Specifieke en aspecifieke hyposensibilisatie

Specifieke hyposensibilisatie (of specifieke immunotherapie) is het creëren van resistentie tegen de werking van het allergeen dat verantwoordelijk is voor de overgevoeligheid, door profylactische toediening van dit allergeen in geleidelijk en strikt individueel verhoogde doses, beginnend bij een subdrempelwaarde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor de procedure

De methode van specifieke hyposensibilisatie (immunotherapie) wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om het contact met het etiologisch significante allergeen volledig te stoppen (bijvoorbeeld bij patiënten met een sensibilisatie voor huisstof, pollen van planten, schimmels, bacteriële allergenen, enz.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Techniek hyposensibilisatie

De introductie van het allergeen begint met een zeer kleine dosis (1: 1.000.000 - 0,1 ml), waarna de dosis geleidelijk wordt verhoogd.

Werkingsmechanisme:

• vorming van blokkerende IgG-antilichamen;
• afname van de IgE-synthese;
• inductie van T-suppressoren;
• activering van polymorfonucleaire leukocyten;
• verhoogde fagocytose;
• verminderde gevoeligheid van doelcellen van allergische reacties op allergenen en allergiemediatoren;
• ontwikkeling van immunologische tolerantie;
• verhoogde niveaus van IgA in bronchiaal slijm;
• stabilisatie van mestcelmembranen.

Allergenen die voor specifieke immunotherapie worden gebruikt, bestaan in verschillende typen (water-zout, gezuiverde allergenen, actieve fracties van allergenen, chemisch gemodificeerde allergenen met versterkte immunogene en verzwakte allergene eigenschappen, verlengde allergenen).

Specifieke immunotherapie geeft een positief therapeutisch effect bij pollenbronchiale astma - bij 70% van de patiënten, bij bronchiale astma in de thuissituatie bij 80-95% met een ziekteduur van minder dan 8 jaar.

Patiënten met pollen-geïnduceerde bronchiale astma ondergaan een voorseizoenbehandeling.

A. Ostroumov (1979) toonde de hoge effectiviteit aan van specifieke immunotherapie met gezuiverd allergeen uit ambrosiapollen. Gezuiverde allergenen worden beter verdragen. S. Titova ontwikkelde de technologie voor de productie van citanal – een gezuiverd, gesorbeerd, verlengd geneesmiddel. Het heeft geen bijwerkingen dankzij de afwezigheid van ballaststoffen.

De afgelopen jaren zijn er doelgerichte chemisch gemodificeerde therapeutische allergenen ontwikkeld:

• allergoiden geformatteerde allergenen;
• Tolerogenen zijn allergenen die door ureum gedenatureerd zijn.

Deze medicijnen veroorzaken een aanhoudende onderdrukking van IgE-antilichamen en stimuleren de vorming van IgG-antilichamen. Ze hebben een lage allergeniciteit en een hoge immunogeniciteit.

Experimentele studies naar allergievaccins worden ook afgerond. Allergievaccins zijn complexen van gezuiverde allergenen met synthetische polymere dragers. Dergelijke preparaten remmen de vorming van allergische reagentia (IgE-antilichamen), maar versterken de synthese van blokkerende IgG-antilichamen. (Er is een complex verkregen van timotheegraspollenallergeen en het synthetische polymeer polyoxidonium.)

De laatste jaren is er een nieuwe richting in de specifieke immunotherapie ingezet: het gebruik van immuuncomplexen bestaande uit allergenen (mijt en pollen) en specifieke autologe antilichamen voor de behandeling. Tijdens de behandeling neemt de titer van anti-idiotypische immunoglobulinen toe. De methode is veilig en het is mogelijk om de dosis van het toegediende allergeen te verlagen.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor specifieke immunotherapie:

• verergering van bronchiale astma en chronische infectiehaarden;
• verergering van gelijktijdig optredende ziekten - diabetes mellitus, nierziekten, leverziekten, hypertensie, coronaire hartziekten, toxische struma, bloedziekten, systemische bindweefselziekten, andere allergische ziekten;
• aanwezigheid van onomkeerbare veranderingen in het longweefsel (emfyseem, pneumosclerose), ademhalings- of hartfalen;
• langdurige glucocorticoïdetherapie;
• geestesziekte;
• oncologische ziekten;
• zwangerschap en borstvoeding;
• actieve fase van reuma.

[ 10 ], [ 11 ]

Niet-specifieke desensibilisatie

Niet-specifieke desensibilisatie is het gebruik van middelen en methoden die een vermindering van de overgevoeligheid voor verschillende (niet noodzakelijk specifieke) antigenen-allergenen veroorzaken.

Niet-specifieke hyposensibilisatiemethoden omvatten:

• RDT (vastendiëettherapie);
• behandeling met histaglobuline, allergoglobuline;
• behandeling met adaptogenen.