^

Gezondheid

A
A
A

Soorten streptodermie: symptomen en eigenaardigheden van verschillende vormen van de ziekte

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.10.2019
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Streptoderma is een collectief concept waarmee artsen de variëteit aan soorten en vormen van huidpathologie aanwijzen die door streptokokkeninfectie worden veroorzaakt. Verschillende soorten streptodermie hebben hun eigen kenmerkende symptomen, kenmerken en ontwikkelingsvoorwaarden. En aangezien streptodermie als een huidaandoening wordt beschouwd, maar vertegenwoordigers van verschillende geslachten hebben hun eigen huidkenmerken, moet ook rekening worden gehouden met genderverschillen bij het overwegen van de aanleg voor het voorkomen van bepaalde vormen van streptokokken. Hoewel, natuurlijk, de beslissende rol nog steeds overhoudt met de menselijke immuniteit.

Ziekten gecombineerd met het algemene concept van " streptoderma " kunnen verschillen door de aanwezigheid of afwezigheid van een exudatief oppervlak, de kenmerken van individuele elementen van de uitslag, de grootte van de pathologische foci en de snelheid van hun verspreiding, de duur van de behandeling, de aanwezigheid of afwezigheid van factoren die het verloop van de ziekte compliceren, enz. Om deze reden kunnen in de classificatie van streptodermie verschillende groepen worden beschouwd die bepaalde typen en vormen van streptokokkenpathologie combineren.

De aanwezigheid van exsudaat

Gezien de verschillende typen streptodermie en hun manifestaties, zijn medische wetenschappers tot de conclusie gekomen dat streptokokkeninfectie op het oppervlak van de huid zich anders kan gedragen. In de meeste gevallen verborg dit concept de nederlaag van de huid met een kenmerkende verschijning op het oppervlak van de huid van bellen met een troebele gelige vloeistof - gevlekt, waarrond er een rode rand van ontsteking is.

Dit type ziekte werd treurstreptemie genoemd. De ziekte komt vaker voor bij mensen met een gevoelige huid, d.w.z. Voor kinderen en vrouwen, evenals vertegenwoordigers van de sterkere seks met de huid niet grof in de zon en wind.

Ontstekingselementen gevormd door de ophoping van bacteriën en hun metabolische producten, met natte streptodermie, kunnen zich op verschillende delen van het lichaam bevinden, inclusief de spijkerruggen, de hoeken van de lippen, perineum en geslachtsorganen, de mondholte.

Zulke streptodermie wordt "weken" genoemd vanwege het verschijnen van luchtbellen op het lichaam gevuld met vloeistof, die vervolgens barstten om zich te laten weken. Vervolgens worden in plaats van barstende bellen dichte korsten met gele kleur gevormd.

Bij mensen met een dichte en ruwe huid (meestal bij mannen) kan streptoderma anders voorkomen, naar analogie met wit korstmos. Bij dit type ziekte verschijnen witachtige of lichtroze laesies met regelmatige of onregelmatige afgeronde vormen, tot 5 cm groot, bedekt met schilferende opperhuid op de huid. Dit is droge streptodermie.

Droog is de naam vanwege de afwezigheid van een nat oppervlak. Naast de grijsachtig witte of grijsachtig gele schilferende films op de huid, zijn er geen andere manifestaties van streptokokkeninfectie. Met andere woorden, het is streptodermie zonder bubbels en grove gele korsten.

Infecties met droge streptodermie zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gezicht en achter de oren, dus de ziekte wordt soms gezichtsmos genoemd. Maar verwar het niet met wit (vitiligo) of pityriasis versicolor, waarvan de veroorzakers geen streptokokbacteriën zijn, maar schimmels. Met enige gelijkenis van manifestaties hebben de symptomen van de ziekte een bepaald verschil (jeuk is niet kenmerkend voor witte en schilferige beroving van de schimmelaard, bovendien heeft de lokalisatie van de laatste zelden invloed op het gezicht of het hoofd). Het veroorzakende agens van de ziekte kan gemakkelijk worden bepaald door een schrapende analyse uit te voeren.

