Ontlasting en dieettherapie

Ontladingsdieettherapie (EDT) of gedoseerd therapeutisch vasten is een volledige onthouding van voedselinname zonder beperking van de waterinname tijdens de ontladingsperiode, gevolgd door een geleidelijke overgang naar exogene voeding (voedselinname) met behulp van speciale diëten.

Indicaties

• bronchiale astma van alle gradaties van ernst, overwegend atonisch, resistent tegen conventionele therapie;
• corticosteroïd-afhankelijke vormen met een gebruiksduur van glucocorticoïden van niet meer dan 2 jaar;
• bronchiale astma gecombineerd met obesitas, polyvalente allergieën en geneesmiddelenallergieën, ulceratieve allergieën, urolithiasis, hypertensie, chronische colitis, prikkelbare darmsyndroom, psoriasis, eczeem, neurodermitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Algemene informatie ontgiftingstherapie

Therapeutisch werkingsmechanisme van RDT:

• hyposensibilisatie;
• het vergroten van de niet-specifieke resistentie en de anti-infectieuze immuniteit;
• onderdrukking van allergische ontstekingen in de bronchiën;
• stimulatie van de glucocorticoïdefunctie van de bijnieren;
• ontgifting;
• verbetering van de doorgankelijkheid van de bronchiën;
• onderdrukking van de immunopathologische component van de pathogenese van bronchiale astma;
• autolyse van pathologisch veranderde cellen;
• vorming van biogene stimulantia die regeneratieve processen bevorderen.

De methodologie voor het uitvoeren van RDT voorziet in 3 periodes: voorbereiding, ontlading en herstel.

In de voorbereidende periode worden de indicaties voor RDT vastgesteld, wordt een klinisch en laboratoriumonderzoek van de patiënt uitgevoerd en wordt de actieve behandeling van het ontstekingsproces in het bronchopulmonale systeem uitgevoerd, en vindt psychotherapeutische voorbereiding op RET plaats.

De belangrijkste taak van de vastenperiode is de overstap van exogene naar endogene voeding. Deze periode duurt 10-14 dagen. Gedurende deze periode schakelt het lichaam over op het gebruik van voornamelijk vetten, terwijl acidose en hypoglykemie ontstaan. Daarom worden in de eerste dagen van het vasten lethargie, vermoeidheid en hoofdpijn opgemerkt. Op dag 7-14 neemt de acidose af. Gedurende de gehele vastenperiode wordt het gebruik van medicijnen gestaakt; in sommige gevallen zijn slijmoplossende middelen, diuretica en kalmerende middelen toegestaan. Roken en alcohol zijn ten strengste verboden.

Aan de vooravond van de eerste vastendag eet de patiënt niet en krijgt hij een laxeermiddel in zoutoplossing (50 ml 25% magnesiumsulfaat), waarna dagelijks een reinigende klysma wordt toegediend. Tijdens de stoelgang wordt de buik gemasseerd om de darmen beter te legen.

Neem na het klysma een bad (watertemperatuur 37-38 °C, duur 10 min) of een circulaire douche. Dagelijks wordt een algemene massage en zelfmassage, inclusief gezichtsmassage, uitgevoerd.

Na de massage en het douchen (bad) is een rustpauze van 1 uur vereist, daarna mag u, indien u zich goed voelt, een wandeling maken (3-4 uur per dag).

Er is geen limiet aan de hoeveelheid vocht die je mag drinken; de hoeveelheid moet minimaal 1 liter per dag zijn. Meestal is dit gekookt water op kamertemperatuur of mineraalwater.

Bij acidose worden alkalisch mineraalwater (Borjomi) aanbevolen, evenals een 3-4% oplossing van natriumbicarbonaat in een klysma (0,5-1 l) of, minder vaak, intraveneus - 200-300 ml.

Controleer uw urine dagelijks op de aanwezigheid van aceton. Als u ernstige acetonurie heeft, neem dan 1-2 suikerklontjes oraal in.

Indien de bloeddruk daalt tot 85 en 50 mm Hg, dient het vasten te worden gestopt.

Astma-aanvallen verdwijnen of worden minder ernstig vanaf de 7e dag van het vasten.

De herstelperiode duurt ongeveer de helft van de ontladingsperiode. Vanaf de eerste dag van de herstelperiode worden wandelingen, massages, baden en klysma's afgelast. De eerste 4-5 dagen moeten patiënten rusten (liggen, in een comfortabele stoel zitten).

