Tendinopathie

Tendinopathie is een algemene medische term die verwijst naar schade of abnormale veranderingen in de pezen (pezen). Pezen zijn de weefsels die spieren verbinden met botten en het mogelijk maken om kracht van spieren naar botten te overbrengen, waardoor gewrichtsbeweging mogelijk is. Tendinopathie kan optreden als gevolg van verschillende soorten trauma, overmatig gebruik, ontsteking of natuurlijke veroudering.

Er zijn verschillende soorten tendinopathieën en ze kunnen de pezen van verschillende delen van het lichaam beïnvloeden.

De behandeling hangt af van het type, de ernst en de locatie. Het gaat meestal om rust, fysiotherapie, ijsapplicatie, ontstekingsremmende medicijnen, injecties en in sommige gevallen chirurgie. Het is belangrijk om een arts te zien voor een goede diagnose en behandeling van tendinopathie om verdere schade te voorkomen en terug te keren naar normale activiteit.

Oorzaken Tendinopathieën

Tendinopathie kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan oorzaken, en deze kunnen variëren afhankelijk van het specifieke gebied waar de pees gewond is. Sommige van de gemeenschappelijke oorzaken zijn:

1. Overbelasting en overbelasting: een van de meest voorkomende oorzaken van tendinopathie is overmatige fysieke activiteit of onjuiste bewegingen die de pezen kunnen overbelasten. Dit komt vaak voor bij atleten of mensen die langdurig repetitieve bewegingen uitvoeren.
2. Trauma: verwondingen zoals hobbels, vallen of verstuikingen kunnen peesschade veroorzaken en bijdragen aan tendinopathie.
3. Onjuiste bewegingstechniek: juiste oefen- en bewegingstechniek is belangrijk om tendinopathie te voorkomen. Onjuiste uitvoering van bewegingen kan extra stress op de pezen leggen.
4. Leeftijd: Naarmate we ouder worden, worden de weefsels van het lichaam, inclusief de pezen, minder elastisch en gevoeliger voor schade. Dit maakt oudere mensen gevoeliger voor tendinopathie.
5. Specifieke sporten: bepaalde sporten, zoals tennis, golf, basketbal of hardloop, kunnen meer stress op bepaalde pezen leggen, wat bijdraagt aan tendinopathie.
6. Andere risicofactoren: bepaalde medische aandoeningen zoals obesitas, diabetes, artritis en hormonale aandoeningen kunnen het risico op tendinopathie verhogen.

Symptomen Tendinopathieën

Symptomen van tendinopathie kunnen variëren, afhankelijk van de locatie van de laesie en de ernst, maar omvatten de volgende gemeenschappelijke tekenen en symptomen:

1. Pijn: dit is een van de belangrijkste symptomen van tendinopathie. De pijn kan scherp, pijnlijk, gelokaliseerd zijn in het gebied van de aangetaste pees en kan worden geïntensiveerd door beweging of toepassing van belasting op de betrokken spier.
2. Volgorde van pijn: pijn treedt vaak op bij specifieke bewegingen of activiteiten geassocieerd met de aangetaste pees. Bij patiënten met achillespeedinopathie (laesie van de pees van de plantaire spier) kan de pijn bijvoorbeeld toenemen met wandelen of hardlopen.
3. Zwelling: zwelling kan zich ontwikkelen op het gebied van de aangetaste pees, die pijn kan verergeren en de mobiliteit van het gewricht kan beperken.
4. Compressie en stijfheid: in sommige gevallen kan tendinopathie een gevoel van stijfheid of compressie veroorzaken in het gebied van de aangetaste pees. Dit kan leiden tot een verminderd bewegingsbereik in het gewricht.
5. Het gevoel van zwakte: een peesbeschadiging kan een gevoel van zwakte in de betrokken spier veroorzaken. Dit kan van invloed zijn op het vermogen om bepaalde bewegingen of activiteiten uit te voeren.
6. Verslechteren met inspanning: symptomen van tendinopathie mayworsen met krachtige beweging of lichaamsbeweging.
7. Duur van de symptomen: symptomen van tendinopathie kunnen zich geleidelijk ontwikkelen en in de loop van de tijd erger worden. Ze kunnen meer uitgesproken zijn na fysieke activiteit en in rust verbeteren.
8. Locatie: Symptomen zijn afhankelijk van welke pees wordt beïnvloed. Schouder tendinopathie kan bijvoorbeeld pijn en bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken, terwijl elleboog tendinopathie pijn en bewegingsbeperking in het ellebooggebied kan veroorzaken.

