Linkszijdige scoliose

Een kromme wervelkolom is een veelvoorkomend probleem, vooral bij schoolkinderen. Er bestaan veel verschillende soorten krommingen – als de wervelkolom bijvoorbeeld naar links buigt, spreken we van een linkszijdige scoliose. Dit type pathologie komt vaker voor dan rechtszijdig, wat te wijten is aan het grote percentage rechtshandigen dat de linkerzijde passief belast, omdat de rechterzijde voor hen functioneler is. [ 1 ]

Wat moet u weten over linkszijdige scoliose en hoe kunt u de kromming corrigeren?

Epidemiologie

Linkszijdige scoliose zonder duidelijke oorzaak wordt meestal in de kindertijd ontdekt. Volgens statistieken van de American Physical Therapy Association ontwikkelt ongeveer acht op de honderd kinderen een kromming van de wervelkolom tussen de leeftijd van negen en veertien jaar. Deze periode wordt overigens beschouwd als de meest kwetsbare periode voor de ontwikkeling van scoliose, aangezien het skelet van adolescenten in deze periode snel begint te groeien. [ 2 ], [ 3 ]

Wat de statistieken over de oorzaken van linkszijdige scoliose betreft, is het in 75-80% van de gevallen niet mogelijk deze te identificeren: in zo'n situatie wordt de diagnose idiopathische kromming van de wervelkolom gesteld. [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken linkszijdige scoliose

De meest voorkomende oorzaken van linkszijdige scoliose zijn:

• langdurige, onveranderde positie van het lichaam (meestal geforceerd);
• een ongemakkelijk bureau, een verkeerd gekozen schoolbankje, enz.;
• gebrek aan fysieke activiteit en de daarmee gepaard gaande zwakte van de rugspieren;
• zware voorwerpen op één schouder of in één hand dragen;
• verwondingen, aangeboren aandoeningen. [ 6 ]

Het vaakst wordt een ernstige kromming aangetroffen bij patiënten die lijden aan polio, hersenverlamming, osteoporose, rachitis, bindweefselziekten, osteomyelitis en metabolische pathologieën. [ 7 ]

Risicofactoren

Linkszijdige scoliose kan ontstaan onder invloed van de volgende factoren:

• verschillende ziekten zoals reumatoïde artritis, spierdystrofie, polio, hersenverlamming;
• voorgeschiedenis van orgaantransplantaties, nier-, lever- en hartoperaties;
• zwakke of juist te intensieve fysieke activiteit;
• gewrichtszwakte, obesitas;
• vertraagde seksuele ontwikkeling in verband met een verstoorde groei van het bewegingsapparaat;
• het beoefenen van sporten waarbij de wervelkolom overmatig of eenzijdig wordt belast (tennis, hockey, gymnastiek, kogelstoten of kogelslingeren, enz.);
• ruggengraat- en ribletsels, traumatisch hersenletsel, letsel aan het ruggenmerg;
• neurologische en musculaire aandoeningen, myopathieën.

Pathogenese

Bij de geboorte wordt de menselijke wervelkolom gekenmerkt door totale kyfose: er is slechts één natuurlijke kromming, namelijk de achterste convexiteit van de wervelkolom. Naarmate de baby groeit en zijn spieren zich ontwikkelen, krijgt de wervelkolom geleidelijk andere krommingen. Zo ontstaat er bijvoorbeeld een cervicale lordose wanneer de baby zijn hoofd begint op te tillen, en een lumbale lordose wanneer de baby begint te zitten. De wervelkolom ondergaat in de loop van zes tot zeven jaar een transformatie, en al vanaf deze leeftijd kunnen er houdingsstoornissen worden vermoed. [ 8 ]

Vóór de puberteit groeit en verlengt het bewegingsapparaat van het kind actief. Om de ontwikkeling van linkszijdige scoliose en andere krommingen te voorkomen, wordt het kind aangeraden actief te bewegen en niet te lang op één plek te zitten. Handhaaf een correcte houding - deze vaardigheid zou al in de basisschoolleeftijd ontwikkeld moeten worden. [ 9 ]

Vanaf de leeftijd van twaalf jaar blijven de botten snel groeien en treden er hormonale veranderingen op, die ook de vorming van de wervelkolom beïnvloeden. Ongunstige omstandigheden in de vorm van hypodynamie en langdurig verblijf in een oncomfortabele houding kunnen leiden tot de ontwikkeling van problemen, waaronder linkszijdige scoliose.

