Symptomen van keelpijn

Er is een grote verscheidenheid aan pijngevoelens in de keel, van scherp, stekend, snijdend tot dof, pijnlijk, drukkend; van barstend tot pulserend of gemengd, met een constant, toenemend of afnemend karakter. De pijn kan zich op verschillende plaatsen in de keel bevinden (in het midden, rechts of links, aan beide kanten of verspreid over de hele keel).

Het optreden of toenemen van keelpijn bij het slikken wijst bijvoorbeeld het meest betrouwbaar op een keelaandoening. Als de keelpijn niet verandert bij het slikken, kan worden aangenomen dat deze keelpijn reflexmatig een aandoening op een heel andere locatie weerspiegelt. In dergelijke gevallen is de hulp van andere specialisten nodig, waarnaar de patiënt door de huisarts moet worden doorverwezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van keelpijn veroorzaakt door virale faryngitis

Als de keelpijn wordt veroorzaakt door virale faryngitis, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

Symptomen van virale faryngitis:

• matige roodheid van het slijmvlies van de keelholte;
• uitstekende, soms witachtige lymfeklierfollikels op de achterwand van de keelholte;
• geen plaquette;
• De cervicale lymfeklieren zijn meestal niet vergroot

Acute faryngitis is een acute ontsteking van het gehele slijmvlies van de keelholte, die vaker voorkomt bij een virale infectie en bij een "droge" keel. Het ontwikkelt zich door onderkoeling, zelfs bij tocht in de zomer, bij afkoeling door een airconditioner, ijs, het drinken van een koud drankje, of bij tijdelijke zwakte van het lichaam door vermoeidheid. Klinisch gaat het gepaard met felle roodheid en een duidelijke zwelling van het keelslijmvlies met hevige pijn bij het slikken. Deze keelpijn kan zowel lokaal zijn (op verschillende plaatsen in de keel) als verspreid over de keel en is zo ondraaglijk scherp (snijdend) dat u uw ogen moet sluiten voordat u iets moet slikken. Algemene zwakte en een verhoogde lichaamstemperatuur tot 38,0 °C. Zwelling in het gebied van de submandibulaire lymfeklieren gaat meestal gepaard met acute faryngitis en duidt op ernstige intoxicatie van het lichaam.

Acute faryngitis kan ook gepaard gaan met andere ziekten, zoals griep, waarbij de temperatuur en de vergiftiging veel ernstiger zijn. In dat geval gaat de keelpijn gepaard met tekenen van algemene vergiftiging: koude rillingen, hoofdpijn en spierpijn, pijn in het lichaam en de gewrichten, een gevoel van zwakte en uitputting, een temperatuur boven de 38 °C.

Symptomen van keelpijn veroorzaakt door keelontsteking

Een soortgelijke hevige keelpijn bij het slikken komt ook voor bij angina pectoris, een ontsteking van de amandelen. Omdat de amandelen aan de zijkanten zitten, is de keelpijn bij angina pectoris gelokaliseerd aan de zijkant (rechts, links of aan beide kanten tegelijk). Angina pectoris, of tonsillitis, kan niet alleen een uiting zijn van een acute verkoudheid, maar ook van een verergering van chronische tonsillitis.

Angina pectoris, gelokaliseerd in de palatinale amandelen, is ook een algemene, ernstige ziekte met een zware belasting voor het hart, de lever en de nieren, een sterke afname van de immuniteit en gevaarlijk ernstige complicaties. Daarom is het uiterst noodzakelijk om een KNO-arts te raadplegen. Bij een amandelontsteking nemen de regionale lymfeklieren in de hals, ter hoogte van de onderkaak (jugulaire lymfeklieren), ook in omvang toe en worden ze pijnlijk. Meestal treedt streptokokkenangina op, die wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen (keelpijn en tekenen van algemene intoxicatie).

Bij angina pectoris worden de amandelen van de palatinale keel meestal groter en bedekt met purulente plaque in de vorm van afzonderlijke haarden ter grootte van een gierstkorrel, die zich kunnen verenigen tot grotere haarden. Vaker wordt, afhankelijk van de lokalisatie van de haarden met purulente plaque, onderscheid gemaakt tussen folliculaire en lacunaire tonsillitis.

Streptokokken keelpijn

De ontsteking is meestal gelokaliseerd in de amandelen. Tonsillitis kan mild, matig of ernstig zijn. De ziekte komt zelden voor bij kinderen jonger dan 2 jaar en ouder dan 40 jaar.

