Symptomen van exsudatieve otitis media

Een van de kenmerken van de sereuze vorm van middenoorontsteking is het latente verloop. De eerste tekenen zijn vaag, waardoor ze niet altijd te herkennen zijn. In de beginfase van de ziekte manifesteren zich de volgende symptomen:

• Verminderd gehoor.
• Verstopte oren en gevoel van lawaai.
• Verstopte neus.
• Het gevoel alsof er vloeistof in het oor stroomt.

Acute pijn en hoge koorts laten zich niet altijd direct voelen. Neem daarom bij de eerste tekenen van gehoorverlies contact op met een KNO-arts. Vroege diagnose en behandeling van exsudatieve otitis media kunnen veel complicaties voorkomen.

[ 1 ]

Stages

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsproces en de pathomorfologische veranderingen worden de volgende stadia van exsudatieve otitis onderscheiden:

1. Catarrale - gekenmerkt door een catarrale ontsteking van het slijmvlies van de gehoorgang. In dit stadium is er sprake van een verstoring van de ventilatiefunctie, dat wil zeggen de luchtstroom naar het middenoor. Het slijmvlies zuigt lucht aan, waardoor er een vacuüm ontstaat in de trommelholte en er zich transsudaat ophoopt. De patiënt merkt een lichte afname van de gehoorscherpte. Deze fase duurt ongeveer 1 maand.
2. Secretie – slijm hoopt zich op in het trommelvlies, het aantal secretieklieren neemt toe. Er is een vol gevoel, druk en ruis in het oor. In sommige gevallen ervaren patiënten een gevoel van vloeistofstroom bij het veranderen van de positie van het hoofd en een verslechtering van het gehoor. De duur van de fase varieert van 1 maand tot een jaar.
3. Slijm - de inhoud van de trommelholte en andere holten van het middenoor wordt stroperig en dik. Het gehoorverlies neemt toe, de drempels voor botgeleiding van geluiden worden hoger. Als de hele holte gevuld is met stroperig exsudaat, wordt het bij aanraking met een wattenschijfje enkele tientallen centimeters uitgetrokken. Vanwege dit symptoom wordt dit stadium "plakoor" genoemd. Het trommelvlies wordt dikker en er kan cyanose optreden. De duur van het slijm is 1-2 jaar.
4. Vezelig - degeneratieve processen heersen in het slijmvlies van de trommelholte. De slijmproductie neemt geleidelijk af en stopt uiteindelijk volledig, wat leidt tot vezelige degeneratie van het slijmvlies en de gehoorbeentjes. Gemengd gehoorverlies verergert. Er vormen zich littekens in de trommelholte, wat leidt tot een adhesieve middenoorontsteking.

Uit de uitgevoerde onderzoeken blijkt dat het pathologische proces in één van de stadia kan stoppen en zich kan herhalen wanneer er een adhesieve ontsteking is ontstaan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Acute exsudatieve otitis

Deze ziekte is meestal een complicatie van een acute virale infectie van de luchtwegen, die de slijmvliezen van de orofarynx, het middenoor en de gehoorgang aantast. Het komt vaker voor bij kinderen vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van hun gehoor- en neusorganen.

Symptomen van acute oorplakkerigheid houden 3 weken aan en uiten zich door de volgende reacties:

• Stekende pijnen die overgaan in een opgeblazen gevoel.
• Geluiden en oorverstopping.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Vestibulaire stoornissen.
• Verslechtering van het algemene welzijn.

De effectiviteit van de behandeling van acute ontstekingen is gebaseerd op nauwkeurige diagnostiek, die bestaat uit instrumentele en laboratoriummethoden. Voor de behandeling worden medicijnen, fysiotherapie en massage voorgeschreven. Bij tekenen van ettervorming is een chirurgische ingreep geïndiceerd om de trommelholte te reinigen en de gehoorfunctie te herstellen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronische exsudatieve otitis

Terugkerende ontsteking van het slijmvlies van de trommelholte met toenemend gehoorverlies is chronische exsudatieve otitis. De aandoening is meestal bilateraal en komt in 20% van de gevallen voor bij patiënten tussen de 2 en 5 jaar, maar kan ook bij volwassenen worden vastgesteld.