De medische naam voor de droge variëteit van streptokokken huidziekte is erythemateus-squameuze streptodermie. Dit type pathologie wordt een milde vorm van de ziekte genoemd, omdat het vooral de oppervlakkige lagen van de opperhuid aantast, wat waarschijnlijker is als de huid ruw en dik is.

Statistieken tonen echter aan dat een gezichtsloze zoster vaak wordt gediagnosticeerd bij kinderen, als de immuniteit van het kind in staat is om de penetratie van de infectie in de diepere lagen van de epidermis te remmen of de ziekte is veroorzaakt door een klein aantal bacteriën.

De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door het overweldigen of drogen van de huid van het gezicht, waarbij microscheuren kunnen optreden, onvoldoende hygiëne, onvoldoende verwijdering van vocht na het wassen, vooral voordat men naar buiten gaat. Door microschade dringen bacteriën de bovenste lagen van de epidermis binnen, waar het pathologische proces zich ontwikkelt.

De verscheidenheid aan soorten treurstreptatie

Gezien de statistieken van streptodermie, kan worden vastgesteld dat de overgrote meerderheid van de patiënten met deze diagnose kinderen zijn. Het aantal geregistreerde gevallen van streptokokkenpyodermie bij kinderen onder de 15 jaar wordt geschat op 111 miljoen. [1]De huid van kinderen heeft zijn eigen structurele kenmerken, dus het is delicater en dun. Allerlei soorten beschadigingen verschijnen er gemakkelijk op en bovendien hebben bacteriën de mogelijkheid om zich niet alleen in de oppervlaktelagen te vermenigvuldigen. Het is niet verrassend dat, in de kindertijd, de meestal natte vormen van de ziekte worden gediagnosticeerd.

Bij volwassenen wordt een streptokokkeninfectie op de huid minder frequent gediagnosticeerd, maar men gelooft dat dezelfde huilende vorm van de ziekte meer kenmerkend is voor vrouwen, en voor mannen met een grovere huid is het droog.

Huilende streptodermie, die ook de treffende streptokokken impetigo is, is het meest voorkomende type streptodermie bij mensen met een gevoelige, gevoelige huid. Deze categorie omvat kinderen en vrouwen, hoewel soms deze vorm van de ziekte kan worden gediagnosticeerd bij mannen op het gebied van nagels, slijmvliezen en gebieden met minder ruwe huid.

De ziekte manifesteert zich door de vorming op de huid van individuele kleine stippen van helderroze of rode kleur, die binnen enkele uren in conflict raken met de ontstekingsrand. Binnen in de bubbels is eerst een transparant exsudaat zichtbaar, terwijl de conflicten zelf nog enige tijd gespannen blijven. Het lijkt erop dat ze elk moment kunnen barsten, maar in werkelijkheid worden de bellen na een tijdje zachter en wordt de vloeistof daarbinnen doffer en wordt geelachtig.[2], [3]

Dan zijn er twee opties om het probleem op te lossen. Bellen drogen ofwel op met korstvorming, of spontaan open (in hun plaats zijn erosies zichtbaar met purulente inhoud). Erosie werd vervolgens ook aangescherpt, bedekt met een korst, die uiteindelijk exfolieert en een roze vlek achterlaat. Na enige tijd verdwijnt de vlek spoorloos.

Huilende streptodermie, als het meest voorkomende type van streptokokkenziekte die de huid aantast, afhankelijk van de lokalisatie van pathologische foci met flictenen en de aard van het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in verschillende ondersoorten.

Overweeg verschillende soorten geweende streptodermie in termen van hun symptomen, lokalisatie en kenmerken van de ziekte:

Spleet impetigo

Dit is een type streptodermie met lokalisatie ter hoogte van de mondhoeken (andere namen: zaeda, angulaire stomatitis). De ziekte ontwikkelt zich, net als elke andere variant van streptokokken impetigo. Ten eerste kunnen roodheid en irritatie in de mondhoeken worden waargenomen, waarna zich na het openen kleine ovale blaasjes vormen, die pijnlijke scheuren op de huid achterlaten.[4]

Spleet impetigo ontwikkelt zich meestal bij patiënten die gewend zijn te slapen met hun mond open, waardoor de hoeken van hun lippen constant worden bevochtigd met speeksel, evenals bij degenen die de slechte gewoonte hebben vaak hun lippen te likken. Dientengevolge, is de structuur van de epidermis verstoord, wordt het losser, microdamages verschijnen gemakkelijk op het, waardoor de besmetting doordringt.