Er bestaat ook het concept van aangeboren krommingen, maar dergelijke aandoeningen maken slechts 10% van alle dergelijke misvormingen uit. In principe overheersen verworven aandoeningen, die worden verklaard door verzwakking van de spieren van de rug en de voorste buikwand, wanneer de "spierspanning" niet correct is verdeeld. Een ongelijkmatige ontwikkeling van sommige spieren ten opzichte van andere veroorzaakt het ontstaan van misvormingen en de ontwikkeling van linkszijdige scoliose. [ 10 ]

Symptomen linkszijdige scoliose

Linkszijdige scoliose manifesteert zich vaak helemaal niet. Bij een lichte kromming wordt het probleem mogelijk niet eens opgemerkt, zelfs niet door anderen, waaronder de ouders van het kind. Slechts in sommige gevallen trekken overmatig vooroverbuigen, het constant kantelen van het hoofd naar één kant en uitstekende schouderbladen op verschillende hoogtes de aandacht. Iemand met scoliose leunt meestal meer naar één kant en de ene schouder kan hoger staan dan de andere.

De eerste tekenen worden pas veel later door de patiënt zelf opgemerkt – bijvoorbeeld wanneer rugpijn optreedt na een korte wandeling of een lange verticale houding. Iemands rug kan vaak vermoeid raken, waardoor het moeilijk wordt om lang op een gewone kruk te zitten: hij voelt zich prettiger op een stoel met een rugleuning.

Scoliose kan worden vermoed door van buitenaf naar uzelf te kijken, bijvoorbeeld door te kijken naar foto's of video's van vrienden. Kenmerkende symptomen: verschillende schouderhoogtes, constant scheef staan. Voor veel patiënten veroorzaakt rechtop staan ongemak.

Linkszijdige scoliose bij kinderen

Scoliose met een kromming van de wervelkolom naar links wordt meestal vastgesteld tijdens de kindertijd, wanneer het kind snel groeit. Het probleem lijkt niet zo ingewikkeld: in veel gevallen kan de oorzaak echter niet worden vastgesteld.

Bij de meeste kinderen zijn de tekenen van linkszijdige scoliose niet erg uitgesproken, maar ze neigen ernaar te verergeren. Er zijn ook ernstige gevallen bekend waarbij de ziekte tot immobilisatie van een persoon heeft geleid. Als bijvoorbeeld ernstige scoliose de ruimte op de borst te veel beperkt, is de functie van het gehele ademhalingsstelsel verstoord. Het gevolg is niet alleen rugpijn, maar ook kortademigheid en hartaandoeningen. [ 11 ]

Waar moet je op letten om een houdingsprobleem bij je kind niet over het hoofd te zien?

• ongelijke schouderplaatsing;
• uitsteeksel van het ene schouderblad ten opzichte van het andere;
• mank lopen, een hogere positie van één heup ten opzichte van de andere.

Als u symptomen opmerkt, moet u een bezoek aan de dokter niet uitstellen, zelfs als het probleem niet gepaard gaat met pijn. Het is beter om vooraf maatregelen te nemen voordat het probleem verergert.

Bij twijfel kan de volgende test worden uitgevoerd:

• vraag het kind om voorover te buigen en zijn armen vrij naar beneden te laten hangen;
• Bekijk vervolgens de rug eens van achteren: in deze positie is de kromming bijzonder goed zichtbaar.