Symptomen van keelontsteking:

• acuut begin;
• hevige keelpijn, die verergert bij het slikken en praten;
• slechte adem;
• temperatuur boven 38 C;
• de amandelen zijn gezwollen en er zijn ophopingen van pus (plaque) op het oppervlak zichtbaar;
• De lymfeklieren in de hals zijn vergroot en pijnlijk.

Bij alle gevallen van tonsillitis moet difterie worden uitgesloten!

Diffuse haarden van purulente afzettingen worden vaak waargenomen bij ulceratieve-necrotische angina pectoris (Vincentiaanse angina pectoris), waarbij de amandelen bedekt zijn met zweren met haarden van weefselnecrose onder de purulente afzettingen. Vincentiaanse angina pectoris wordt gekenmerkt door een aanhoudend beloop, aangezien de aandoening niet reageert op conventionele behandeling.

Daarnaast kan tonsillitis een uiting zijn van verschillende ziekten van het lichaam, bijvoorbeeld infectieziekten (roodvonk, difterie, mononucleosis infectiosa, bof), bloedziekten (agranulocytose) en andere, waarbij alleen competente behandeling door een KNO-arts, infectieziektenspecialist of andere specialist nodig is.

Vrij zeldzame gevallen van faryngeale tonsillitis zijn een aandoening waarbij de tongamandel, gelegen in het midden van de keel aan de tongwortel, ontstoken raakt. Indien niet correct behandeld (het niet opvolgen van alle instructies van de arts) of bij zelfmedicatie, kan faryngeale tonsillitis leiden tot verstikking, omdat het weefsel van de amandel, dat in omvang toeneemt, de luchtwegen kan blokkeren. Een kenmerkend kenmerk van faryngeale tonsillitis is de lokalisatie van keelpijn in het midden en daaronder. Het is zeer belangrijk om tonsillitis te blijven behandelen, zelfs wanneer de keelpijn is afgenomen, omdat onbehandelde tonsillitis een complicatie kan veroorzaken in de vorm van een paratonsillair of retrofaryngeaal abces (een agressief abces in de keel).

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van keelpijn veroorzaakt door een retrofaryngeaal abces

Een paratonsillair abces, net als een retrofaryngeaal abces, vormt zich onder het slijmvlies van de keelholte. Deze abcessen zijn zeer gevaarlijke complicaties van onbehandelde tonsillitis. Klinisch manifesteren ze zich als toenemende keelpijn na een eerdere tonsillitis. Deze pijn is vergelijkbaar met tonsillitis en is gelokaliseerd aan één kant, aan beide kanten tegelijk, of dichter bij het midden van de keel, en vervolgens lijkt het alsof de pijn zich door de hele keel verspreidt. Geleidelijk neemt de pijn toe en gaat gepaard met een gevoel van pijnlijke uitzetting, en er ontstaat een pijnlijke zwelling in de keel, die de helft van het lumen van de keelholte kan blokkeren, wat het slikken en ademen door de mond bemoeilijkt.

In dit geval is er meestal sprake van een aanzienlijke beperking bij het openen van de mond (kaakklem), die een nauwe opening tussen de tanden bereikt. De lymfeklieren in de hals zijn vergroot en pijnlijk. Geen enkele zelfmedicatie, noch de gebruikelijke methoden voor de behandeling van angina pectoris, helpt. Uiteindelijk vernietigt het groeiende abces in de keel de omliggende weke delen en breekt het door de fistel naar buiten, wat gepaard gaat met een afname van de pijn en een gevoel van uitzetting in de keel, de zwelling in de keel neemt af en de kaakklem verzwakt. Maar deze indruk van verlichting is zeer misleidend, want wanneer het abces spontaan opengaat, stroomt er slechts een deel van de pus naar buiten totdat de druk in het abces afneemt, en een aanzienlijk deel van de pus blijft in de holte achter. Als gevolg van de resterende ontsteking hoopt de pus zich opnieuw op in de holte van het abces en breekt de overtollige pus opnieuw uit, soms na weken of maanden. Een dergelijk relatief veilig verloop van een peritonsillair abces is mogelijk wanneer het slijmvlies van de keelholte vernietigd is, wanneer pus in het lumen van de keel stroomt.

