Tendinopathie

Tendinopathy is a general medical term that refers to damage or abnormal changes in the tendons (tendons). Tendons are the tissues that connect muscles to bones and allow force to be transferred from muscles to bones, allowing joint movement. Tendinopathy can occur as a result of various types of trauma, overuse, inflammation, or natural aging.

There are different types of tendinopathies, and they can affect the tendons of different parts of the body.

Treatment depends on its type, severity, and location. It usually involves rest, physical therapy, ice application, anti-inflammatory medications, injections, and in some cases, surgery. It is important to see a doctor for proper diagnosis and treatment of tendinopathy to prevent further damage and return to normal activity.

Oorzaken Tendinopathieën

Tendinopathie kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken, en deze kunnen variëren afhankelijk van het specifieke gebied waar de pees gewond is. Enkele veel voorkomende oorzaken zijn:

1. Overbelasting en overbelasting: Een van de meest voorkomende oorzaken van tendinopathie is overmatige lichamelijke activiteit of onjuiste bewegingen die de pezen kunnen overbelasten. Dit komt vaak voor bij atleten of mensen die gedurende langere tijd repetitieve bewegingen uitvoeren.
2. Trauma: Verwondingen zoals stoten, vallen of verstuikingen kunnen peesbeschadiging veroorzaken en bijdragen aan tendinopathie.
3. Onjuiste bewegingstechniek: Een goede oefening en bewegingstechniek is belangrijk om tendinopathie te voorkomen. Een onjuiste uitvoering van bewegingen kan de pezen extra belasten.
4. Leeftijd: Naarmate we ouder worden, worden de weefsels van het lichaam, inclusief de pezen, minder elastisch en gevoeliger voor beschadiging. Dit maakt ouderen vatbaarder voor tendinopathie.
5. Specifieke sporten: Bepaalde sporten, zoals tennis, golf, basketbal of hardlopen, kunnen bepaalde pezen extra belasten, wat bijdraagt ​​aan tendinopathie.
6. Andere risicofactoren: Bepaalde medische aandoeningen zoals obesitas, diabetes, artritis en hormonale stoornissen kunnen het risico op tendinopathie verhogen.

Symptomen Tendinopathieën

Symptomen van tendinopathie kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de laesie en de ernst, maar omvatten de volgende veel voorkomende tekenen en symptomen:

1. Pijn: Dit is een van de belangrijkste symptomen van tendinopathie. De pijn kan scherp en pijnlijk zijn, gelokaliseerd in het gebied van de aangedane pees en kan verergeren door beweging of het uitoefenen van belasting op de betrokken spier.
2. Volgorde van pijn: Pijn treedt vaak op bij specifieke bewegingen of activiteiten die verband houden met de aangedane pees. Bij patiënten met achillespeesontsteking (laesie van de pees van de plantaire spier) kan de pijn bijvoorbeeld toenemen bij lopen of rennen.
3. Zwelling : Er kan zich zwelling ontwikkelen in het gebied van de aangetaste pees, wat de pijn kan verergeren en de mobiliteit van het gewricht kan beperken.
4. Compressie en stijfheid: In sommige gevallen kan tendinopathie een gevoel van stijfheid of compressie veroorzaken in het gebied van de aangedane pees. Dit kan leiden tot een verminderd bewegingsbereik in het gewricht.
5. Gevoel van zwakte: Een peesblessure kan een gevoel van zwakte in de betrokken spier veroorzaken. Dit kan invloed hebben op het vermogen om bepaalde bewegingen of activiteiten uit te voeren.
6. Verergering bij inspanning: Symptomen van tendinopathie kunnen verergeren bij krachtige beweging of inspanning.
7. Duur van de symptomen: Symptomen van tendinopathie kunnen zich geleidelijk ontwikkelen en na verloop van tijd verergeren. Ze kunnen meer uitgesproken zijn na fysieke activiteit en verbeteren in rust.
8. Locatie: De symptomen zijn afhankelijk van welke pees is aangetast. Schoudertendinopathie kan bijvoorbeeld pijn en bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken, terwijl elleboogtendinopathie pijn en bewegingsbeperking in het ellebooggebied kan veroorzaken.

