Sensorische neuropathie van de onderste en bovenste ledematen

Schade aan perifere zenuwen met verminderde gevoeligheid is sensorische neuropathie. Laten we de belangrijkste oorzaken, typen, symptomen en behandelmethoden van de ziekte bekijken.

Neuropathie is een aandoening die ontstaat wanneer zenuwen niet goed functioneren. Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) behoort deze pathologie tot categorie VI van de ziekten van het zenuwstelsel.

G60-G64 Polyneuropathieën en andere aandoeningen van het perifere zenuwstelsel:

• G60 Erfelijke en idiopathische neuropathie.
• G61 Inflammatoire polyneuropathie.
• G62 Overige polyneuropathieën.
• G63 Polyneuropathie bij elders geclassificeerde ziekten.
• G64 Overige aandoeningen van het perifere zenuwstelsel. Aandoening van het perifere zenuwstelsel NEC.

Structurele aandoeningen in het centrale en perifere zenuwstelsel uiten zich als trofische en vegetatief-vasculaire aandoeningen in de distale extremiteiten, verminderde gevoeligheid en perifere verlamming. In bijzonder ernstige gevallen zijn de spieren van de romp en nek bij het pathologische proces betrokken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Volgens medische statistieken wordt sensorische neuropathie bij 2% van de mensen vastgesteld. Bij oudere patiënten ligt de kans op polyneuropathie boven de 8%. Een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte is diabetes, erfelijke aanleg, chronisch vitamine B-tekort, traumatisch letsel en ernstige vergiftiging van het lichaam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken sensorische neuropathie

Neuropathie ontwikkelt zich door de werking van vele factoren. In de meeste gevallen wordt schade aan perifere zenuwen veroorzaakt door de volgende oorzaken:

• Aandoeningen van het immuunsysteem van het lichaam. Het immuunsysteem produceert antilichamen en valt de eigen immuuncellen en zenuwvezels aan.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Vergiftiging.
• Tumorziekten.
• Verschillende infecties.
• Systemische pathologieën.

Geïsoleerde sensorische stoornissen zijn uiterst zeldzaam en worden meestal veroorzaakt door beschadiging van dunne en/of dikke zenuwvezels.

Sensorische neuropathie bij diabetes

Een van de ernstige complicaties van diabetes mellitus type 1 en 2 is sensorische neuropathie. Ongeveer 30% van de diabetespatiënten kampt met dit probleem. De aandoening wordt gekenmerkt door scherpe, brandende pijn, kruipende mieren op de huid, gevoelloosheid in de benen en spierzwakte.

Er zijn verschillende vormen van diabetische neuropathie:

• Perifeer – symmetrisch (sensorisch, distaal), asymmetrisch (motorisch, proximaal), radiculopathie, mononeuropathie, visceraal.
• Centraal – encefalopathie, acute neuropsychiatrische stoornissen als gevolg van metabole decompensatie, acuut cerebrovasculair accident.

Het therapieproces begint met een uitgebreide diagnose, gericht op het vaststellen van de oorzaken en het mechanisme van de ziekte. Patiënten krijgen strikte regulatie van de bloedsuikerspiegel en het gebruik van antioxidanten, vasculaire en metabole medicijnen. Bij ernstige pijn worden pijnstillers voorgeschreven. Vroege diagnose en behandeling kunnen het risico op complicaties verminderen. Het is onmogelijk om de pathologie volledig te genezen.

[ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren

De ontwikkeling van neuropathie kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• Acuut tekort aan vitamine B – deze stoffen zijn noodzakelijk voor een goede werking van het zenuwstelsel. Langdurig tekort aan voedingsstoffen leidt tot polyneuropathie en andere aandoeningen.
• Genetische aanleg – sommige stofwisselingsziekten van erfelijke aard kunnen schade aan de zenuwvezels veroorzaken.
• Endocriene aandoeningen – diabetes mellitus verstoort de werking van de bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de voeding van de zenuwen. Dit leidt tot metabole veranderingen in de myelineschede van de zenuwvezels. Als de ziekte wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, tast neuropathie de onderste ledematen aan.
• Vergiftiging van het lichaam - zenuwbeschadiging kan worden veroorzaakt door chemicaliën, diverse medicijnen en alcohol. Mensen met infectieziekten lopen risico. Wanneer het lichaam vergiftigd wordt door koolmonoxide of arseen, ontwikkelt de ziekte zich in zeer korte tijd. In sommige gevallen is de ziekte een complicatie/bijwerking van medicijngebruik.
• Traumatisch letsel - diverse verwondingen en chirurgische ingrepen waarbij zenuwvezels beschadigd raken, kunnen niet alleen sensorische neuropathie, maar ook polyneuropathie veroorzaken. Pathologische symptomen worden meestal waargenomen bij aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, hernia).
• Zwangerschap - een specifieke reactie van het immuunsysteem op de foetus, vitamine- en mineralentekort, toxicose en andere factoren kunnen zenuwbeschadiging veroorzaken. Neuropathie kan in elke fase van de zwangerschap voorkomen.

Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen, moeten de effecten van bovenstaande factoren worden geëlimineerd of geminimaliseerd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme van neuropathie hangt af van de onderliggende oorzaak; de pathogenese wordt dan ook vertegenwoordigd door twee pathologische processen:

• Axonbeschadiging (axiale cilinder van zenuwvezel) – in dit geval is de werking van zenuw- en spiercellen verstoord. Zenuwen met lange axonen zijn betrokken bij het pathologische proces, wat leidt tot denervatieveranderingen in de spier. Dit ontstaat door de invloed van genetische, exogene of endogene factoren op de zenuwen.
• Demyelinisatie van zenuwvezels is een verstoring van de zenuwimpulsgeleiding, wat een afname van de geleidingssnelheid langs de zenuw inhoudt. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich spierzwakte en vroegtijdig verlies van peesreflexen zonder spieratrofie. In de meeste gevallen gaat demyelinisatie gepaard met auto-immuunprocessen, de vorming van antilichamen tegen immuuncellen, genetische afwijkingen en intoxicaties.

Beide pathologische processen zijn met elkaar verbonden. Secundaire demyelinisatie treedt op bij axonale schade, en axonale stoornissen ontwikkelen zich bij demyelinisatie van de zenuwvezel. Diabetische sensorische neuropathie ontwikkelt zich na een acute koolhydraatstofwisselingsstoornis of na snelle compensatie van hyperglykemie met insuline.

[ 16 ], [ 17 ]

Symptomen sensorische neuropathie

Verminderde gevoeligheid ontwikkelt zich door verschillende oorzaken en factoren. De pathologie kent verschillende vormen en vormen, maar ze hebben allemaal vergelijkbare symptomen:

• Spierzwakte in de bovenste en onderste ledematen.
• Zwelling van benen en armen.
• Kippenvel, branderigheid, paresthesie en andere vreemde sensaties in de ledematen.
• Verminderde gevoeligheid in armen en benen.
• Het optreden van onverklaarbare pijn en ongemak.
• Trillende vingers, onwillekeurige spiertrekkingen.
• Toenemende transpiratie.
• Verlies van coördinatie, duizeligheid.
• Langzame wondgenezing.
• Verhoogde hartslag.
• Aandoeningen van de luchtwegen.

Sensorische neuropathie begint zich te manifesteren in de vingers en tenen. Geleidelijk aan verspreidt het pathologische proces zich naar boven. In bijzonder ernstige gevallen atrofiëren zowel de armen als de benen van de patiënt, wat leidt tot hun invaliditeit.

De sensorische manifestaties van de ziekte kunnen positief en negatief zijn. De eerste omvatten:

• Verhoogde pijnwaarneming.
• Brandend.
• Paresthesie.
• Verhoogde gevoeligheid voor tactiele prikkels.
• Acuut pijnsyndroom.

