Sterk snurken bij vrouwen in een droom: wat te doen, behandeling

Een ratelend trillerig geluid in een droom, afkomstig van het strottenhoofd, wordt snurken genoemd. Het is meer kenmerkend voor mannen dan voor vrouwen. Wanneer de vertegenwoordiger van het sterkere geslacht snurkt, wordt het als heel normaal beschouwd, en voor vrouwen is het een complete moveton. Wat laten deze nachtgeluiden zien en hoe kunnen we ze bevechten?

Epidemiologie

Onderzoek toont aan dat elke vijfde persoon op de planeet meer dan 30 snurkt. De prevalentie van snurken bij mannen is 35% -45%, bij vrouwen van 15% tot 28%, en is het belangrijkste symptoom van ademhalingsproblemen tijdens de slaap. Slaapapneu veroorzaakt overmatige slaperigheid, wat ook een veel voorkomende ziekte is met een prevalentie van 3% tot 7% bij mannen en van 2% tot 5% bij vrouwen.[1], [2], [3]

De verschillen tussen mannen en vrouwen in de prevalentie van snurken nemen af met de leeftijd, voornamelijk als gevolg van een duidelijke toename van de prevalentie van snurken in de slaap bij vrouwen na de menopauze. [4], [5]

Oorzaken snurken bij vrouwen

Snurken treedt op als gevolg van ontspanning van de spieren van het gehemelte en de tong onder invloed van de luchtstroom die door de luchtwegen gaat. Maar niet alle slapende snurken, wat de aanwezigheid van bepaalde oorzaken van dit fenomeen aangeeft. Deze omvatten:

• aangeboren afwijkingen (kromming van het neustussenschot, poliepen);
• malocclusion; [6]
• neus verwondingen;
• anatomische kenmerken, nauwe neuspassages, lange huig; [7]
• nekomtrek, als voorspeller van obesitas, is een bekende risicofactor voor obstructieve slaapapneu en cardiovasculaire ziekten; [8]
• neoplasmata;
• leeftijdsgebonden veranderingen (bij vrouwen na 40, 50 jaar verliezen spieren elasticiteit, inclusief faryngeale tonusafnames);
• endocriene ziekte acromegalie; [9], [10]
• schildklierdisfunctie (hypothyreoïdie); [11]
• Studies hebben duidelijk aangetoond familiaire gevoeligheid voor snurken. [12], [13]

Er is gesuggereerd dat vrouwelijke geslachtshormonen een soort beschermend effect hebben op de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen en / of de ademhalingsactiviteit. [14]Het hormoon progesteron is een bekend ademhalingsstimulans dat de reactie van chemoreceptoren op hypercapnie en hypoxie verbetert en de spierspanning van de bovenste luchtwegen verhoogt. Het niveau van progesteron neemt af na de menopauze. Hormonen kunnen ook een rol spelen bij de verdeling van vet in het lichaam. Vrouwen na de menopauze hebben een hogere vetmassa vergeleken met de periode vóór de menopauze en de vetverdeling is groter in het bovenlichaam en het lichaamsgebied in vergelijking met het onderlichaam.[15], [16]

Risicofactoren

Dergelijke factoren als:

• slechte gewoonten (roken [17], alcohol [18]); 
• obesitas;

Sommige studies hebben aangetoond dat de prevalentie van gewoon snurken bij vrouwen sterk afhankelijk is van leeftijd en BMI, terwijl alcoholafhankelijkheid wordt geassocieerd met snurken bij dunne vrouwen, terwijl gebrek aan lichaamsbeweging een risicofactor is voor snurken bij vrouwen met een hoge BMI. [19]

• slaappillen nemen; [20]
• vermoeidheid, overmatige slaperigheid overdag; [21]
• chronisch gebrek aan slaap.

