Subluxatie van het schoudergewricht

Een schoudersubluxatie (of schouderluxatie) is een aandoening waarbij het bot van de bovenarm (schouder) uit de kom van het schoudergewricht schiet. Dit is een ernstig letsel en veroorzaakt een verstoring van de normale positie van het gewricht, wat resulteert in pijn en beperkte schoudermobiliteit.

Oorzaken van schoudersubluxatie:

• Trauma: De meest voorkomende oorzaak van een schoudersubluxatie is trauma, zoals een val op een uitgestrekte arm, een klap op het schoudergebied of sportblessures.
• Gewrichtshypermobiliteit: Bij sommige mensen zijn de gewrichten mobieler en minder stabiel, waardoor het risico op subluxatie groter is.

Symptomen van schoudersubluxatie:

• Scherpe pijn in het schoudergebied.
• Beperking van de schoudermobiliteit.
• Zwakte in de bovenste extremiteit.
• Zichtbare veranderingen in de positie van de schouder, zoals uitpuilende botten of een onnatuurlijke positie van de arm.

Diagnose van schoudersubluxatie:

De diagnose van een schoudersubluxatie kan worden gesteld op basis van klinisch onderzoek en röntgenfoto's van de arts. Radiografie kan worden gebruikt om de exacte positie van de botten te bepalen en fracturen uit te sluiten.

Behandeling van schoudersubluxatie:

• Handmatige reparatie: De arts kan proberen het bot door middel van een handmatige ingreep in de normale positie terug te brengen.
• Immobilisatie: Na herstel kan het gewricht met een gips of spalk worden vastgezet om de juiste positie te behouden.
• Fysiotherapie: Fysiotherapie kan helpen de mobiliteit en kracht in het schoudergewricht te herstellen.
• Operatie: In zeldzame gevallen, als de subluxatie niet met conservatieve methoden kan worden hersteld of als er andere complicaties optreden, kan een operatie nodig zijn.

Voorspelling:

De prognose hangt af van vele factoren, waaronder de ernst van de subluxatie, de aanwezigheid van bijkomende verwondingen en de tijdige behandeling. Met een tijdige en correct uitgevoerde behandeling krijgen de meeste mensen de volledige mobiliteit en functionaliteit van het schoudergewricht terug. In sommige gevallen is echter een langdurige revalidatieperiode nodig en kunnen er restverschijnselen optreden.

Oorzaken schouder subluxatie

Deze aandoening kan om verschillende redenen optreden:

1. Trauma: Een van de meest voorkomende triggers is trauma. Voorbeelden hiervan zijn een val op een uitgestrekte arm, een klap op de schouder of arm, een auto-ongeluk, enzovoort.
2. Uitgerekte en gescheurde banden: Een blessure of uitrekking van de banden rond het schoudergewricht kan subluxatie veroorzaken.
3. Hypermobiliteit van de gewrichten: Bij sommige mensen kan het schoudergewricht mobieler zijn (hypermobiel), waardoor het risico op subluxatie toeneemt.
4. Genetische aanleg: Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor gewrichtssubluxaties.
5. Artrose: Langdurige artrose of degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht kunnen het risico op subluxatie vergroten.
6. Recente operaties: Sommige schouderoperaties kunnen het risico op het ontwikkelen van een subluxatie vergroten.
7. Onregelmatige spiersamentrekkingen: Ongecontroleerde spiersamentrekkingen rondom een gewricht kunnen ervoor zorgen dat het gewricht uit positie raakt.

Symptomen schouder subluxatie

Symptomen van een schoudersubluxatie kunnen onder meer zijn:

1. Pijn: Pijn wordt meestal gevoeld in de schouder en kan scherp, hevig en intens zijn. De pijn kan verergeren bij armbewegingen en bij het optillen of draaien van de schouder.
2. Bewegingsbeperking: Een subluxatie kan een bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken. De patiënt kan moeite hebben met het boven het hoofd heffen van de arm, het draaien van de arm of het uitvoeren van andere bewegingen.
3. Zwelling en blauwe plekken: Zwelling en blauwe plekken kunnen ontstaan op de plek van een subluxatie, vanwege schade aan het zachte weefsel en de bloedvaten.
4. Zwakte: Een subluxatie kan leiden tot een gevoel van zwakte in de schouder, omdat de normale functie van het gewricht verstoord is.
5. Knakken en kraken: Wanneer de schouder wordt bewogen of wanneer wordt geprobeerd de kop van de humerus terug op zijn plaats te krijgen, kan er een krakend of krakend geluid hoorbaar zijn.
6. Misvorming: In sommige gevallen, vooral bij aanzienlijke subluxaties, kan er sprake zijn van een onnatuurlijk ogende misvorming van de schouder.
7. Pijn bij aanraking: De plek van de subluxatie kan pijnlijk zijn bij aanraking.

