Thoracolumbale scoliose

Mensen met scoliose geven een houding uit. Een lichte kromming wordt misschien niet opgemerkt, maar soms wordt het te duidelijk. Naast schade aan het uiterlijk van een persoon, is pathologie schadelijk voor de gezondheid, omdat het de positie en functies van organen en systemen beïnvloedt. Scoliose, die 10-12 wervels bedekt (de opening tussen de thoracale en lumbale gebieden) wordt de thoracolumbar genoemd. [1]

Epidemiologie

Volgens statistieken wordt lumbale scoliose het vaakst aangetroffen bij schoolgaande kinderen en vooral bij meisjes (meer dan 85% van alle gevallen). [2], [3]

Oorzaken groep spondylose scoliose

Meestal wordt de ziekte ontdekt op de leeftijd van 6-15 jaar - een periode van intensieve groei. In de meeste gevallen (experts schatten tot 80%), zijn de oorzaken van het voorkomen onbekend (idiopathische scoliose). De rest is te danken aan:

• aangeboren afwijkingen;
• pathologieën van het neuromusculaire systeem;
• metabole stoornissen van botten;
• bindweefselziekten.

Risicofactoren

Risicofactoren zoals trauma, amputatie van ledematen, verwijdering van kwaadaardige tumoren, hartchirurgie bij kinderen, verschillende beenlengtes kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van scoliose. Een belangrijke rol bij het optreden van vervorming wordt toegewezen aan 'bevriezen' in één statische houding (aan bureau, computer).

Pathogenese

Het is onmogelijk om de pathogenese van idiopathische scoliose te bepalen, omdat de processen die het voorkomen ervan onbekend zijn. In ieder geval begint de kromming met de vernietiging van de tussenwervelschijven en de verplaatsing van de pulpeuze kern in de richting van zijn afwezigheid. Dit brengt een onbalans met zich mee in de spieren van het spierkorset en leidt op zijn beurt tot torsie van de wervels (hun rotatie rond de verticale as van de wervelkolom), waardoor de belasting van de onderliggende wervels toeneemt. [4], [5]

Symptomen groep spondylose scoliose

Manifestaties van scoliose zijn afhankelijk van vele factoren: de mate van ontwikkeling, oorzaken, kenmerken van de cursus, leeftijd, intensiteit van fysieke activiteit. In de periode van de kinderen zijn de eerste tekenen meestal wazig en wordt de pathologie gedetecteerd als resultaat van een medisch onderzoek van schoolkinderen.

Hoewel na het stoppen van de groei van het lichaam de progressie van scoliose stopt, maar de symptomen manifesteren zich door lage rugpijn, snelle vermoeidheid. [6]

Stages

Thoracolumbale scoliose wordt geclassificeerd op basis van de mate van afwijking op basis van röntgenfoto's. De hoek wordt gemeten tussen twee lijnen, waarvan er één door het midden van een onvervormde wervel gaat en de andere met de meest uitstekende. Er zijn verschillende stadia van kromming:

• lumbale scoliose van de 1e graad - 1º-10º;
• borstlumbale scoliose van de 2e graad - 11º-25º;
• thoracolumbale scoliose van de 3e graad - 26 ° -50 °;
• borst lumbale scoliose van de 4e graad - meer dan 50 °.

Vormen

Thoracolumbale scoliose is verdeeld volgens verschillende kenmerken. Dus, afhankelijk van de oorsprong, zijn ze:

• myopathisch;
• idiopathisch;
• neurogeen;
• traumatisch;
• cicatricial;
• dysplastisch.

De meest voorkomende zijn idiopathisch. De meeste wetenschappers associëren hun etiologie met een genetische aanleg. Er worden nog steeds onderzoeken uitgevoerd om zowel de genen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van de ziekte als andere factoren die geen verband houden met de genetica.

De meest ernstige vorm van scoliose is dysplastisch, omdat het de neiging heeft gestaag te vorderen. Het is gebaseerd op aangeboren afwijkingen van de wervelkolom. Bij gebrek aan behandeling kan een ribbult, bekkenvervorming in de persoon ontstaan, het ruggenmerg wordt bekneld, wat verlies van gevoeligheid veroorzaakt en soms zelfs verlamming van de benen, het pijnsyndroom manifesteert zich.

Verschillende typen onderscheiden zich door de aard van misvorming van de wervelkolom. C-bocht geeft een enkele boog aan. Het kan zowel linkshandig als rechtshandig zijn. Linkszijdige thoracolumbale scoliose wordt minder vaak gedetecteerd, maar ontwikkelt zich sneller dan rechts.

S-vormige thoracolumbale scoliose vormt 2 bogen die in de tegenovergestelde richting zijn gericht. Meestal is een van hen primair en de tweede is compenserend, gevormd om het lichaam rechtop te houden.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van scoliose verschijnen pas vanaf de 3-4 graden. Vervorming van de borst heeft een negatieve invloed op de functies van de longen, het hart en kan ook leiden tot congestie in de galblaas, verergering van pancreatitis veroorzaken.

