Scoliose van de cervicale wervelkolom

De wervelkolom neemt in de kindertijd of adolescentie het vaakst een pathologische positie in tijdens de periode van actieve ontwikkeling van kraakbeen en botweefsel, hoewel een dergelijk defect ook bij volwassenen kan voorkomen. De term scoliose zelf suggereert dat het krommingsvlak frontaal is, in tegenstelling tot lordose en kyfose - bochten in het sagittale vlak. Cervicale scoliose of, beter gezegd, cervicothoracale scoliose wordt gedetecteerd als een afwijking van de wervelkolom van een verticale positie naar links of rechts helemaal bovenaan het thoracale gebied op het niveau van Th4-Th5 (vierde tot vijfde thoracale wervels), wat leidt tot een asymmetrische opstelling van het hoofd en de schouders, evenals vervorming borst, schedelbeenderen en andere complicaties. Cervicale scoliose is een zeldzame pathologie. [1]

Epidemiologie

De incidentie van scoliose varieert in verschillende landen van 2% tot 13,6%. [2],  [3] Statistieken tonen aan dat de kromming van de cervicale wervelkolom komt vaker voor bij vrouwelijke patiënten, echter, zijn er aanwijzingen dat de meisjes die hij net vaak vordert. Er wordt aangenomen dat de aanwezigheid van cervicale scoliose bij de moeder de kans op dezelfde pathologie bij haar dochter vergroot. Maar de mate van kromming van de wervelkolom hangt niet af van de ernst van de pathologie bij familieleden, zelfs bij monozygote tweelingen is er op deze basis geen overeenstemming. Over het algemeen is scoliose van alle lokalisaties de meest voorkomende wervelpathologie. Slechts één van de vier bewoners van onze planeet kan opscheppen over de juiste houding.

Oorzaken cervicale scoliose

Spinale kromming komt vaker voor in de kindertijd, soms is het merkbaar vanaf de geboorte, dan praten ze over een geboorteafwijking, waarvan de oorzaken verborgen kunnen zijn in abnormale intra-uteriene ontwikkeling of het gevolg zijn van zelfs een kleine verwonding aan het bovenste deel van de thoracale wervelkolom tijdens de bevalling. De basis van aangeboren scoliose is een dysplastisch proces, vanaf de geboorte zijn er tekenen van spinale kromming aanwezig.

De meeste scoliose zijn idiopathisch, hun oorsprong blijft onduidelijk en ze worden als een onafhankelijke ziekte beschouwd. [4] Een ongelijkmatige ontwikkeling kan een hypothetische reden worden wanneer het skelet zich sneller ontwikkelt dan spieren en ligamenten die de juiste positie van de wervelkolom ondersteunen (spier-ligament-insufficiëntie in de kindertijd en adolescentie). Aangenomen wordt dat dergelijke ongelijkmatige celdeling optreedt als gevolg van pathologische veranderingen veroorzaakt door metabole stoornissen, onderontwikkeling van de wervels, hun onregelmatige vorm, verplaatsing van de epifyseplaat, afwezig bij volwassenen, dat wordt beschouwd als het zwakste deel van het skelet van een groeiend organisme en kan worden beschadigd als gevolg van zelfs gewoon strekken. [5]

Hormonale insufficiëntie kan optreden in de puberteit wanneer het ene proces (snelle groei van een kind) het andere 'distilleert' (de hormonale herstructurering blijft achter).

Een erfelijke familiale aanleg vergroot de kans op het ontwikkelen van cervicale scoliose, echter blijkbaar, mits er nog enkele risicofactoren zijn. [6] De pathogenese van deze ziekte is niet goed begrepen. Het is nog niet mogelijk vast te stellen welke mutatie van welk gen of welke groep genen verantwoordelijk zou zijn voor de ontwikkeling van idiopathische scoliose. Er zijn studies uitgevoerd met verschillende categorieën genen die de structuur van bindweefsel en botten bepalen, hun vorming, erfelijk bepaalde metabole processen in deze weefsels, de signaleringsroute van melatonine, genen die de puberteit en groei bepalen, werden ook bestudeerd, maar er is nog steeds geen duidelijkheid in deze materie toegenomen.