Als er sprake is van een kromming, moet u overwegen een röntgenonderzoek uit te voeren. [ 12 ]

Stages

Een matige linkszijdige scoliose wordt in de beginfase van de ontwikkeling zelden opgemerkt, zelfs niet door de patiënt zelf, aangezien hij geen ongemak ervaart. Als de pathologie zich echter verder ontwikkelt, kan de kromming verergeren en gecompliceerd worden, bijvoorbeeld door osteochondrose of een hernia tussen de wervels. Om problemen te voorkomen, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen.

De mate van kromming van de wervelkolom varieert: afhankelijk hiervan worden verschillende stadia, of gradaties, van linkszijdige scoliose onderscheiden:

• Linkszijdige scoliose van de eerste graad is een minimale afwijking, niet groter dan 10°. Veel experts zijn echter van mening dat bijna iedereen een dergelijke afwijking heeft, zodat het als een gezonde norm kan worden beschouwd.
• Linkszijdige scoliose van de tweede graad is een afwijking met indicatoren van 11 tot 25°. Een dergelijke afwijking vereist correctie met de hulp van een orthopedisch arts.
• Er is sprake van linkszijdige scoliose van de 3e graad als de linker deviatie van de wervelkolom ten opzichte van de as 26-50° bedraagt.

Er bestaat ook een vierde graad van pathologie, waarbij de kromming meer dan 50° bedraagt. Zowel de derde als de vierde fase van linkszijdige scoliose zijn extreem moeilijk te behandelen, maar dergelijke gevallen worden zelden geregistreerd: ongeveer 10% van alle patiënten met scoliose. [ 13 ]

Vormen

Er bestaan verschillende vormen van scoliose aan de linkerkant, zoals idiopathische, congenitale en neuromusculaire scoliose.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt idiopathische pathologie gevonden: deze term betekent dat de oorzaak van het probleem niet kon worden gevonden. Het is mogelijk dat de idiopathische vorm van scoliose verband houdt met een erfelijke factor. [ 14 ]

Aangeboren kromming wordt veroorzaakt door een aangeboren afwijking van de wervelkolom. Dit kan leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van de wervels. Het probleem manifesteert zich niet vanaf de geboorte, maar pas vanaf 8-12 jaar, tegen de achtergrond van een versnelde groei van de wervelkolom en een verhoogde belasting van de "verkeerde" wervels.

Neuromusculaire kromming is een gevolg van rugletsels, neurologische pathologieën, hersenverlamming, polio, dystrofische processen in de spieren, myopathieën, etc.

Er zijn onder andere andere vormen van linkszijdige scoliose:

• Linkszijdige cervicale scoliose is een kromming van de wervelkolom in het segment van wervel III tot en met VI. De aandoening wordt meestal in de vroege kindertijd ontdekt en is gevaarlijk vanwege de complicaties. Er bestaat een risico op compressie van de arteria vertebralis en een cerebrovasculair accident.
• Linkszijdige lumbale scoliose ontstaat in het onderste deel van de rug (lumbale scoliose). Het is vaak een gevolg van rachitis, reumatoïde artritis en diverse endocriene aandoeningen. Soms is dit type pathologie het eerste teken van osteochondrose of de ontwikkeling van een hernia.
• Linkszijdige thoracale scoliose is een kromming in de thoracale wervelkolom, die vaak ontstaat door een langdurig geforceerde verkeerde lichaamshouding. Blessures en aangeboren afwijkingen kunnen ook de boosdoeners zijn. Sporters krijgen dit type pathologie na een spierontsteking, gepaard gaande met overmatige belasting van de thoracale wervelkolom.
• Linkszijdige thoracolumbale scoliose is een verzamelnaam voor de kromming van twee segmenten van de wervelkolom tegelijk, namelijk de thoracale en lumbale wervelkolom. De aandoening gaat vaak gepaard met schade aan bot- en kraakbeenweefsel.
• C-vormige linkszijdige scoliose (S-vormig) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee krommingsbogen, de hoofdboog en de compensatorboog. De hoofdboog wordt gevormd door een langdurige, initiële, onjuiste belasting van de wervelkolom. De compensatorboog (tegenoverliggende kromming) is een poging van de wervelkolom om een stabiele positie in te nemen. Deze kromming is meestal vloeiend en bestrijkt verschillende wervelsegmenten, bijvoorbeeld de thoracale en lumbale regio.
• Arcuate scoliose linkszijdig – deze term verwijst meestal naar elke boogvormige kromming van de wervelkolom langs het frontale vlak, die voorkomt in combinatie met werveltorsie. Torsie is een verticale verdraaiing van de wervels, met gedeeltelijke vervorming en verplaatsing ten opzichte van elkaar. Deze aandoeningen veroorzaken vaak functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem, het ademhalingsstelsel en het spijsverteringskanaal.
• Dysplastische linkszijdige scoliose is de meest complexe vorm van een dergelijke kromming van de wervelkolom. De oorzaak van de aandoening is dysplasie van de lumbosacrale wervelkolom, waardoor de boog meestal passeert en de vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervel aantast. Dysplastische scoliose wordt gekenmerkt door hypermobiliteit van de gewrichten en de wervelkolom, soms met statische platvoeten. [ 15 ]