Vormen

1. Tendinopathie van de supraspinale pees: Deze aandoening omvat schade aan de pees die geassocieerd is met de spieren van de bovenarm en schouder, inclusief de deltaspier. Het kan pijn en ongemak in de schouder en bovenarm veroorzaken, vooral bij schouderbewegingen.
2. Tendinopathie van de plantaire spier: Dit is een blessure aan de pees van de plantaire spier, die aansluit op de bovenkant van het schouderblad en de bovenkant van de bovenarm. Tendinopathie van dit gebied kan pijn en bewegingsbeperking in het schoudergewricht veroorzaken.
3. Schoudertendinopathie: Deze aandoening gaat gepaard met schade aan de pezen die door het schoudergewricht lopen. Het kan leiden tot pijn in de schouder en bovenarm, vooral bij het optillen van de arm.
4. Gluteale spiertendinopathie: Deze aandoening gaat gepaard met schade aan de pezen van de spieren in het bilgebied. Het kan pijn en ongemak in de bilstreek veroorzaken, vooral tijdens het lopen of het bewegen van de benen.
5. Knietendinopathie: Dit is een aandoening waarbij de pezen die verband houden met het kniegewricht beschadigd of ontstoken raken. Een veel voorkomend type knietendinopathie is patellatendinopathie, waarbij de pees die de patella en het dijbeen verbindt, wordt aangetast.
6. Tendinopathie van de hand: Kan betrekking hebben op het aantasten van de pezen in de pols of vingers. Dit kan pijn, bewegingsbeperking en zelfs gewrichtsmisvorming veroorzaken.
7. Tendinopathie van de voet: De voet bevat veel pezen, en tendinopathie van de voet kan schade aan de pezen veroorzaken die verbonden zijn met het hielbeen of de middenvoetsbeentjes. Dit kan looppijn en ongemak veroorzaken.
8. Degeneratieve tendinopathie: Dit is een vorm van tendinopathie die geassocieerd is met het verouderingsproces en degeneratie van de pezen. Het kan zich langzaam ontwikkelen en leiden tot een geleidelijke achteruitgang van de pezen.
9. Calcificerende tendinopathie: In dit geval vormen zich calciumafzettingen in de pees, wat pijn en bewegingsbeperking kan veroorzaken. Dit komt meestal voor in het schoudergewricht, maar kan ook elders voorkomen.
10. Insertionele tendinopathie: Bij dit type tendinopathie wordt het gebied aangetast waar de pees zich aan het bot hecht (insertie). Het kan in verschillende delen van het lichaam voorkomen en kan pijn en bewegingsbeperking veroorzaken.
11. Heupspiertendinopathie: Kan schade aan de pezen veroorzaken die verband houden met de dijspier of andere spieren in het heupgebied. Deze aandoening kan pijn en bewegingsbeperking in de heup veroorzaken en kan in verband worden gebracht met overmatig gebruik of andere factoren.
12. Rotator Cuff Tendinopathie: verwijst meestal naar schade aan de pezen die de manchet van het schoudergewricht vormen. Deze aandoening kan pijn en bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken en kan gepaard gaan met letsel of overmatige belasting van het schoudergewricht.
13. Biceps tendinopathie: Geassocieerd met schade aan de bicepspees, die door het schoudergewricht loopt. Dit kan pijn en bewegingsbeperking in de bovenarm en schouder veroorzaken.
14. Quadriceps tendinopathie: Deze tendinopathie gaat gepaard met schade aan de pezen van de quadriceps (quadriceps) spier. Het kan kniepijn en bewegingsbeperking veroorzaken.
15. Heuptendinopathie: Kan schade veroorzaken aan de pezen die verband houden met het heupgewricht. Dit kan pijn en ongemak in het bekken- en heupgebied veroorzaken.
16. Tendinopathie van de hamstringspier: Kan schade aan de pezen veroorzaken die verband houden met de spieren van de achterkant van de dij. Dit kan pijn en bewegingsbeperking in het hamstringgebied veroorzaken.

