Symptomen bij verschillende vormen van stralingsziekte

Stralingsschade kan worden geassocieerd met het binnendringen van stralen als gevolg van externe actie of met de penetratie van stralingsstoffen direct in het lichaam. In dit geval kunnen de symptomen van stralingsziekte anders zijn - dit hangt af van het type stralen, dosering, schaal en locatie van het aangetaste oppervlak, evenals van de oorspronkelijke toestand van het organisme.

Een externe laesie van een aanzienlijk oppervlak van de romp met een dosering van 600 röntgen wordt als dodelijk beschouwd. Als de laesie niet zo intens is, is er een acute vorm van stralingsziekte. Chronische vorm is een gevolg van herhaalde externe invloeden, of extra schade met interne penetratie van stralingsstoffen.

[1], [2], [3], [4],

Chronische stralingsziekte

Chronische doorstroming vindt plaats bij herhaalde blootstelling aan mensen van kleine doses externe straling, of bij langdurige blootstelling aan kleine hoeveelheden stralingscomponenten die in het lichaam zijn binnengedrongen.

De chronische vorm wordt niet onmiddellijk gedetecteerd, omdat de symptomen van stralingsziekte geleidelijk toenemen. Zo'n stroom is ook onderverdeeld in verschillende graden van complexiteit.

• I Art. - gekenmerkt door de aanwezigheid van prikkelbaarheid, slapeloosheid, verslechterende concentratie van aandacht. Het gebeurt dat patiënten helemaal niet klagen. Medische onderzoeken wijzen op een vegetatieve-vasculaire aandoeningen - het kan cyanose van de extremiteiten, cardiale instabiliteit, enz. Een bloedonderzoek blijkt dat kleine verandering zijn: lichte daling van het aantal witte bloedcellen, matige trombocytopenie .. Dergelijke tekens worden als omkeerbaar beschouwd, en na beëindiging van de actie van straling geleidelijk zelfontkoppeling.
• II eeuw. - wordt gekenmerkt door functionele stoornissen in het lichaam en deze stoornissen zijn meer uitgesproken, stabiel en talrijk. Patiënten klagen over constante hoofdpijn, vermoeidheid, slaapstoornissen, geheugenproblemen. Het zenuwstelsel lijdt: polyneuritis, encefalitis en andere soortgelijke laesies ontwikkelen zich.

Gestoorde hartactiviteit: het hartritme vertraagt, de tonen worden gedempt, de bloeddruk daalt. Schepen worden meer doorlatend en broos. Slijmvliezen atrofiëren en dehydrateren. Er zijn problemen met de spijsvertering: eetlust verergert, maagklachten, diarree, aanvallen van misselijkheid, verstoorde peristaltiek.

Als gevolg van schade aan de "hypofyse-bijnierklier" -systeem, patiënten verliezen libido, metabolisme verslechtert. Huidziekten ontwikkelen zich, het haar wordt broos en valt uit, de nagels brokkelen af. Er kan musculoskeletale pijn zijn, vooral bij hoge omgevingstemperaturen.

De functie van hematopoiesis verslechtert. Aanzienlijk verminderde niveaus van leukocyten en reticulocyten. Bloedstolling is nog steeds normaal.

• III eeuw. - het klinische beeld wordt helderder, er worden organische laesies van het zenuwstelsel waargenomen. Stoornissen lijken op tekenen van intoxicatie encefalitis of myelitis. Vaak is er een bloeding van elke lokalisatie, met vertraagde en complexe genezing. Er is een gebrek aan bloedcirculatie, de bloeddruk is nog steeds laag, de functies van het endocriene systeem zijn geschonden (met name de schildklier en bijnieren lijden).

[5], [6], [7], [8]

Symptomen bij verschillende vormen van stralingsziekte

Er zijn verschillende vormen van de ziekte, afhankelijk van welk orgaansysteem wordt beïnvloed. In dit geval hangt de schade aan een of ander orgaan rechtstreeks af van de stralingsdosis voor stralingsziekte.

