Tendinopathie

Tendinopathie is een algemene medische term die verwijst naar schade aan of abnormale veranderingen in de pezen. Pezen zijn de weefsels die spieren met botten verbinden en kracht van spieren naar botten overbrengen, waardoor gewrichten kunnen bewegen. Tendinopathie kan optreden als gevolg van diverse soorten trauma, overbelasting, ontsteking of natuurlijke veroudering.

Er bestaan verschillende soorten tendinopathieën die de pezen in verschillende lichaamsdelen kunnen aantasten.

De behandeling hangt af van het type, de ernst en de locatie. Meestal bestaat deze uit rust, fysiotherapie, ijsbehandeling, ontstekingsremmende medicijnen, injecties en in sommige gevallen een operatie. Het is belangrijk om een arts te raadplegen voor een juiste diagnose en behandeling van tendinopathie om verdere schade te voorkomen en normale activiteiten te kunnen hervatten.

Oorzaken tendinopathieën

Tendinopathie kan verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van het specifieke gebied waar de pees geblesseerd is. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn:

1. Overbelasting en overbelasting: Een van de meest voorkomende oorzaken van tendinopathie is overmatige fysieke activiteit of verkeerde bewegingen die de pezen kunnen overbelasten. Dit komt vaak voor bij sporters of mensen die langdurig dezelfde bewegingen maken.
2. Trauma: verwondingen zoals stoten, vallen of verstuikingen kunnen peesschade veroorzaken en bijdragen aan tendinopathie.
3. Verkeerde bewegingstechniek: Een goede oefen- en bewegingstechniek is belangrijk om tendinopathie te voorkomen. Een verkeerde uitvoering van bewegingen kan extra belasting op de pezen veroorzaken.
4. Leeftijd: Naarmate we ouder worden, worden de weefsels van het lichaam, waaronder de pezen, minder elastisch en gevoeliger voor beschadiging. Dit maakt ouderen vatbaarder voor tendinopathie.
5. Specifieke sporten: Bepaalde sporten, zoals tennis, golf, basketbal of hardlopen, kunnen een verhoogde belasting op bepaalde pezen opleveren, wat bijdraagt aan tendinopathie.
6. Andere risicofactoren: Bepaalde medische aandoeningen, zoals obesitas, diabetes, artritis en hormonale stoornissen, kunnen het risico op tendinopathie vergroten.

Symptomen tendinopathieën

Symptomen van tendinopathie kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de laesie en de ernst ervan, maar omvatten de volgende veelvoorkomende tekenen en symptomen:

1. Pijn: Dit is een van de belangrijkste symptomen van tendinopathie. De pijn kan scherp en zeurend zijn, gelokaliseerd in het gebied van de aangedane pees en kan verergeren door beweging of belasting van de betrokken spier.
2. Volgorde van pijn: Pijn treedt vaak op bij specifieke bewegingen of activiteiten die verband houden met de aangedane pees. Bij patiënten met een achillespeesontsteking (een beschadiging van de pees van de plantaire spier) kan de pijn bijvoorbeeld toenemen bij lopen of rennen.
3. Zwelling: Er kan zwelling ontstaan in het gebied van de aangetaste pees, wat de pijn kan verergeren en de beweeglijkheid van het gewricht kan beperken.
4. Compressie en stijfheid: In sommige gevallen kan tendinopathie een gevoel van stijfheid of compressie in het gebied van de aangedane pees veroorzaken. Dit kan leiden tot een verminderde bewegingsvrijheid in het gewricht.
5. Gevoel van zwakte: Een peesblessure kan een gevoel van zwakte in de betrokken spier veroorzaken. Dit kan van invloed zijn op het vermogen om bepaalde bewegingen of activiteiten uit te voeren.
6. Verergering bij inspanning: Symptomen van tendinopathie kunnen verergeren bij krachtige beweging of inspanning.
7. Duur van de symptomen: Symptomen van tendinopathie kunnen geleidelijk ontstaan en in de loop van de tijd verergeren. Ze kunnen na fysieke activiteit sterker zijn en in rust verbeteren.
8. Locatie: De symptomen zijn afhankelijk van welke pees is aangedaan. Zo kan een schoudertendinopathie pijn en bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken, terwijl een elleboogtendinopathie pijn en bewegingsbeperking in de elleboog kan veroorzaken.

