Soorten streptodermie: symptomen en eigenaardigheden van het verloop van verschillende vormen van de ziekte

Streptodermie is een verzamelnaam die artsen gebruiken om verschillende soorten en vormen van huidpathologie te beschrijven die worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie. Verschillende soorten streptodermie hebben hun eigen karakteristieke symptomen, beloopkenmerken en ontwikkelingsstadia. Aangezien streptodermie als een huidziekte wordt beschouwd, maar vertegenwoordigers van verschillende geslachten hun eigen huidkenmerken hebben, moet bij het bepalen van de aanleg voor het optreden van bepaalde soorten streptokokkenziekte ook rekening worden gehouden met genderverschillen. Hoewel de menselijke immuniteit ongetwijfeld een doorslaggevende rol blijft spelen.

Ziekten die onder de algemene term " streptodermie " worden verenigd, kunnen verschillen in de aanwezigheid of afwezigheid van een exsudatief oppervlak, kenmerken van individuele elementen van de huiduitslag, de grootte van pathologische haarden en de snelheid waarmee ze zich verspreiden, de duur van de behandeling, de aanwezigheid of afwezigheid van factoren die het beloop van de ziekte compliceren, enz. Om deze reden kunnen bij de classificatie van streptodermie verschillende groepen worden beschouwd, die bepaalde typen en vormen van streptokokkenpathologie combineren.

Aanwezigheid van exsudaat

Gezien de verschillende soorten streptodermie en hun manifestaties, kwamen medische wetenschappers tot de conclusie dat een streptokokkeninfectie op het huidoppervlak zich verschillend kan gedragen. In de meeste gevallen ging dit concept gepaard met een huidlaesie met het karakteristieke uiterlijk van blaren met een troebele, gelige vloeistof op het huidoppervlak - phlyctena - waaromheen een rode rand van ontsteking zichtbaar is.

Dit type ziekte werd transpirerende streptodermie genoemd. De ziekte komt vaker voor bij mensen met een gevoelige huid, zoals kinderen en vrouwen, en bij mensen van het sterkere geslacht waarvan de huid niet ruw is geworden door zon en wind.

Ontstekingselementen die ontstaan door de ophoping van bacteriën en hun afvalproducten, kunnen bij natte streptodermie op verschillende plaatsen op het lichaam voorkomen, zoals de nagelriemen, de hoeken van de lippen, het perineum en de genitaliën, en de mondholte.

Dit type streptodermie wordt 'natende' genoemd vanwege de aanwezigheid van met vocht gevulde blaasjes op het lichaam, die vervolgens openbarsten en een natende vlek vormen. Vervolgens vormen zich dikke gele korstjes op de plaats van de openbarstende blaasjes.

Bij mensen met een dikke en verharde huid (meestal mannen) kan streptodermie zich anders ontwikkelen, vergelijkbaar met witte korstmossen. Bij dit type ziekte verschijnen er witachtige of lichtroze laesies met een regelmatige of onregelmatige ronde vorm, tot 5 cm groot, bedekt met een schilferende opperhuid. Dit is droge streptodermie.

Het wordt droog genoemd omdat er geen vochtafdrijvend oppervlak is. Afgezien van de grijswitte of grijsgele schilferende laagjes op de huid, zijn er geen andere verschijnselen van een streptokokkeninfectie. Met andere woorden, dit is streptodermie zonder blaasjes en ruwe gele korstjes.

De infectiehaarden bij droge streptodermie zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gezicht en achter de oren, waardoor de ziekte soms ook wel eenvoudige lichen van het gezicht wordt genoemd. Verwar het echter niet met witte lichen (vitiligo) of pityriasis versicolor, waarvan de verwekkers geen streptokokkenbacteriën zijn, maar schimmels. Ondanks enige gelijkenis in de manifestaties, vertonen de symptomen van de ziekte enkele verschillen (bij witte lichen en pityriasis versicolor, die een schimmelinfectie hebben, is jeuk niet typisch; bovendien treft de lokalisatie van laatstgenoemde zelden het gezicht of hoofd). De verwekker van de ziekte kan gemakkelijk worden geïdentificeerd door analyse van het schraapsel.

De medische naam voor de droge variant van de door streptokokken veroorzaakte huidziekte is erythemateuze-plaveiselcelstreptodermie. Dit type pathologie wordt beschouwd als een milde vorm van de ziekte, omdat het voornamelijk de oppervlakkige lagen van de opperhuid aantast, wat waarschijnlijker is als de huid ruw en dik is.