Bij een retrofaryngeaal abces kan pus doordringen in de omliggende weke delen, waardoor de pus zich onder het slijmvlies van de keelholte naar beneden verspreidt en vervolgens in het mediastinum van de borstkas kan afdalen, wat levensbedreigend is! Alleen een tijdige, brede chirurgische opening van het paratonsillair of retrofaryngeaal abces maakt het mogelijk om de pus volledig te verwijderen en het faryngeaal abces zonder complicaties te genezen. Neem daarom bij het minste vermoeden van de ontwikkeling van een paratonsillair of retrofaryngeaal abces dringend contact op met een KNO-arts.

Symptomen van keelpijn veroorzaakt door vreemde voorwerpen

Een niet minder gevaarlijke aandoening, die ook keelpijn veroorzaakt en kan leiden tot het ontstaan van een faryngeaal abces, is een vreemd voorwerp in de keel. Een vreemd voorwerp in de keel gaat gepaard met een pijnlijk gevoel in de keel bij het slikken, dat zich voor het eerst manifesteert tijdens het eten. Een scherp vreemd voorwerp (visgraten of stukjes vleesbot) kan tijdens het slikken in het slijmvlies van de keel snijden, wanneer het lumen van de farynx scherp vernauwt.

Klinisch manifesteert een bot in de keel zich als een scherpe stekende of snijdende pijn bij elke slikbeweging, maar de ernst ervan kan afnemen, waardoor een valse indruk van welzijn ontstaat. Een visgraat veroorzaakt vaak een stekende pijn, en een splinter van een vlezig bot (buisvormig) kan een snijdende of dolkachtige pijn veroorzaken. De lokalisatie van de pijn geeft aan waar het bot het slijmvlies van de keelholte heeft doorboord. In dergelijke gevallen is het erg belangrijk om niet in paniek te raken om de situatie niet te verergeren. De natuurlijke drang om onmiddellijk van een keelpijn af te komen die is veroorzaakt door een per ongeluk opgelopen bot, drijft velen tot overhaaste en zeer gevaarlijke acties om op welke manier dan ook van een vreemd voorwerp in de keel af te komen. Ze proberen bijvoorbeeld het bot te duwen door ruw voedsel in de vorm van korstjes van gedroogd brood en dergelijke te slikken. Dit helpt soms en duwt het bot verder de slokdarm in, waar het het slijmvlies van de slokdarm kan doorboren, wat veel gevaarlijker is. Er zijn echter gevallen bekend waarbij de visgraat afbreekt wanneer deze door de slijmvliezen wordt geduwd, en het deel van het bot dat in het slijmvlies is blijven steken, blijft achter en wordt dieper in de keelholtewand gedrukt. Dit leidt tot een daaropvolgende ontsteking, vaak met de vorming van een abces in de keelholte, dat ondanks actieve ontstekingsremmende behandeling chirurgisch geopend moet worden.

Bij het wegduwen van een botfragment is het mogelijk dat het verder doordringt in de keelwand, wat de verwonding verergert of een extra snee in de keelwand veroorzaakt. Dit kan ook leiden tot de vorming van een keelabces. Tegelijkertijd verwijdert een KNO-arts het vreemde voorwerp binnen enkele minuten uit de keel.

Symptomen van keelpijn veroorzaakt door verwondingen

Een keelletsel, dat altijd wordt veroorzaakt door een vreemd voorwerp, is qua gevoel en situatie vergelijkbaar met een vreemd voorwerp in de keelholte. Bij elk keelletsel (ruptuur, snijwond, punctie) bestaat echter het vermoeden dat er een vreemd voorwerp in de keelholte is binnengedrongen. In dat geval is een consult bij een KNO-arts noodzakelijk.

Een andere veelvoorkomende oorzaak van keelpijn kan een toegenomen droogheid van de keel ('droge' keel) zijn, wat vaak leidt tot pijnlijke gevoelens bij het slikken. Een 'droge' keel gaat gepaard met een constante of periodieke droogheid in de keel, die soms overgaat in een irritatie of branderig gevoel. Deze gevoelens verergeren vaak bij het praten, stemproblemen en 's ochtends verergeren ze tot pijnlijke gevoelens bij de eerste slikbewegingen. Dergelijke keelpijn kan overal voorkomen (rechts, links, midden).

Het optreden van keelpijn in deze gevallen wordt veroorzaakt doordat het droge slijmvlies van de keelholte plakkerig wordt door het verdikte slijm dat het bedekt. Dit leidt tot verkleving van de wanden van de keelholte bij het slikken en tot een pijnlijk gevoel bij het losmaken. Een dergelijk slijmvlies van de keelholte ziet er subatrofisch (verdund) en uitgedroogd uit, licht geïrriteerd (rood), maar zonder zichtbare tekenen van ontsteking.