Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Thoracolumbale scoliose
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Mensen met scoliose worden verraden door hun houding. Een lichte kromming valt misschien niet op, maar soms is deze te opvallend. Naast het uiterlijk is de pathologie schadelijk voor de gezondheid, omdat het de positie en functie van organen en systemen beïnvloedt. Scoliose die de 10e tot en met 12e wervel (de ruimte tussen de thoracale en lumbale wervelkolom) aantast, wordt thoracolumbaal genoemd. [ 1 ]
Oorzaken thoracolumbale scoliose
Meestal wordt de ziekte ontdekt tussen de leeftijd van 6 en 15 jaar – een periode van intensieve groei. In de meeste gevallen (volgens experts tot wel 80%) zijn de oorzaken onbekend (idiopathische scoliose). De rest wordt veroorzaakt door:
- aangeboren afwijkingen;
- pathologieën van het neuromusculaire systeem;
- stofwisselingsstoornissen van botten;
- bindweefselziekten.
Risicofactoren
De ontwikkeling van scoliose kan worden bevorderd door risicofactoren zoals verwondingen, amputaties van ledematen, verwijdering van kwaadaardige tumoren, hartoperaties in de kindertijd en verschillende beenlengtes. Een belangrijke rol bij het ontstaan van deformatie wordt toegeschreven aan het 'hangen' in één statische houding (aan een bureau, computer).
Pathogenese
Het is onmogelijk om de pathogenese van idiopathische scoliose te bepalen, aangezien de processen die het ontstaan ervan bepalen onbekend zijn. In ieder geval begint de kromming met de vernietiging van de tussenwervelschijven en de verplaatsing van de nucleus pulposus naar de afwezigheid ervan. Dit brengt een onevenwicht in de spieren van het spierkorset met zich mee en leidt op zijn beurt tot torsie van de wervels (hun rotatie om de verticale as van de wervelkolom), waardoor de belasting op de onderliggende wervels toeneemt. [ 4 ], [ 5 ]
Symptomen thoracolumbale scoliose
De manifestaties van scoliose hangen af van vele factoren: de mate van ontwikkeling, de oorzaken, de kenmerken van het beloop, de leeftijd en de intensiteit van de fysieke activiteit. In de kindertijd zijn de eerste tekenen meestal onduidelijk en wordt de pathologie pas ontdekt na een medisch onderzoek van schoolkinderen.
Hoewel de progressie van scoliose stopt zodra het lichaam stopt met groeien, manifesteren de symptomen zich in pijn in de onderrug en snelle vermoeidheid. [ 6 ]
Stages
Thoracolumbale scoliose wordt geclassificeerd op basis van de mate van afwijking op basis van röntgenfoto's. De hoek wordt gemeten tussen twee lijnen, waarvan de ene door het midden van de niet-gebogen wervel loopt en de andere - de meest uitstekende. Er worden verschillende stadia van kromming onderscheiden:
- thoracolumbale scoliose graad 1 - 1º-10º;
- thoracolumbale scoliose graad 2 - 11º-25º;
- thoracolumbale scoliose graad 3 - 26º-50º;
- thoracolumbale scoliose graad 4 - meer dan 50º.
Vormen
Thoracolumbale scoliose wordt onderverdeeld in verschillende symptomen. Afhankelijk van de oorsprong zijn dit:
- myopathisch;
- idiopathisch;
- neurogeen;
- traumatisch;
- litteken;
- dysplastisch.
De meest voorkomende zijn idiopathisch. De meeste wetenschappers associëren hun etiologie met genetische aanleg. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar zowel de genen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van de ziekte als andere factoren die niet genetisch zijn.
De ernstigste vorm van scoliose is dysplastisch, omdat deze de neiging heeft gestaag te evolueren. Het is gebaseerd op aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. Zonder behandeling kan iemand een ribbult, een scheve bekkenstand, een bekneld ruggenmerg ontwikkelen, wat leidt tot gevoelsverlies en soms zelfs verlamming van de benen, en kan er een pijnsyndroom optreden.
Afhankelijk van de aard van de wervelkolomafwijking worden verschillende typen onderscheiden. De C-curve geeft één boog aan. Deze kan zowel links- als rechtszijdig zijn. Linkszijdige thoracolumbale scoliose wordt minder vaak vastgesteld, maar ontwikkelt zich sneller dan rechtszijdige scoliose.
S-vormige thoracolumbale scoliose vormt twee bogen die in tegengestelde richting wijzen. Meestal is één daarvan primair en de tweede compensatoir, gevormd om het lichaam rechtop te houden.
Complicaties en gevolgen
De gevolgen en complicaties van scoliose manifesteren zich pas vanaf graad 3-4. Een misvorming van de borstkas heeft een negatieve invloed op de long- en hartfunctie en kan ook leiden tot stagnatie in de galblaas, wat leidt tot verergering van pancreatitis.
