Subluxatie van de schouder.

Een schoudersubluxatie (of schouderdislocatie) is een aandoening waarbij het bot van de bovenarm (schouder) uit de gewrichtskok van het schoudergewricht komt. Dit is een ernstig letsel en veroorzaakt een verstoring in de normale positie van het gewricht, wat resulteert in pijn en beperkte schoudermobiliteit.

Oorzaken van schoudersubluxatie:

• Trauma: De meest voorkomende oorzaak van schoudersubluxatie is trauma, zoals een val op een uitgestrekte arm, een klap voor het schoudergebied of sportletsels.
• Gezamenlijke hypermobiliteit: sommige mensen hebben gewrichten die mobieler en minder stabiel zijn, wat het risico op subluxatie kan vergroten.

Symptomen van schoudersubluxatie:

• Scherpe pijn in het schoudergebied.
• Beperking van schoudermobiliteit.
• Zwakte in de bovenste extremiteit.
• Zichtbare veranderingen in de positie van de schouder, zoals botuitsteeksel of onnatuurlijke positionering van de arm.

Diagnose van schoudersubluxatie:

De diagnose van schoudersubluxatie kan worden gesteld op basis van het klinische onderzoek en de röntgenfoto's van de arts. Radiografie kan worden gebruikt om de exacte positie van de botten te bepalen en om breuken uit te sluiten.

Behandeling van schoudersubluxatie:

• Handmatige reparatie: de arts kan proberen het bot terug te brengen naar zijn normale positie door handmatige interventie.
• Immobilisatie: na herstel kan het gewricht worden vastgesteld met een cast of spalk om de juiste positie vast te houden.
• Fysiotherapie: fysiotherapie kan de mobiliteit en kracht van het schoudergewricht helpen herstellen.
• Chirurgie: in zeldzame gevallen, als de subluxatie niet kan worden gerepareerd met conservatieve methoden of als er andere complicaties zijn, kan een operatie nodig zijn.

Voorspelling:

De prognose hangt af van vele factoren, waaronder de ernst van de subluxatie, de aanwezigheid van bijbehorende verwondingen en de tijdigheid van de behandeling. Met tijdige en correct toegediende behandeling herwinnen de meeste mensen volledige mobiliteit en functionaliteit van het schoudergewricht. Sommige gevallen kunnen echter een lange revalidatieperiode vereisen en kunnen resterende symptomen achterlaten.

Oorzaken Subluxatie van de schouder

Deze aandoening kan optreden vanwege verschillende redenen:

1. Trauma: Een van de meest voorkomende triggers is trauma, waaronder een val op een uitgestrekte arm, een klap op de schouder- of armgebied, een auto-ongeluk, enz.
2. Uitrekeerde en gescheurde ligamenten: letsel of stretching van de ligamenten rond het schoudergewricht kan subluxatie veroorzaken.
3. Gezamenlijke hypermobiliteit: bij sommige mensen kan het schoudergewricht mobieler zijn (hypermobiel), wat het risico op subluxatie verhoogt.
4. Genetische aanleg: sommige mensen kunnen een genetische aanleg hebben voor gezamenlijke subluxaties.
5. Osteoartritis: langdurige artrose of degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht kunnen het risico op subluxatie verhogen.
6. Recente operatie: sommige schouderoperaties kunnen het risico op het ontwikkelen van een subluxatie vergroten.
7. Onregelmatige spiercontracties: ongecontroleerde spiercontracties rond een gewricht kunnen ervoor zorgen dat het uit positie komt.

Symptomen Subluxatie van de schouder

Symptomen van schoudersubluxatie kunnen het volgende zijn:

1. Pijn: pijn wordt meestal gevoeld in het schoudergebied en kan scherp, scherp, intens zijn. Het kan erger zijn met armbeweging en wanneer u de schouder probeert op te tillen of te roteren.
2. Beperking van beweging: een subluxatie kan een bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken. De patiënt kan moeite hebben om de arm boven het hoofd op te heffen, de arm te draaien of andere bewegingen uit te voeren.
3. Swellingand blauwe plekken: zwelling en blauwe plekken kunnen optreden op de plaats van een subluxatie als gevolg van schade aan zacht weefsel en bloedvaten.
4. Zwakte: een subluxatie kan leiden tot een gevoel van zwakte in de schouder als gevolg van een verstoring in de normale functie van het gewricht.
5. Crunching en kraken: een krakende of krakende geluid kan worden gehoord wanneer de schouder wordt verplaatst of wanneer u probeert het hoofd van de humerus weer op zijn plaats te brengen.
6. Vervorming: in sommige gevallen, vooral met significante subluxaties, kan er een onnatuurlijk ogende vervorming van de schouder zijn.
7. Pijn op aanraking: de site van een subluxatie kan pijnlijk zijn op aanraking.