Vormen

1. Tendinopathie van de supraspinale pees: Deze aandoening betreft schade aan de pees die verbonden is met de spieren van de bovenarm en schouder, waaronder de deltaspier. Het kan pijn en ongemak in de schouder en bovenarm veroorzaken, vooral bij schouderbewegingen.
2. Tendinopathie van de plantaire spier: Dit is een blessure aan de pees van de plantaire spier, die verbonden is met de bovenkant van het schouderblad en de bovenkant van de bovenarm. Tendinopathie van dit gebied kan pijn en bewegingsbeperking in het schoudergewricht veroorzaken.
3. Schoudertendinopathie: Deze aandoening gaat gepaard met schade aan de pezen die door het schoudergewricht lopen. Het kan pijn in de schouder en bovenarm veroorzaken, vooral bij het optillen van de arm.
4. Gluteale spiertendinopathie: Deze aandoening gaat gepaard met schade aan de pezen van de spieren in de bilstreek. Het kan pijn en ongemak in de bilstreek veroorzaken, vooral bij het lopen of bewegen van de benen.
5. Kniepeesontsteking: Dit is een aandoening waarbij de pezen in het kniegewricht beschadigd of ontstoken raken. Een veelvoorkomende vorm van kniepeesontsteking is patellaire tendinopathie, waarbij de pees die de knieschijf met het dijbeen verbindt, is aangetast.
6. Tendinopathie van de hand: kan de pezen in de pols of vingers aantasten. Dit kan pijn, bewegingsbeperking en zelfs misvorming van de gewrichten veroorzaken.
7. Tendinopathie van de voet: De voet bevat veel pezen en tendinopathie van de voet kan gepaard gaan met schade aan de pezen die aan het hielbeen of de middenvoetsbeentjes vastzitten. Dit kan pijn en ongemak bij het lopen veroorzaken.
8. Degeneratieve tendinopathie: Dit is een vorm van tendinopathie die gepaard gaat met veroudering en degeneratie van de pezen. Het kan zich langzaam ontwikkelen en leiden tot geleidelijke achteruitgang van de pezen.
9. Verkalkende tendinopathie: Hierbij vormt zich kalkafzetting in de pees, wat pijn en bewegingsbeperking kan veroorzaken. Dit komt het vaakst voor in het schoudergewricht, maar kan ook elders voorkomen.
10. Insertietendinopathie: Deze vorm van tendinopathie tast het gebied aan waar de pees aan het bot vastzit (insertie). Het kan in verschillende delen van het lichaam voorkomen en kan pijn en bewegingsbeperking veroorzaken.
11. Tendinopathie van de heupspieren: kan gepaard gaan met schade aan de pezen van de dijbeenspier of andere spieren in het heupgebied. Deze aandoening kan pijn en bewegingsbeperking in de heup veroorzaken en kan verband houden met overbelasting of andere factoren.
12. Rotator Cuff Tendinopathie: verwijst meestal naar schade aan de pezen die de cuff van het schoudergewricht vormen. Deze aandoening kan pijn en bewegingsbeperking in de schouder veroorzaken en kan gepaard gaan met letsel of overmatige belasting van het schoudergewricht.
13. Biceps tendinopathie: Geassocieerd met schade aan de bicepspees, die door het schoudergewricht loopt. Dit kan pijn en bewegingsbeperking in de bovenarm en schouder veroorzaken.
14. Quadriceps tendinopathie: Deze tendinopathie gaat gepaard met schade aan de pezen van de quadriceps (spier). Het kan kniepijn en bewegingsbeperking veroorzaken.
15. Heuptendinopathie: kan gepaard gaan met schade aan de pezen van het heupgewricht. Dit kan pijn en ongemak in het bekken- en heupgebied veroorzaken.
16. Tendinopathie van de hamstringspier: Kan gepaard gaan met schade aan de pezen die horen bij de spieren aan de achterkant van het dijbeen. Dit kan pijn en bewegingsbeperking in de hamstrings veroorzaken.