Er is een verband gemeld voor aangeboren cervicale scoliose met het Klippel-Feil-syndroom (KFS), type 1 neurofibromatose (NF-1). [7], [8]

Ongeveer een vijfde van alle scoliose wordt verworven, secundair, hun ontwikkeling duidt op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Neoplasmata van de wervelkolom en aangrenzende anatomische structuren, cystische formaties in het cervicale ruggenmerg - syringomyelia, waarvan de oorzaken ook zeker onduidelijk zijn, kunnen leiden tot een laterale afwijking van de wervelkolom vanuit een verticale positie.

De aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom van verschillende oorsprong (reuma, rachitis, osteoporose, artrose) leiden op elke leeftijd tot kromming.

Verworven statische scoliose kan resulteren in een langdurig verblijf in een ongemakkelijke positie met een onnatuurlijke schuine nek, geassocieerd met irrationele uitrusting van de werkplek, het niet naleven van het werk- en rustregime, simpelweg het negeren van de basisaanbevelingen met betrekking tot houding - het dragen van een tas of koffer in één hand (op één schouder), laag of een zeer hoge tafel voor lessen, etc.

Neurogene scoliose is secundair en kan het gevolg zijn van hersenverlamming, eerdere meningo-encefalitis en andere neuro-infecties. [9]

Neuromusculaire scoliose wordt meestal geassocieerd met verschillende neuromusculaire aandoeningen, waaronder aandoeningen die de bovenste en onderste motorische neuronen aantasten, evenals myopathieën. [10]

Risicofactoren

Risicofactoren zijn rugletsels, soms zelfs kleine die worden vergeten; buitensporige en vooral ongelijke fysieke activiteit of hun volledige afwezigheid; de aanwezigheid van ziekten van de wervelkolom en het ruggenmerg; onjuist metabolisme; hartchirurgie, uitgebreide brandwonden, pleuraal empyeem, overgewicht.

Symptomen cervicale scoliose

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van kromming van de wervelkolom. De eerste tekenen van de ziekte zijn visueel bijna onzichtbaar en veroorzaken geen onaangenaam gevoel bij de patiënt, behalve misschien snelle vermoeidheid. Het naast elkaar bestaan van chronische nek- en rugpijn, ongemak, stijfheid en gevoelloosheid zijn veelvoorkomende symptomen van cervicale scoliose. [11], [12] 

Stages

Scoliose van de eerste graad van de cervicale wervelkolom is een afwijking ervan lateraal van de verticale as met een hoek van niet meer dan tien graden. Als een dergelijk defect in borstscoliose al meer opvalt, wordt het in een kort cervicaal gebied meestal bij toeval gedetecteerd, bijvoorbeeld op röntgenfoto's. In het embryonale stadium kan cervicale scoliose niet worden behandeld, hoewel de patiënt een preventief complex van therapeutische oefeningen en een periodiek onderzoek wordt aanbevolen om de voortgang van de ziekte te voorkomen.

Scoliose van de cervicale wervelkolom van de II-graad suggereert een afwijking van de verticaal van 11 tot 25 °. Zo'n kanteling van de nek is al visueel zichtbaar - het hoofd is iets naar links of naar rechts ingetrokken, hoewel het niet wordt gekanteld of rondgedraaid zoals bij een slinger. Soms wordt opgemerkt dat de oren van de patiënt zich op verschillende hoogtes bevinden. Meestal komen de algemene symptomen in dit stadium van de ziekte niet tot uiting, hoewel de patiënt soms, naast spierzwakte, periodiek pijnlijke nekpijn of duizeligheid kan voelen. In de regel wordt het optreden van dit soort ongemak geassocieerd met verhoogde fysieke en positionele stress, evenals met gedeeltelijke compressie van de wervelslagader in een bepaalde positie. In dit stadium moet scoliose al worden behandeld en is de effectiviteit van de behandeling tijdens deze periode het hoogst.