Negatieve sensorische symptomen zijn een afname van de gevoeligheid in de ledematen en de onderbuik. Meestal ontwikkelt de negatieve vorm zich met een acuut tekort aan vitamine E en B12. Patiënten ervaren bewegingsstoornissen en ernstige zwakte in de ledematen. Het pathologische proces kan de spieren van het hoofd, de nek, de keelholte en het bovenlichaam aantasten. Patiënten ervaren pijnlijke krampen en oncontroleerbare spiertrekkingen.

Bovenstaande symptomen kunnen zowel uitgesproken als zwak zijn. In de meeste gevallen ontwikkelt neuropathie zich over meerdere jaren, maar het kan ook plotseling optreden, binnen een paar weken.

De sensorische tekenen van neuropathie zijn volledig afhankelijk van de mate waarin zenuwvezels bij het pathologische proces betrokken zijn.

• Als grote perifere zenuwen zijn aangetast, neemt de gevoeligheid voor lichte aanraking af. Patiënten ontwikkelen een onvaste atactische gang en zwakte in de diepe spieren van de ledematen.
• Wanneer dunne zenuwvezels beschadigd raken, nemen de temperatuur en pijngevoeligheid af, wat de ernst van het trauma vergroot.

Veel patiënten melden spontane pijn en contactparesthesie, wat wijst op gelijktijdige schade aan alle soorten zenuwvezels. Naarmate de ziekte vordert, tast het pathologische proces de uiteinden van de korte zenuwen van de romp, borst en buik aan.

Motorische sensorische neuropathie

De ziekte van Charcot-Marie-Tooth of motorisch-sensorische neuropathie is een perifeer zenuwletsel met verminderde gevoeligheid. De pathologie wordt gekenmerkt door progressieve polyneuropathie met schade aan de spieren van de distale extremiteiten. In de meeste gevallen heeft de ziekte een genetische oorzaak.

De eerste tekenen van de aandoening manifesteren zich tussen de leeftijd van 15 en 30 jaar. Zwakte en atrofie van de spieren in de distale delen van de bovenste ledematen treden op. Geleidelijk raken ook de spieren in de distale delen van de benen bij het pathologische proces betrokken. Peesreflexen in de armen atrofiëren snel, de knie- en achillespeesreflexen nemen af. Alle patiënten ontwikkelen voetafwijkingen.

Naarmate de pathologie vordert, nemen alle vormen van gevoeligheid af. Sommige patiënten ontwikkelen tekenen van statische en dynamische cerebellaire ataxie. De proximale delen van de benen en de ontwikkeling van scoliose kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn.

[ 18 ], [ 19 ]

Erfelijke sensorische neuropathie

Volgens onderzoek is ongeveer 70% van de neuropathieën erfelijk. De genetisch heterogene ziekte treedt op met progressieve schade aan de perifere zenuwen.

Klinische verschijnselen van de ziekte:

• Zwakte en atrofie van de spieren van de distale ledematen.
• Misvorming van ledematen.
• Verminderde gevoeligheid.
• Hypo-/areflexie van de pees.
• Coördinatiestoornissen.

Deze vorm van sensorische neuropathie vertoont een sterke gelijkenis met andere vormen van deze ziekte en vereist daarom klinische differentiatie. De behandeling en prognose van de ziekte zijn afhankelijk van een vroege diagnose.

[ 20 ], [ 21 ]

Perifere sensorische neuropathie

Schade aan perifere zenuwen leidt tot verminderde gevoeligheid. De ziekte kan zich om vele redenen ontwikkelen, waarvan de meest voorkomende zijn:

• Zenuwtrauma.
• Tumorletsels.
• Immuunziekten.
• Vergiftiging.
• Acuut vitaminetekort in het lichaam.
• Vaatziekten.
• Vasculitis.
• Bloedziekten.
• Stofwisselingsstoornissen.

Perifere zenuwbeschadiging treedt op bij endocriene aandoeningen, virale en bacteriële infecties en drugsvergiftigingen. De aanwezigheid van een groot aantal mogelijke risicofactoren compliceert het proces van het identificeren van de oorzaak aanzienlijk.