De belangrijkste oorzaken van de stoornis zijn:

• Obstructie van de opening van de buis van Eustachius.
• Aantasting van de luchttransport- en afvoerfunctie van de gehoorbuis.
• Verminderde druk in de trommelholte.
• Ziekten die de afvoer van afscheidingen uit de bijholten belemmeren.
• Ziekten die zwelling van het neuskeelholteslijmvlies veroorzaken.
• Aangeboren afwijkingen van de schedel van het gezicht.

Zeer vaak manifesteert de ziekte zich tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen. Patiënten merken dat er voorbijgaande, lichte pijn in de oren optreedt, die uitstraalt naar de slapen. Ook wordt een afname van de gehoorscherpte waargenomen.

De behandelingsmethoden bestaan uit het verwijderen van de obstructie van de gehoorbuis, het elimineren van ontstekingsveranderingen in de trommelholte en het herstellen van het gehoor. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het voorkomen van onomkeerbare sclerotische veranderingen in de aangetaste weefsels en structuren.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vormen

De exsudatieve vorm van middenoorontsteking kent verschillende typen. Laten we ze eens bekijken:

1. Otitis externa is een infectieuze aandoening van de uitwendige gehoorgang. Het uit zich in pijn, jeuk, zwelling en het vrijkomen van sereus vocht uit de huid van de uitwendige gehoorgang. Het ontstaat door weefselinfectie bij letsel, maar ook door vocht dat in de gehoorgang terechtkomt en zich daar ophoopt.
2. Middenoorontsteking - een ontsteking van het middenoor, die zich manifesteert door acute pijn die kan uitstralen naar andere organen. Deze ontsteking ontstaat door het binnendringen van infectieuze agentia in de trommelholte of door hematogene verspreiding van bacteriën. Deze vorm kent verschillende subtypes:
   1. Acuut - heeft vaak een virale oorsprong en treedt op bij infectieziekten van de bovenste luchtwegen. Het manifesteert zich als oorcongestie en ongemak. Vereist antibacteriële therapie, omdat het zonder behandeling het trommelvlies en andere inwendige structuren van de gehoororganen kan beschadigen.
   2. Exsudatief - ontstaat door verstopping van het lumen van de gehoorgang en een drukverlaging in de trommelholte. Ontstaat onder invloed van virale en bacteriële pathogenen. Manifesteert zich door de ophoping van viskeus exsudaat in de oorholte, wat leidt tot gehoorverlies.
   3. Chronisch purulent - door de werking van pathogene micro-organismen ontstaat er een gat in het trommelvlies, wat leidt tot progressief gehoorverlies.
   4. Labyrintitis is een inwendige otitis, dat wil zeggen een ontsteking van het binnenoor. Het is zeer zeldzaam. Het is vaak een complicatie van de bovengenoemde vormen van otitis of het gevolg van een ernstige infectieziekte of letsel. Het grootste gevaar van deze vorm is onherstelbare schade aan de hersenen.

Naast de bovengenoemde vormen onderscheiden we diffuse otitis media - een ontsteking van de weefsels van de uitwendige gehoorgang met schade aan de oorschelp en de huid ernaast. Er is ook een bulleuze ontsteking, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acute virale luchtweginfecties en zich manifesteert in bloederige blaasjes (bullae) op het trommelvlies.

Adhesieve otitis treedt op bij langdurige ontsteking en manifesteert zich door de vorming van littekens en adhesieve structuren op de weefsels van het orgaan. Allergische schade aan het middenoor kan een complicatie zijn van acute of chronische ontsteking. Het manifesteert zich door de afscheiding van gele, viskeuze afscheidingen, een verminderde gehoorscherpte en autofonie. Elk van de bovengenoemde vormen van otitis vereist een uitgebreide diagnostische en therapeutische aanpak.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Otitis media met effusie

Sectorale, sereuze of exsudatieve otitis media is een keel-, neus- en ooraandoening die ontstaat door een verstopping van de gehoorgang en een verlaagde druk in de trommelholte. Het treedt op bij blootstelling aan een virale of bacteriële infectie, die vervolgens overgaat in een purulente vorm.