Scoliose van de cervicale wervelkolom van de III-graad wordt gediagnosticeerd wanneer de halswervels afwijken van de verticale as met een hoek van 26 tot 40 °, IV - meer dan 40 °. Dergelijke graden zijn moeilijk conservatief te behandelen, gecompliceerd door te draaien om een as die door het midden van het lichaam van het midden van de wervel gaat (torsie), en fysiologische verplaatsingen (rotaties).

Bij patiënten met de derde en vierde graad van scoliose is de afwijking van het hoofd naar de zijkant visueel zichtbaar, het is duidelijk zichtbaar dat niet alleen de oren op verschillende hoogtes zitten, maar ook de schouders. Bovendien klaagt de patiënt over pijn in de nek, het onvermogen om de gebruikelijke fysiologische bewegingen van het hoofd te draaien - draaien, kantelen. De klachten van de patiënt over hoofdpijn, zwakte, oorsuizen of oorsuizen, verminderde coördinatie, paresthesie duiden op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van gedeeltelijke compressie van de wervelslagader.

Het kan aanwezig zijn met een complex van craniofaciale cervicale scoliose met gezichtsasymmetrie, verticale orbitale dystopie in combinatie met torticollis. [13]

Vormen

Soorten scoliose onderscheiden zich door de vorm van de kromming van de wervelkolom, waardoor het aantal plaatsen van afwijking van de verticale as wordt benadrukt:

• c-vormige of eenvoudige scoliose - kromming wordt waargenomen op één plaats en in één richting;
• s-vormig of complex - op twee plaatsen in verschillende richtingen;
• z-vormig of totaal - in drie of meer, wanneer de wervels van aangrenzende delen van de wervelkolom betrokken zijn bij het krommingsproces.

Volgens de lokalisatie van de laesie wordt cervicothoracale scoliose met een piekkromming op het niveau van Th4-Th5 onderscheiden; thoracaal - Th8-Th9; lumbaal-thoracaal - Th10-Th11; lumbaal - L1-L2. Gecombineerd of complex - de wervels van de thoracale en lumbale wervelkolom zijn vaker betrokken.

Linkszijdige cervicale scoliose wordt gediagnosticeerd wanneer de top van de krommingsboog naar de linkerkant gaat. Vaker idiopathisch en ontwikkelt zich bij adolescente meisjes, hoewel het op volwassen leeftijd kan worden verworven. Het komt minder vaak voor dan rechts en s-vormig. Een gevolg van aangeboren afwijkingen is het in principe ook niet.

Rechtszijdige cervicale scoliose omvat respectievelijk een kromming van de wervelkolom naar rechts en ontwikkelt zich in de meeste gevallen met misvormingen en heeft vaak het karakter van een verworven pathologie.

Er zijn ook soorten zoals vaste scoliose, die aanhoudt op elke positie van het lichaam en niet gefixeerd is wanneer de kromming verdwijnt in een zittende of liggende positie.

Complicaties en gevolgen

Aan de esthetische kant is merkbare cervicothoracale scoliose een aanzienlijk cosmetisch defect dat de mentale status en het zelfrespect van een persoon verslechtert en de kwaliteit van leven vermindert. Bovendien heeft een dergelijke pathologie een negatieve invloed op de gezondheidstoestand.

Gecompliceerde platte kromming van de wervelkolom door de hellingshoek, torsie, rotatie van de wervels, nieuwe bochten te vergroten. Cervicale scoliose, die zich in de kindertijd en adolescentie heeft ontwikkeld, kan leiden tot afwijkingen in de vorming van schedelbeenderen. Gedeeltelijke compressie van de wervelslagader leidt tot een verminderde cerebrale circulatie. Een frequente metgezel van scoliose van de cervicothoracale wervelkolom is paresthesie van de bovenste ledematen, intercostale neuralgie. Bij patiënten met scoliose komt cervicale osteochondrose vaker voor.