Het dieet wordt geleidelijk over de dagen uitgebreid. Vlees en keukenzout zijn gedurende de gehele revalidatieperiode verboden.

In sommige gevallen van matige bronchiale astma moeten medicijnen worden gebruikt in de eerste dagen van RDT, die geleidelijk worden afgebouwd in de eerste 3-4 dagen. Bij ernstige gevallen van bronchiale astma wordt RDT gecombineerd met medicatie en fysiotherapie; deze maatregelen worden geleidelijk afgebouwd naarmate de toestand verbetert.

SG Osinin (1981) stelde voor om RDT te combineren met acupunctuur, die vanaf de eerste tot en met de tweede dag van de herstelperiode gedurende 8 tot 12 dagen moet worden uitgevoerd. Het doel van acupunctuur is om de buikpijn die optreedt tijdens de eerste dagen van het eten te verminderen, de slaap te normaliseren, psycho-emotionele labiliteit te elimineren en het effect van RDT te versterken. De combinatie van RDT en acupunctuur maakt een significante dosisverlaging en soms zelfs volledige stopzetting van glucocorticoïden mogelijk bij patiënten die deze eerder hebben gekregen. Over het algemeen geeft RDT in 62% van de gevallen goede resultaten.

Contra

• actieve longtuberculose;
• suikerziekte;
• circulatiefalen stadium IIB - III;
• uitputting;
• kwaadaardige tumoren;
• vroege kinderjaren (tot 14 jaar) en ouderdom (ouder dan 70 jaar);
• zwangerschap en borstvoeding;
• decompensatie van lever- en nierfunctie;
• helminthiasis;
• geestesziekte;
• actief ontstekingsproces op welke locatie dan ook.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Complicaties na de procedure

Mogelijke complicaties tijdens RDT:

• verergering van chronische infectiehaarden;
• Ernstige ketoacidose; in dit geval worden alkalisch mineraalwater of natriumbicarbonaat (2-3 g om de 2-3 uur) inwendig gebruikt, minder vaak intraveneuze infusen van 200-400 ml 4% natriumbicarbonaatoplossing. Als de ketoacidose niet verdwijnt, wordt de RDT stopgezet;
• orthostatische syncope;
• verstoring van het hartritme en de geleiding; in dit geval worden kaliumpreparaten voorgeschreven en wordt de RDT stopgezet;
• nier- of galkoliek, in welk geval RDT stopt;
• acute erosieve en ulceratieve veranderingen in de gastro-duodenale zone - therapeutisch vasten wordt in dergelijke situaties gestopt;
• convulsiesyndroom;
• "voedseloverbelasting"-syndroom tijdens de eerste 3-5 dagen van de herstelperiode;
• "zout oedeem" als gevolg van dieetfouten tijdens de herstelperiode;
• verergering van radiculitis.

RDT moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts die een speciale opleiding heeft gevolgd.

De laatste jaren wordt een combinatie van enterosorptie en therapeutisch vasten voorgesteld. Het belangrijkste werkingsmechanisme van enterosorptie is het ontgiften van de darminhoud, waarbij het lichaam wordt bevrijd van toxische of potentieel gevaarlijke stoffen van exogene en endogene aard door deze te binden en te neutraliseren in het maag-darmkanaal.

Enterosorptie vindt plaats tijdens de ontladingsperiode. Patiënten nemen 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (stikstofhoudende actieve kool met bolvormige korrels, oraal, met grote poriën) oraal in, verdeeld over 3-4 doses met tussenpozen van 4-6 uur. Ze spoelen dit weg met water en kauwen het granulaat niet. Vanaf de 8e tot 10e dag van de ontladingsperiode, wanneer de kans op acidose aanzienlijk is afgenomen, wordt de dosis enterosorbent tweemaal verlaagd en voortgezet tot het einde van de ontladingsperiode.

Bij erosieve gastritis, maagzweren en darmzweren, en colitis ulcerosa worden geen gegranuleerde sorbentia gebruikt, maar andere preparaten met sorptiewerking (vazuleen, polyphepan, enterodese, belosorb). De combinatie van RDT en enterosorptie is zeer effectief bij bronchiale astma en maakt het mogelijk acidose volledig te voorkomen tijdens therapeutisch vasten.

[ 10 ], [ 11 ]