Subluxatie van de schouder.

Een schoudersubluxatie (of schouderdislocatie) is een aandoening waarbij het bot van de bovenarm (schouder) uit de gewrichtskom van het schoudergewricht komt. Dit is een ernstig letsel en veroorzaakt een verstoring van de normale stand van het gewricht, met als gevolg pijn en beperkte schoudermobiliteit.

Oorzaken van schoudersubluxatie:

• Trauma: De meest voorkomende oorzaak van schoudersubluxatie is trauma, zoals een val op een uitgestrekte arm, een klap op het schoudergebied of sportblessures.
• Gezamenlijke hypermobiliteit: Sommige mensen hebben gewrichten die mobieler en minder stabiel zijn, wat het risico op subluxatie kan vergroten.

Symptomen van schoudersubluxatie:

• Scherpe pijn in het schoudergebied.
• Beperking van de schoudermobiliteit.
• Zwakte in de bovenste extremiteit.
• Zichtbare veranderingen in de positie van de schouder, zoals uitsteeksel van het bot of een onnatuurlijke positionering van de arm.

Diagnose van schoudersubluxatie:

De diagnose schoudersubluxatie kan worden gesteld op basis van het klinisch onderzoek en röntgenfoto's van de arts. Radiografie kan worden gebruikt om de exacte positie van de botten te bepalen en fracturen uit te sluiten.

Behandeling van schoudersubluxatie:

• Handmatige reparatie: De arts kan proberen het bot door handmatige tussenkomst in zijn normale positie terug te brengen.
• Immobilisatie: Na herstel kan het gewricht worden gefixeerd met een gipsverband of spalk om de juiste positie te behouden.
• Fysiotherapie: Fysiotherapie kan helpen de mobiliteit en kracht van het schoudergewricht te herstellen.
• Chirurgie: In zeldzame gevallen, als de subluxatie niet met conservatieve methoden kan worden gerepareerd of als er andere complicaties zijn, kan een operatie nodig zijn.

Voorspelling:

De prognose hangt van veel factoren af, waaronder de ernst van de subluxatie, de aanwezigheid van bijbehorende verwondingen en de tijdigheid van de behandeling. Met een tijdige en correct toegediende behandeling krijgen de meeste mensen de volledige mobiliteit en functionaliteit van het schoudergewricht terug. In sommige gevallen kan echter een lange revalidatieperiode nodig zijn en kunnen er restsymptomen achterblijven.

Oorzaken Subluxatie van de schouder

Deze aandoening kan verschillende oorzaken hebben:

1. Trauma: Een van de meest voorkomende oorzaken is trauma, zoals een val op een uitgestrekte arm, een klap op de schouder of arm, een auto-ongeluk, enz.
2. Uitgerekte en gescheurde ligamenten: Verwonding of uitrekking van de ligamenten rond het schoudergewricht kan subluxatie veroorzaken.
3. Gezamenlijke hypermobiliteit: Bij sommige mensen kan het schoudergewricht mobieler zijn (hypermobiel), wat het risico op subluxatie vergroot.
4. Genetische aanleg: Sommige mensen hebben mogelijk een genetische aanleg voor gewrichtssubluxaties.
5. Artrose: Langdurige artrose of degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht kunnen het risico op subluxatie vergroten.
6. Recente operatie: Sommige schouderoperaties kunnen het risico op het ontwikkelen van een subluxatie vergroten.
7. Onregelmatige spiersamentrekkingen: Ongecontroleerde spiersamentrekkingen rond een gewricht kunnen ervoor zorgen dat het uit positie beweegt.

Symptomen Subluxatie van de schouder

Symptomen van schoudersubluxatie kunnen het volgende omvatten:

1. Pijn : Pijn wordt meestal gevoeld in het schoudergebied en kan scherp, scherp en intens zijn. Het kan erger zijn bij armbewegingen en bij het optillen of draaien van de schouder.
2. Bewegingsbeperking : Een subluxatie kan een bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken. De patiënt kan moeite hebben de arm boven het hoofd te heffen, de arm te draaien of andere bewegingen uit te voeren.
3. Zwelling en blauwe plekken: Zwelling en blauwe plekken kunnen optreden op de plaats van een subluxatie als gevolg van schade aan zacht weefsel en bloedvaten.
4. Zwakte : Een subluxatie kan leiden tot een gevoel van zwakte in de schouder als gevolg van een verstoring van de normale functie van het gewricht.
5. Knarsend en krakend : Er kan een krakend of krakend geluid hoorbaar zijn wanneer de schouder wordt bewogen of wanneer wordt geprobeerd de kop van het opperarmbeen weer op zijn plaats te brengen.
6. Misvorming : In sommige gevallen, vooral bij aanzienlijke subluxaties, kan er sprake zijn van een onnatuurlijk ogende misvorming van de schouder.
7. Pijn bij aanraking: De plaats van een subluxatie kan pijnlijk zijn bij aanraking.

