Speekselklier syfilis

Syfilis van de speekselklieren (speekselkliersyfilis) is een chronische geslachtsziekte die wordt veroorzaakt door bleek treponema, dat gekenmerkt wordt door afwijkingen aan de huid, slijmvliezen, inwendige organen en het zenuwstelsel.

Syfilitische sialadenitis is zeldzaam (0,5% van alle speekselklierziekten). Sommige auteurs (Lvov PP, 1938) geloofden dat de speekselklieren immuun zijn voor syfilitische laesies.

Symptomen van syfilis van de speekselklieren

De ziekte manifesteert zich als acute, vaak bilaterale sialoadenitis, gepaard gaand met verhoogde speekselvloed, pijn bij het kauwen, slikken en palpatie van de speekselklier. Deze laatste neemt langzaam in omvang toe en wordt dichter. Regionale lymfeklieren worden groter, dichter en pijnloos. Bij een specifieke behandeling met kwikpreparaten kan abcessen optreden in de lymfeklieren grenzend aan de speekselklier. Dit feit heeft sommige auteurs aanleiding gegeven te beweren dat in de secundaire fase van syfilis de ontsteking van de speekselklier banaal is en verband houdt met de specifieke behandeling die werd uitgevoerd.

In de tertiaire periode ontwikkelen zich gumma's, wat leidt tot gedeeltelijke afsterving van het klierparenchym en daaropvolgende littekenvorming. Bij gumma van de submandibulaire glandula is de klier, bij congenitale syfilis, pijnloos en ongelijkmatig verdicht. In het voorste onderste deel was er sprake van verweking, waarbij bij punctie een vloeistof werd verkregen, vermoedelijk speeksel, dat uitstroomde in het gebied van het gedesintegreerde gumma. Sialografie toonde defecten in de vulling van het klierparenchym. De afvoergangen zijn vervormd; in het voorste onderste deel, ter plaatse van het vullingsdefect, werden holten met een ronde vorm vastgesteld.

Volgens de literatuur wordt gummateuze sialadenitis gekenmerkt door een pijnlijke zwelling van de speekselklier en de ontwikkeling van een tumorachtige knobbel erin. Later verweekt de knobbel en verdwijnt in de vorm van ulceratie en fistelvorming. Omringend weefsel kan bij het pathologische proces betrokken zijn. Bij syfilitische interstitiële sialadenitis neemt de speekselklier langzaam in omvang toe. Deze is compact, pijnloos en vergroeid met het omliggende weefsel, waardoor de beweeglijkheid beperkt is. Bij deze vorm van sialadenitis wordt geen abcesvorming waargenomen.

Diagnose van syfilis van de speekselklieren

De diagnose van syfilis van de speekselklier is moeilijk. Het proces vertoont veel overeenkomsten met chronische sialoadenitis, actinomycose, tuberculose en kwaadaardige speekselkliertumoren. Anamnestische gegevens, manifestatie van de ziekte in andere delen van het lichaam en positieve laboratoriumtestresultaten (serologische reacties) zijn van groot belang. Het effect van specifieke therapie dient ook als bewijs voor het syfilitische proces. Histologisch onderzoek van biopsiemateriaal bevestigt uiteindelijk de diagnose. In dit geval wordt microscopisch in sommige gevallen focale verweking (gumma) waargenomen, en in andere gevallen de groei van inflammatoir stroma en bijbehorende veranderingen in de structuur van de klier. In grote vaten treden veranderingen op afhankelijk van het type endarteritis en endoflebitis. Er wordt een aanzienlijke ontwikkeling van bindweefsel rond de haarvaten waargenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandeling en prognose van syfilis van de speekselklieren

De behandeling van syfilis van de speekselklieren gebeurt in samenwerking met een dermatoveneroloog.

De prognose voor speekselkliersyfilis is bij tijdige behandeling gunstiger dan bij patiënten die de behandeling weigeren. Een late behandeling leidt tot de snelle ontwikkeling van ernstige oogheelkundige, tandheelkundige en systemische manifestaties van de ziekte en daaropvolgende invaliditeit.