Complicaties en gevolgen

Zelfs bij een niet-uitgesproken ontwikkeling van linkszijdige scoliose kunnen complicaties optreden. We hebben het over de volgende problemen:

• disfunctie van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem (kromming van de borstkas draagt bij aan compressie van de longen en het hart, wat kortademigheid en problemen met de werking van de hartspier veroorzaakt);
• regelmatige rugpijn, zelfs na lichte inspanning;
• Een verkeerde houding, manier van lopen en veranderingen in het uiterlijk hebben een negatief effect op het zelfvertrouwen van een kind. Kinderen beginnen zich vaak minderwaardig en beschaamd te voelen, wat onvermijdelijk hun psychische gesteldheid beïnvloedt.

Deskundigen waarschuwen: linkszijdige scoliose die zich vóór het vijfde levensjaar bij een kind heeft ontwikkeld, heeft een grotere kans om met de leeftijd gecompliceerd te worden door hart- en longproblemen. Het ontstaan van krommingen tijdens de adolescentie is niet zo gevaarlijk, maar kan de mentale toestand en het sociale gedrag van een persoon negatief beïnvloeden. [ 16 ]

Diagnostics linkszijdige scoliose

Preventieve onderzoeken en screeningstesten worden vaak uitgevoerd op scholen, in fabrieken en in grote kantoren. Hoe kan linkszijdige scoliose worden vastgesteld? De standaardtest is een "kanteling": de persoon buigt voorover, de benen worden tegen elkaar gehouden, de knieën zijn niet gebogen en de armen moeten vrij naar beneden hangen. Men spreekt van scoliose wanneer de test een vervorming langs de wervelkolom aan het licht brengt, een onjuiste positie van de schouderbladen ten opzichte van de rugas. [ 17 ]

Ondanks de populariteit van de testprocedure is deze niet 100% betrouwbaar: meer dan 15% van de patiënten met scoliose wordt er niet mee geïdentificeerd. Daarom beperken artsen zich niet tot slechts één test: er is aanvullende diagnostiek nodig. [ 18 ]

De noodzaak tot behandeling wordt pas vastgesteld nadat de patiënt alle diagnostische procedures heeft ondergaan.