Uit statistieken blijkt echter dat eenvoudige lichen in het gezicht vaak bij kinderen wordt vastgesteld, als de immuniteit van het kind in staat is om de penetratie van de infectie in de diepere lagen van de opperhuid te remmen of als de ziekte werd veroorzaakt door een klein aantal bacteriën.

De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door een gebarsten of droge gezichtshuid, die microscheurtjes kan veroorzaken, onvoldoende hygiëne en onvoldoende vochtafvoer na het wassen, vooral vóór het naar buiten gaan. Door microschade dringen bacteriën door tot in de bovenste lagen van de opperhuid, waar het pathologische proces zich ontwikkelt.

De verscheidenheid aan soorten treurstreptodermie

Als we kijken naar de statistieken van streptodermie, zien we dat de overgrote meerderheid van de patiënten met deze diagnose kinderen zijn. Het aantal geregistreerde gevallen van streptokokkenpyodermie bij kinderen jonger dan 15 jaar wordt geschat op 111 miljoen. [ 1 ] De kinderhuid heeft zijn eigen structurele kenmerken, waardoor deze delicater en dunner is. Allerlei soorten schade verschijnen er gemakkelijk op, en bovendien hebben bacteriën het vermogen om zich niet alleen in de oppervlakkige lagen te vermenigvuldigen. Het is niet verwonderlijk dat bij kinderen meestal transpirerende vormen van de ziekte worden gediagnosticeerd.

Bij volwassenen wordt een streptokokkenhuidinfectie minder vaak vastgesteld, maar men vermoedt dat vrouwen vaker last hebben van de natte vorm van de ziekte, terwijl mannen met een ruwere huid vaker last hebben van de droge vorm.

Nattende streptodermie, ook wel nattende streptokokkenimpetigo genoemd, is de meest voorkomende vorm van streptodermie bij mensen met een delicate, gevoelige huid. Deze categorie omvat kinderen en vrouwen, hoewel deze vorm van de ziekte soms ook bij mannen kan worden vastgesteld in de nagelzone, slijmvliezen en gebieden met een minder ruwe huid.

De ziekte manifesteert zich door de vorming van afzonderlijke kleine vlekjes met een felroze of rode kleur op de huid, die binnen enkele uren veranderen in blaren met een ontstekingsrand. In de blaren is aanvankelijk transparant exsudaat zichtbaar, en de blaren zelf blijven enige tijd gespannen. Het lijkt erop dat ze elk moment kunnen barsten, maar in werkelijkheid worden de blaren na verloop van tijd zachter en wordt de vloeistof erin troebeler en krijgt een gelige tint. [ 2 ], [ 3 ]

Er zijn twee opties om het probleem op te lossen. De blaasjes drogen in en vormen korstjes, of ze gaan spontaan open (er zijn erosies met pusachtige inhoud zichtbaar). De erosies worden vervolgens ook strakker en bedekt met een korstje, dat na verloop van tijd loslaat en een roze vlekje achterlaat. Na verloop van tijd verdwijnt het vlekje spoorloos.

Tranende streptodermie is het meest voorkomende type streptokokkenziekte dat de huid aantast. Deze kan worden onderverdeeld in verschillende subtypes, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische haarden met phlyctenas en de aard van de ziekte.

Laten we de verschillende soorten tranende streptodermie eens bekijken vanuit het oogpunt van hun symptomen, lokalisatie en kenmerken van het beloop van de ziekte:

Spleetimpetigo

Dit is een vorm van streptodermie die zich in de mondhoeken bevindt (andere namen: angulaire stomatitis). De ziekte ontwikkelt zich zoals elke andere vorm van streptokokkenimpetigo. Eerst zijn roodheid en irritatie zichtbaar in de mondhoeken, daarna ontstaan er kleine ovale blaasjes, waarna pijnlijke kloofjes op de huid achterblijven.

Crevice impetigo ontwikkelt zich meestal bij patiënten die gewend zijn om met hun mond open te slapen, waardoor de mondhoeken constant met speeksel worden bevochtigd, en bij mensen die de slechte gewoonte hebben om regelmatig hun lippen te likken. Hierdoor wordt de structuur van de opperhuid beschadigd, wordt deze slapper en ontstaan er gemakkelijk microbeschadigingen, waardoor de infectie zich kan verspreiden.