Subluxatie van het schoudergewricht bij een kind

Dit is een ernstige aandoening die medische aandacht vereist. In dit geval komt, net als bij volwassenen, het bovenarmbeen (schouder) uit de gewrichtskom van het schoudergewricht. Bij kinderen kan dit gebeuren na een blessure, een val of tijdens actief spelen en sporten.

Als uw kind een subluxatie van de schouder vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of naar het dichtstbijzijnde medische centrum gaan. Probeer nooit zelf de verbinding te repareren, omdat dit verdere schade kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling zullen worden uitgevoerd door een arts. Meestal zal de arts, na bevestiging van de diagnose met röntgenfoto's of andere onderzoeksmethoden, een procedure uitvoeren om het schoudergewricht te repareren, zoals een handmatige reparatie. De schouder wordt vervolgens gefixeerd met een gipsverband, spalk of een ander speciaal apparaat om te voorkomen dat de schouder opnieuw ontwricht.

Kinderen hebben kenmerkende groei- en ontwikkelingspatronen, dus het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen die gespecialiseerd is in kindertrauma of orthopedie om een ​​goede behandeling en herstelmonitoring te garanderen. In de meeste gevallen hebben kinderen een goede prognose voor herstel van de schouderfunctie na een subluxatie, mits tijdig en adequaat behandeld wordt.

Complicaties en gevolgen

Schoudersubluxatie, ook wel schouderdislocatie genoemd, kan een verscheidenheid aan complicaties en problemen veroorzaken, waaronder:

1. Pijn en ongemak: Na een subluxatie van de schouder kan er intense pijn en ongemak optreden, vooral wanneer u probeert de schouder te bewegen.
2. Bewegingsbeperking: Een ontwrichte schouder kan leiden tot beperkte beweging in het schoudergewricht. Dit kan het moeilijk maken om dagelijkse taken en activiteiten uit te voeren.
3. Ontsteking en zwelling: Na een subluxatie kunnen zich ontstekingen en zwellingen ontwikkelen in de zachte weefsels rond het gewricht. Dit kan extra pijn en ongemak veroorzaken.
4. Bloedsomloop- en zenuwbeschadiging: In sommige gevallen kan schoudersubluxatie de bloedvaten en zenuwen beschadigen die in de buurt van het schoudergewricht lopen. Dit kan een verminderd gevoel en een verminderde bloedsomloop in de arm veroorzaken.
5. Recidiverende dislocaties: Na een eerste schoudersubluxatie neemt de kans op recidiverende dislocaties toe, vooral als de gewrichtsstructuren beschadigd of niet goed gerepareerd zijn.
6. Posttraumatische artrose: Schade aan de gewrichtsoppervlakken of het gewrichtskraakbeen na een subluxatie kan bijdragen aan het ontstaan ​​van posttraumatische artrose in het schoudergewricht. Dit kan op de lange termijn leiden tot pijn en bewegingsbeperking.
7. Schouderspierstoornis: Een subluxatie van de schouder kan leiden tot een verminderde schouderspierfunctie en een ongelijkmatige belasting van het gewricht, wat onbalans en extra problemen met beweging en stabiliteit kan veroorzaken.

Diagnostics Subluxatie van de schouder

Het diagnosticeren van een schoudersubluxatie (dislocatie) omvat verschillende stappen en medische procedures om de aandoening nauwkeurig te identificeren en de ernst van het letsel te beoordelen. Hieronder volgen de basisstappen voor het diagnosticeren van een schoudersubluxatie:

1. Klinisch onderzoek: De arts begint de diagnose met een grondig klinisch onderzoek van de patiënt. Hij evalueert het schoudergebied, merkt eventuele zichtbare veranderingen op in de positie van het opperarmbeen en de arm, en interviewt de patiënt over de aard van de pijn, het letsel en andere symptomen.
2. Geschiedenis : De arts zal een anamnese afnemen, inclusief vragen over de medische geschiedenis van de patiënt en de omstandigheden van het letsel. Dit helpt bepalen hoe de subluxatie heeft plaatsgevonden en wat de bijbehorende verwondingen kunnen zijn geweest.
3. Röntgenfoto's : Meestal worden röntgenfoto's gemaakt om de diagnose te bevestigen en de exacte positie van de botten te bepalen. Met röntgenfoto's kan de arts mogelijke verkeerde uitlijningen of misvormingen van het bot zien en fracturen uitsluiten.
4. Aanvullende tests: In sommige gevallen kunnen aanvullende tests zoals MRI (magnetic resonance imaging) of echografie (echografie) nodig zijn om meer gedetailleerde informatie over de laesies en zachte weefsels te krijgen.
5. Functionele beoordeling: De arts kan ook de functionaliteit van het schoudergewricht beoordelen door de mobiliteit en kracht van het schouderlid te testen. Dit helpt bepalen hoe het letsel de functionaliteit van de schouder beïnvloedt.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van schoudersubluxatie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische problemen die schoudersubluxatie kunnen nabootsen of begeleiden. Hier zijn enkele voorwaarden waarmee u rekening moet houden bij de differentiële diagnose:

1. Sleutelbeenfractuur: Een sleutelbeenfractuur kan de symptomen van een schoudersubluxatie nabootsen, omdat deze gepaard gaat met schouderpijn en beperkte beweging. Röntgenfoto's kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.
2. Artrose van het schoudergewricht: Degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht kunnen pijn en bewegingsbeperking veroorzaken, die vergelijkbaar kunnen zijn met de symptomen van een subluxatie. Meestal kunnen een medisch exemplaar en röntgenfoto's helpen onderscheid te maken tussen deze aandoeningen.
3. Tendinitis of bursitis van het schoudergewricht: Ontsteking van de pezen (tendinitis) of slijmvlieszakjes (bursitis) in het gebied van het schoudergewricht kan pijn en ongemak veroorzaken die kunnen lijken op de symptomen van een subluxatie.
4. Brachiale zenuwneuropathie: Een laesie van de brachiale zenuw kan pijn en zwakte in het schoudergebied veroorzaken, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van een subluxatie.
5. Reumatoïde artritis of andere inflammatoire artropathieën: Inflammatoire gewrichtsziekten kunnen pijn en ontsteking in het schoudergewricht veroorzaken, wat vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van een subluxatie.
6. Andere verwondingen of schade: Andere traumatische aandoeningen zoals verstuikte of gescheurde pezen, schade aan aangrenzende structuren en andere aandoeningen zijn mogelijk.

Behandeling Subluxatie van de schouder

De behandeling van schoudersubluxatie bestaat uit verschillende stappen en kan als volgt worden uitgevoerd:

1. Diagnose : Een arts zal de patiënt onderzoeken, inclusief lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis, om een ​​diagnose van schoudersubluxatie vast te stellen. Soms kunnen röntgenfoto's of andere educatieve technieken nodig zijn om de omvang van de subluxatie en de kenmerken ervan te bepalen.
2. Anesthesie : Om de pijn te verminderen en de spieren te ontspannen, kan uw arts de plaats van de subluxatie verdoven.
3. Herpositionering : deze stap wordt uitgevoerd door een medische professional. De arts brengt de kop van het opperarmbeen voorzichtig terug naar zijn normale positie in het gewricht. Dit proces kan pijnlijk zijn, dus anesthesie kan het ongemak helpen verminderen.
4. Immobilisatie : Nadat het gewricht is geherpositioneerd, kan het nodig zijn de schouder tijdelijk te fixeren met een spalk of verband om herhaling van de subluxatie te voorkomen en om de stabiliteit van het gewricht te garanderen. Soms wordt gedurende meerdere weken een speciaal tourniquet (gipsverband) gedragen.
5. Fysiotherapie en revalidatie : Nadat het gewricht is geherpositioneerd, is het belangrijk om te beginnen met revalidatie en fysiotherapie. Een fysiotherapeut helpt de kracht en mobiliteit van de schouder te herstellen, verklevingen te voorkomen en de omliggende spieren en pezen te versterken.
6. Behandeling van pijn en ontsteking : Indien aanbevolen door uw arts, kunnen ontstekingsremmende medicijnen of analgetica worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten.
7. Naleving van de aanbevelingen : De patiënt moet de aanbevelingen van de arts voor schouderverzorging opvolgen, oefeningen uitvoeren en revalidatie volgen om de functionaliteit van het gewricht te herstellen.