De ziekte is moeilijk te behandelen vanwege het feit dat, wanneer de lippen bewegen, de korstjes barsten, waardoor er lange, helende diepe scheuren achterblijven. [5]

Impetigo spleet kan ook worden gelokaliseerd aan de basis van de vleugels van de neus of in de hoeken van de ogen. Bij de neus ontwikkelt de ziekte zich meestal tegen de achtergrond van rhinitis (catarral of allergisch), in de ooghoeken kunnen ontstekingselementen voorkomen bij mensen met een neiging tot scheuren.

Streptodermie met ringvormig erytheem

Dit type streptodermie verschilt in het gedrag van fliktem. Gewoonlijk komt de resolutie van deze formaties op de huid tot uiting door hun droging, waarna de groei van de bubbel volledig stopt. Wanneer de ringvormige vorm van pathologie na het oplossen van het binnenste deel van de blaas, blijft deze rond de omtrek groeien. Een vrij grote ronde ontstoken haard wordt gevormd met een droge korst in het midden en kleine luchtbellen langs de contour.[6]

De ziekte heeft een onbegrijpelijk ontwikkelingsmechanisme, een lang recidief verloop (foci kunnen verdwijnen en na een tijdje verschijnen opnieuw) en ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van verminderde immuniteit en endocriene stoornissen.

Voortdurende ontsteking is zeer waarschijnlijk de reactie van het immuunsysteem op de invasie van buitenaardse micro-organismen, dat wil zeggen, het is een allergische reactie, waarbij streptodermie een iets andere ontwikkeling krijgt met grote ringvormige laesies, in het stadium van vallende korstjes die enigszins lijken op lichen planus.

Wat allergieën betreft, veroorzaakt het op zichzelf geen streptodermie, maar de huidverschijnselen in de vorm van huiduitslag en afschilfering zijn een predisponerende factor die de infectiehek diep in de huid opent. Streptoderma is een besmettelijke ziekte, daarom, zonder de aanwezigheid van een infectieus agens in de wond (in dit geval actieve streptokokkenbacteriën), ontwikkelt zich purulente ontsteking niet.

Bullous streptoderma

Dit type streptodermie wordt als een van de meest ernstige en gevaarlijke beschouwd. Het is een feit dat elke vorm van streptoderma besmettelijk is, maar met zijn bulleuze vorm is het infectierisico vooral groot, omdat de pus-elementen behoorlijk groot zijn. Gevallen van toxische shock worden beschreven.[7], [8]

Hoewel individuele kleine blaren met klassieke impetigo patiënten niet bijzonder lastig vallen, kan met bulleuze streptodermie-elementen 1-3 cm bereiken. Bij zorgvuldig onderzoek binnen de film (meer precies stier), kunt u niet alleen gele etterbloedigen zien, maar ook rode bloedvlekken. Stieren hebben de neiging om in omvang en spontane dissectie te groeien met de afgifte van purulent-bloederige inhoud. In hun plaats zijn vrij grote erosie, die bedekt zijn met bruine korstjes, terwijl hun groei niet stopt, die deze vorm met ring impetigo verenigt.

Wanneer bulleuze ontstekingselementen van streptoderma voornamelijk op de ledematen voorkomen: de handen worden meestal aangetast in de hand, benen - op de voeten en de huid van het been.

Met deze vorm van de ziekte met grote open haarden van beschadigde huid, bestaat er een groot risico om ook een stafylokokkeninfectie samen te voegen, wat de behandeling van de ziekte door het vormen van puswonden compliceert. [9]

Streptokokken impetigo nagelrollers (toernooiol)

Het wordt gekenmerkt door een infectie van de huid rond de nagelplaat. Meestal gediagnosticeerd op de huid van de vingers, maar kan ook optreden op de voeten, vooral met hun constante vocht (zweten voeten, werken in rubberen laarzen of voorwaarden van hoge luchtvochtigheid), evenals met het uiterlijk en letsel van bramen.