• De darmvorm verschijnt wanneer de dosis 10-20 Gy is. In het begin worden symptomen van acute vergiftiging of radioactieve enterocolitis waargenomen. Bovendien stijgt de temperatuur, spieren en botten, algemene zwakte groeit. Gelijktijdig met braken en diarree verschijnen symptomen van uitdroging, asthenohypodina, cardiovasculaire stoornissen, aanvallen van een aangeslagen toestand en sopor. De patiënt kan na 2-3 weken na een hartstilstand sterven.
• De toxiciteitsvorm treedt op wanneer de dosis 20-80 Gy is. Deze vorm gaat gepaard met intoxicatie-hypoxische encefalopathie, die zich ontwikkelt als gevolg van de stoornis van de hersendynamica van hersenvocht en toxemia. Symptomen van stralingsziekte bestaan uit voortschrijdende tekenen van hypodynamisch asthenisch syndroom en insufficiëntie van hartactiviteit. U kunt een significant primair erytheem, een progressieve verlaging van de bloeddruk, een collapoïde toestand, een schending of afwezigheid van urineren waarnemen. Na 2-3 dagen daalt het niveau van lymfocyten, leukocyten en bloedplaatjes scherp. Bij de ontwikkeling van een coma kan het slachtoffer na 4-8 dagen sterven.
• De hersenvorm ontwikkelt zich wanneer de dosis meer is dan 80-100 Gy. Er is een nederlaag van neuronen en vaten van de hersenen met de vorming van ernstige neurologische symptomen. Onmiddellijk na stralingsschade verschijnt braken met een voorbijgaand verlies van bewustzijn in de 20-30 minuten. Na 20-24 uur neemt het aantal agranulocyten scherp af en verdwijnen de lymfocyten in het bloed volledig. Vervolgens worden excitatie van psychomotoriek, verlies van oriëntatie, convulsiesyndroom, stoornissen van de ademhalingsfunctie, collaps en coma waargenomen. Een dodelijk resultaat kan voortkomen uit ademhalingsverlamming in de eerste drie dagen.
• De cutane vorm wordt uitgedrukt in de vorm van een burn-shocktoestand en een acute vorm van brandvergiftiging met de waarschijnlijkheid van ettering van een beschadigde huid. De shocktoestand wordt gevormd als gevolg van sterke irritatie van huidreceptoren, vernietiging van bloedvaten en huidcellen, als gevolg waarvan trofisch weefsel en lokale metabolische processen worden verstoord. Massagelast van vloeistof als gevolg van verstoring van de vasculatuur leidt tot verhoogde bloedverdikking en verlaging van de bloeddruk.

In de regel kan met een huidvorm een dodelijke afloop optreden als gevolg van een schending van de beschermende huidbescherming.

• Beenmerg vormt zich wanneer algemene straling wordt ontvangen in een dosis van 1-6 Gy en voornamelijk hematopoëtisch weefsel wordt aangetast. Er is een verhoogde permeabiliteit van de wanden van de vaten, een aandoening van de regulatie van de vasculaire tonus, hyperstimulatie van het overgeven centrum. Aanvallen van misselijkheid en braken, diarree, hoofdpijn, zwakte, inactiviteit, verlaging van de bloeddruk zijn standaard symptomen van stralingsschade. De analyse van perifeer bloed duidt op een verminderd aantal lymfocyten.
• De bliksemsnelle vorm van bestraling heeft ook zijn klinische kenmerken. Kenmerkend is de ontwikkeling van een collapoïde toestand met bewustzijnsverlies en een plotselinge daling van de bloeddruk. Vaak wordt de symptomatologie aangegeven door een schokachtige reactie met een uitgesproken drukval, zwelling van de hersenen en plasstoornis. Aanvallen van braken en misselijkheid zijn permanent en veelvoudig. Symptomen van stralingsziekte ontwikkelen zich snel. Deze toestand vereist medische noodhulp.
• De manifestatie van stralingsziekte in de mondholte kan optreden na een enkele laesie met stralen in een dosis van meer dan 2 Gy. Het oppervlak wordt droog, ruw. Het slijmvlies is bedekt met puntige bloedingen. De mondholte wordt ondoorzichtig. Verstoringen van het spijsverteringsstelsel en hartactiviteit hangen geleidelijk aan samen.

Vervolgens zwelt het slijm in de mond, er zijn zweren en gebieden van necrose in de vorm van lichte vlekken. De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, gedurende 2-3 maanden.

Graden en syndromen van stralingsziekte

Acute stralingsziekte treedt op bij een systemische enkelvoudige blootstelling aan bestraling met een ioniserende dosis van meer dan 100 röntgen. Door het aantal opvallende stralen zijn 4 graden stralingsziekte verdeeld, namelijk het acute beloop van de ziekte:

• I Art. - verlicht, met een dosering van 100 tot 200 roentgens;
• II eeuw. - medium, met een dosering van 200 tot 300 renten;
• III eeuw. - zwaar, in een dosering van 300 tot 500 renten;
• IV eeuw. - zeer zwaar, dosering is meer dan 500 röntgen.

Het acute verloop van de ziekte is opmerkelijk vanwege de cycliciteit ervan. Scheiding in cycli bepaalt de periodes van stralingsziekte - deze verschillen van elkaar, tijdsintervallen, de een na de ander, met verschillende symptomen, maar met enkele karakteristieke kenmerken.

• In de periode van de primaire reactie worden de eerste tekenen van stralingsschade waargenomen. Dit kan enkele minuten na de bestraling gebeuren en na enkele uren, afhankelijk van de hoeveelheid schadelijke straling. De periode duurt 1-3 uur tot 48 uur. De ziekte manifesteert zich als algemene prikkelbaarheid, overexcitatie, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid. Minder vaak voorkomend is apathie, algemene zwakte. Eetluststoornis, dyspeptische stoornissen, misselijkheid, droge mond, smaakverandering worden opgemerkt. Als de straling significant is, is er een constant en oncontroleerbaar braken.

Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel worden uitgedrukt in koud zweten en rood worden van de huid. Heel vaak is er een rilling van vingers, tong, oogleden, verhoogde peespees. De hartslag vertraagt of verergert, het ritme van de hartactiviteit kan verstoord zijn. De arteriële druk is onstabiel, de temperatuur kan worden verhoogd tot 39 ° C.

De urine en het spijsverteringsstelsel lijden ook: er zijn pijn in de buik, in de urine worden eiwitten, glucose, aceton gevonden.

• De latente periode van stralingsziekte kan 2-3 dagen tot 15-20 dagen duren. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat hoe minder lang deze periode duurt, hoe slechter de voorspelling. Bijvoorbeeld, met graad III-IV ziekte, is deze fase vaak afwezig. Met een eenvoudige flow kan de latente periode ertoe leiden dat de patiënt herstelt.

Dat is kenmerkend voor de latente periode: de toestand van het slachtoffer verbetert aanzienlijk, het kalmeert aanzienlijk, de slaap- en temperatuurindicatoren zijn genormaliseerd. Er is een voorgevoel van een vroeg herstel. Alleen in ernstige gevallen kunnen slaperigheid, dyspepsie en eetstoornissen blijven bestaan.

Niettemin geeft een tijdens deze periode afgenomen bloedtest een indicatie voor een verdere progressie van de ziekte. Het niveau van leukocyten, lymfocyten, erythrocyten, bloedplaatjes en reticulocyten neemt af. De functie van het beenmerg wordt onderdrukt.

• In de piekperiode, die 15-30 dagen kan duren, verslechtert de toestand van de patiënt sterk. Rugpijn in het hoofd, slapeloosheid, apathie. De temperatuur neemt weer toe.

Vanaf de tweede week na bestraling worden haaruitval, uitdroging en loslaten van de huid genoteerd. Het ernstige verloop van stralingsziekte gaat gepaard met de ontwikkeling van erytheem, blaasdermatitis en gangreneuze complicaties. De slijmvliezen in de mondholte zijn bedekt met zweren en necrotische gebieden.

Op het huidintegument zijn er talrijke bloedingen, en in gevallen van ernstige schade is er een bloeding in de longen, spijsvertering, nieren. Hart- en vaatstelsel lijdt - er is een intoxicatiedystrofie van een hartspier, een hypotensie, een aritmie. Met een bloeding in het myocard lijkt de symptomatologie op het fenomeen van een acuut myocardiaal infarct.

De nederlaag van het spijsverteringskanaal geeft een droge tong met een donkere of grijze coating (soms schitterend, helder), tekenen van gastritis of colitis. Vloeibare frequente diarree, zweren op het oppervlak van de maag en darmen kunnen uitdroging en uitputting van de patiënt veroorzaken.

Violated hematopoëtische functie, onderdrukte hematopoiese. Het aantal bloedbestanddelen neemt af, hun niveau daalt. De duur van het bloeden neemt toe, de bloedstolling neemt af.

Immuunverdedigingen van het lichaam vallen, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, bijvoorbeeld sepsis, amandelontsteking, longontsteking, mondholte, enz.

• Aan het begin van de resolutieperiode kan men spreken van een positief verloop van de ziekte. Deze periode duurt langer dan de andere - ongeveer 8-12 maanden, wat afhankelijk is van de ontvangen dosis straling. Het bloedbeeld wordt geleidelijk hersteld, de symptomen worden gladgestreken.

[9], [10], [11]

Gevolgen en complicaties van stralingsziekte

Het is waarschijnlijk de opkomst van de gevolgen bij patiënten die stralingsziekte hebben geleden. De zwaarste zijn:

• exacerbatie van latente chronische infectieziekten;
• pathologie van bloed (leukemie, anemie, enz.);
• dekking van de lens;
• opaciteit van de glasvochthumor;
• dystrofische processen in het lichaam;
• verslechtering van de functionaliteit van het voortplantingssysteem;
• genetische anomalieën bij volgende generaties;
• ontwikkeling van maligne neoplasmata;
• dodelijke uitkomst.

Met een kleine mate van herstel van schade komt voor bij ongeveer 2-3 maanden, echter, ondanks de stabilisatie van de bloedparameters en verlichting van spijsverteringsstoornissen zijn de gevolgen in de vorm van ernstige vermoeidheid, waarbij patiënten niet in staat om te werken voor zes maanden ongeveer maakt. Volledige rehabilitatie bij deze patiënten vindt plaats na vele maanden en soms jaren.

Met een eenvoudige flow, komen de bloedwaarden aan het einde van de tweede maand weer normaal.

Symptomen van stralingsziekte en de verdere uitkomst ervan hangen af van de ernst van stralingsbeschadiging en van de tijdigheid van medische zorg. Daarom, als u een bestraling vermoedt, moet u altijd een arts raadplegen.

[12], [13], [14], [15],