Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Rotatie subluxaties van de atlas
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Rotatiesubluxaties van de atlas ontstaan als gevolg van directe of indirecte kracht of actieve ongecoördineerde samentrekking van de nekspieren.
Atlantoaxiale subluxatie veroorzaakt een verminderde nekrotatie en wordt gekenmerkt door overmatige beweging tussen de eerste (C1) en tweede (C2) halswervel als gevolg van een bot- of ligamentaire stoornis.
Epidemiologie
Volgens MN Nikitin (1966) vormden ze 31,5% van alle cervicale wervelkolomletsels en 8,8% van alle wervelkolomletsels. Een dergelijk hoog percentage traumatische rotatiesubluxaties van de atlas is blijkbaar te danken aan de speciale selectie van deze slachtoffers – 78 slachtoffers van dit type werden gedurende 11 jaar geobserveerd.
[ 3 ]
Oorzaken roterende subluxatie van de atlas
Rotatiesubluxaties van de atlas kunnen optreden als gevolg van blootstelling aan grove mechanische krachten (het stoten van het hoofd tegen de bodem van een rivier tijdens het duiken) of lichte mechanische agressie (een scherpe achterwaartse draai van het hoofd).
[ 4 ]
Risicofactoren
Aangeboren:
- Downsyndroom (20%).
- Syndroom van Morquio.
- Spondylo-epifysaire dysplasie.
- Osteogenesis imperfecta.
- Ziekte van Marfan.
- Neurofibromatose type 1 (NF1).
Artritis:
- Reumatoïde artritis.
- Psoriatische artritis.
- Syndroom van Reiter (reactieve artritis).
- Ziekte van Bechterew.
- Systemische lupus erythematodes (SLE).
Gekocht:
- Verwondingen.
- Retrofaryngeaal abces/syndroom van Grisel.
Symptomen roterende subluxatie van de atlas
Symptomen van rotatiesubluxaties van de atlas zijn vrij typisch en bestaan uit de volgende hoofdsymptomen: gedwongen bewegingsloze, vicieuze stand van het hoofd met kanteling en rotatie naar de "gezonde" zijde; pijn in de bovenste, cervicale regio; spanning van de nekspieren aan de "zieke" zijde, d.w.z. aan de zijde van de subluxatie van de laterale massa van de atlas; beperking van de rotatie van het hoofd naar de "zieke" zijde. Radiologisch gezien wordt een asymmetrische positie van de atlas ten opzichte van de as vastgesteld door de kanteling en horizontale verschuiving van de atlas naar de "gezonde" zijde.
[ 7 ]
Behandeling roterende subluxatie van de atlas
De behandeling van rotatiesubluxaties van de atlas bestaat uit reductie van de subluxatie en daaropvolgende immobilisatie. Reductie kan worden uitgevoerd door middel van tractie met een Glisson-lus of door een reductie in één fase.
De keuze van de reductiemethode hangt af van de kwalificaties van de arts en de aan- of afwezigheid van bijkomende letsels. Een reductie in één fase is geïndiceerd voor ongecompliceerde rotatiesubluxaties.
Nadat de reductie is bereikt, wordt immobilisatie toegepast met een craniothoracale gipsverband of een Shantz-kraag met een grote occipitale klep gedurende 4-6 weken. In sommige gevallen kan een Shantz-kraag van katoengaas worden gebruikt. In gecompliceerde gevallen wordt, nadat de reductie is bereikt, immobilisatie voor langere perioden toegepast, afhankelijk van de aard van de bijkomende letsels.