Tekenen van perifere zenuwbeschadiging:

• Atrofie van de spieren in de ledematen.
• Zwakte in armen en benen.
• Een branderig gevoel en paresthesie in de handen en voeten.
• Verminderde of afwezige reflexen.
• Perifere verlamming.

Om de diagnose te stellen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Er worden CT-scans, MRI-scans, neuro-elektromyografie en een huid-/zenuwbiopsie voorgeschreven. Voor de behandeling worden medicijnen, fysiotherapie en diverse revalidatiemethoden gebruikt, gericht op het herstel van motorische functies en zenuwgevoeligheid.

Distale sensorische neuropathie

Dit type ziekte is meestal een van de vormen van diabetische polyneuropathie en komt voor bij 33% van de mensen met diabetes. De pathologie manifesteert zich door symmetrische schade aan de onderste ledematen. Er is sprake van verlies van gevoeligheid, pijn en tintelingen van wisselende intensiteit. Atrofie van de voetspieren is ook mogelijk.

Sensorische symptomen en pathologische verschijnselen overheersen over motorische symptomen. Wanneer grote vezels zijn aangetast, neemt de gevoeligheid voor lichte aanraking af. Dit leidt tot een verminderde coördinatie en de ontwikkeling van zwakte in de diepe spieren van de ledematen.

Als dunne zenuwvezels beschadigd raken, nemen de pijn en temperatuurgevoeligheid af. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, waardoor vroege opsporing het risico op maagzweren en andere levensbedreigende complicaties vermindert.

[ 22 ], [ 23 ]

Sensorische neuropathie van de extremiteiten

Een van de mogelijke oorzaken van gevoeligheidsstoornissen in de ledematen is sensorische neuropathie. Zenuwaandoeningen komen meestal voor tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen in het lichaam. Schade aan zenuwvezels wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Verlies van gevoeligheid.
• Gevoelloosheid in armen en benen.
• Ongevoeligheid voor kou, hitte en aanraking.

Maar in sommige gevallen wordt de gevoeligheid juist acuut en uitgesproken. Neuropathie van de onderste ledematen komt vaker voor dan van de bovenste ledematen. Dit komt door de verhoogde belasting van de benen. Tegelijkertijd zijn de oorzaken en symptomen van schade aan zowel de bovenste als de onderste ledematen vergelijkbaar.

In de meeste gevallen ontstaan spierkrampen als gevolg van een verstoring van de voeding van de huid, waardoor de huid droog wordt en de beschermende functies afnemen. Dit leidt in combinatie met een vertraagde genezing van diverse verwondingen en kleine etterende processen. De behandeling begint met het identificeren van de oorzaak van de ziekte. Vaak zijn dit diabetes en erfelijke aanleg. Alle patiënten krijgen B-vitamines, pijnstillers en antidepressiva voorgeschreven.

[ 24 ], [ 25 ]

Sensorische neuropathie van de onderste ledematen

Zenuwvezels worden onderverdeeld in verschillende typen: motorische, sensorische en vegetatieve zenuwvezels. Schade aan elk type heeft zijn eigen symptomen. Sensorische neuropathie van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door schade aan sensorische zenuwvezels.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

• Erfelijke aanleg.
• Auto-immuunziekten.
• Tumorletsels.
• Drugsvergiftiging.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Alcoholmisbruik.
• Suikerziekte.
• Vergiftiging van het lichaam.
• Verminderde nier- en leverfunctie.

Afhankelijk van de oorzaak van de beschadiging van de perifere zenuwvezels worden de volgende vormen van neuropathie van de benen onderscheiden: dysmetabolisch, toxisch, diabetisch en alcoholisch. Het succes van de behandeling van de pathologie hangt af van het identificeren en elimineren van de onderliggende oorzaak.

[ 26 ], [ 27 ]

Sensorische axonale neuropathie

Sensorische axonale neuropathie is een aandoening waarbij gevoelige zenuwvezels beschadigd raken. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van endocriene aandoeningen, vitaminetekort, immuunsysteemfalen, na acute intoxicatie en om diverse andere redenen.