Vormen

1. Tendinopathie van de supraspineuze pees: deze aandoening omvat schade aan de pees die wordt geassocieerd met de spieren van de bovenarm en schouder, inclusief de deltoïde spier. Het kan pijn en ongemak in de schouder en bovenarm veroorzaken, vooral met schouderbewegingen.
2. Tendinopathie van de plantaire spier: dit is een verwonding aan de pees van de plantaire spier, die verbindt met de bovenkant van het schouderblad en de bovenkant van de bovenarm. Tendinopathie van dit gebied kan pijn en beperking van beweging in het schoudergewricht veroorzaken.
3. Schouder tendinopathie: deze aandoening wordt geassocieerd met schade aan de pezen die door het schoudergewricht lopen. Het kan leiden tot pijn in de schouder en bovenarm, vooral bij het optillen van de arm.
4. Gloleal Spier Tendinopathie: deze aandoening wordt geassocieerd met schade aan de pezen van de spieren in het billen. Het kan pijn en ongemak in het billen veroorzaken, vooral bij het lopen of bewegen van de benen.
5. Knie tendinopathie: dit is een aandoening waarbij de pezen die bij het kniegewricht zijn geassocieerd, beschadigd of ontstoken raken. Een veel voorkomend type knie-tendinopathie is patella-tendinopathie, waarbij de pees die de patella verbindt en het dijbeen wordt aangetast.
6. Tendinopathie van de hand: kan betrekking hebben op het beïnvloeden van de pezen in de pols of vingers. Dit kan pijn, beperking van beweging en zelfs gewrichtsvervorming veroorzaken.
7. Tendinopathie van de voet: de voet bevat veel pezen, en tendinopathie van de voet kan schade inhouden aan de pezen die verbinden met het hielbot of de middenvoetbotten. Dit kan lopende pijn en ongemak veroorzaken.
8. Degeneratieve tendinopathie: dit is een soort tendinopathie die wordt geassocieerd met het verouderingsproces en degeneratie van de pezen. Het kan zich langzaam ontwikkelen en leiden tot geleidelijke verslechtering van de pezen.
9. Calcerende tendinopathie: in dit geval vormen zich calciumafzettingen in de pees, die pijn en beperking van beweging kunnen veroorzaken. Dit komt meestal voor in het schoudergewricht, maar kan ook elders voorkomen.
10. Insertie tendinopathie: dit type tendinopathie omvat het beïnvloeden van het gebied waar de pees zich aan het bot hecht (insertie). Het kan voorkomen in verschillende delen van het lichaam en kan pijn en beperking van beweging veroorzaken.
11. Heupspier tendinopathie: kan schade inhouden aan de pezen die geassocieerd zijn met de dijspier of andere spieren in het heupgebied. Deze aandoening kan pijn en beperking van beweging in de heup veroorzaken en kan worden geassocieerd met overmatig gebruik of andere factoren.
12. Rotator manchet tendinopathie: verwijst meestal naar schade aan de pezen die de manchet van het schoudergewricht vormen. Deze aandoening kan pijn en bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken en kan worden geassocieerd met letsel of overmatige stress op het schoudergewricht.
13. Biceps Tendinopathie: geassocieerd met schade aan de biceps-pees, die door het schoudergewricht loopt. Dit kan pijn en beperking van beweging in de bovenarm en schouder veroorzaken.
14. Quadriceps tendinopathie: deze tendinopathie wordt geassocieerd met schade aan de pezen van de quadriceps (quadriceps) spier. Het kan kniepijn en beperking van beweging veroorzaken.
15. HIP Tendinopathy: kan schade inhouden aan de pezen die verband houden met het heupgewricht. Dit kan pijn en ongemak veroorzaken in het bekken en het heupgebied.
16. Tendinopathie van de hamstringspier: kan schade inhouden aan de pezen geassocieerd met de spieren van de achterkant van de dij. Dit kan pijn en beperking van beweging in het hamstringgebied veroorzaken.