17. Tendinopathie van het patellaire collaterale ligament:

    • Deze aandoening wordt gekenmerkt door beschadiging of ontsteking van het knieschijfbandje, dat het dijbeen met het onderbeen verbindt.
    • Meestal ontstaat dit door overbelasting, blessure of overbelasting van de pees.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling en beperkte beweging in het knieschijfgebied.

18. Kruisbandpeesontsteking:

    • De kruisbanden (voorste en achterste kruisbanden) bevinden zich in het kniegewricht en zorgen voor stabiliteit.
    • Het kan het gevolg zijn van gescheurde of beschadigde banden, wat vaak voorkomt bij sportblessures of ongelukken.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling, instabiliteit van de knie en beperkte bewegingsvrijheid.

19. Achillespees tendinopathie:

    • De achillespees bevindt zich in het hielgebied en zorgt ervoor dat de hiel omhoog wordt gehouden tijdens het lopen en rennen.
    • Kan ontstaan door overbelasting, ongeschikt schoeisel, veranderingen in de voetarchitectuur of andere factoren.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, zwelling en beperkte beweging in de hiel- en kuitspieren.

20. Tendinopathie van de subscapulaire spier:

    • De musculus subscapularis (pees van de musculus subscapularis) bevindt zich in het schoudergebied en speelt een belangrijke rol bij de beweging van het schoudergewricht.
    • Kan ontstaan door verkeerde bewegingen, overbelasting of blessures.
    • Symptomen kunnen zijn: pijn, beperkte beweging in de schouder, zwakte en ongemak bij het optillen van de arm.

Diagnostics tendinopathieën

Het diagnosticeren van tendinopathie, oftewel peesaandoeningen, omvat een aantal methoden en klinische symptomen die de arts helpen de aanwezigheid en aard van de blessure vast te stellen. Hier zijn er een paar:

1. Medische voorgeschiedenis: De arts begint de diagnose door de patiënt vragen te stellen over symptomen, chronische of herhaaldelijke verwondingen, fysieke activiteit, beroepskenmerken en andere factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van tendinopathie.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek uit en beoordeelt de conditie van de pees en het omliggende weefsel. Hij kan letten op tekenen van ontsteking, zwelling, pijnlijke plekken, bewegingsbeperking, enz.
3. Klinische symptomen: Patiënten met tendinopathie kunnen pijn, gevoeligheid, stijfheid, zwelling of andere symptomen ervaren in het gebied van de aangetaste pees.
4. Bewegingspatronen: Bepaalde bewegingen of belastingen kunnen de symptomen van tendinopathie veroorzaken of verergeren. Dit kan worden gebruikt voor de diagnose.
5. Instrumentele onderzoeken:
   • Echografie (USG): Met behulp van echografie kunnen peesstructuren zichtbaar worden gemaakt en kunnen veranderingen zoals dikte, ontstekingen en degeneratieve veranderingen worden vastgesteld.
   • Magnetic resonance imaging (MRI): Een MRI kan meer gedetailleerde informatie verschaffen over de conditie van de pezen en het omliggende weefsel.
   • Röntgenfoto's: Röntgenfoto's kunnen nuttig zijn bij het identificeren van botveranderingen die verband houden met tendinopathie.
6. Laboratoriumtests: Laboratoriumtests, zoals algemeen bloedonderzoek en biochemische tests, kunnen helpen andere mogelijke oorzaken van pijn en ontsteking uit te sluiten.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van tendinopathie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere medische problemen die pijn en ongemak in de pees en het gewrichtsgebied kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om tendinopathie goed te diagnosticeren om een passende behandeling te starten. Hieronder vindt u enkele aandoeningen en problemen die kunnen lijken op tendinopathie en een differentiële diagnose vereisen:

