Terminologie en classificatie van de pathologie van de lumbale schijf

Aanbevelingen van de verenigde werkgroepen van de North American Spine Society, de American Society of Spine Radiology en de American Society of Neuroradiology,

Deze aanbevelingen zijn diagnostische categorieën en subcategorieën ontworpen voor de classificatie en decodering van afbeeldingen (afbeeldingen). Elke lumbale schijf kan worden geclassificeerd in één, en soms meer dan één, van de volgende diagnostische categorieën.

• normaal;
• Aangeboren / Ontwikkelingsvariant;
• Degeneratief / traumatisch;
• Besmettelijk / Ontstekingsremmend;
• Neoplastycheskyy;
• Morfologische variant van onzekere waarde

Elke diagnostische categorie kan worden onderverdeeld in subcategorieën volgens verschillende graden van specificiteit, volgens de beschikbare informatie en het doel van gebruik. De informatie die beschikbaar is voor categorisering kan de onderzoeker ertoe brengen interpretaties te gebruiken zoals "mogelijk", "waarschijnlijk" of "zeker / exact".

Algemene classificatie van schijfschade

• Normaal (behalve voor leeftijdsveranderingen)
• Congenitaal / variant van ontwikkeling
• Degeneratieve / traumatische schade
• Tearing ring
• herniatie
  • Uitsteeksel / extrusie
  • tussenwervelschijf
• ontaarding
  • Spondylose vervormen
  • Intervertebrale osteochondrose
• Ontsteking / infectie
• Neoplasie (zwelling)
• Morfologische variant van onbekende waarde

Normaal

De definitie van "normale" impliceert jonge schijven die morfologisch normale zijn, zonder rekening te houden van de klinische context en omvat niet degeneratieve, ontwikkelings- of adaptieve veranderingen die kon, in sommige gevallen (bijvoorbeeld, normale veroudering, scoliose, spondylolisthesis) als klinisch als normaal worden beschouwd.

Congenitaal / variant van ontwikkeling

Categorie aangeboren wijzigingen / varianten van de ontwikkeling houdt schijven die aangeboren afwijking hebben of een verandering hebben ondergaan in hun morfologie als een aanpassing aan de abnormale groei van de wervelkolom, zoals scoliose of spondylolisthesis.

Degeneratieve en / of traumatische verwonding

Degeneratieve en / of traumatische veranderingen van de schijf vertegenwoordigen een brede categorie, die op zijn beurt is onderverdeeld in subcategorieën: breuk (scheuren) van de ring, hernia en degeneratie. De beschrijving van deze groep schijfpathologieën als degeneratief / traumatisch houdt niet in dat trauma noodzakelijkerwijs een factor moet zijn of dat degeneratieve veranderingen noodzakelijkerwijs een pathologisch karakter hebben, in tegenstelling tot het normale verouderingsproces.

Tranen ringen, ook goed genoemd gekraakte ring geopenbaard bundels (scheiding) van de ring vezels maal () bijna constant de vezels daaruit (gehecht) aan de wervels of breekt vezels radiaal loodrecht of concentrisch, waaronder waarbij één of meer lagen . De termen "scheuren" of "scheuren" veronderstellen niet dat schade het gevolg is van een letsel.

Degeneratie omvat enkele of alle feitelijke of vermeende processen: dehydratie, fibrose, verminderen discushoogte, diffuse ring dikte boven de schijfruimte, talrijke scheuren (d.w.z., verschillende ringen scheuren) en slijmachtige degeneratie ring defecten sclerose en eindplaten, en osteophyten van vertebrale apophyses. Een schijf waarin er één of meer van dergelijke degeneratieve veranderingen kunnen verder worden onderverdeeld in twee subcategorieën: ofwel spondylosis deformans (spondylosis deformans), die kenmerkend een schijf verandering geassocieerd met het normale verouderingsproces; of intervertebrale osteochondrose (intervertebrale osteochondrose), meestal een gevolg van een duidelijker pathologisch proces.