Subluxatie van het schoudergewricht bij een kind

Dit is een ernstige aandoening die medische hulp vereist. In dit geval komt, net als bij volwassenen, het bovenarmbot (schouder) uit de gewrichtskok van het schoudergewricht. Bij kinderen kan dit gebeuren na een blessure, een val of tijdens actief spel en sport.

Als uw kind een subluxatie van de schouder vermoedt, moet u een arts zien of onmiddellijk naar het dichtstbijzijnde medische centrum gaan. Probeer nooit zelf te proberen het gewricht te repareren, omdat dit verdere schade kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling worden door een arts gedaan. Meestal, na het bevestigen van de diagnose met röntgenfoto's of andere onderzoeksmethoden, zal de arts een procedure uitvoeren om het schoudergewricht te repareren, zoals een handmatige reparatie. De schouder wordt vervolgens opgelost met een cast, spalk of ander speciaal apparaat om te voorkomen dat de schouder opnieuw ontwricht.

Kinderen hebben onderscheidende groei en ontwikkelingspatronen, dus het is belangrijk om een arts te zien die gespecialiseerd is in pediatrisch trauma of orthopedie om een goede behandeling en herstelbewaking te garanderen. In de meeste gevallen hebben kinderen een goede prognose voor het herstel van de schouderfunctie na een subluxatie, op voorwaarde dat tijdige en adequate behandeling wordt verstrekt.

Complicaties en gevolgen

Schoudersubluxatie, ook bekend als schouderdislocatie, kan een verscheidenheid aan complicaties en problemen veroorzaken, waaronder:

1. Pijn en ongemak: na een subluxatie van de schouder kan er intense pijn en ongemak zijn, vooral wanneer u de schouder probeert te verplaatsen.
2. Beperking van beweging: een ontwrichte schouder kan leiden tot beperkte beweging in het schoudergewricht. Dit kan het moeilijk maken om dagelijkse taken en activiteiten uit te voeren.
3. Ontsteking en zwelling: ontsteking en zwelling kunnen zich ontwikkelen in de zachte weefsels rond het gewricht na een subluxatie. Dit kan extra pijn en ongemak veroorzaken.
4. Circulatoire en zenuwbeschadiging: in sommige gevallen kan schoudersubluxatie de bloedvaten en zenuwen beschadigen die bij het schoudergewricht lopen. Dit kan een verminderde sensatie en verminderde circulatie in de arm veroorzaken.
5. Terugkerende dislocaties: na een eerste schoudersubluxatie neemt het risico op terugkerende dislocaties toe, vooral als de gewrichtsstructuren of niet correct zijn gerepareerd.
6. Posttraumatische artrose: schade aan de gewrichtsoppervlakken of gewrichtskraakbeen na een subluxatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van posttraumatische artrose in het schoudergewricht. Dit kan leiden tot pijn en beperkte beweging op de lange termijn.
7. Schouderspierstoornis: een schoudersubluxatie kan leiden tot een verminderde schouderspierfunctie en ongelijke belasting op het gewricht, wat onbalans en extra problemen met beweging en stabiliteit kan veroorzaken.

Diagnostics Subluxatie van de schouder

Het diagnosticeren van een schoudersubluxatie (dislocatie) omvat verschillende stappen en medische procedures om de aandoening nauwkeurig te identificeren en de ernst van het letsel te beoordelen. Hieronder staan de basisstappen om een schoudersubluxatie te diagnosticeren:

1. Klinisch onderzoek: de arts begint de diagnose met een grondig klinisch onderzoek van de patiënt. Hij evalueert het schoudergebied, kennisgevingen zichtbare veranderingen (indien aanwezig) in de positie van de humerus en arm, en interviewt de patiënt over de aard van de pijn, letsel en andere symptomen.
2. Geschiedenis: de arts zal een geschiedenis nemen, die vragen bevat over de medische geschiedenis van de patiënt en de omstandigheden van het letsel. Dit helpt bepalen hoe de subluxatie plaatsvond en wat de bijbehorende verwondingen mogelijk zijn geweest.
3. Röntgenfoto's: röntgenfoto's worden meestal genomen om de diagnose te bevestigen en de exacte positie van de botten te bepalen. Röntgenfoto's stellen de arts in staat om mogelijke botafwijkingen of misvormingen te zien en breuken uit te sluiten.
4. Aanvullende tests: in sommige gevallen kunnen aanvullende tests zoals MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) of echografie (echografie) nodig zijn om meer gedetailleerde informatie over de laesies en zachte weefsels te krijgen.
5. Functionele beoordeling: de arts kan ook de functionaliteit van het schoudergewricht beoordelen door de mobiliteit en sterkte van het schouderledemaat te testen. Dit helpt bepalen hoe het letsel de functionaliteit van de schouder beïnvloedt.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van schoudersubluxatie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische problemen die schoudersubluxatie kunnen nabootsen of vergezellen. Hier zijn enkele aandoeningen om te overwegen in de differentiële diagnose:

1. Sleutelbeen breuk: een sleutelbeenbreuk kan de symptomen van een schoudersubluxatie nabootsen omdat deze gepaard gaat met schouderpijn en beperkte beweging. Röntgenfoto's kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.
2. Osteoartritis van het schoudergewricht: degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht kunnen pijn en bewegingsbeperking veroorzaken, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van een subluxatie. Gewoonlijk kan een medisch monster en röntgenfoto's helpen onderscheid te maken tussen deze aandoeningen.
3. Tendinitis of bursitis van het schoudergewricht: ontsteking van de pezen (peesonitis) of slijmvlieszakken (bursitis) in het schoudergewricht kunnen pijn en ongemak veroorzaken die kan lijken op de symptomen van een subluxatie.
4. Brachiale zenuwneuropathie: een laesie van de brachiale zenuw kan pijn en zwakte in het schoudergebied veroorzaken, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van een subluxatie.
5. Reumatoïde artritis of andere inflammatoire arthropathieën: ontstekingsgewrichtsziekten kunnen pijn en ontsteking in het schoudergewricht veroorzaken, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van een subluxatie.
6. Andere verwondingen of schade: andere traumatische omstandigheden zoals verstuikte of gescheurde pezen, schade aan aangrenzende structuren en andere omstandigheden zijn mogelijk.

Behandeling Subluxatie van de schouder

Behandeling van schoudersubluxatie omvat verschillende stappen en kan als volgt worden uitgevoerd:

1. Diagnose: een arts zal de patiënt, inclusief een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis, onderzoeken om een diagnose van schoudersubluxatie te stellen. Soms kunnen röntgenfoto's of andere onderwijstechnieken nodig zijn om de mate van subluxatie en de kenmerken ervan te bepalen.
2. Anesthesie: om pijn te verminderen en de spieren te ontspannen, kan uw arts de plaats van de subluxatie verdoven.
3. Herpositionering: deze stap wordt uitgevoerd door een medische professional. De arts herstelt zachtjes het hoofd van de humerus naar zijn normale positie in het gewricht. Dit proces kan pijnlijk zijn, dus anesthesie kan helpen het ongemak te verminderen.
4. Immobilisatie: Nadat het gewricht is verplaatst, moet de schouder mogelijk tijdelijk worden vastgesteld met een spalk of verband om een herhaling van de subluxatie te voorkomen en om stabiliteit van het gewricht te waarborgen. Soms wordt een speciale tourniquet (cast) enkele weken gedragen.
5. Fysiotherapie en revalidatie: nadat het gewricht is verplaatst, is het belangrijk om te beginnen met revalidatie en fysiotherapie. Een fysiotherapeut helpt de kracht en mobiliteit in de schouder te herstellen, evenals het voorkomen van verklevingen en het versterken van de omliggende spieren en pezen.
6. Behandeling van pijn en ontsteking: indien aanbevolen door uw arts, kunnen ontstekingsremmende medicijnen of analgetica worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten.
7. Naleving van aanbevelingen: de patiënt moet de aanbevelingen van de arts volgen voor schouderzorg, oefeningen uitvoeren en de revalidatie volgen om de functionaliteit naar het gewricht te herstellen.