Subluxatie van het schoudergewricht bij een kind

Dit is een ernstige aandoening die medische aandacht vereist. In dit geval, net als bij volwassenen, schiet het bovenarmbot (schouder) uit de gewrichtskom van het schoudergewricht. Bij kinderen kan dit gebeuren na een blessure, een val of tijdens actief spelen en sporten.

Als uw kind een subluxatie van de schouder vermoedt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts of ga naar het dichtstbijzijnde medisch centrum. Probeer nooit zelf het gewricht te repareren, aangezien dit verdere schade kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling worden uitgevoerd door een arts. Meestal zal de arts, na bevestiging van de diagnose met röntgenfoto's of andere onderzoeksmethoden, een ingreep uitvoeren om het schoudergewricht te herstellen, zoals een handmatige reparatie. De schouder wordt vervolgens gefixeerd met een gipsverband, spalk of een ander speciaal hulpmiddel om te voorkomen dat de schouder opnieuw ontwricht.

Kinderen hebben een kenmerkend groei- en ontwikkelingspatroon. Het is daarom belangrijk om een arts te raadplegen die gespecialiseerd is in pediatrisch trauma of orthopedie, zodat de juiste behandeling en herstelbegeleiding gegarandeerd zijn. In de meeste gevallen hebben kinderen een goede prognose voor herstel van de schouderfunctie na een subluxatie, mits er tijdig en adequaat wordt behandeld.

Complicaties en gevolgen

Schoudersubluxatie, ook wel schouderluxatie genoemd, kan verschillende complicaties en problemen veroorzaken, waaronder:

1. Pijn en ongemak: Na een schoudersubluxatie kan er hevige pijn en ongemak optreden, vooral wanneer u probeert de schouder te bewegen.
2. Bewegingsbeperking: Een ontwrichte schouder kan leiden tot bewegingsbeperking in het schoudergewricht. Dit kan het uitvoeren van dagelijkse taken en activiteiten bemoeilijken.
3. Ontsteking en zwelling: Na een subluxatie kunnen er ontstekingen en zwellingen ontstaan in de weke delen rond het gewricht. Dit kan extra pijn en ongemak veroorzaken.
4. Schade aan de bloedsomloop en zenuwen: In sommige gevallen kan een subluxatie van de schouder de bloedvaten en zenuwen beschadigen die in de buurt van het schoudergewricht lopen. Dit kan leiden tot verminderd gevoel en een verstoorde bloedsomloop in de arm.
5. Recidiverende ontwrichtingen: Na een eerste schoudersubluxatie neemt de kans op recidief ontwrichtingen toe, vooral als de gewrichtsstructuren beschadigd zijn of niet goed hersteld zijn.
6. Posttraumatische artrose: Schade aan de gewrichtsvlakken of het gewrichtskraakbeen na een subluxatie kan bijdragen aan het ontstaan van posttraumatische artrose in het schoudergewricht. Dit kan op de lange termijn leiden tot pijn en bewegingsbeperking.
7. Schouderspierstoornis: Een schoudersubluxatie kan leiden tot een verminderde schouderspierenfunctie en een ongelijke belasting van het gewricht. Dit kan leiden tot een onevenwicht en extra problemen met beweging en stabiliteit.

Diagnostics schouder subluxatie

Het diagnosticeren van een schoudersubluxatie (luxatie) omvat verschillende stappen en medische procedures om de aandoening nauwkeurig te identificeren en de ernst van het letsel te beoordelen. Hieronder staan de basisstappen voor het diagnosticeren van een schoudersubluxatie:

1. Klinisch onderzoek: De arts begint de diagnose met een grondig klinisch onderzoek van de patiënt. Hij beoordeelt het schoudergebied, merkt zichtbare veranderingen (indien aanwezig) op in de positie van de humerus en arm, en bespreekt de aard van de pijn, het letsel en andere symptomen met de patiënt.
2. Anamnese: De arts zal een anamnese afnemen, waarbij vragen worden gesteld over de medische voorgeschiedenis van de patiënt en de omstandigheden van het letsel. Dit helpt bepalen hoe de subluxatie is ontstaan en wat de bijbehorende verwondingen kunnen zijn geweest.
3. Röntgenfoto's: Röntgenfoto's worden meestal gemaakt om de diagnose te bevestigen en de exacte positie van de botten te bepalen. Met röntgenfoto's kan de arts mogelijke botafwijkingen of -misvormingen zien en fracturen uitsluiten.
4. Aanvullende onderzoeken: In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken, zoals een MRI (Magnetic Resonance Imaging) of een echografie (echografie), nodig om meer gedetailleerde informatie over de letsels en het zachte weefsel te krijgen.
5. Functionele beoordeling: De arts kan ook de functionaliteit van het schoudergewricht beoordelen door de mobiliteit en kracht van de schouder te testen. Dit helpt bepalen hoe de blessure de functionaliteit van de schouder beïnvloedt.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van een schoudersubluxatie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische problemen die schoudersubluxatie kunnen nabootsen of ermee gepaard kunnen gaan. Hieronder volgen enkele aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden bij de differentiële diagnose:

1. Sleutelbeenfractuur: Een sleutelbeenfractuur kan lijken op de symptomen van een subluxatie van de schouder, omdat deze gepaard gaat met schouderpijn en bewegingsbeperking. Röntgenfoto's kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.
2. Artrose van het schoudergewricht: Degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht kunnen pijn en bewegingsbeperking veroorzaken, die vergelijkbaar kunnen zijn met de symptomen van een subluxatie. Meestal kunnen een medisch onderzoek en röntgenfoto's helpen bij het vaststellen van deze aandoeningen.
3. Tendinitis of bursitis van het schoudergewricht: Ontsteking van de pezen (tendinitis) of slijmbeursontsteking (bursitis) in het schoudergewrichtsgebied kan pijn en ongemak veroorzaken die lijken op de symptomen van een subluxatie.
4. Neuropathie van de nervus brachialis: Een beschadiging van de nervus brachialis kan pijn en zwakte in het schoudergebied veroorzaken, wat kan lijken op de symptomen van een subluxatie.
5. Reumatoïde artritis of andere inflammatoire artropathieën: Inflammatoire gewrichtsziekten kunnen pijn en ontstekingen in het schoudergewricht veroorzaken, die kunnen lijken op de symptomen van een subluxatie.
6. Andere verwondingen of schade: Andere traumatische aandoeningen zoals verstuikte of gescheurde pezen, schade aan aangrenzende structuren en andere aandoeningen zijn mogelijk.

Behandeling schouder subluxatie

De behandeling van een schoudersubluxatie bestaat uit verschillende stappen en kan als volgt worden uitgevoerd:

1. Diagnose: Een arts zal de patiënt onderzoeken, inclusief een lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis, om de diagnose van een schoudersubluxatie te stellen. Soms zijn röntgenfoto's of andere educatieve technieken nodig om de omvang van de subluxatie en de kenmerken ervan te bepalen.
2. Anesthesie: Om de pijn te verminderen en de spieren te ontspannen, kan uw arts de plek van de subluxatie verdoven.
3. Herpositionering: Deze stap wordt uitgevoerd door een arts. De arts brengt de humeruskop voorzichtig terug in de normale positie in het gewricht. Deze procedure kan pijnlijk zijn, dus anesthesie kan het ongemak verminderen.
4. Immobilisatie: Nadat het gewricht is gerepositioneerd, kan het nodig zijn de schouder tijdelijk te fixeren met een spalk of verband om herhaling van de subluxatie te voorkomen en de stabiliteit van het gewricht te waarborgen. Soms wordt gedurende enkele weken een speciale tourniquet (gips) gedragen.
5. Fysiotherapie en revalidatie: Nadat het gewricht is verplaatst, is het belangrijk om te beginnen met revalidatie en fysiotherapie. Een fysiotherapeut helpt de kracht en mobiliteit van de schouder te herstellen, verklevingen te voorkomen en de omliggende spieren en pezen te versterken.
6. Behandeling van pijn en ontstekingen: Indien voorgeschreven door uw arts kunnen ontstekingsremmende medicijnen of pijnstillers worden gebruikt om de pijn en ontstekingen te verlichten.
7. Naleving van aanbevelingen: De patiënt moet de aanbevelingen van de arts voor de verzorging van de schouder opvolgen, oefeningen doen en revalidatie volgen om de functionaliteit van het gewricht te herstellen.