Eenvoudige c-vormige scoliose verandert geleidelijk in een complexe s-vorm. De wervelkolom buigt lager in de tegenovergestelde richting om de eerste buiging te compenseren. Scoliose kan gecompliceerd zijn door de wervelkolom naar voren (lordose) of achteruit (kyfose) te buigen. Er kunnen vervormingen van de ribben en bladen optreden.

Als scoliose van de eerste graad de toestand van de inwendige organen niet beïnvloedt, vervormen hogere kromtegraden van de wervelkolom de ribben en verandert de vorm van de borst, waardoor de functies van de luchtwegen, cardiovasculaire en zenuwstelsels worden aangetast. De veranderde ademhalingsmechanica beïnvloedt de mate van oxygenatie van arterieel bloed, pulmonale hypertensie verschijnt en de hemodynamica van het hele organisme verandert.

Diagnostics cervicale scoliose

De specialist kan de kromming van de wervelkolom visueel bepalen door de patiënt te onderzoeken. Hij heeft een merkbaar asymmetrische lijn van de schoudergordel - respectievelijk de ene schouder boven de andere - de oren, omdat het hoofd naar één kant is gekanteld. In de vroege stadia van de patiënt worden ze in een hellende positie naar voren onderzocht (armen hangen vrij). Bij palpatie kan pijn op een probleemplaats worden gevoeld. [14]

De hoek van de afwijking van de wervelkolom met hoge nauwkeurigheid stelt u in staat om instrumentele diagnostiek te bepalen. De voorkeursmethode is röntgenstraling. Een foto van de wervelkolom wordt in verschillende posities gemaakt - staand, liggend op een vlak en indien nodig - op een hellend oppervlak. De krommingshoek van de wervelkolom in röntgenfoto's wordt bepaald door de methode van J. Cobb, torsie en rotatie van de wervels worden gedetecteerd met behulp van de Nash-Mo- of Raymondi-methode. [15]

Er wordt ook computertomografie gebruikt, waarmee een driedimensionaal beeld van het probleemgebied kan worden verkregen en met hoge nauwkeurigheid de krommingshoek en de aanwezigheid van draaien en draaien van de wervels kunnen worden bepaald. Het onderzoek is echter duur en levert een hogere dosis straling op. 

Voor onderzoek van kinderen en adolescenten die regelmatig moeten worden bewaakt, worden niet-stralingstechnieken gebruikt - visuele inspectie of fotobewaking in dynamica, scoliometrie volgens V. Bunnel, echografie, optische computer topografie.

Magnetische resonantiebeeldvorming is meer geschikt voor de studie van zachte dan van botstructuren, daarom wordt het gewoonlijk voorgeschreven voor vermoedelijke secundaire scoliose geassocieerd met neoplasmata, vasculaire pathologieën, enz.  [16], [17]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om de oorzaak van de kromming van de wervelkolom te bepalen, omdat de identificatie ervan cruciaal is voor de keuze van behandelingstactieken. Hiervoor worden aanvullende onderzoeken gebruikt, bijvoorbeeld laboratoriumonderzoeken bij verdenking op tuberculose van de wervelkolom. Magnetische resonantie beeldgegevens met hoge nauwkeurigheid kunnen syringomyelia, de aanwezigheid van andere neoplasmata, hernia hernia, computertomografie uitsluiten of bevestigen - pathologische fusie van de wervels (synostose), extra wervels. Hiermee kunt u cervicale osteochondrose en scoliose nauwkeurig herkennen, omdat beide nekpijn en duizeligheid kunnen veroorzaken. De ziekte van Scheuermann-Mau onderscheidt zich ook.