De ziekte is moeilijk te behandelen omdat de korstjes barsten als de lippen bewegen, waardoor er vrij diepe scheuren ontstaan die lang nodig hebben om te genezen. [ 4 ]

Crevice impetigo kan ook gelokaliseerd zijn aan de basis van de neusvleugels of in de ooghoeken. Vlakbij de neus ontwikkelt de ziekte zich meestal tegen de achtergrond van rhinitis (verkoudheid of allergie). In de ooghoeken kunnen ontstekingselementen optreden bij mensen met een neiging tot tranen.

Streptodermie met erythema annulare

Dit type streptodermie onderscheidt zich door het gedrag van phlycteem. Meestal manifesteert de genezing van deze formaties op de huid zich door hun uitdroging, waarna de groei van de blaar volledig stopt. Bij de ringvormige pathologie blijft de blaar, na genezing van het binnenste deel, langs de omtrek groeien. Er vormt zich een vrij grote ronde, ontstoken brandpunt met een droge korst in het midden en kleine blaasjes langs de contouren. [ 5 ]

De ziekte kent een niet geheel duidelijk ontwikkelingsmechanisme, kent een langdurig en terugkerend beloop (de letsels kunnen verdwijnen en na enige tijd weer terugkomen) en ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van verminderde immuniteit en endocriene stoornissen.

De aanhoudende ontsteking is hoogstwaarschijnlijk een reactie van het immuunsysteem op de invasie van vreemde micro-organismen, dat wil zeggen, het is een allergische reactie, waarbij streptodermie zich op een ietwat andere manier ontwikkelt met grote ringvormige laesies, die enigszins doen denken aan lichen planus in het stadium van korstvorming.

Allergieën veroorzaken zelf geen streptodermie, maar hun huidverschijnselen in de vorm van huiduitslag en schilfering vormen een predisponerende factor die de poorten van infectie diep in de huid opent. Streptodermie is een infectieziekte, dus zonder de aanwezigheid van een infectieus agens in de wond (in dit geval actieve streptokokkenbacteriën), ontwikkelt zich geen purulente ontsteking.

Bulleuze streptodermie

Dit type streptodermie wordt beschouwd als een van de ernstigste en gevaarlijkste. Feit is dat elk type streptodermie besmettelijk is, maar bij de blaasvormige vorm is het infectierisico bijzonder hoog, omdat de purulente elementen vrij groot zijn. Er zijn gevallen van complicaties met toxische shock beschreven. [ 6 ], [ 7 ]

Als individuele kleine blaasjes bij klassieke impetigo de patiënt niet bijzonder hinderen, kunnen de elementen bij bulleuze streptodermie 1-3 cm groot worden. Bij zorgvuldig onderzoek in het flycteem (of beter gezegd de blaasjes) zijn niet alleen gele pus, maar ook rode bloedinsluitsels te zien. De blaasjes hebben de neiging om in omvang toe te nemen en spontaan te openen, waarbij purulent-bloedige inhoud vrijkomt. In plaats daarvan blijven vrij grote erosies achter, die bedekt zijn met bruine korstjes, terwijl hun groei onophoudelijk is, waardoor deze vorm lijkt op ringimpetigo.

Bij bulleuze streptodermie komen de ontstekingselementen vooral voor op de extremiteiten: bij de handen is dit meestal het geval, bij de benen is dit het geval op de voeten en op de huid van de scheenbenen.

Bij deze vorm van de ziekte met grote open plekken met beschadigde huid is er een groot risico dat er ook een stafylokokkeninfectie ontstaat, wat de behandeling van de ziekte compliceert door de vorming van pus in de wonden. [ 8 ]

Streptokokkenimpetigo van de nagelriemen (tourniole)

Gekenmerkt door een infectieuze laesie van de huid rond de nagelplaat. Meestal gediagnosticeerd op de huid van de vingers, maar kan ook voorkomen op de voeten, vooral wanneer deze constant gehydrateerd zijn (zwetende voeten, werken in rubberen laarzen of in een zeer vochtige omgeving), en wanneer nijnagels verschijnen en beschadigd raken.

