Spinale subdurale en epidurale hematoom

Spinale subdurale of epidurale hematoom is de ophoping van bloed in de subdurale of epidurale ruimte, die compressie van het ruggenmerg kan veroorzaken.

Spinale of epidurale subduraal hematoom (gewoonlijk in de thoracale of lumbale regio) is zeldzaam, maar kan ontwikkelen na rugklachten, anticoagulantia of tromboli ticheskoi therapie of bij patiënten met hemorragische diathese na lumbaalpunctie. Symptomen beginnen met lokale of radiculaire pijn en pijn met percussie, meestal zijn ze sterk uitgesproken. De compressie van het ruggenmerg kan zich ontwikkelen, compressie in de lumbale wervelkolom kan compressie van de wortels van de staart van het paard en parese van de onderste ledematen veroorzaken. Het neurologische tekort gaat van minuten naar uren.

Spinale epidurale of subdurale hematoom kan worden vermoed bij patiënten met acute niet-traumatische ruggenmergcompressie of acute onverklaarde verlamming van de onderste ledematen, vooral in de aanwezigheid van mogelijke oorzaken (bijvoorbeeld trauma, hemorragische diathese). Diagnose - MRI, maar als MRI niet mogelijk is, wordt myelografie plus CT uitgevoerd. Behandeling - dringende chirurgische drainage. Patiënten die coumarines (warfarine) krijgen, moeten indien nodig vitamine K 2,5-10 mg subcutaan en vers bevroren plasma krijgen, voordat MHO wordt genormaliseerd. Patiënten met trombocytopenie blijken een bloedplaatjestransfusie te hebben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]