Behandeling cervicale scoliose

Spinale kromming komt het vaakst voor bij zesjarige kinderen. Het debuut op deze leeftijd wordt geassocieerd met het begin van de school, het kind begint veel te zitten en de belasting op de wervelkolom neemt sterk toe. De tweede golf van manifestaties van scoliose wordt waargenomen in de vroege adolescentie (bij twaalf-dertienjarigen), wanneer een snelle lichamelijke ontwikkeling optreedt. Als er al een kleine scoliose was, wordt in de puberteit vaak vervorming waargenomen, verschijnen torsie en rotatie. Er wordt aangenomen dat scoliose volledig kan worden genezen terwijl het nog epifyse is - de kraakbeenachtige groeischijf is niet verdwenen en verandert in botweefsel. De sluiting van wervelgroeizones vindt plaats op ongeveer 14 jaar oud. Er wordt aangenomen dat je later het proces van spinale misvorming alleen kunt vertragen, maar de pathologie niet volledig kunt verwijderen. [18]

Een zich ontwikkelend organisme heeft een goede kans op herstel. Het belangrijkste doel van de behandeling van cervicale scoliose bij kinderen en adolescenten is om de wervels terug te brengen naar hun natuurlijke positie. Veel ouders zijn geïnteresseerd in: hoe cervicale scoliose bij adolescenten te verhelpen? Hiervoor kunt u het beste een specialist raadplegen. In de beginfase wordt de pathologie met succes gecorrigeerd met een speciale reeks oefeningen. Therapeutische gymnastiek van scoliose is lang uitgevonden en getest, natuurlijk zijn doorzettingsvermogen en doorzettingsvermogen vereist om de houding te corrigeren. Jezelf betrekken, althans in het begin, wordt niet aanbevolen, omdat er contra-indicaties zijn voor bepaalde soorten oefeningen. Sprongen, visa, krachtoefeningen, die de vervorming kunnen versterken, worden niet aanbevolen. Bovendien moet u precies weten in welk deel van de wervelkolom zich een pathologische buiging bevindt. De instructeur zal u helpen bij het kiezen van de juiste set oefeningen, hij zal ook de techniek van prestaties controleren en corrigeren - tempo, amplitude, lichaamshouding. [19]

Indien nodig kan het dragen van een orthopedisch korset worden aanbevolen. Het moet door een specialist worden gekozen om niet in de borst te knijpen en de wervelkolom de juiste positie te geven. Lange tijd een korset dragen wordt niet aanbevolen, omdat het helpt om onze eigen spieren te verzwakken, die in dit geval inactief zijn. [20], [21]

De nadruk ligt op het normaliseren van de spiertonus, het vergroten van de gewrichtsmobiliteit en het verbeteren van de bloedcirculatie in het probleemgebied. Als aanvullende methoden worden massage, reflexologie en manuele therapie gebruikt, en in combinatie daarmee worden fysiotherapeutische procedures en medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Kromming van de wervelkolom in de beginfase leent zich goed voor correctie, met progressieve vormen duurt het behandelingsproces meerdere jaren.

In de kindertijd en adolescentie zijn de inspanningen gericht op het bewaken van de toestand en tijdige correctie van het groeiproces, bijvoorbeeld hormonale status, functies van het ruggenmerg, centraal en autonoom zenuwstelsel. Medicamenteuze therapie kan worden voorgeschreven. In principe worden vitamine-minerale complexen en versterkende middelen gebruikt. Bij hevige pijn worden pijnstillers voorgeschreven, soms is hormoontherapie nodig.