Bij dit type streptodermie worden eerst roodheid van de huid in het gebied van de nagelriem en merkbare pijn bij het drukken waargenomen. Later vormt zich op de plaats van de roodheid een dichte blaar met purulent-sereuze inhoud, waarvan de grootte kan variëren. Na het openen van de blaar en het verwijderen van de pus, blijft er een holte over, die een boogvormige of hoefijzervormige holte heeft. Later vernauwt de holte zich, waardoor een schilferige plek achterblijft, die vervolgens ook spoorloos verdwijnt. [ 9 ]

Tourniolen jeuken meestal niet, maar de pijn kan behoorlijk voelbaar zijn totdat de blaar barst.

Intertrigineuze streptodermie

Dit type streptokokkeninfectie met een etterende werking wordt gekenmerkt door de vorming van uitslag op de plaats van de luieruitslag. De diagnose wordt het vaakst gesteld bij jonge kinderen, maar kan ook zwaarlijvige volwassenen treffen, waardoor overgewicht kan worden beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van dit type streptodermie. Deze vorm van streptodermie is ook mogelijk bij bedlegerige patiënten die last hebben van luieruitslag als gevolg van hun geforceerde houding. [ 10 ]

De haarden van de ziekte hebben een zeer specifieke lokalisatie - dit zijn huidplooien in het gebied van de armen en benen, op de buik, onder de borstklieren, onder de billen, in de oksels, in de liezen. Op de contactpunten van huidgebieden worden meestal toegenomen zweten en de ontwikkeling van stekelige warmte opgemerkt. Onder invloed van vocht wordt de huid slapper (maceratie). Verhoogde luchtvochtigheid en temperatuur tegen de achtergrond van hoge permeabiliteit van de bovengenoemde huidgebieden kunnen een wrede grap uithalen. [ 11 ]

Op het oppervlak van dergelijke plekken ontstaan irritatie, hyperemie en de vorming van kleine blaasjes. Deze barsten open als je erover wrijft en veranderen in pijnlijke, moeilijk te genezen erosies.

Papulo-erosieve streptodermie

Een andere naam: syfilitische impetigo. Deze vorm lijkt enigszins op de intertrigineuze vorm van streptodermie, maar wordt vooral bij zuigelingen vastgesteld.

De ziekte treedt op tegen de achtergrond van luierdermatitis (luieruitslag), waarvan de oorzaak wordt toegeschreven aan het onjuiste gebruik van luiers en waterdichte luiers. Een kind kan dagenlang niet uit de luiers komen, ondanks het feit dat sommige ouders, om geld te besparen, ze zelfs onregelmatig verschonen. Dit is handig voor de ouders zelf, omdat ze wassen en onnodige zorgen besparen, maar het kan ernstige schade aan het kind toebrengen. [ 12 ]

De situatie is iets anders bij waterdichte luiers. Het is raadzaam om een extra laag ademend materiaal tussen de luier en de huid van de baby te leggen, en dergelijke luiers moeten na elke plasbeurt worden verschoond, en niet wanneer er geen droge plek meer op zit.

Luiers en waterdichte luiers voorkomen de verdamping van vocht van het huidoppervlak, waardoor deze losser en gevoeliger wordt voor irriterende stoffen. Irriterende stoffen kunnen zweet en natuurlijke uitwerpselen zijn (urine en ontlasting van het kind, vooral vloeibaar). In dit geval treedt irritatie evenzeer op bij zowel kinderen die borstvoeding krijgen als bij kinderen die kunstvoeding krijgen.

Soms kan luierdermatitis zelfs optreden bij gebruik van stoffen luiers, mits deze niet goed zijn uitgespoeld met synthetische wasmiddelen. In dat geval wordt de irritatie veroorzaakt door een allergische reactie op huishoudelijke chemicaliën.

Het is belangrijk om op te merken dat bij kinderen met exsudatieve diathese (onvoldoende reactie van het lichaam van het kind op de geringste irriterende stoffen, en soms zelfs op normale invloeden) luieruitslag kan optreden, zelfs bij het wassen met milde babyproducten. De aanleg voor allergische reacties en de huidmanifestaties daarvan, met de vorming van erosieve laesies op de plaats van de uitslag, brengt bij dergelijke kinderen het risico op papulo-erosieve streptodermie met zich mee, omdat streptokokken niet slapen en altijd klaar staan om door te dringen in gebieden met een tere huid met een verzwakt immuunsysteem. [ 13 ]

Papulo-erosieve streptodermie wordt vaak syfilitisch genoemd. De reden hiervoor is de aanwezigheid op de huid van de billen, de binnenkant en achterkant van de dijen, in het perineum of scrotum bij jongens van afzonderlijke zeehonden die een blauwrode tint hebben en soms zo groot zijn als een erwt. Een duidelijk gedefinieerde, rode, ontstekingskleurige halo is zichtbaar rond de papels. Dergelijke formaties, die hard aanvoelen, lijken op een harde zweer die zich vormt bij syfilis.