17. Tendinopathie van het patellaire onderpand ligament:

    • Deze aandoening wordt gekenmerkt door schade of ontsteking van het eigen ligament van de patella, die de dij en het onderbeen verbindt.
    • Meestal treedt op als gevolg van overmatig gebruik, letsel of overbelasting van de pees.
    • Symptomen kunnen pijn, zwelling en beperkte beweging in het patella-gebied zijn.

18. Cruciate ligament tendinopathie:

    • De kruisblokken (voorste en achterste kruisbanden) bevinden zich in het kniegewricht en dienen om het te stabiliseren.
    • Het kan het gevolg zijn van gescheurde of beschadigde ligamenten, die vaak voorkomt bij sportletsels of ongevallen.
    • Symptomen kunnen pijn, zwelling, knie-instabiliteit en beperkte beweging zijn.

19. Achilles tendinopathie:

    • De achillespees bevindt zich in het hielgebied en wordt gebruikt om de hiel te verheffen tijdens het lopen en rennen.
    • Kan zich ontwikkelen vanwege overbelasting, ongeschikte schoeisel, veranderingen in voetarchitectuur of andere factoren.
    • Symptomen kunnen pijn, zwelling en beperkte beweging in de hiel- en kalfspieren zijn.

20. Tendinopathie van de subscapulaire spier:

    • De subscapularis-spier (pees van de subscapularis spier) bevindt zich in het schoudergebied en speelt een belangrijke rol bij de beweging van het schoudergewricht.
    • Kan zich ontwikkelen vanwege onjuiste beweging, overbelasting of letsel.
    • Symptomen kunnen pijn, beperkte beweging in de schouder, zwakte en ongemak zijn bij het optillen van de arm.

Diagnostics Tendinopathieën

Diagnose van tendinopathie, dat wil zeggen peesaandoeningen, omvat een aantal methoden en klinische tekenen die de arts helpen de aanwezigheid en aard van het letsel te bepalen. Hier zijn enkele van hen:

1. Medische geschiedenis: de arts begint de diagnose door de patiënt vragen te stellen over symptomen, chronische of repetitieve verwondingen, lichamelijke activiteit, beroepskenmerken en andere factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van tendinopathie.
2. Lichamelijk examen: de arts voert een lichamelijk onderzoek uit en beoordeelt de toestand van de pees en omliggende weefsels. De dokter kan zoeken naar tekenen van ontsteking, zwelling, pijnlijke punten, beperking van beweging, enz.
3. Klinische symptomen: Patiënten met tendinopathie kunnen pijn, pijn, stijfheid, zwelling of andere symptomen in het gebied van de aangetaste pees ervaren.
4. Bewegingspatronen: bepaalde bewegingen of belastingen kunnen de symptomen van tendinopathie veroorzaken of vergroten. Dit kan worden gebruikt voor diagnose.
5. Instrumentaal onderzoek:
   • Echografie (USG): Echografie kan peesstructuren visualiseren en de aanwezigheid van veranderingen zoals dikte, ontsteking en degeneratieve veranderingen bepalen.
   • Magnetic Resonance Imaging (MRI): een MRI kan meer gedetailleerde informatie geven over de toestand van de pezen en omliggende weefsels.
   • Radiografie: röntgenfoto's kunnen nuttig zijn bij het identificeren van benige veranderingen die verband houden met tendinopathie.
6. Labtests: Lab-tests, zoals algemene bloedonderzoek en biochemietests, kunnen helpen bij het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van pijn en ontstekingen.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van tendinopathie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische problemen die pijn en ongemak in de pees en het gewrichtsgebied kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om tendinopathie goed te diagnosticeren om de juiste behandeling te beginnen. Hieronder staan enkele aandoeningen en problemen die kunnen lijken op tendinopathie en differentiële diagnose vereisen:

1. Gezamenlijke ontsteking: ontsteking van een gewricht, zoals artritis, kan pijn en ongemak in de buurt van de pezen veroorzaken. Differentiële diagnose kan gezamenlijk onderzoek en gewrichtsvloeistofanalyse omvatten.
2. Synovitis: synovitis is een ontsteking van de gewrichtsvoering die kan worden gepaard met peespijn. Onderzoek van de gewrichts- en klinische tekenen kan nodig zijn voor differentiële diagnose.
3. Neuropathie: sommige neuropathieën, zoals carpaal tunnelsyndroom of cubitaal tunnelsyndroom, kunnen symptomen veroorzaken die lijken op tendinopathie in de hand en pols. Een neurologisch onderzoek kan nuttig zijn voor differentiële diagnose.
4. Vasculaire aandoeningen: sommige vaatziekten kunnen pijn en veranderingen in de bloedtoevoer naar de weefsels veroorzaken, die de symptomen van tendinopathie kunnen nabootsen. Instrumentale technieken zoals echografie of angiografie kunnen helpen bij de diagnose.
5. Kanker: in zeldzame gevallen kunnen kwaadaardige tumoren de pezen of weefsel naast hen beïnvloeden en pijn en ongemak veroorzaken. Differentiële diagnose kan onderzoek en biopsie van de tumor omvatten.
6. Andere medische aandoeningen: andere aandoeningen zoals infecties, systemische ziekten of metabole aandoeningen kunnen gewrichts- en weefselpijn veroorzaken die vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van tendinopathie.

Voor differentiële diagnose en om de exacte oorzaak van peespijn en ongemak te bepalen, is het belangrijk om een uitgebreid onderzoek uit te voeren en, indien nodig, overleg met verschillende specialisten zoals een reumatoloog, neuroloog, orthopedist of chirurg.

Behandeling Tendinopathieën

Behandeling van tendinopathie hangt af van de locatie en de ernst van de laesie, maar kan het volgende omvatten:

1. REST en activiteitsbeperking: de eerste stap bij de behandeling van tendinopathie kan zijn om de activiteit te beperken die symptomen veroorzaakt of verergert. Rust stelt de pezen toe om te herstellen en verdere schade te voorkomen.
2. Fysiektherapie: fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van tendinopathie. Fysiotherapiespecialisten kunnen oefeningen voorschrijven om spieren en pezen te versterken, evenals technieken zoals ultrasone therapie, lasertherapie en massage om herstel te versnellen.
3. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's): uw arts kan medicijnen zoals ibuprofen voorschrijven om pijn en ontsteking te verminderen. Ze moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt en zoals aanbevolen door uw arts.
4. Injecties: In sommige gevallen kunnen injecties zoals steroïde injecties of eiwitinjecties in het pijnlijke gebied worden gegeven om ontstekingen en pijn te verminderen.
5. Spierversterking en stretchen: een fysiotherapeut kan helpen een geïndividualiseerd oefenprogramma te ontwikkelen om de spieren rond de aangetaste pees te versterken en zich uit te strekken om de mobiliteit te verbeteren.
6. Gebruik van orthotische hulpmiddelen: orth-otics of verbanden worden soms gebruikt om de stress op de aangetaste pees te verminderen en ondersteuning te bieden.
7. Laser- en ultrasone behandeling: sommige fysiotherapie-modaliteiten, zoals laser- en echografie, kunnen de bloedstroom en snelheidsherstel helpen verbeteren.
8. Chirurgie: in sommige gevallen, als conservatieve methoden niet effectief zijn en tendinopathie chronisch wordt of het leven van de patiënt ernstig beperkt, kan een operatie nodig zijn.