Pathogenese

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gekenmerkt door een recidiverende ineenstorting van de faryngeale luchtwegen tijdens de slaap, wat leidt tot een significante afname (hypopneu) of volledige stopzetting (apneu) van de luchtstroom, ondanks voortgaande ademhalingsinspanningen. Deze ademhalingsstoornissen leiden tot periodieke stoornissen van bloedgassen (hypercapnia en hypoxemie) en sprongen in sympathische activering. Luid snurken is een typisch kenmerk van OSA, en in de meeste gevallen wordt het hoogtepunt van een ademhalingsgebeurtenis geassocieerd met een kort ontwaken uit de slaap (agitatie). Deze gebeurtenissen leiden tot cyclische ademhaling en gefragmenteerde slaap, wanneer de patiënt heen en weer beweegt tussen waken en slapen. In ernstige gevallen kunnen ademhalingsgebeurtenissen meer dan 100 keer per uur voorkomen, en meestal duurt elk evenement 20-40 seconden.[22], [23]

De pathofysiologische oorzaken van snurken variëren aanzienlijk van persoon tot persoon. Belangrijke onderdelen zijn waarschijnlijk de anatomie van de bovenste luchtwegen, de mogelijkheid dilatatoren bovenste luchtwegen reageren op ademhalingsproblemen tijdens de slaap, de neiging te ontwaken uit een snelle ademhaling tijdens de slaap (de prikkeldrempel), de stabiliteit van het ademhalingssysteem controlesysteem en de mogelijkheid om in verband met de staat van de verandering in volume longen om deze factoren te beïnvloeden.

Omdat de spieren in een droom hun toon verliezen, neemt de beweeglijkheid van de faryngeale wanden toe. Bij het inademen worden de luchtwegen vervormd, de longventilatie stopt. Het gebrek aan zuurstof is een signaal van nood aan de hersenen en activeert het.

Hij herwint de controle over de spieren, opent de weg voor de luchtstroom, wat leidt tot snurken. De volgende geluiden zijn een herhaling van een cyclus, waarvan er 400-500 per nacht zijn, wat 3-4 uur betekent in termen van tijd.

Symptomen snurken bij vrouwen

Meestal gebeurt er sterk snurken wanneer vrouwen op hun rug slapen als gevolg van verzakte spieren in het zachte gehemelte. Maar als dit wordt waargenomen wanneer u op uw zij ligt, maag, dan is dit een ernstige reden om ongerust te worden en een arts te raadplegen.

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gekenmerkt door terugkerende nachtelijke complete collapses (apnoe) of gedeeltelijke collapses (hypopneu) van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap. Deze gebeurtenissen zijn geassocieerd met desaturatie van zuurstof en / of wakker worden uit de slaap.

Vrouwen met snurken in hun slaap klagen over symptomen zoals slapeloosheid, rustelozebenensyndroom, depressie, nachtmerries, hartkloppingen en hallucinaties, terwijl mannen vaker snurken en apneu-episodes melden.

Vrouwen klagen over frequente stemmingsstoornissen, zoals angst en depressie, melden een slechte kwaliteit van leven in een aantal vragenlijsten en tonen verhoogde vermoeidheid overdag, verminderde slaapkwaliteit en verslechterende neurologische gedragssymptomen.

Snurken tijdens het slapen met de neus bij vrouwen komt vaak voor wanneer het hoofd koud is, waardoor het wordt gestopt. Bij een kwart van de zwangere vrouwen wordt dit fenomeen ook opgemerkt, omdat een vergrote buik de luchtpijp en de longen verplettert, en vrouwen vaak hun gewicht in deze positie verhogen. Snurken in een droom komt heel vaak voor tijdens de zwangerschap en waarschijnlijk door hormonale, fysiologische en fysieke veranderingen. Maternale obesitas, die een van de belangrijkste risicofactoren is voor ademnood tijdens de slaap, samen met fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap.[24]

De prevalentie van het gebruikelijke snurken bij zwangere vrouwen wordt geschat op tussen 11,9% en 49% in het derde trimester van cross-sectionele studies. [25]Longitudinaal onderzoek heeft aangetoond dat gewoon snurken (drie of meer nachten per week) toeneemt van 7-11% [26]in het eerste trimester van de zwangerschap tot 16-25% in het derde trimester [27].