Diagnostics thoracolumbale scoliose
De diagnose thoracale lumbale scoliose wordt gesteld op basis van uiterlijke kenmerken en het gebruik van instrumentele methoden. De patiënt wordt visueel onderzocht in drie posities: staand, zittend en liggend. Hierbij worden de lengte van de ledematen, de positie van het bekken, de hoogte van de schouders, de locatie van de schouderbladen, de beweeglijkheid van de wervelkolom en de aanwezigheid van asymmetrie vastgesteld.
In het eerste stadium van de ziekte wordt scoliose zelden ontdekt tijdens onderzoek. De daaropvolgende stadia worden gekenmerkt door borstkasdeformatie, een ongelijke positie van de schouders, abductie van de schouderbladen naar de zijkant en de aanwezigheid van een bult. [ 7 ]
Een röntgenfoto, gemaakt in liggende en staande positie, maakt het mogelijk de pathologie te classificeren op basis van locatie en mate van vervorming. Een andere instrumentele onderzoeksmethode - moirétopografie - geeft een driedimensionaal beeld van de contouren van de rug op papier. [ 8 ]
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van thoracolumbale scoliose wordt uitgevoerd met andere typen.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling thoracolumbale scoliose
De eerste vormen van de ziekte vereisen een conservatieve behandeling, die bestaat uit:
- mobilisatie van de wervelkolom (beweging van gewrichten en spieren);
- correctie van krommingen;
- Versterk de rug- en buikspieren om de wervelkolom in de juiste positie te houden.
Voor dit doel worden speciale gymnastiek en massage gebruikt, en het is ook mogelijk om corrigerende en fixerende korsetten te gebruiken. Er is ook een methode van tractie op een schild, waarvan de duur varieert van 2 tot 4 maanden. [ 9 ]
Therapeutisch fysiek cultuurcomplex (LFK)
De basis van de behandeling van krommingen van de wervelkolom is oefentherapie. Oefeningen en gymnastiek voor thoracolumbale scoliose stellen u in staat het spierkorset te versterken, houdingsvaardigheden te ontwikkelen en fysiek sterk te worden.
Bij thoracolumbale scoliose is het raadzaam de volgende oefeningen te doen (voor de rechterkant, anders de hand wisselen):
- strek in staande positie het linkerbeen omhoog en trek tegelijkertijd het rechterbeen naar achteren;
- laat uw rechterarm langzaam langs uw lichaam naar uw knie zakken, terwijl u uw linkerarm naar uw schouder tilt;
- buigt naar rechts (rechterhand omhoog, linkerhand achter de rug);
- Ga op handen en knieën staan, stoot uw linkerknie en -arm naar voren en beweeg uw rechterbeen zo ver mogelijk naar achteren;
- Ga op uw buik liggen en til uw torso van de vloer, met uw linkerarm gestrekt;
- zittend op een stoel die naar links helt, naar rechts buigen, linkerhand omhoog.
Massage voor thoracolumbale scoliose
Massage kan helpen bij de eerste twee graden van kromming, maar is in complexere gevallen niet effectief. Het doel is om de bloedtoevoer naar de weefsels rond de wervelkolom te verbeteren, de spieren te versterken, de progressie van de ziekte te stoppen en de kromming te verminderen of zelfs te elimineren. [ 10 ]
De massagetechnieken zijn gericht op het verstevigen van de spieren aan de bolle zijde, aangezien deze verzwakt en uitgerekt zijn, en op het verminderen van de toegenomen spanning in het holle gedeelte.
Het massage-algoritme is als volgt:
- de patiënt ligt op de buik, met het hoofd naar links gedraaid;
- de massagetherapeut streelt en strekt de rugspieren in de lengterichting;
- het bovenste deel van de trapeziusspier wordt ontspannen (er worden gekneed, gewreven, trillende bewegingen gemaakt);
- dezelfde technieken worden toegepast op de spieren van de bolle zijde;
- de ribbenbogen worden aangedrukt en gladgestreken;
- de holle kant wordt gemasseerd;
- De patiënt draait zich op zijn rug om de buikspieren te masseren. [ 11 ]
Chirurgische behandeling
Als conservatieve therapie geen resultaat oplevert en de toestand van de wervelkolom verder verslechtert (de afwijkingshoek is meer dan 30º), wordt overgegaan tot een chirurgische behandeling.
Meestal wordt de operatie in twee fasen uitgevoerd: de kromming in de lumbale regio wordt verwijderd (de fixatie ervan gebeurt met behulp van een botfragment dat van de patiënt wordt afgenomen), en vervolgens op thoracaal niveau en de vastzetting van de lichamen van de thoracale wervels. [ 12 ]
Het voorkomen
Preventieve maatregelen hebben alleen effect als ze al op jonge leeftijd worden toegepast. Kinderen moeten al op jonge leeftijd leren hun houding te beheersen, een actieve levensstijl te leiden en te sporten, met name zwemmen.
Prognose
Maatregelen gericht op het voorkomen en behandelen van thoracolumbale scoliose in een vroeg stadium bieden een gunstige prognose. De operatie leidt niet tot een volledige oplossing van het probleem, maar vermindert slechts de kromming en vertraagt de verdere ontwikkeling ervan.