De belangrijkste verschijnselen van axonale neuropathie:

• Spastische en slappe verlamming van de ledematen.
• Spiertrekkingen en krampen.
• Veranderingen in gevoeligheid: tintelingen, branderigheid, paresthesie.
• Bloedsomloopstoornissen: zwelling van de ledematen, duizeligheid.
• Verminderde coördinatie.
• Veranderingen in tast-, temperatuur- en pijngewaarwordingen.

Elektroneuromyografie wordt uitgevoerd om het pathologische proces te diagnosticeren en de lokalisatie ervan te identificeren. Deze procedure helpt de mate van schade aan zenuwweefsel te bepalen. De behandeling is complex en gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het voorkomen van mogelijke complicaties.

[ 28 ]

Vormen

Er bestaan verschillende vormen van neuropathie, waaronder sensorische neuropathie. Deze wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van sensorische zenuwvezels bij het pathologische proces (gevoelloosheid, pijn, branderigheid). Meestal is de sensorische gevoeligheidsstoornis distaal en symmetrisch.

Laten we de belangrijkste soorten neuropathieën eens bekijken, rekening houdend met de soorten aangetaste sensorische vezels:

1. Sensorische neuropathie met schade aan de grote zenuwvezels:

• Difterie
• Diabetisch
• Acute sensorische atactische
• Dysproteïnemisch
• Chronische inflammatoire demyeliniserende
• Tegen de achtergrond van biliaire cirrose van de lever
• In kritieke omstandigheden.

2. Met overwegend schade aan de dunne zenuwvezels:

• Erfelijk (amyloïde, autonoom)
• Idiopathisch
• Diabetisch
• MGUS-neuropathieën
• Voor ziekten van het bindweefsel
• Voor vasculitis
• Paraneoplastische pathologieën
• Tegen de achtergrond van nierfalen
• Bij sarcoïdose
• Intoxicaties
• HIV-infecties.

Elk type ziekte vereist complexe diagnostiek met onderzoek naar pathogenese. Het behandelproces is afhankelijk van het stadium en de ernst van de pathologie.

[ 29 ], [ 30 ]

Motorische sensorische neuropathie type 1

Dit type geïsoleerde zenuwbeschadiging is gerelateerd aan aangeboren degeneratieve aandoeningen. Motorisch-sensorische neuropathie type 1 is een demyeliniserende of pseudohypertrofische aandoening. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de impulsgeleidingssnelheid met de vorming van verdikkingen in de myelineschede, afgewisseld met remyelinisatie- en demyelinisatiegebieden.

Een ander kenmerk van deze vorm van zenuwziekte is het milde verloop ervan. De symptomen van de patiënt bestaan uit een lichte misvorming van de voet en areflexie.

Om de diagnose te bevestigen, bestudeert de arts zorgvuldig de dissociatie tussen de bestaande symptomen en de afwezigheid van actieve klachten. Ook wordt de familiegeschiedenis geanalyseerd en worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. De behandeling en prognose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de oorzaken en de aanwezigheid van complicaties.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorische sensorische neuropathie type 2

Het tweede type motorisch-sensorische gevoeligheidsstoornis is axonale neuropathie. Deze wordt gekenmerkt door een normale of verlaagde snelheid van de impulsgeleiding langs de middelste zenuw. De symptomen van de ziekte kunnen vaag zijn en veranderingen in de myelineschede kunnen afwezig zijn.

De eerste pathologische symptomen openbaren zich in de adolescentie of vroege volwassenheid. De ernst van de stoornis wordt bepaald door de familieanamnese. In sommige gevallen leidt het tweede type motorisch-sensorische stoornis tot invaliditeit en beperkingen in het werkvermogen van de patiënt.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Complicaties en gevolgen

Zenuwbeschadiging is een vrij gevaarlijke ziekte. Het verdwijnt niet vanzelf en kan, indien onbehandeld, ernstige gevolgen hebben. Mogelijke complicaties van de ziekte:

• Verminderde spierspanning.
• Spieratrofie.
• Vorming van ulceratieve letsels op de huid.
• Verlamming van de ledematen.
• Ademhalingsstoornissen die het gevolg zijn van een verstoorde werking van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de werking van de ademhalingsspieren.

