Symptomatische intensieve therapie voor vergiftiging

Behandeling van acute vergiftiging wordt uitgevoerd volgens een uniform beginsel, ongeacht het niveau van medische zorg. De hoeveelheid medische interventie kan variëren van het maximum in een gespecialiseerd ziekenhuis tot de maatregelen van de eerste zelfhulp of medische hulp. Veel methoden voor het verlenen van eerste hulp (bijvoorbeeld maagspoeling, laxeermiddelen, enz.) Omvatten ook de hoeveelheid medische zorg in gespecialiseerde ziekenhuizen. Het complex van therapeutische maatregelen symptomatisch (intensive posindromnoy) therapie gericht op het behouden van de vitale functies toxicogene fase vergiftiging revalidatiepatiënten somatogenetic maatregelen podium en ontgifting nodig voor het verwijderen van giftige stof uit het lichaam.

Symptomatische (intensief syndroom) therapie bestaat uit een noodsituatie eliminatie van de ontwikkeling van de functies van vitale organen en systemen die zijn ontwikkeld in verband met de werking van een giftige stof. Onder verschillende syndromen die worden genoemd in het algemeen en reanimatie Toxicologie name moet de belangrijkste bijbehorende identificatie van de selectieve toxiciteit van de stof met een kritische intensive care en daaropvolgende revalidatie van patiënten met acute vergiftiging.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

GI-tractesyndroom

Gastro-intestinaal syndroom, opgemerkt bij 40% van de patiënten met acute vergiftiging en meer, manifesteert zich in de vorm van functionele en organische veranderingen. De meest voorkomende symptomen - overgeven en diarree (toxische gastritis en gastro-enteritis), die in sommige gevallen als een beschermende maag reactie en darmen vrijgegeven aan een vreemde stof kan worden beschouwd en worden als symptomatische kenmerk serie vergiftiging, bijvoorbeeld gechloreerde koolwaterstoffen, organische fosforverbindingen, oplosmiddelen, zouten van zware metalen , alcoholen, cauteriserende vloeistoffen. Braken en diarree, met enkele uitzonderingen (arseenverbinding, natrium kremneftorida) niet leiden tot ernstige verstoring van waterbalans-elektrolyt en beëindigd na maagspoeling. In dergelijke gevallen is het niet nodig om vochtverlies, elektrolyten, te corrigeren. De organische letsels van het spijsverteringskanaal cijfer voor vergiftiging destructieve toxinen (zuren, logen, bepaalde zware metalen, lysol et al.). Subjectieve (klachten van pijn in de hals, borst, buikpijn, kortademigheid, pijnlijke slikken) en objectieve symptomen (verkleuring van orale slijmvliezen, keelholte, het zwellen, zachtheid van de maag, de slokdarm de maag bloeden) vormen de basis voor dringende medische maatregelen. Medische maatregelen bij chemische brandwonden kunnen in twee delen worden verdeeld, verlichting van pijn en behandeling van de directe verbranding van het spijsverteringskanaal. De eerste wordt gewoonlijk uitgevoerd door middel van pijnstillers (narcotische analgetica, antihistaminica, anticholinergica, spasmolytica) uitgevoerd. Het gebruik van deze medicijnen moet beginnen met de preklinische fase, meestal voor het wassen van de maag en herhalen, afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom. In een ziekenhuis bij inbreuk slikken effectieve cervicale paravertebrale novocaine blokkade opname omhult en analgetica, antacida, H ₂ -blokkers. Met het oog op de behandeling van brandschade, natuurlijk toediening van glucocorticoïden, antispasmodica, antibiotica, dieettherapie wordt uitgevoerd. In de periode van reparatie, in aanwezigheid van branderosie, is lokale lasertherapie effectief. Observatie van het verloop van de brandwondenziekte wordt uitgevoerd met behulp van esophagogastroduodenoscopy, fluoroscopie van de maag. Als een brandwond bestrijkt een gebied van de maag, darmen, moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van exotoxic shock, reactieve pancreatitis, peritonitis. De nederlaag van het zenuwstelsel wordt genoteerd in de vorm van stoornissen door de activiteit van het centrale, autonome en perifere zenuwstelsel. De meest voorkomende CZS - een coma, die altijd indicatief zware vergiftiging met de ontwikkeling van toxische en hypoxische encefalopathie, hetwelk, in de regel, intensieve detoxificatie maatregelen, de omvang en de aard van die afhankelijk van het type verontreiniging. In sommige gevallen van vergiftiging (opioïden, benzodiazepinen, metgemoglobinobrazovateli, organofosfaten) een voorwaarde voor de snelle verwijdering van de patiënt uit coma geloven tegengif behandeling. Men mag niet vergeten dat de coma de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties kan veroorzaken, zoals aspiratie van de maaginhoud, en ODN PRA centrale genesis Verder is in het geval van coma speciale zorg nodig hebben tijdens een maagspoeling (pre-tracheale intubatie, controle van de respiratoire functie). Bij excitatie van het CNS onder invloed van drugs of anticholinerge werking adrenerge therapeutisch effect bereikt door het toedienen van 0,1% aminostigmin oplossing in het eerste geval en sedativa (diazepam, natrium-hydroxybutyraat, etc.) in de tweede. Wanneer toxische-hypoxische encefalopathie wordt aanbevolen HBO (8-10 sessies). In een acidotisch coma (pH van het bloed minder dan 7) met een dronken toestand of vergiftiging met alcoholsubstituten, wordt een "alkalische" HD weergegeven.