Diagnostics groep spondylose scoliose

Thoracolumbale scoliose wordt gediagnosticeerd op basis van uiterlijke tekenen en het gebruik van instrumentele methoden. Visueel onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd in drie posities: staan, zitten en liggen. De lengte van de ledematen, de positie van het bekken, het niveau van de schouders, de locatie van de schouderbladen, de mobiliteit van de wervelkolom, de aanwezigheid van asymmetrie worden bepaald.

In het eerste stadium van de ziekte wordt scoliose tijdens onderzoek zelden gedetecteerd. De volgende stadia worden gekenmerkt door misvorming van de borst, ongelijke schouders, abductie van de schouderbladen en de aanwezigheid van een bult. [7]

Een röntgenfoto gemaakt in liggende en staande positie stelt u in staat de pathologie te classificeren op locatie, mate van vervorming. Een andere instrumentele onderzoeksmethode: moiré-topografie geeft op papier een driedimensionaal beeld van de contouren van de rug. [8]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van lumbale scoliose wordt uitgevoerd met zijn andere typen.

Behandeling groep spondylose scoliose

De eerste vormen van de ziekte vereisen een conservatieve behandeling, die bestaat uit:

• mobilisatie van de wervelkolom (beweging van de gewrichten en spieren);
• vervormingscorrectie;
• het versterken van de rug- en buikspieren om de wervelkolom in de juiste positie te houden.

Gebruik hiervoor speciale gymnastiek, massage, het is ook mogelijk om corrigerende en fixerende korsetten te gebruiken. Er is ook een tractiemethode op het schild, de duur varieert van 2 tot 4 maanden. [9]

Therapeutisch oefencomplex (LFK)

De basis voor de behandeling van kromming van de wervelkolom is oefentherapie. Oefening en gymnastiek met lumbale scoliose op de borst kunnen het spierkorset versterken, vaardigheden voor houdingscontrole verwerven en fysiek sterk zijn.

Het is raadzaam om de volgende oefeningen te doen met thoracolumbale scoliose (gegeven voor de rechtshandige, anders de arm veranderen):

• in de staande positie, trek de linkerkant omhoog terwijl u tegelijkertijd de rechterkant intrekt;
• laat de rechterhand langzaam langs het lichaam naar de knie zakken, terwijl u de linker naar de schouder tilt;
• kantelt naar de rechterkant (de rechterhand bovenaan, de linker achter de achterkant);
• op handen en voeten staan om de linkerknie en armen naar voren te laten vallen, het rechterbeen zoveel mogelijk terug te nemen;
• liggend op zijn buik om met een uitgestrekte linkerhand de romp van de vloer te scheuren;
• zittend op een afgeschuinde stoel naar links, kantelt naar rechts, linkerhand omhoog.

Massage voor lumbale scoliose

Massage kan helpen bij de eerste twee graden van kromming, in complexere gevallen is het niet effectief. Het is belast met het verbeteren van de bloedtoevoer naar de weefsels rond de wervelkolom, het versterken van de spieren, die de progressie van de ziekte zullen stoppen, de kromming verminderen en zelfs elimineren. [10]

Massagetechnieken zijn gericht op het verstevigen van de spieren van de convexe kant, omdat ze verzwakt en uitgerekt zijn, en een vermindering van de verhoogde tonus van het concave deel.

Het massage-algoritme is als volgt:

• de patiënt ligt op zijn buik, zijn hoofd is naar links gedraaid;
• de masseur streelt en strekt de rugspieren longitudinaal uit;
• het bovenste deel van de trapeziusspier ontspant (strekken, wrijven, trillende bewegingen worden gemaakt);
• dezelfde technieken zijn van toepassing op de spieren van de convexe zijde;
• randbogen worden geperst en glad gemaakt;
• de concave kant wordt gemasseerd;
• de patiënt rolt op zijn rug om de buikspieren te masseren. [11]

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd als conservatieve therapie faalt en een verdere verslechtering van de conditie van de wervelkolom optreedt (de afwijkingshoek is groter dan 30 °).

Meestal vindt de operatie plaats in 2 fasen: de kromming in het lumbale gebied wordt verwijderd (ze worden gefixeerd met behulp van een genomen botfragment van de patiënt) en vervolgens op het niveau van de thoracale en de bevestiging van de lichamen van de thoracale wervels. [12]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen leveren alleen resultaat op als ze op jonge leeftijd worden toegepast. Vanaf de jongste moeten kinderen gewend zijn aan zelfbeheersing van houding, een mobiele levensstijl, om te sporten, vooral zwemmen.

Prognose

Maatregelen gericht op het voorkomen en behandelen van lumbale scoliose in de beginfase geven een gunstige prognose. De operatie leidt niet tot een volledige eliminatie van het probleem, maar vermindert alleen de kromming en vertraagt de verdere ontwikkeling ervan.