Met dit type streptodermie worden eerst roodheid van de huid in het gebied van de spijkerrand en merkbare pijn met druk waargenomen. Later, op de plaats van rood worden, wordt een dichte blaar met purulent-sereuze inhoud gevormd, waarvan de grootte kan variëren. Na het openen van de blaas en het verwijderen van pus daarvan, blijft er een holte over met een boogvormige of hoefijzervormige holte. In de toekomst wordt de holte aangescherpt, waardoor een schilferig gebied achterblijft, dat vervolgens ook verdwijnt zonder een spoor na te laten.[10]

Jeuk tijdens het toernooi komt meestal niet voor, en de pijn kan behoorlijk opvallen tot de bel zich opent.

Intertrigineuze streptodermie

Deze variant van huilende streptokokkeninfectie wordt gekenmerkt door de vorming van uitslagelementen op de plaats van luieruitslag. Meestal gediagnosticeerd bij jonge kinderen, maar kan ook van invloed zijn op obese volwassenen, dus overgewicht kan worden beschouwd als een van de risicofactoren voor dit type streptodermie. Een dergelijke vorm van streptodermie is niet uitgesloten bij bedlegerige patiënten die lijden aan luieruitslag vanwege hun geforceerde toestand. [11]

De foci van de ziekte hebben een goed gedefinieerde lokalisatie - het is de huidplooien in de armen en benen, op de buik, onder de borstklieren, onder de billen, in de oksels, in de lies. Op de plaats van contact van de huid gebieden meestal verhoogd zweten en stekelige hitte ontwikkelen. Onder invloed van vocht wordt de huid losser (maceratie). Verhoogde vochtigheid en temperatuur tegen de achtergrond van de hoge permeabiliteit van de bovengenoemde huidgebieden kunnen een wrede grap uithalen.[12]

Op het oppervlak van dergelijke gebieden verschijnen irritatie en hyperemie, de vorming van kleine belletjes die, wanneer gewreven, barsten en pijnlijk worden, moeilijk om erosie te genezen.

Papulos erozinis streptoderma 

Een andere naam: syfilachtige impetigo. Het heeft een zekere gelijkenis met de intertrigineuze vorm van streptodermie, maar wordt vooral gediagnosticeerd bij zuigelingen.

Er is een ziekte op de achtergrond van luierdermatitis (luieruitslag), waarvan de oorzaak wordt beschouwd als oneigenlijk gebruik van luiers en waterdichte luiers. Een kind kan dagen achtereen uit de luiers blijven, met het feit dat sommige ouders deze onregelmatig veranderen om geld te besparen. Het is handig voor de ouders zelf om was en onnodige zorgen te elimineren en het kind kan ernstig worden geschaad.[13]

Met waterdichte luiers is de situatie enigszins anders. Tussen hen en de huid van het kind is het wenselijk om een extra laag ademend weefsel aan te brengen, en dergelijke luiers moeten na elke handeling voor urineren worden vervangen, en niet wanneer er geen droge plaats op zit.

Luiers en waterdichte luiers interfereren met de verdamping van vloeistof van het oppervlak van de huid, waardoor deze losser en gevoeliger wordt voor prikkels. En irriterende stoffen kunnen zweet en natuurlijke ontlasting zijn (urine en uitwerpselen van het kind, met name vloeistof). Tegelijkertijd ontstaat er evenveel irritatie bij baby's die borstvoeding krijgen als bij 'kunstmatigheid'.

Soms kan luierdermatitis optreden, zelfs bij stoffen luiers, als ze slecht gewassen zijn met synthetische wasmiddelen. De irritatie in dit geval zal worden veroorzaakt door een allergische reactie op huishoudelijke chemicaliën.

Het is vermeldenswaard dat bij kinderen met exudatieve diathese (onvoldoende reactie van het lichaam van het kind op de geringste prikkels, en soms zelfs op de gewone invloeden) luieruitslag kan optreden, zelfs als deze wordt gewassen met spaarzame kindermiddelen. Voorafgaand aan allergische reacties en huidverschijnselen met de vorming van erosieve foci op de plek van uitslag leggen dergelijke kinderen het risico op papulo-erosieve streptodermie, omdat streptococcus niet slaapt en altijd klaarstaat om te infiltreren in gebieden met een gevoelige huid met verzwakte immuunbescherming.[14]

Papulo-erosieve streptodermie wordt vaak sifilobodnoy genoemd. De reden hiervoor is het uiterlijk op de huid in het gebied van de billen, de binnen- en achterkant van de dijen, in het perineum of scrotum bij jongens, afzonderlijke zegels met een blauwachtige rode tint en grootte, soms ter grootte van een kleine erwt. Rond de papels zichtbaar duidelijk omschreven inflammatoire halo van rood. Dergelijke formaties, moeilijk aan te raken, lijken op harde chancre gevormd in syfilis.