Psychosomatiek van snurken bij vrouwen

Het uiterlijk van snurken bij vrouwen wordt aanzienlijk beïnvloed door een psychologische factor. Ze hebben zo'n breed scala aan emoties, van angst en woede tot depressie, [28], [29]  en bronnen van ervaringen die ze vaak verbergen, dat als je de controle over je gevoelens verliest tijdens het slapen, dit resulteert in snurken. 

Psychologen wordt aangeraden te leren geen wrok in de ziel te houden, het verleden los te laten, af te stemmen op positieve gedachten, te worstelen met complexen en het belang van hun bestaan in deze wereld te voelen. Met harmonie in de ziel, met bevrijding van de emotionele last, zal de slaap zonder snurken worden verbeterd.

Complicaties en gevolgen

Snurken is niet zo onschuldig als het lijkt. Naast overlast voor anderen is het gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het tot gevaarlijke complicaties en consequenties kan leiden.

We hebben het over obstructieve slaapapneu (stoppen met ademhalen tijdens de slaap). Hieruit sterven 6-10% van de mensen aan snurken, en na 50 jaar hebben deze patiënten 2 keer vaker hartinfarcten en beroertes. Snurken is geassocieerd met een significant verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen bij vrouwen [30], ongeacht leeftijd, roken, BMI en andere cardiovasculaire risicofactoren. [31], [32]Snurken is geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes, [33]hypertensie [34].

Diagnostics snurken bij vrouwen

De therapeut verdenkt een of andere reden voor het optreden van snurken en zal u doorverwijzen naar verschillende laboratoriumtests en -consultaties om specialisten te versmallen: een otolaryngoloog, een endocrinoloog, een tandarts.

Gegevens van het slaaplaboratorium van de University of Wisconsin toonden aan dat lagere niveaus van snoringherkenning bij vrouwen in vergelijking met mannen geassocieerd zijn met het onvermogen van vrouwen om de symptomen van snurken en onwil om medische hulp te zoeken of het onvermogen van gezondheidswerkers om te reageren op de symptomen van snurken bij vrouwen te herkennen. [35], [36]

Moeilijkheden bij de juiste diagnose van vrouwelijke patiënten zijn symptomen als depressie en angst, die ook vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen zonder te snurken. [37]

Momenteel is er zo'n moderne methode om verschillende functies van het menselijk lichaam tijdens de slaap te registreren, zoals polysomnografie. Met behulp hiervan worden het werk van de hersenen (elektro-encefalogram), oogbewegingen (electro-oculogram), hartactiviteit (elektrocardiogram), nasale en orale luchtstroom, bloedoxygenatie, beenbewegingen, snurken geregistreerd.

Methoden van instrumentele diagnostiek helpen om de diagnose onder alle mogelijke te differentiëren.

Behandeling snurken bij vrouwen

Gepersonaliseerde geneeskunde heeft geen significante werkzaamheid bereikt bij de behandeling van snurken bij vrouwen, ondanks verschillende geslachtsverschillen in symptomen.

De slaaparts houdt zich bezig met slaapproblemen en de wetenschap van slaap en de verschillende stoornissen ervan wordt somnologie genoemd. Dit is een vrij nieuw gebied van geneeskunde en misschien heeft niet elke kliniek zo'n specialist. Daarom moet u eerst contact opnemen met uw plaatselijke of huisarts, die indien nodig naar de juiste specialist verwijst.