Ademhalingssyndroom

Het respiratory distress syndrome manifesteert zich voornamelijk in de vorm van verschillende basisvormen. De incidentie van vergiftiging in toxicogene fase wordt gedomineerd door respiratoire insufficiëntie als gevolg van aspiratie van de maaginhoud, verlamming van het ademhalingscentrum, hyper of skelet verlamming van de ademhalingsspieren. Minder frequente schendingen als gevolg van hemische hypoxie (carboxy- en methemoglobinemie) en weefselhypoxie (cyanide). De behandeling van deze aandoeningen is bekend artsen anesthesist en is een complex ademhalingstherapie, en in gevallen van vergiftiging gifstoffen hemototoxic acties en cyanide antidotum vereiste therapie en HBO. Inhalatie luchtwegen laesie vergiften irriterend cauterants (ammoniak, chloor, een paar sterke zuren, enz.), En tracheobronchitis ontwikkelen toxische giftige RL, welke behandeling gewoonlijk weinig bekend is en huisartsen omvat preventieve en therapeutische maatregelen.

Opdat preventie van respiratoire distress verlichting reflexen geven Inhale aangebracht watten of fitsilin onderdrukkend mengsel (chloroform en ethanol - 40 ml ethylether - 20 ml, ammoniak - 5 druppels).

Voor de behandeling van toxische tracheobronchitis, antibiotica, luchtwegverwijders en antihistaminica worden slijmoplossende middelen gebruikt. Bij het fenomeen van ademhalingsinsufficiëntie als gevolg van het toenemende oedeem van het slijmvlies van het slijmvlies, trachea of bronchospasmen, wordt mechanische beademing gestart.

Bij tekenen van hyperhydratie en OL wordt dehydratietherapie gebruikt. Een combinatie van 20% albumine met daaropvolgende toediening van furosemide is wenselijk. Indicaties voor zuurstoftherapie en ventilatie worden algemeen aanvaard.

De belangrijkste actie om giftige OL te voorkomen en te behandelen, is het gebruik van glucocorticoïden. Uitgaande van de preklinische fase en verder in het ziekenhuis, wordt de patiënt hydrocortison (125 mg 1-2 maal daags) of prednisolon (30 mg 2-4 maal daags) intramusculair voorgeschreven.

Hemodynamic Disorders Syndrome

Het hemodynamische verstoringssyndroom manifesteert zich voornamelijk in de vorm van primaire toxicogene collaps, exotoxische shock. Dit laatste wordt beschouwd als het meest ernstige syndroom, waarvoor een spoedcorrectie nodig is. De basisprincipes van het behandelen van shock bij acute exogene vergiftiging, die een hypovolemische aard heeft, is het herstel van effectieve hemocirculatie en farmacotherapie. De eerste wordt bereikt met behulp van infusietherapie, die een leidende rol speelt in de complexe behandeling van dit syndroom en gericht is op het herstel van BCC, het verbeteren van het cellulaire metabolisme, reologische eigenschappen van bloed en het elimineren van pathologische intravasculaire coagulatie. Het volume, de samenstelling en de duur van de toediening van infusie-oplossingen wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt, de aard en mate van ernst van hemodynamische veranderingen. De controle van de adequaatheid van infusietherapie bij exotoxische shock wordt uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde criteria.

Hepatorenal syndroom

Hepatorenaal syndroom of nefropathie hepato- toxisch en - de bewoordingen toxische lever en de nieren, die zich ontwikkelt hoofdzakelijk vergiftingsverschijnselen rechtstreekse toxische schadelijke effecten op deze organen beschrijven. Tot dergelijke stoffen uit de groep van huishoudelijke en industriële toxische stoffen behoren voornamelijk metaalverbindingen, verschillende koolwaterstoffen, hemolytische giffen. Bovendien kan nierfalen als gevolg van positionele trauma (miorenalny syndroom) wanneer de vergiftiging stoffen narcotische effect van koolmonoxide. Afhankelijk van de klinische en biochemische indicatoren veiligheid en omgekeerd, lever- en nierfunctie zijn drie ernst van syndromen van licht als de functie volledig behouden, ernstige, gemanifesteerd in de vorm van lever (geelzucht, hemorragische diathese, PE) of nierfalen .

De meest succesvolle preventie van lever en nieren laesies in een vroeg geleidend intensieve detoxificatie, vooral extracorporale ontgifting (hemosorbtion, hemodialyse en PD, GDF, plasma filtratie, plasmaferese, dialyse van de albumine "MARS" methode).