Progressieve pathologie verandert iemands normale levenswijze volledig. De patiënt verliest het vermogen om voor zichzelf te zorgen en te werken. Invaliditeit leidt vaak tot angst en depressie. In bijzonder ernstige gevallen, wanneer de functie van de zenuwen die het hart reguleren, verstoord is, is overlijden mogelijk als gevolg van een hartritmestoornis.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostics sensorische neuropathie

Om een aandoening van de sensorische zenuw op te sporen, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. De diagnostiek bestaat uit:

1. Verzamelen van anamnese en analyse van patiëntklachten:

• Toen de eerste pijnlijke symptomen optraden.
• Aanwezigheid van dronkenschap, alcoholmisbruik.
• Aanwezigheid van diabetes mellitus.
• Voedingseigenschappen.
• Recent medicijngebruik.
• De aanwezigheid van infectieziekten en andere ziekten in het lichaam.
• Erfelijke aanleg.
• Kenmerken van het beroep (of het werk gerelateerd is aan chemicaliën).

2. Een grondig lichamelijk en neurologisch onderzoek om afwijkingen te identificeren die kenmerkend zijn voor de ziekte. Onderzoek naar pijn, temperatuur en diepe gevoeligheid.
3. Laboratoriumtests: glucosegehalte, ureum, creatine, bloedonderzoek op toxines en zouten van zware metalen.
4. Instrumentele diagnostiek: röntgenfoto, elektroneuromyografie, zenuwbiopsie.

Bij de diagnostiek van de ziekte zijn diverse specialisten betrokken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan therapeutische en endocrinologische studies.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testen

Standaard laboratoriumtests bij verdenking op sensorische neuropathie omvatten:

• Volledig bloedbeeld.
• BSE.
• Urine-analyse.
• Evaluatie van veranderingen in plasmaglucosewaarden na en voor de maaltijd.
• Elektroforese van serumproteïnen.

Met behulp van de tests kunnen diabetes, nier-/leverfalen, stofwisselingsstoornissen, vitaminetekorten, tekenen van pathologische activiteit van het immuunsysteem en andere mogelijke oorzaken/complicaties van de ziekte worden opgespoord.

Verdere onderzoekstechnieken zijn afhankelijk van de resultaten van lichamelijk, instrumenteel en differentieel onderzoek.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Instrumentele diagnostiek

Om zenuwbeschadigingen in verschillende lokalisaties en stadia te identificeren, is complexe instrumentele diagnostiek geïndiceerd.

• Computertomografie – visualiseert organen, botten en weke delen. Maakt het mogelijk om bot- of vaatveranderingen, tumorlaesies, cysten, hernia's, spinale stenose, encefalitis en andere aandoeningen te identificeren.
• Magnetic resonance imaging (MRI) is gericht op het bestuderen van de conditie en grootte van spierweefsel, het identificeren van de effecten van compressie op zenuwvezels en het bepalen van gebieden waar spierweefsel is vervangen door vet.
• Elektromyografie is een meting van de elektrische activiteit van spieren in rust en onder spanning. Om dit onderzoek uit te voeren, wordt een dunne naald in de spier ingebracht. De snelheid van de impulsgeleiding langs de zenuwen stelt ons in staat om de mate van beschadiging van grote zenuwvezels te bepalen. Als de impuls geblokkeerd is of de overdracht traag verloopt, wijst dit op beschadiging van de myelineschede. Een afname van de impulssterkte is een van de tekenen van axonale degeneratie.
• Een zenuwbiopsie is het verwijderen en onderzoeken van een stukje zenuwweefsel. Het weefsel wordt meestal uit het scheenbeen genomen. Deze procedure wordt zelden uitgevoerd, omdat het neuropathische complicaties kan veroorzaken.
• Huidbiopsie – de arts verwijdert een klein stukje weefsel om de zenuwuiteinden te onderzoeken. Deze methode is minder traumatisch dan een zenuwbiopsie, gemakkelijker uit te voeren en heeft minder bijwerkingen.

