Subacuut eczeem

Subacute eczeemontsteking, of subacuut eczeem: jeukende en schilferige rode vlekken, papels en plaques van verschillende grootten en vormen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van subacuut eczeem

Contactallergie, contactirritatie, atopische dermatitis, stasisdermatitis, nummulair eczeem, vingertopeczeem en schimmelinfecties kunnen zich presenteren als subacuut eczeem. Als er geen duidelijke voorgeschiedenis van atopie is, dient een nieuwe huidirritant of blootstelling aan een allergeen te worden onderzocht. Stress kan de aandoening verergeren en bijdragen aan de ontwikkeling ervan, maar is niet de enige oorzaak.

Pathogenese van subacuut eczeem

Podothra-eczeem kan ontstaan uit acuut (vesiculair) eczeem. Het is de meest voorkomende klinische manifestatie van atopische dermatitis. Patiënten klagen over dermatitis die langer dan een week aanhoudt. De intensiteit van de jeuk varieert van mild tot matig en ernstig. De aandoening verdwijnt zonder littekenvorming wanneer de uitlokkende of bijdragende factoren worden weggenomen. Excoriatie en herhaalde blootstelling aan verergerende omstandigheden (water, schoonmaak- of wasmiddelen, irriterende stoffen of andere veelvoorkomende allergische of irriterende factoren) maken de ziekte chronisch.

Symptomen van subacuut eczeem

Erytheem of schilfering in verschillende vormen. De grenzen zijn vaak niet duidelijk gedefinieerd. Hyperemie kan zwak of intens zijn.

Behandeling van subacuut eczeem

Bij de behandeling van subacuut eczeem worden steroïdecrèmes van groep II-V tweemaal daags voorgeschreven, met of zonder polyethyleenocclusie. Occlusie versnelt de genezing van de laesies door de absorptie van de topische steroïde te verbeteren. De duur van de occlusie wordt individueel bepaald; deze dient beperkt en gecontroleerd te worden uitgevoerd. Steroïde zalven worden tweemaal daags zonder occlusie gebruikt. De niet-steroïde topische immunomodulator pimecrolimus (Elidel crème 1%) kan tweemaal daags op de aangedane huid worden aangebracht en is vooral effectief bij subacuut eczeem in het gezicht of het periorbitale gebied. In het begin kan een branderig gevoel optreden, dat na enkele dagen verdwijnt. Dit type therapie is effectief bij chronisch subacuut eczeem bij atopische patiënten. Teerzalven en -crèmes zijn een alternatief bij steroïdresistente laesies en hebben bij sommige patiënten een matig effectief effect. Natte kompressen moeten worden vermeden, omdat ze de huid sterk uitdrogen. Het gebruik van vochtinbrengende crèmes is een essentieel onderdeel van de dagelijkse therapie. Hydraterende crèmes werken het beste wanneer ze enkele uren na de behandeling met topische steroïden worden aangebracht. Het gebruik ervan moet enkele dagen of weken worden voortgezet nadat de ontsteking is afgenomen. Hydraterende crèmes moeten regelmatig worden aangebracht. Hydraterende crèmes zijn het meest effectief wanneer ze direct na het wassen grondig in de huid worden gemasseerd en de huid voorzichtig met een handdoek worden drooggedept.

Crèmes met een eenvoudige formule (zoals Aveeno) die geen ingrediënten bevatten die vaak met allergenen in verband worden gebracht, zijn beter dan lotions. Vaseline is een uitstekende vochtinbrengende crème, met als voordeel dat het een eenvoudige formule heeft en geen allergene additieven of irriterende ingrediënten bevat. De acceptatie van vaseline door patiënten wordt echter beperkt door de vettigheid ervan. Milde stukken zeep zoals Dove zijn effectiever als de huid niet vaak met zeep wordt gewassen. Antibiotica worden gebruikt bij secundaire bacteriële infecties.