De behandeling is complex en bestaat uit medicamenteuze therapie en fysiotherapie. Als de ontsteking onbehandeld blijft, kan dit leiden tot geleidings- of perceptief gehoorverlies, evenwichtsstoornissen en andere complicaties.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bilaterale middenoorontsteking met exsudaat

Ontsteking van het middenoor met ophoping van viskeus secreet in de holte is exsudatieve otitis. Een bilaterale afwijking komt vaker voor dan een unilateraal pathologisch proces. Het gevaar van de ziekte schuilt in de complicaties, die voorkomen kunnen worden met tijdige diagnose en behandeling.

De tekenen van bilaterale schade zijn bij kinderen en volwassenen hetzelfde:

• Pijnlijke sensaties in de oren, die uitstralen naar de slaapstreek, de kaak en de nek.
• Lichaamstemperatuur onder koorts.
• Lawaai, oorverstopping en aanhoudend gehoorverlies.
• Verslechtering van het algemene welzijn.
• Vestibulaire stoornissen.
• Prikkelbaarheid.

In sommige gevallen veroorzaakt de ziekte misselijkheid en braken, en vergrote lymfeklieren. In ernstige gevallen is purulente afscheiding uit de oorholte mogelijk.

Het pathologische proces houdt rechtstreeks verband met de afname van de afweer van het immuunsysteem en hypothermie. Risicofactoren zijn onder andere diverse chronische ziekten. Pathogene micro-organismen dringen de gehoorbuis en de middenoorholte binnen.

De behandeling begint met het vaststellen van de oorzaak van de ziekte en de pathogenen. Als otitis wordt veroorzaakt door een chronische aandoening, is de therapie gericht op het elimineren ervan. Patiënten krijgen pijnstillende oordruppels met antibacteriële eigenschappen, systemische antibiotica en andere medicijnen voorgeschreven. Als conservatieve therapie niet het verwachte resultaat oplevert, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. De prognose van bilaterale ontsteking hangt af van de juistheid van de voorgeschreven therapie en een tijdige diagnose.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Exsudatieve otitis rechts

Exsudatieve otitis van het rechteroor is een ontstekingsproces dat de weefsels van het trommelvlies, het mastoïd en de gehoorgang aantast. Deze ziekte treft mensen van alle leeftijden, maar meestal kinderen.

"Lijm"-oor ontwikkelt zich door de werking van verschillende micro-organismen: stafylokokken, streptokokken, virussen en schimmels. Bacteriën dringen het middenoor binnen via de gehoorgang en kunnen ontstekingen veroorzaken in de neus, de bijholten en de neuskeelholte. In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij een infectie door trauma aan het trommelvlies of via het bloed tijdens een infectieziekte.

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en bestaat uit medicamenteuze therapie, fysiotherapie en preventieve maatregelen. In bijzonder ernstige gevallen wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om de gehoorscherpte te behouden.

Linkszijdige exsudatieve otitis

Middenoorontsteking komt even vaak voor aan zowel de linker- als de rechterzijde. De bijzonderheid van de ziekte is de ophoping van viskeus secreet in de oorholte. Deze onaangename aandoening kan asymptomatisch verlopen en het enige teken van de pathologie is een progressieve afname van de gehoorscherpte.

Exsudatieve ontsteking aan de linkerkant kan zowel acuut als chronisch voorkomen. In het eerste geval duurt het acute beloop ongeveer drie weken en wordt de chronische vorm 2-3 maanden na herstel vastgesteld.

De belangrijkste oorzaken van de stoornis zijn:

• Verminderde immuniteit
• Verschillende allergische reacties en infectieziekten
• Slechte leefomstandigheden en slechte ecologie.

Lokale factoren van de ziekte zijn onder meer mechanische of functionele beperkingen van de ventilatie-eigenschappen van de gehoorgang. Dit treedt op met hypertrofie van de keelamandelen of ontstekingsprocessen daarin.

De behandeling van linkszijdige afwijkingen bestaat uit het wegnemen van de oorzaken en factoren die hebben geleid tot verstoringen in de gehoorgang. Er worden ook procedures voorgeschreven om het gehoor te herstellen en morfologische processen in het middenoor te voorkomen. Hiervoor wordt fysiotherapie toegepast. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de medicinale component van de behandeling. De arts schrijft medicijnen voor om pathogene micro-organismen te vernietigen en de lokale, algemene immuniteit te versterken.