Bovenstaande methoden worden zowel voor diagnose als tijdens de behandeling gebruikt om de effectiviteit ervan te controleren.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Differentiële diagnose

Sensorische neuropathie wordt onderscheiden van myopathische aandoeningen, d.w.z. chronisch progressieve neuromusculaire aandoeningen. De ziekte wordt vergeleken met diverse aangeboren afwijkingen, afwijkingen in de ontwikkeling van spier- en botweefsel.

Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen verschillende typen polyneuropathieën. Een combinatie van laboratorium- en instrumentele methoden wordt gebruikt om de diagnose te stellen.

Behandeling sensorische neuropathie

De behandelmethoden voor sensorische neuropathie zijn afhankelijk van de oorzaak, de ernst van de pijnklachten en het type zenuwbeschadiging.

1. De eerste fase van de behandeling begint met het wegnemen van de oorzaken van de ziekte:

• Normalisatie van de bloedglucosewaarden.
• Stoppen met alcohol.
• Stop het contact met giftige stoffen.
• Chirurgische verwijdering van tumoren, gevolgd door chemotherapie.
• Behandeling van infectieziekten.

2. In de tweede fase wordt niet-specifieke therapie toegepast, gericht op het verbeteren van de voeding en het herstellen van beschadigde zenuwvezels. Hiervoor krijgen patiënten medicijnen van groep B en metabole middelen voorgeschreven, dat wil zeggen medicijnen die de weefselvoeding verbeteren.
3. De laatste fase van de behandeling is symptomatische therapie. Als de pathologie gepaard gaat met pijn, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Hypotensiva worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren.

Bij ernstige spierzwakte en -atrofie worden ortheses gebruikt, hulpmiddelen die de beweging ondersteunen. In sommige gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om de beknelde spiervezels los te maken. Er zijn ook fysiotherapeutische methoden die de revalidatie van de patiënt versnellen.

Het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van ziekten met zenuwbeschadigingen te verminderen, moet u de volgende aanbevelingen opvolgen:

1. Beperk de blootstelling aan factoren die ziekte kunnen veroorzaken.

• Stoppen met alcohol.
• Bloedglucosecontrole voor diabetici.
• Gebruik medicijnen uitsluitend zoals voorgeschreven door een arts, en volg daarbij alle aanbevelingen voor het gebruik ervan.
• Gebruik van beschermende uitrusting bij het werken met of bij langdurig contact met giftige stoffen.

2. Tijdige behandeling van eventuele ziekten van het lichaam. Negeer virale en infectieziekten niet.
3. Controleer de kwaliteit van voedselproducten. Constante intoxicatie activeert destructieve processen in het lichaam en veroorzaakt verstoringen in de werking van zenuwvezels.
4. Regelmatige lichaamsbeweging, preventieve massages.

Preventie is gericht op het wegnemen van de oorzaken van de pathologie en het behouden van een gezonde levensstijl. Maar bij erfelijke factoren zijn preventieve maatregelen machteloos.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognose

Sensorische neuropathie kent een zeer laag sterftecijfer, maar volledig herstel van deze aandoening is zeldzaam. De prognose van de ziekte hangt van veel factoren af. Bij erfelijke vormen van de ziekte is het zelden mogelijk om een significante verbetering van de pijnlijke aandoening te bereiken, omdat de aandoening langzaam vordert, wat een vroege diagnose bemoeilijkt. Er bestaat een risico op invaliditeit en verlies van arbeidsvermogen.

Gevoeligheidsstoornissen veroorzaakt door endocriene aandoeningen hebben een gunstige prognose, mits de bloedglucosewaarden onder controle zijn. Met een juiste diagnose en effectieve behandeling hebben andere vormen van sensorische neuropathie ook een positieve prognose.

[ 57 ]