De behandeling bestaat meestal uit een reeks methoden, waarvan de keuze afhankelijk is van de oorzaken en de ernst van de slaapstoornis. Algemeen bij de behandeling van alle patiënten ligt in een aantal activiteiten die meestal thuis worden uitgevoerd. We vermelden ze:

• slaap alleen aan de zijkant (tong valt op de rug) - in een droom is het onmogelijk om je positie te beheersen, daarom, om zich aan deze houding te wennen, nemen ze hun toevlucht tot trucs - tussen de schouderbladen van pyjama's naaien ze een zak waarin ze bijvoorbeeld een bal plaatsen;
• slaap met een opgeheven hoofd - het is goed om contourkussens te gebruiken, waardoor de optimale positie ten opzichte van het lichaam wordt gegarandeerd;
• vermijden van het gebruik van kalmerende middelen en kalmerende middelen; ontspannende spieren;
• alcoholbeperking, vooral 's avonds;
• stoppen met roken;
• gewichtsverlies;
• verstrekking van vrije neusademhaling, gebruik van vasoconstrictieve druppels in geval van een verkoudheid, chirurgische verwijdering van poliepen en kromming van het neustussenschot;
• het gebruik van snurkende apparaten (apparaat voor het verplaatsen van de onderkaak (MAD) en apparaten die de tong vasthouden (TRD), speciale tepels, slaapmaskers, Good Night-ringen); [38], [39], [40]
• het voeden van de luchtwegen met lucht; het creëren van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) met behulp van een speciaal apparaat. [41]

Remedies voor snurken bij vrouwen

Er zijn verschillende medicijnen waarvan gezegd wordt dat ze de ademhaling 's nachts gemakkelijker maken, bijvoorbeeld door in te werken op de spieren van de luchtwegen of door de controle over de ademhaling te vergroten. Omdat nog niet is bewezen dat geen enkel medicijn kan helpen om snurken in de slaap te verminderen, wordt het momenteel niet gebruikt als onderdeel van de behandeling. Maar medicatiegegevens kunnen worden gebruikt om bepaalde aandoeningen te behandelen die in een droom snurken kunnen veroorzaken of een bestaande apneu kunnen verergeren.[42], [43]

Het gebruik van farmacologische middelen voor snurken is niet altijd effectief, maar kan in eenvoudige situaties helpen. Een van deze is de Asonor neusspray.

Het verhoogt de elasticiteit en elasticiteit van de spieren van het zachte gehemelte, hydrateert het slijmvlies. De periode van zijn actie na toepassing - 7-8 uur (genoeg voor de hele nacht). Het maximale effect wordt bereikt door de tweede week.

Slipex - gemaakt op basis van essentiële oliën van geneeskrachtige planten (eucalyptus, pepermunt), opgelost in water-glycerinemengsel. Verhoogt de tonus van verzwakte spieren, verlicht de zwelling van de weefsels van de keelholte en voorkomt zo dat de tong valt. Pas inhalatie (2-3 verstuivingen) toe niet eerder dan 30 minuten na de maaltijd. Het interval tussen de procedures is 8 uur. Er zijn geïsoleerde gevallen van overgevoeligheidsreacties.

Stilte - spray met muntsmaak, heeft een bioadhesieve formule. Het vat is uitgerust met een dispenser. Voor gebruik, schudden, verwijder de dop, zet op de spuitmond-spuittoestel en drukte tot het schuim. De straal wordt naar de achterkant van de keel gestuurd en ingeslikt, daarna weer.

Het volume aan snurken neemt al af vanaf de eerste nacht, en binnen een maand wordt het erg zwak.

Een van de meest intrigerende (en mogelijk de meest controversiële) aspecten van toekomstige snurken therapie bij vrouwen is hormoonvervangingstherapie (HST). Tot op heden is één kleine klinische studie uitgevoerd die aantoonde dat oestrogeengebruik een significant effect lijkt te hebben op indicatoren van respiratoire insufficiëntie tijdens de slaap. [44]Het is echter aangetoond dat HRT significante risico's heeft, waaronder een verhoogde kans op hart- en vaatziekten, beroerte en kanker.[45]

Vitaminen

Onlangs is aangetoond dat obstructief slaapapneusyndroom en vermoeidheid geassocieerd zijn met vitamine D-tekort. [46], [47]

Neusverstopping, catarrale aandoeningen die snurken veroorzaken, kunnen worden overwonnen door het gebruik van vitamines die de afweer van het lichaam versterken: A, C, E, Groep B, D. Ze kunnen worden ingenomen via voedsel of als een vitamine-mineraalcomplex. 