De fysieke test omvat het meten van de kracht van de onderste ledematen en de kwaliteit van het evenwicht. De arts beoordeelt het verschil in beenlengte, controleert neurologische symptomen en de kwaliteit van de reflexen, evenals de spierprestaties. [ 19 ]

De mate van kromming wordt bepaald met een scoliogram. Dit apparaat identificeert het hoogste punt van de bovenste kromming van de wervelkolom en meet de laterale (bijvoorbeeld linkszijdige) kromming van de wervelkolom door een afbeelding te maken van het frontale vlak. Het gebruik van een scoliogram is een belangrijke stap, op basis waarvan de arts de noodzaak van verder röntgenonderzoek beoordeelt. [ 20 ]

Standaard instrumentele diagnostiek omvat de volgende procedures:

• Röntgenfoto's zijn een van de belangrijkste diagnostische methoden voor het opsporen van linkszijdige scoliose en het monitoren van de dynamiek van het proces. Röntgenfoto's laten duidelijk het stadium van de pathologie zien, maken het mogelijk om andere problemen in de wervelkolom op te sporen en de mate van ontwikkeling ervan te beoordelen.
• Magnetic resonance imaging (MRI) is niet minder informatief dan röntgenfoto's, maar wel veel duurder. Naast scoliose kan MRI ook problemen met het ruggenmerg opsporen.

Laboratoriumonderzoek wordt niet als essentieel beschouwd voor de diagnose van linkszijdige scoliose. Voor algemene informatie over de gezondheid van de patiënt kan de arts echter algemene klinische bloed- en urineonderzoeken of een uitgebreid bloedonderzoek aanvragen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt verricht bij rechtszijdige scoliose, bij de ziekte van Scheuermann-Mau (progressieve kyfotisch-scoliotische kromming van de wervelkolom) en bij tuberculose van de wervelkolom.

Behandeling linkszijdige scoliose

Medicatie wordt alleen gebruikt bij linkszijdige scoliose met een organische oorzaak, bijvoorbeeld bij een ruggenmergletsel of een tuberculeuze kromming. Als de scoliose functioneel is, wordt er niet behandeld, maar gecorrigeerd.

Correctie omvat het gebruik van de volgende methoden:

• het dragen van corrigerende, ondersteunende korsetten en riemen;
• therapeutische oefening, het uitvoeren van speciale oefeningen om de stoornis te corrigeren;
• massage, manuele therapie om spierspasmen te verlichten, de microcirculatie en het metabolisme in weefsels te verbeteren;
• fysiotherapie;
• voortdurende controle van houding en bewegingen.

De correctie wordt regelmatig en over een lange periode uitgevoerd: alleen door hard werken kan de gezonde positie van de wervelkolom worden hersteld, en daarvoor zijn geduld en aanzienlijke wilskracht nodig. [ 21 ]

Fysiotherapiebehandeling

Gymnastiek en oefentherapie zijn op hun eigen manier effectief, maar fysiotherapie is onmisbaar bij de behandeling van linkszijdige scoliose. Fysiotherapie verbetert de stofwisseling en bloedsomloop, remt de ontwikkeling van ontstekingen en stabiliseert de spierspanning.

Er zijn veel fysiotherapeutische methoden die door specialisten worden aanbevolen voor patiënten met linkszijdige scoliose. Natuurlijk worden ze niet allemaal tegelijk toegepast: de arts kan één of meerdere procedures kiezen die het meest geschikt zijn voor een bepaalde persoon. Laten we de belangrijkste methoden voor houdingscorrectie bij scoliose eens bekijken:

• Elektrische myostimulatie is een basismethode voor het verlichten van spierspasmen, die vaak voorkomen in de kromming van de wervelkolom en ontstaan door beknelling van zenuwuiteinden. Elektrische impulsen helpen pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door lokale compressie van een zenuwuiteinde door spieren in hypertonie. Naast linkszijdige scoliose wordt elektrische myostimulatie actief gebruikt bij osteochondrose en spondylose.
• Elektroforese is een methode om de penetratie van geneesmiddelen in lichaamsweefsels te versnellen onder invloed van galvanische stroom. De methode is uiterst effectief, omdat sommige bestanddelen van geneesmiddelen ioniseren en diep in de huidlagen doordringen, waar hun werking 20 dagen aanhoudt. Bovendien hebben de toegediende medicijnen geen toxisch effect.
• Fonoforese – verbetert de bloedcirculatie in weefsels en verlicht ontstekingen in het getroffen gebied. Fonoforese heeft weinig bijwerkingen, vooral in vergelijking met het gebruik van spierverslappers of het injecteren van pijnstillers.
• Thermotherapie omvat een hele reeks fysiotherapiemethoden die warmte gebruiken voor therapeutische doeleinden – zowel van natuurlijke als kunstmatige oorsprong. Warmte kan nat zijn (baden of douches, kompressen, enz.) en droog (kruiken, paraffine, was, ozokeriet, droge lucht of elektrisch licht). Warmte helpt de bloed- en lymfestroom te verbeteren, de stofwisseling te stimuleren, bioactieve stoffen te vormen en de weefselregeneratie te versnellen. Over het algemeen is er sprake van een uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en antiseptische werking.
• Magnetotherapie is een natuurlijke fysiotherapeutische methode die geen contra-indicaties kent en onder andere zeer effectief is. Het gecreëerde magnetische veld heeft een positief effect op de bloedstroom in het behandelde gebied en optimaliseert het herstel van beschadigd weefsel.
• Laserbehandeling – maakt gebruik van een versterkte lichtbundel bestaande uit UV-, IR- en rood lichtspectrum. De behandeling heeft een ontstekingsremmende en pijnstillende werking, helpt zwellingen te verminderen en versnelt de stofwisseling.
• UHF-therapie is een methode die gebruikmaakt van een ultrahoogfrequent veld, dat ionische oscillatie en oriëntatie van dipolen van geladen deeltjes veroorzaakt. Het elektrische potentiaal wordt omgezet in thermisch potentiaal, en de invloed van hoogfrequente golven maakt correctie van scoliosekromming mogelijk door spieren te ontspannen en ontstekingen in zacht weefsel te elimineren. Bovendien worden bioactieve punten in het lichaam geactiveerd, waardoor het zelfgenezend vermogen wordt geactiveerd. [ 22 ]

Chirurgische behandeling

De noodzaak van een chirurgische ingreep wordt besproken als de scoliose aan de linkerkant van de derde of vierde graad is, dat wil zeggen als er sprake is van een ernstige kromming.

In de meeste gevallen omvat de operatie de plaatsing van allerlei soorten stabiele of dynamische metalen implantaten, die gemaakt zijn van hoogwaardige en betrouwbare legeringen. De geplaatste structuren hebben geen negatieve invloed op de normale levensstijl en vormen geen contra-indicatie voor sport. Een implantaat is meestal een ondersteunend titaniumsysteem, samengesteld uit spaken en brackets, dat geen afstoting of allergische reacties veroorzaakt.

Orthopedisch chirurgen worden vaak geconfronteerd met de noodzaak om ingrepen uit te voeren met betrekking tot wervelresectie, het plaatsen van specifieke platen in de wervelkolom en het verwijderen van verklevingen. Chirurgie maakt correctie van de positie van de wervelkolom en fixatie van de juiste positie van de wervels mogelijk. [ 23 ]

De meeste operaties worden uitgevoerd met zo min mogelijk ingrepen, zonder overmatig weefseltrauma. Correctie wordt uitgevoerd met microchirurgische manipulatoren via kleine puncties.

In sommige gevallen wordt autotransplantatie gebruikt om scoliose bij volwassenen te elimineren: de eigen botelementen van de patiënt (ribben, delen van het dijbeen) worden gebruikt om de wervelkolom te corrigeren. [ 24 ]

Hoe slaap je met linkszijdige scoliose?

Patiënten met linkszijdige scoliose wordt aangeraden om voornamelijk op de rechterzijde van het lichaam te slapen, met het linkerbeen gebogen in de knie. Voor extra comfort kan een kussen of een speciaal orthopedisch zacht kussen tussen de heupen of knieën worden geplaatst.

Het is niet raadzaam om lang op uw buik te liggen, maar op uw rug slapen is wel toegestaan. U mag uw armen echter niet omhoog gooien of achter uw hoofd plaatsen.