Vervolgens verschijnen er belletjes op het oppervlak van papels met etterig-sereuze inhoud. Het conflict op korte termijn spontaan geopend en in hun plaats blijven pijnlijke erosie, bedekken met korsten. In het proces van het drogen van korsten kan barsten met de vorming van scheuren. Rond de droogelementen zichtbare rand van de gekoelde epidermis.

Snelle ontleding van het vliegtuig en de aanwezigheid van toelaatbare perifere elementen van desquamatie onderscheidt streptodermie van syfilis. Bovendien verschijnen dergelijke huiduitslag niet op de slijmvliezen, zoals typisch is voor syfilitische infectie.

Vulgarus streptoderma

Dit is een type huidinfectie die wordt gekenmerkt door een gemengde infectie, d.w.z. Dit is een combinatie van streptokokken en stafylokokken impetigo.[15]

De ziekte kan in eerste instantie worden veroorzaakt door een gemengde infectie, omdat op onze huid streptokokken en stafylokokken goed met elkaar overweg kunnen, als vertegenwoordigers van opportunistische microflora. Maar in sommige gevallen kan een stafylokokbesmetting al later aansluiten, als de wond na opening in antiseptische omstandigheden wordt gehouden.

In dit geval ontwikkelt de ziekte zich eerst als een klassieke streptokokkeninpetigo, maar vervolgens verschijnt pus op de plaats blootgesteld door de vissen (vooral kenmerkend voor Staphylococcus aureus, daarom wordt dergelijke streptodermie purulent genoemd), die zich ook ophoopt onder de gevormde korsten, waardoor de erosie dieper wordt. Purulente streptodermie kan vrij grote plekken van gemodificeerde huid achterlaten met inkepingen, die pas na een bepaalde tijd gelijk worden aan de rest van de huid.[16]

Vulgaire streptodermie kan worden beschouwd als een gecompliceerde versie van een infectie waarbij zowel de huid als de haarzakjes worden aangetast. Stafylokokken penetreert meestal in de nidus van streptokokkeninfectie bij het krabben van het getroffen gebied, als de patiënt jeuk ervaart (meestal kammen kinderen puistjes, zonder zich de gevolgen van hun acties te realiseren). De toetreding van een secundaire infectie kan gepaard gaan met een verhoogde jeuk en ernstige pijn van erosie die wordt gevormd, een verhoogd risico van verspreiding van de infectie, zowel langs de huid als in het lichaam met een toename van de lymfeklieren.[17]

Wat bepaalt de ernst van de ziekte?

Streptoderma is een ziekte die zich kan voordoen in milde, matige of ernstige vorm. Het is belangrijk om niet alleen de vormen van streptodermie in overweging te nemen, maar ook de kenmerken van de patiënt. Hoe zwakker de immuniteit van een persoon, hoe ernstiger het verloop van de ziekte en hoe groter de kans op een terugval.

Sommige soorten streptodermie komen meestal in een milde vorm voor. Dit verwijst naar de eenvoudige vorm van streptokokken impetigo en zijn spleet, zelden vergezeld van algemene malaise. Maar de bulleuze en etterende vormen van streptokokkeninfectie hebben de neiging ernstig te zijn met het verschijnen van nieuwe elementen van de uitslag gedurende enkele weken of zelfs maanden.

De situatie wordt verergerd door de aanleg voor allergische reacties, waarbij de hyperemische foci van infectie vrij groot kunnen zijn en gepaard kunnen gaan met extra allergische huiduitslag.

In sommige gevallen is er een wijk met verschillende vormen van de ziekte. Er wordt bijvoorbeeld een droge vorm van streptodermie gediagnosticeerd op het gezicht en wenking op de rug, borst of armen.