Fysiotherapie

De meest gebruikelijke methoden voor fysiologische behandeling van snurken omvatten elektrostimulatie van de spieren van de keelholte en nek, evenals een reeks oefeningen om deze te versterken. [48], [49]

Alternatieve behandeling

Nasale zoutoplossing (SNI), een therapie met wortels in de Ayurvedische geneeskunde, die bestaat uit het irrigeren van het neusslijmvlies met een spray of een vloeibare zoutoplossing, [50]evenals kruidenspoelingen [51]kan worden gebruikt als een extra hulpmiddel voor ziekten van de bovenste luchtwegen.

Van een alternatieve behandeling kunt u recepten toepassen, ingrediënten die het slijmvlies omhullen, zoals koolsap in combinatie met honing. Effectief gorgelen met een oplossing van zeezout of olijfolie. Neus geïnduceerde duindoornolie.

Gebruik voor het spoelen ook kruidenthee: eiken schors in combinatie met calendula bloemen. Binnenin kun je infusies nemen van het verzamelen van dergelijke planten: paardestaart, sabelnikwortel, vlierbessen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is meestal bedoeld voor ernstig snurken, of als andere behandelstrategieën falen. De resultaten van chirurgische ingrepen zijn echter vaak niet optimaal: sommige patiënten hebben meer dan één operatie nodig, terwijl andere nog steeds tekenen van snurken vertonen. De operatie is het meest effectief bij patiënten met amandelen 4+, neuspoliepen of andere obstructieve anatomische laesies.[52]

In het geval van een ongecompliceerde ziekte, worden laser- of radiofrequentie-effecten toegepast op het zachte gehemelte. De reactie op de procedure is een verbranding, tijdens de genezing waarvan de weefsels worden samengeperst, de spanning van het gehemelte wordt gecreëerd, de vibratie wordt verminderd.[53], [54]

Een radicalere methode - uvulopalatofaringoplasty wordt gebruikt in geval van ademstilstand in de slaap (apnoe) met verschillende uitgesproken anatomische defecten. Het bestaat uit het vergroten van het lumen van de ademhalingswegen ter hoogte van de keelholte als gevolg van het verwijderen van de amandelen, palatinebogen, enz. [55]Bij 50% van de patiënten was de vermindering van de snurkindex meer dan 95%.[56]

Gymnastiek voor snurken bij vrouwen

De systematische herhaling van dezelfde oefeningen gedurende een lange periode in de ochtend en de avond leidt tot versterking van de spieren van de keelholte. Het wordt aanbevolen om 20-30 keer achter elkaar te lopen:

• maximum steekt de tong een paar seconden uit en verbergt;
• beweeg de kaak heen en weer en weersta je met de palm van je hand;
• houd het potlood stevig vast of steek het in je tanden en ontspan.

Tijdens fysieke activiteit werken de ademhalingsspieren, vooral het diafragma, met verhoogde frequentie. Dit leidt tot metabole en structurele aanpassingen die de weerstand verbeteren. Uithoudingsvermogen oefeningen kunnen de spieren van de bovenste luchtwegen versterken, de diameter van de bovenste luchtwegen verhogen, de weerstand van de luchtwegen verminderen.[57]

Het voorkomen

Om te voorkomen dat vrouwen snurken, kunnen ze helpen bij de implementatie van de punten waaruit de behandeling bestaat. Dit is een gezonde levensstijl, vechten tegen overgewicht, een [58]comfortabel orthopedisch bed, versterking van de spieren van de keelholte met behulp van gymnastiek, en tegelijkertijd kunnen gezichtscontouren de overgewichtsniveaus aanzienlijk verminderen en de tekenen van snurken bij vrouwen verminderen.

Prognose

Het is mogelijk om zich te ontdoen van snurken, zo niet helemaal, dan op zijn minst zijn kracht te verminderen.