Fysiotherapie wordt toegepast op de wervelgroeizones, evenals op de paravertebrale spieren. Fysiotherapie-oefeningen en massage, korsetten dragen, ademhalingsoefeningen en zwemmen, alternatieve methoden (acupunctuur, Tibetaanse geneeskunde, behandeling met bloedzuigers) - dit hele complex helpt de houding te verbeteren en in ongecompliceerde gevallen kunt u de kromming van de wervelkolom volledig kwijtraken. Op basis van de beschikbare literatuur is het te moeilijk om een duidelijke conclusie te trekken over de effecten van acupunctuur op scoliose. [22], [23]

Behandeling van cervicale scoliose bij volwassenen verschilt in principe niet van pediatrische methoden. Alleen het effect treedt iets later op en komt vaak neer op stabilisatie van de staat, in plaats van een volledig herstel.

Naast therapeutische maatregelen worden zowel volwassenen als kinderen aangemoedigd om hun levensstijl te herzien en te veranderen - om actiever te worden, hun houding te volgen, werk- en slaapplaatsen te verbeteren, af te vallen en het dieet te optimaliseren - focus op plantaardig en melkvoedsel, alcohol te elimineren, augurken te beperken, gerookt vlees, zoetwaren.

Fysiotherapeutische behandeling

Dit type behandeling omvat blootstelling aan de natuurlijke factoren van het lichaam. Bij de behandeling van spinale kromming worden voornamelijk bewegings- of therapeutische oefeningen gebruikt. Het is alleen gecontra-indiceerd bij patiënten met een zeer ernstig pijnsyndroom, ernstig ademhalings- en / of cardiovasculair falen. [24]

Oefentherapie voor cervicale scoliose wordt aanbevolen in elk stadium van de ziekte, in de postoperatieve periode, en ook als een preventieve maatregel die de voortgang van de ziekte belemmert. Oefeningen voor scoliose van de cervicale wervelkolom zijn ontworpen om de rugspieren te versterken en een natuurlijk korset te vormen om de wervelkolom in de meest correcte positie te houden. Zonder dit kan spinale kromming alleen operatief worden verwijderd. Alle andere methoden - massages, magnetotherapie, elektro- en fototherapie, korsetten, alternatieve geneeswijzen zijn aanvullend, hoewel zeer nuttig.

Oefeningen voor cervicale scoliose zijn voornamelijk gericht op het versterken van de spieren van het probleemgebied. [25] Paravertebrale spieren van de onderste secties mogen echter ook niet worden vergeten. Ze moeten in goede staat zijn. De auteur van een van de complexen, M. Norbekov, beweert dat u op elke leeftijd de flexibiliteit en stabiliteit van de wervelkolom kunt herstellen. 

De volgende oefeningen worden aangeboden voor het cervicale gebied (bewegingen zijn soepel, ademen door de neus, controleren houding):

• buig je hoofd, schuif je kin naar beneden, probeer je borst aan te raken en simuleer de beweging van een vogel die veren reinigt;
• we gooien ons hoofd achterover, proberen de achterkant van het hoofd aan te raken, in deze positie trekken we het in onze schouders, we strekken ons, dan buigen we voorzichtig naar voren, raken onze borst aan en proberen in deze positie het opnieuw in onze schouders te trekken;
• kantel uw hoofd beurtelings naar elke schouder, in het ideale geval door ze met uw oor aan te raken (til uw schouders niet op, recht naar achteren);
• draai het hoofd om de as die door de neus en achterkant van het hoofd gaat, naar rechts en links in drie posities: het hoofd is recht, naar voren en naar achteren gekanteld;
• vanuit de uitgangspositie: het hoofd is recht, de blik is voor ons, we kijken weg, en daarachter is het hoofd zo ver mogelijk naar rechts, dan naar links (als een uil) en probeert zo ver mogelijk terug te kijken;
• rol het hoofd langzaam en soepel in één richting over de schouders en probeer de borst aan te raken met de kin, het oor - de bijbehorende schouder, de achterkant van het hoofd; dan in de tegenovergestelde richting.

Zoals eerder vermeld, is het niet aan te raden om onafhankelijke onderzoeken uit te voeren, behalve voor preventie of in de allereerste fase. Bij ernstige scoliose is het noodzakelijk om een reeks oefeningen te selecteren en deze samen met de instructeur te beheersen, om de aandoening niet te schaden of te verergeren.