Squameuze (droge) streptodermie en de hiervoor genoemde varianten van treffende streptokokkeninfecties zijn manifestaties van eenvoudige streptodermie, die vervolgens geen zichtbare defecten van de huid achterlaat. Vroeg of laat worden de wonden aangescherpt en vergeleken met een gezonde huid.

Een ander ding is diepe streptodermie, die anders streptokokken iktima wordt genoemd. Een laesie van streptokok heeft typisch alleen invloed op de bovenste lagen van de opperhuid, maar in de diepe vorm van de ziekte worden ook de lagere lagen aangetast (basaal en doornachtig, de zogenaamde kiemlaag, vanwege de celdeling waarvan de huid wordt geregenereerd).

Externe manifestaties van de ziekte verschillen niet veel van klassieke impetigo, behalve dat kleine elementen samenvloeien tot grotere bubbels, die na opening grote en diepe erosie achterlaten, bedekt met purulente, sereuze gele korsten met schilfering langs de omtrek. Na genezing van een dergelijke erosie is de huid niet volledig hersteld, zodat de ziekte een lelijk teken achterlaat in de vorm van littekens.

Tijdens streptoderma

Zoals de meeste ziekten, kan een streptokokken huidinfectie in twee vormen voorkomen: acuut en chronisch. Streptoderma is een infectieziekte, waarbij de systemische antimicrobiële therapie naar voren komt. Als u naast de antibioticumtherapie geen maatregelen neemt om de immuniteit te versterken of de ziekte licht te behandelen (misschien verdwijnt deze vanzelf), bestaat de kans dat acute streptodermie, waarvan de duur gewoonlijk 3 tot 14 dagen duurt, chronisch wordt.

Chronische streptodermie heeft een teruglopende loop. Inactieve bacteriën zetten hun verborgen bestaan voort in de hoornlaag van de huid en op het oppervlak, maar met de geringste afname in de afweer van het lichaam, worden ze opnieuw geactiveerd met de vorming van nieuwe laesies (soms in plaats van oude, soms in de buurt).

Afhankelijk van het aantal pathogenen op de huid en de staat van de immuunbescherming, kan focale en diffuse streptodermie worden overwogen. Het focale type van de ziekte is meer kenmerkend voor de acute cursus. Tegelijkertijd verschijnen er afzonderlijke elementen of groepen in het lichaam.

Diffuse streptodermie is een vorm van chronische infectie, waarvan de triggerfactoren zijn vaatziekten van de benen (tromboflebitis, spataderen). Een kenmerk van dit type streptodermie is de aanwezigheid van infiltratie in de weefsels en systemische schade aan grote delen van de huid. Het ontwikkelingsmechanisme van diffuse streptodermie gaat gepaard met langdurige trofische stoornissen (verstoring van de bloedsomloop in de huid, hypoxie van de dermis, metabole stoornissen en innervatie van de huid) veroorzaakt door chronische vasculaire en endocriene ziekten, hypothermie, na erysipelas, enz.[18]

De ziekte begint met het verschijnen van individuele elementen van de uitslag op het oppervlak van de hyperemische huid, die vervolgens opgaan in grotere haarden. De huid eromheen blijft niet rood en oedemateus met een ongezonde glans. Na blaarvorming verschijnt er pijnlijke erosie van verschillende grootte met etterende korstjes op het oppervlak van de oedemateuze huid.

De eerste elementen die zijn verschenen verdwijnen binnen 10-12 dagen, maar nieuwe verschijnen op hun plaats, dus de acute fase kan behoorlijk lang zijn.

De ziekte heeft een recidiverende loop, dus de uitslag en infiltratie van afzonderlijke, vrij grote delen van het lichaam kan verdwijnen of terugkeren. Dit heeft vooral invloed op de onderste ledematen in de onderbenen en onderbenen.

Wat de vormen en soorten streptodermie ook zijn, een streptokokkeninfectie is de boosdoener. En de manier waarop de ziekte zal verlopen hangt af van de toestand van het immuunsysteem en de genomen medische maatregelen, waaronder antimicrobiële therapie en het gebruik van immunostimulantia die de functionaliteit van het immuunsysteem en dus de afweer van het lichaam verhogen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.