17. Tendinopathie van het patella collaterale ligament:

    • Deze aandoening wordt gekenmerkt door beschadiging of ontsteking van het eigen ligament van de patella, dat het dijbeen en het onderbeen verbindt.
    • Meestal ontstaat het door overbelasting, blessure of overbelasting van de pees.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling en beperkte beweging in het patellagebied.

18. Kruisband tendinopathie:

    • De kruisbanden (voorste en achterste kruisbanden) bevinden zich in het kniegewricht en dienen ter stabilisatie ervan.
    • Het kan het gevolg zijn van gescheurde of beschadigde ligamenten, wat vaak voorkomt bij sportblessures of ongelukken.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling, instabiliteit van de knie en bewegingsbeperking.

19. Achilles tendinopathie:

    • De achillespees bevindt zich in het hielgebied en wordt gebruikt om de hiel omhoog te brengen tijdens het lopen en rennen.
    • Kan ontstaan ​​als gevolg van overbelasting, ongeschikt schoeisel, veranderingen in de voetarchitectuur of andere factoren.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling en beperkte beweging in de hiel- en kuitspieren.

20. Tendinopathie van de subscapulaire spier:

    • De subscapularis-spier (pees van de subscapularis-spier) bevindt zich in het schoudergebied en speelt een belangrijke rol bij de beweging van het schoudergewricht.
    • Kan ontstaan ​​door onjuiste beweging, overbelasting of letsel.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, beperkte beweging in de schouder, zwakte en ongemak bij het optillen van de arm.

Diagnostics Tendinopathieën

Het diagnosticeren van tendinopathie, dat wil zeggen peesaandoeningen, omvat een aantal methoden en klinische symptomen die de arts helpen de aanwezigheid en aard van het letsel te bepalen. Hier zijn er een aantal:

1. Medische geschiedenis: De arts begint de diagnose door de patiënt vragen te stellen over symptomen, chronische of herhaalde verwondingen, fysieke activiteit, beroepskenmerken en andere factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van tendinopathie.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek uit, waarbij de toestand van de pees en het omliggende weefsel wordt beoordeeld. De arts kan letten op tekenen van ontsteking, zwelling, pijnlijke punten, bewegingsbeperking, enz.
3. Klinische symptomen: Patiënten met tendinopathie kunnen pijn, pijn, stijfheid, zwelling of andere symptomen ervaren in het gebied van de aangetaste pees.
4. Bewegingspatronen: Bepaalde bewegingen of belastingen kunnen de symptomen van tendinopathie veroorzaken of versterken. Dit kan worden gebruikt voor diagnose.
5. Instrumentele onderzoeken:
   • Echografie (USG): Echografie kan peesstructuren visualiseren en de aanwezigheid van veranderingen zoals dikte, ontsteking en degeneratieve veranderingen bepalen.
   • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Een MRI kan meer gedetailleerde informatie geven over de toestand van de pezen en omliggende weefsels.
   • Radiografie: Röntgenfoto's kunnen nuttig zijn bij het identificeren van botveranderingen die verband houden met tendinopathie.
6. Laboratoriumtests: Laboratoriumtests, zoals algemeen bloedonderzoek en biochemische tests, kunnen andere mogelijke oorzaken van pijn en ontsteking helpen uitsluiten.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van tendinopathie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische problemen die pijn en ongemak in het pees- en gewrichtsgebied kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om tendinopathie goed te diagnosticeren om een ​​passende behandeling te kunnen starten. Hieronder staan ​​enkele aandoeningen en problemen die op tendinopathie kunnen lijken en een differentiële diagnose vereisen:

1. Gewrichtsontsteking: Ontsteking van een gewricht, zoals artritis, kan pijn en ongemak veroorzaken in de buurt van de pezen. De differentiële diagnose kan bestaan ​​uit gezamenlijk onderzoek en gewrichtsvloeistofanalyse.
2. Synovitis: Synovitis is een ontsteking van de gewrichtswand die gepaard kan gaan met peespijn. Onderzoek van de gewrichts- en klinische symptomen kan nodig zijn voor een differentiële diagnose.
3. Neuropathie: Sommige neuropathieën, zoals het carpaletunnelsyndroom of het cubitale tunnelsyndroom, kunnen symptomen veroorzaken die lijken op tendinopathie in de hand en pols. Een neurologisch onderzoek kan nuttig zijn voor differentiële diagnose.
4. Vaatziekte: Sommige vaatziekten kunnen pijn en veranderingen in de bloedtoevoer naar de weefsels veroorzaken, die de symptomen van tendinopathie kunnen nabootsen. Instrumentele technieken zoals echografie of angiografie kunnen helpen bij de diagnose.
5. Kanker: In zeldzame gevallen kunnen kwaadaardige tumoren de pezen of het aangrenzende weefsel aantasten en pijn en ongemak veroorzaken. Differentiële diagnose Differentiële diagnoses kunnen onderzoek en biopsie van de tumor omvatten.
6. Andere medische aandoeningen: Andere aandoeningen zoals infecties, systemische ziekten of stofwisselingsstoornissen kunnen gewrichts- en weefselpijn veroorzaken die vergelijkbaar kan zijn met de symptomen van tendinopathie.

Voor differentiële diagnose en om de exacte oorzaak van peespijn en -ongemak te bepalen, is het belangrijk om uitgebreid onderzoek te doen en indien nodig overleg te plegen met verschillende specialisten zoals een reumatoloog, neuroloog, orthopedist of chirurg.

Behandeling Tendinopathieën

De behandeling van tendinopathie hangt af van de locatie en de ernst van de laesie, maar kan het volgende omvatten:

1. Rust- en activiteitsbeperking: De eerste stap bij de behandeling van tendinopathie kan het beperken van de activiteit zijn die de symptomen veroorzaakt of verergert. Door te rusten kunnen de pezen herstellen en verdere schade voorkomen.
2. Fysiotherapie : Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van tendinopathie. Fysiotherapiespecialisten kunnen oefeningen voorschrijven om spieren en pezen te versterken, evenals technieken zoals ultrasone therapie, lasertherapie en massage om het herstel te versnellen.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Uw arts kan medicijnen zoals ibuprofen voorschrijven om pijn en ontstekingen te verminderen. Ze moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt en zoals aanbevolen door uw arts.
4. Injecties: In sommige gevallen kunnen injecties zoals steroïde-injecties of eiwitinjecties in het pijnlijke gebied worden gegeven om ontstekingen en pijn te verminderen.
5. Spierversterking en stretching: Een fysiotherapeut kan helpen bij het ontwikkelen van een geïndividualiseerd oefenprogramma om de spieren rondom de aangedane pees te versterken en te strekken om de mobiliteit te verbeteren.
6. Gebruik van orthetische hulpmiddelen: Orthesen of verbandmiddelen worden soms gebruikt om de aangedane pees te ontlasten en ondersteuning te bieden.
7. Laser- en ultrasone behandeling: Sommige fysiotherapiemodaliteiten, zoals laser- en ultrasone therapie, kunnen de bloedstroom helpen verbeteren en het herstel versnellen.
8. Chirurgie: In sommige gevallen, als conservatieve methoden niet effectief zijn en de tendinopathie chronisch wordt of het leven van de patiënt ernstig beperkt, kan een operatie nodig zijn.