Later verschijnen er blaasjes met een purulente-sereuze inhoud op het oppervlak van de papels. De phlyctenae gaan spontaan open en pijnlijke, met korstjes bedekte erosies blijven op hun plaats. Tijdens het uitdrogingsproces kunnen de korstjes barsten en barsten vormen. Rond de uitdrogende delen is een rand van afgeschilferde opperhuid zichtbaar.

De snelle opening van phlyctemen en de aanwezigheid van opgeloste schilferende elementen in de periferie onderscheiden streptodermie van syfilis. Bovendien verschijnen dergelijke huiduitslagen niet op de slijmvliezen, zoals typisch is voor een syfilitische infectie.

Vulgaire streptodermie

Dit is een type huidinfectie dat wordt gekenmerkt door een gemengde infectie, dat wil zeggen een combinatie van streptokokken- en stafylokokkenimpetigo. [ 14 ]

De ziekte kan in eerste instantie worden veroorzaakt door een gemengde infectie, aangezien streptokokken en stafylokokken goed samenleven op onze huid en vertegenwoordigers zijn van opportunistische microflora. In sommige gevallen kan er echter later een stafylokokkeninfectie optreden, als de wond na het openen van de phlyctena onder antiseptische omstandigheden wordt gehouden.

In dit geval ontwikkelt de ziekte zich aanvankelijk als een klassieke streptokokkenimpetigo, maar vervolgens verschijnt er pus op de plaats van de geopende floctemen (vooral kenmerkend voor Staphylococcus aureus, vandaar dat dergelijke streptodermie purulent wordt genoemd), die zich ook ophoopt onder de zich vormende korsten, waardoor de erosies dieper worden. Purulente streptodermie kan vrij grote gebieden van veranderde huid met depressies achterlaten, die pas na verloop van tijd gelijk worden met de rest van de huid. [ 15 ]

Vulgaire streptodermie kan worden beschouwd als een gecompliceerde variant van infectie, waarbij zowel de huid als de haarzakjes worden aangetast. Staphylococcus penetreert gewoonlijk de haarden van de streptokokkeninfectie door het krabben van het getroffen gebied, waarbij de patiënt jeuk ervaart (meestal krabben kinderen aan puistjes, zonder zich de gevolgen van hun daden te realiseren). De toevoeging van een secundaire infectie kan gepaard gaan met toegenomen jeuk en hevige pijn in de resulterende erosies, een verhoogd risico op infectieverspreiding zowel langs de huid als in het lichaam met een toename van lymfeklieren. [ 16 ]

Waarvan hangt de ernst van de ziekte af?

Streptodermie is een ziekte die in milde, matige en ernstige vormen kan voorkomen. Het is belangrijk om niet alleen rekening te houden met de vormen van streptodermie, maar ook met de lichaamskenmerken van de patiënt. Hoe zwakker de immuniteit van de persoon, hoe ernstiger het beloop van de ziekte en hoe groter de kans op recidief.

Sommige soorten streptodermie komen meestal in milde vorm voor. Dit geldt voor de eenvoudige vorm van streptokokkenimpetigo en de spleetvorm, die zelden gepaard gaat met algehele malaise. Maar blaasvormige en purulente vormen van streptokokkeninfectie zijn vaak ernstig, met het verschijnen van nieuwe elementen van de huiduitslag gedurende enkele weken en zelfs maanden.

De situatie wordt ook verergerd door een aanleg voor allergische reacties, waarbij de hyperemische infectiehaarden behoorlijk groot kunnen zijn en gepaard kunnen gaan met extra allergische huiduitslag.

In sommige gevallen komen verschillende vormen van de ziekte gelijktijdig voor. Zo wordt een droge vorm van streptodermie vastgesteld in het gezicht en een natte vorm op de rug, borst of armen.