Aanvullende fysieke methoden voor scoliose zijn magnetotherapie, elektrische procedures, echografie, warmte- en lichttherapie. Ze worden gecombineerd met fysiotherapie, massage, reflexologie en medicamenteuze behandeling.

Magnetische straling wordt gebruikt om zowel de wervelkolom als de spieren die het ondersteunen te beïnvloeden. Het versterkt de spieren, activeert de bloedcirculatie, stimuleert herstelprocessen in de wervels, heeft een analgetisch en ontstekingsremmend effect.

Elektrostimulatie van spieren wordt uitgevoerd in kuren van 10 tot 25 procedures, elektroforese wordt gebruikt ter voorkoming van verdunning van botstructuren (osteoporose). [26]

Fotodynamische therapie wordt ook gebruikt - behandeling met lichtgolven van een bepaalde lengte. De methode is gebaseerd op het feit dat fotosensibilisatoren zich ophopen in pathologisch veranderde cellen. Onder een lokale stroom van lichtgolven van een bepaalde lengte worden de veranderde cellen vernietigd, waardoor de reproductie van nieuwe en gezonde cellen wordt gestimuleerd, waardoor het normale ruggenmergweefsel wordt hersteld. De bron van dergelijke golven is meestal een laser.

Thermische procedures (toepassingen, hotwraps) worden gebruikt om de bloed- en lymfestroom te stimuleren bij afwezigheid van scoliose.

Ook gebruikt worden zwemmen, balneotherapie en moddertherapie.

Ayurveda-methoden

Zwakte van de binnenkern - zo interpreteert de ayurvedische geneeskunde de kromming van de wervelkolom. De redenen hiervoor zijn vrij complex en verborgen in het gebrek aan evenwicht van het centrale zenuwstelsel en worden geassocieerd met de emotionele toestand, en de wortels van het probleem gaan terug naar de diepe kindertijd en de relatie tussen kinderen en ouders.

Toch kunt u de oorzaak helpen. Met scoliose van de I-II-graad in de bovenrug (cervicothoracaal), zal een oefening effectief zijn - handen over de muur schuiven. Om het uit te voeren, naderen we een vlakke muur en rusten erop met ons hoofd, rug en billen. Hef je handen op schouderhoogte, buig in een rechte hoek naar de ellebogen, leun tegen de muur (de borstels raken de muur met de rug). Buig je knieën een beetje. Steek uw handen voorzichtig op en schuif ze langs de muur. We zitten vast in de bovenste positie, dan keren we terug. De oefening wordt 10 tot 12 keer herhaald.

Daarnaast raadt Ayurveda goede voeding aan en slaap je op een kussen, niet dikker dan je hand, wat medicinale formuleringen, een speciale Tibetaanse massage. Het is ook niet nodig om een specialist te raadplegen.

Yoga-apologen raden aan: om scoliose kwijt te raken, moet je de rugspieren volledig herprogrammeren. Om dit te doen, volstaat het om oefeningen te doen - yoga-asana's. Niet veel, slechts twee of drie, maar elke dag; ochtend, middag en avond. Een oefening duurt ongeveer twee minuten. De drie basisasana's voor een juiste houding zijn: ardha navasana of de halve houding van de boot (eerst 10 seconden vastgehouden, geleidelijk de tijd oplopend tot een minuut); utkatasana of ontlasting pose; salabhasana of sprinkhanenhouding.

Deze asana's worden in verschillende versies uitgevoerd; hun beschrijving staat op internet. Voor beginners moet u de handigste en meest zachte opties voor uitvoering kiezen. Houd je houding en ademhaling in de gaten. Het is beter om een yogales te beginnen met een instructeur.

