Symptomen van bijziendheid (myopia)

Zowel aangeboren als verworven myopie (bijziendheid) met een progressief beloop kan een hoge graad van ernst bereiken en gepaard gaan met complicaties in de fundus – zowel in de achterste pool als in de periferie. Hoge myopie met uitgesproken axiale verlenging en complicaties in de centrale zone van het netvlies wordt recentelijk pathologisch genoemd. Het is deze myopie die leidt tot onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen en invaliditeit. De tweede meest voorkomende oorzaak van verlies van het gezichtsvermogen bij myopie is netvliesloslating, die optreedt tegen een achtergrond van dystrofische veranderingen en rupturen in de perifere delen.

Destructieve veranderingen treden ook op in het glasvocht, die toenemen naarmate de bijziendheid toeneemt en een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van complicaties. Wanneer het glasvocht beschadigd raakt, ontstaan klachten over zwevende troebelingen ("komma's", "spinnen"); bij hoge bijziendheid is een achterste loslating van het glasvocht mogelijk, waarbij de patiënt een donkere ring in een cirkel voor het oog ziet zweven.

Veranderingen in het achterste oogsegment bij myopie betreffen de papil en de macula. De schade bestaat uit de vorming van een myope kegel, peripapillaire atrofie van het vaatvlies, veranderingen in de loop van de papilvaten, een afname van hun diameter en het verdwijnen van de kronkeligheid.

Veranderingen in de maculazone - diffuse of focale chorioretinale atrofie, "lakscheurtjes", bloedingen, neovasculair membraan, vlek van Fuchs, vitreomaculair tractiesyndroom. In de ernstigste gevallen van zeer gecompliceerde myopie ontstaat een posterieur stafyloom - een echte uitstulping van de sclera ter hoogte van de achterste oogpool.

In de ectasiezone vinden ernstige dystrofische veranderingen in het netvlies plaats.

Bij aangeboren myopie kunnen maculadystrofie en zelfs posterieure stafyloom al in de kindertijd aanwezig zijn.

Bij verworven myopie ontstaan complicaties in de centrale delen van het fundus meestal na 30-35 jaar.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen equatoriale (roosterdystrofie, geïsoleerde netvliesscheuren, pathologische equatoriale hyperpigmentatie), paraorale (cystische, retinoschisis, chorioretinale atrofie) en gemengde perifere vitreochorioretinale dystrofieën; volgens de classificatie van E.O. Saxonova et al.). Roosterdystrofie en netvliesscheuren zijn het gevaarlijkst wat betreft het optreden van netvliesloslating.

Perifere vitreochorioretinale dystrofieën komen bij alle vormen van myopie al in de kindertijd voor; de piek van de accumulatie wordt waargenomen tussen 11 en 15 jaar; verdere progressie leidt tot de vorming van rupturen, nieuwe dystrofische zones en gemengde vormen van dystrofieën. Met uitzondering van grote tractierupturen, die zich manifesteren door klachten over flitsende "bliksemschichten" of het verschijnen van "rook" voor het oog (bloeding in het glasvocht vanuit een beschadigd netvliesvat), verloopt het beloop van perifere vitreochorioretinale dystrofieën asymptomatisch tot het moment van netvliesloslating. Voor tijdige detectie en preventie van deze laatste aandoening is regelmatig onderzoek van de periferie van de fundus door een oogarts noodzakelijk bij alle patiënten met myopie, inclusief kinderen en adolescenten.

[ 1 ], [ 2 ]

Geassocieerde veranderingen in het gezichtsorgaan

Myopie (bijziendheid) gaat vaak gepaard met andere oogaandoeningen, waarvan de ernstigste gepaard gaan met hoge myopie. Aan myopie gerelateerde aandoeningen zijn onder andere:

• chorioretinale degeneratie;
• degeneratie van de cribrosale plaat;
• retinoschisis;
• netvliesloslating;
• Fuchsvlekken;
• gekantelde oogzenuw en oogzenuwdysplasie;
• glaucoom;
• degeneratieve veranderingen en achterste glasvochtloslating;
• subretinale neovascularisatie;
• microhoornvlies;
• chorioretinale colobomen en/of coloboom van de oogzenuw.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geassocieerde algemene aandoeningen

Myopie (bijziendheid) gaat vaak gepaard met bepaalde algemene aandoeningen. Bij de diagnose van myopie, vooral op de leeftijd tot 1 jaar, zijn de belangrijkste aandoeningen die myopie met zich meebrengen:

• albinisme;
• syndroom van Alport;
• syndroom van Alagill;
• Bassen-Kornsweig syndroom;
• Downsyndroom (trisomie 21);
• Ehlers-Danlos syndroom;
• ziekte van Fabry;
• Flynn-Aird-syndroom;
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl syndroom;
• syndroom van Marfan;
• Marshall-syndroom;
• Stickler-syndroom;
• Wagners dystrofie;
• choroideremie;
• ectopia lentis;
• lobulaire atrofie;
• gemyeliniseerde zenuwvezels;
• retinitis pigmentosa;
• retinopathie van prematuren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]