Plaveiselcelstreptodermie (droge streptodermie) en de bovengenoemde varianten van een natranende streptokokkeninfectie zijn verschijnselen van een eenvoudige streptodermie, die vervolgens geen zichtbare huiddefecten achterlaat. Vroeg of laat genezen de wonden en worden ze vergelijkbaar met een gezonde huid.

Een andere aandoening is diepe streptodermie, ook wel streptokokkeninfectie genoemd. Meestal tast een streptokokkeninfectie alleen de bovenste lagen van de opperhuid aan, maar bij de diepe vorm van de ziekte worden ook de onderste lagen aangetast (de basale en stekelige huid, de zogenaamde kiemlaag, door de celdeling die de regeneratie van de huid veroorzaakt).

De uiterlijke manifestaties van de ziekte verschillen niet veel van die van klassieke impetigo, behalve dat kleine deeltjes samensmelten tot grotere blaren, die na opening grote en diepe erosies achterlaten, bedekt met etterige, sereuze gele korsten met vervelling langs de randen. Na genezing van dergelijke erosies herstelt de huid zich niet volledig, waardoor de ziekte een ontsierend spoor in de vorm van littekens achterlaat.

Verloop van streptodermie

Zoals de meeste ziekten kan een streptokokkenhuidinfectie in twee vormen voorkomen: acuut en chronisch. Streptodermie is een infectieziekte, bij de behandeling waarvan systemische antimicrobiële therapie een belangrijke rol speelt. Als er naast antibiotica geen maatregelen worden genomen om het immuunsysteem te versterken, of als de ziekte niet serieus wordt genomen (misschien gaat ze vanzelf over), bestaat de kans dat acute streptodermie, waarvan de behandelingsduur meestal 3 tot 14 dagen bedraagt, chronisch wordt.

Chronische streptodermie kent een recidiverend verloop. Inactieve bacteriën blijven verborgen in de hoornlagen van de huid en op het huidoppervlak, maar bij de minste afname van de afweer worden ze weer actief en ontstaan er nieuwe laesies (soms op de plaats van oude, soms in de buurt).

Afhankelijk van het aantal ziekteverwekkers dat de huid is binnengedrongen en de staat van de immuunafweer, kan er sprake zijn van focale en diffuse streptodermie. Het focale type van de ziekte is meer kenmerkend voor het acute beloop. In dit geval verschijnen individuele elementen of groepen daarvan op het lichaam.

Diffuse streptodermie is een type chronische infectie, waarvan de uitlokkende factoren vasculaire aandoeningen van de benen zijn (tromboflebitis, spataderen). Een karakteristiek kenmerk van dit type streptodermie is de aanwezigheid van een infiltraat in de weefsels en systemische schade aan grote delen van de huid. Het ontwikkelingsmechanisme van diffuse streptodermie wordt geassocieerd met langdurige trofische aandoeningen (verminderde bloedcirculatie in de huid, hypoxie van de dermis, stofwisselings- en innervatiestoornissen van de huid) veroorzaakt door chronische vasculaire en endocriene aandoeningen, hypothermie, na erysipelas, enz. [ 17 ]

De ziekte begint met het verschijnen van individuele huiduitslag op het oppervlak van de hyperemische huid, die vervolgens samensmelten tot grotere laesies. De huid eromheen blijft rood en gezwollen met een ongezonde glans. Op het oppervlak van de gezwollen huid verschijnen, nadat de blaren opengaan, pijnlijke erosies van verschillende groottes met etterende korstjes.

De eerste elementen die verschijnen, verdwijnen binnen 10 tot 12 dagen, maar er verschijnen nieuwe in hun plaats. De acute fase kan dus vrij lang duren.

De ziekte heeft een terugkerend beloop, waardoor de huiduitslag en de infiltratie van afzonderlijke, vrij grote delen van het lichaam kunnen verdwijnen en vervolgens weer terugkeren. In dit geval worden de onderste ledematen vooral aangetast, met name de scheenbenen en de onderbenen.

Welke vorm en type streptodermie u ook heeft, de boosdoener is een streptokokkeninfectie. Hoe de ziekte zich ontwikkelt, hangt af van de toestand van het immuunsysteem en de genomen behandelmethoden, waaronder antimicrobiële therapie en het gebruik van immunostimulantia die de functionaliteit van het immuunsysteem, en daarmee de afweer van het lichaam, versterken.