1. Gewrichtsontsteking: Ontsteking van een gewricht, zoals artritis, kan pijn en ongemak in de buurt van de pezen veroorzaken. Differentiële diagnose kan bestaan uit gewrichtsonderzoek en analyse van gewrichtsvloeistof.
2. Synovitis: Synovitis is een ontsteking van het gewrichtsslijmvlies die gepaard kan gaan met peespijn. Onderzoek van het gewricht en klinische symptomen kunnen nodig zijn voor een differentiële diagnose.
3. Neuropathie: Sommige neuropathieën, zoals het carpaal tunnelsyndroom of het cubitaal tunnelsyndroom, kunnen symptomen veroorzaken die lijken op tendinopathie in de hand en pols. Een neurologisch onderzoek kan nuttig zijn voor de differentiële diagnose.
4. Vaatziekten: Sommige vaatziekten kunnen pijn en veranderingen in de bloedtoevoer naar de weefsels veroorzaken, wat kan lijken op de symptomen van tendinopathie. Instrumentele technieken zoals echografie of angiografie kunnen helpen bij de diagnose.
5. Kanker: In zeldzame gevallen kunnen kwaadaardige tumoren de pezen of het aangrenzende weefsel aantasten en pijn en ongemak veroorzaken. Differentiële diagnose kan bestaan uit onderzoek en biopsie van de tumor.
6. Andere medische aandoeningen: Andere aandoeningen, zoals infecties, systemische ziekten of stofwisselingsstoornissen, kunnen gewrichts- en weefselpijn veroorzaken die lijkt op de symptomen van tendinopathie.

Voor een differentiële diagnose en om de exacte oorzaak van peespijn en -ongemak te bepalen, is een uitgebreid onderzoek en indien nodig overleg met verschillende specialisten, zoals een reumatoloog, neuroloog, orthopedist of chirurg, belangrijk.

Behandeling tendinopathieën

De behandeling van tendinopathie is afhankelijk van de locatie en de ernst van de laesie, maar kan het volgende omvatten:

1. Rust en bewegingsbeperking: De eerste stap bij de behandeling van tendinopathie kan zijn om de activiteit die de symptomen veroorzaakt of verergert te beperken. Rust geeft de pezen de kans om te herstellen en verdere schade te voorkomen.
2. Fysiotherapie: Fysiotherapie speelt een belangrijke rol bij de behandeling van tendinopathie. Fysiotherapeuten kunnen oefeningen voorschrijven om spieren en pezen te versterken, evenals technieken zoals echografie, lasertherapie en massage om het herstel te versnellen.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Uw arts kan medicijnen zoals ibuprofen voorschrijven om pijn en ontstekingen te verminderen. Deze moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt en zoals voorgeschreven door uw arts.
4. Injecties: In sommige gevallen kunnen injecties, zoals steroïde-injecties of proteïne-injecties, in het pijnlijke gebied worden gegeven om de ontsteking en de pijn te verminderen.
5. Spierversterking en -rekking: een fysiotherapeut kan u helpen een individueel oefenprogramma op te stellen om de spieren rondom de aangedane pees te versterken en te rekken om de mobiliteit te verbeteren.
6. Gebruik van ortheses: Ortheses of bandages worden soms gebruikt om de spanning op de aangetaste pees te verminderen en ondersteuning te bieden.
7. Laser- en ultrageluidbehandeling: Sommige fysiotherapieën, zoals laser- en ultrageluidtherapie, kunnen de bloedstroom verbeteren en het herstel versnellen.
8. Operatie: In sommige gevallen, als conservatieve methoden niet effectief zijn en de tendinopathie chronisch wordt of het leven van de patiënt ernstig beperkt, kan een operatie noodzakelijk zijn.