Korset voor scoliose

Het belangrijkste doel van niet-chirurgische behandeling is het succesvol stoppen van de voortgang van curven of regelmatige curven die invaliditeit veroorzaken of kunnen veroorzaken. De keuze voor een orthopedisch apparaat is gebaseerd op het type en niveau van de curve en de verwachte tolerantie van de patiënt. [27]

Officieel medicijn raadt vaak aan korsetten en verband te dragen om de houding te corrigeren. Als ze goed zijn geselecteerd, fixeren ze het lichaam in de juiste positie. Beschikbaar voor volwassenen en kinderen, zijn zacht en hard. Er zijn Chenot-korsetten, de zogenaamde actieve, die niet alleen fixatie uitvoeren, maar ook het effect op de krommingsbogen. In sommige gevallen doet korset therapeutische oefeningen. Korsetten dragen echter bij aan de atrofie van de spieren die moeten werken en de wervelkolom ondersteunen, dus korset alleen kan het niet, je zult moeite moeten doen. Experts raden aan om houdingscorrectors niet meer dan vier uur per dag te dragen. [28], [29]

Korsetten zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, patiënten met osteoporose, long- en hartaandoeningen, allergieën voor het materiaal waaruit het product is gemaakt.

Chirurgische behandeling

In het geval van progressieve complexe scoliose met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, kan de patiënt een operatie worden aanbevolen om de wervelkolom in de juiste positie te fixeren met behulp van metaal-plastic structuren en autotransplantaten.

Chirurgische ingreep stopt de kromming van de wervelkolom en vermindert de schadelijke effecten op het werk van andere organen en systemen. De operatie verwijdert scoliose niet, maar fixeert de juiste positie van de wervelkolom.

De indicatie voor een operatie is het snelle verloop van de ziekte, de afwijkingshoek van de wervelkolom is meer dan 50 ° bij een volwassen patiënt en meer dan 45 ° bij een kind, niet te stoppen medicatiepijn, gevaar voor vitale organen, gevaar voor verlamming en plotselinge dood (hoek 60 ° of meer). [30]

De structuren die de ruggengraat bevestigen zijn verplaatsbaar, ze zijn geplaatst voor kinderen rekening houdend met hun verdere groei en onbeweeglijk - voor volwassenen. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische correctie van de wervelkolom. Na de operatie draagt de patiënt in de meeste gevallen een maand lang een korset. Bijna altijd tijdens de herstelperiode worden fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. Fysieke activiteit voor patiënten die een chirurgische correctie van de wervelkolom ondergaan, is levenslang beperkt.

Het voorkomen

Om kromming van de wervelkolom te voorkomen, is het noodzakelijk orthopedisch beddengoed te gebruiken, linnen en schoenen te dragen van een geschikte maat die voldoet aan de vereisten ervoor. Als er platte voeten zijn ontstaan, moeten orthopedische inlegzolen worden gebruikt om de verkeerde positie van de voet te compenseren. [31]

Draag in het dagelijks leven geen tassen en aktetassen (andere gewichten) in één hand. Rugzakken en boekentassen hebben de voorkeur.

De werkplek moet comfortabel en goed verlicht zijn, in overeenstemming met de groei, zodat u niet laag hoeft te buigen of uw armen hoeft op te heffen en uw nek moet draaien. Voeten moeten ook op de vloer of voetensteun rusten. De knie- en heupgewrichten moeten tijdens het zitten onder een hoek van 90 ° worden gebogen. Als je lang moet zitten terwijl je aan het werk bent, moet je technologische pauzes nemen om op te warmen: voor volwassenen - elke 45 minuten, voor kinderen - 20.

Nuttige recreatie, haalbare sporten, yoga, zwemmen, gymnastiekoefeningen om de rugspieren te versterken, met name door je handen langs de muur te laten glijden.

Prognose

Cervicale scoliose van de I-II-graad leent zich goed voor correctie met behulp van speciale gymnastiek om de rugspieren te versterken. In complexere gevallen kan een langdurige complexe behandeling of operatie nodig zijn.