om op te warmen: volwassenen - elke 45 minuten, kinderen - 20.

Actieve recreatie, matige sporten, yoga, zwemmen, gymnastiekoefeningen om de rugspieren te versterken, vooral het glijden met de handen langs de muur, zijn nuttig.

Prognose

Cervicale scoliose van graad I-II kan eenvoudig worden gecorrigeerd met behulp van speciale gymnastiekoefeningen om de rugspieren te versterken. In complexere gevallen kan een langdurige, complexe behandeling of een operatie nodig zijn.