Hernia wordt gedefinieerd als een gelokaliseerde verplaatsing van schijfmateriaal voorbij de tussenwervelschijf. Het materiaal van de hernia kan de kern, kraakbeen, gefragmenteerd apofysiaal bot, ringweefsel of elke combinatie daarvan zijn. De ruimte op de schijf is beperkt: craniale en caudale sluiting van de wervel en aan de omtrek - door de uiteinden van de apophyses van de wervelring, behalve osteofytische formaties. De term "gelokaliseerd" staat in contrast met de term "gegeneraliseerd", waarbij de laatste, zonder voldoende gronden, wordt gedefinieerd als meer dan 50% (180 graden) van de schijfomtrek.

Focusmenging in het horizontale vlak kan "focaal" zijn en minder dan 25% van de schijfomtrek beslaan, of "breed", waarbij 25 tot 50% van de schijfomtrek in beslag wordt genomen. De aanwezigheid van schijfweefsel omtrek bezet 50% tot 100% over de randen van de ring apophysis gegeven benaming "zwellen / uitsteeksel /" en die noch als een vorm van hernia of verspreide adaptieve veranderingen aandrijfschakeling wanneer een aangrenzende vervorming die bij ernstige scoliose kan worden waargenomen of spondylolisthesis.

De hernia van de tussenwervelschijf kan de vorm aannemen van uitsteeksel of extrusie, bepaald door de vorm van het verplaatste materiaal. Een uitsteeksel wordt waargenomen als de grotere afstand in een of ander vlak tussen de randen van het materiaal van de schijf buiten de schijfruimte kleiner is dan de afstand tussen de randen van de basis in hetzelfde vlak. De basis wordt gedefinieerd als het dwarsdoorsnedegebied van het schijfmateriaal van het buitenveld van het oorspronkelijke schijfgebied waar het schijfmateriaal dat buiten de schijfruimte wordt bewogen, onafscheidbaar is van het schijfmateriaal binnen de schijfruimte. In de craniocaudale richting kan de lengte van de basis per definitie de hoogte van de tussenwervelruimte niet overschrijden. Extrusie treedt op wanneer ten minste één vlak, afstand tussen de randen van schijfmateriaal voorbij de schijfruimte dan de afstand tussen de basis eindigt, of wanneer er geen continuïteit tussen de schijf buiten de schijfruimte afbeeldingen en dezelfde in de ruimte van de schijf.

Extrusie kan later nauwkeuriger worden gedefinieerd als sekwestratie (afstoting van het necrotische gebied van de overlevende weefsels) als het verplaatste materiaal van de schijf volledig zijn verbinding met de ouderschijf heeft verloren. De term migratie kan worden gebruikt om de beweging van het materiaal van de schijf vanaf de extrusiekant te bepalen, ongeacht of deze is afgezonderd. Aangezien de verplaatste schijfmateriaal later vaak vastgelopen het achterste longitudinale ligament, kunnen beelden (foto's) wordt weergegeven als een beweging van de schijf een uitstulping in axiale (langs-) en afschuiving extrusie sagittale slice in beide gevallen beweging moet worden geacht extrusie. Hernia-schijf in de craniocaudale (verticale) richting door de scheuring van de eindplaat van het wervellichaam verwijst naar de hernia tussen de wervels.

Hernia-schijven kunnen worden beschreven als retentie (vast) als het verplaatste deel wordt bedekt door een buitenring of onstabiel (niet-vast) wanneer er geen dekking is. De weefsels van een verplaatste schijf kunnen ook worden beschreven op basis van locatie, volume en inhoud.

Beschrijving van een hernia

• morfologie
  • Protruzyya
  • Extrusie.
  • In het lichaam van de wervel
• behoud
• heelheid
• Verband met het achterste longitudinale ligament
• volume
• structuur
• lokalisatie