Voor een comfortabele slaap en het voorkomen van rugpijn is het beter om te kiezen voor een hoogwaardige harde of middelharde matras en een orthopedisch kussen. Bij het kiezen van beddengoed is het belangrijk om te onthouden dat het cervicale wervelkolomsegment tijdens de slaap parallel moet zijn aan het bedoppervlak.

Oefentherapie bij linkszijdige scoliose

Oefeningen voor linkszijdige scoliose moeten minstens drie of vier keer per week worden uitgevoerd. Als u zich niet aan dit regime houdt, zal fysiotherapie niet effectief zijn en zal het niet mogelijk zijn om een normale houding te herstellen. Over het algemeen wordt patiënten geadviseerd om aandacht te besteden aan sportactiviteiten zoals zwemmen, intensief wandelen en hardlopen. Zwemmen wordt met name aanbevolen voor linkszijdige scoliose, omdat zwemmen in het water de belasting van de wervelkolom vermindert en de conditie van de tussenwervelschijven stabiliseert. [ 25 ]

Wat kan oefentherapie doen voor patiënten met linkszijdige scoliose:

• leren hoe je een correcte houding kunt behouden en deze vaardigheid kunt versterken;
• spieren versterken, spierspanning in evenwicht brengen;
• stabiliseren van trofische processen in de spieren;
• Corrigeer en recht de bestaande kromming.

Gymnastiek voor linkszijdige scoliose wordt beoefend in klinieken, gespecialiseerde oefentherapiepraktijken, peuterspeelzalen en scholen (de lessen worden meerdere keren per week gegeven, minstens 3-4 keer). Een standaard volledige oefenkuur duurt zes tot acht weken. De kuren kunnen worden herhaald, maar de pauze ertussen moet 4-5 weken zijn. Voor linkszijdige scoliose is het optimaal om jaarlijks 2-3 behandelkuren uit te voeren. [ 26 ]

Aan het begin van de behandeling worden speciaal geselecteerde oefeningen met een klein aantal herhalingen gebruikt. De patiënt moet een visueel en fysiek idee ontwikkelen van de juiste houding en de spieren moeten worden voorbereid op de belasting. Het belangrijkste onderdeel van de oefeningen bestaat uit het verhogen van het aantal herhalingen. Specifieke gymnastiekoefeningen worden uitgevoerd vanuit gemakkelijkere posities: de patiënt ligt op zijn rug, buik, hurkt of knielt. Passieve rust tussen de aanloopfasen is verplicht.

Welke oefeningen mag je niet doen bij scoliose aan de linkerkant?

Lichamelijke oefeningen zijn geïndiceerd voor bijna alle patiënten met linkszijdige scoliose, omdat oefentherapie wordt beschouwd als de enige methode voor werkelijk effectieve versterking en training van het spierkorset en correctie van de spierspanning. [ 27 ]

In de beginfase van therapeutische oefeningen is het niet raadzaam om het volgende te doen:

• intensief hardlopen;
• verspringen of hoogspringen;
• harde landingen;
• oefeningen in zittende positie;
• oefeningen die een breed bewegingsbereik bieden.

Kinderen onder de adolescentie wordt afgeraden om aan de rekstok te "hangen": een scherpe strekking van de wervelkolom, evenals de daaropvolgende spiercontractie, zal eerder schadelijk dan gunstig zijn. Elke scherpe beweging moet worden gevolgd door ontspanning en ontlasting. Dit geldt met name voor oefeningen voor de wervelkolom.

Massage

Om van linkszijdige scoliose af te komen, worden verschillende soorten massage toegepast:

• therapeutisch (klassieke vorm van massage);
• punt;
• segmentaal.

Verschillende soorten massage worden beoefend in gespecialiseerde orthopedische en revalidatieklinieken en in oosterse gezondheidscentra. Wat levert deze behandeling op? Met behulp hiervan is het mogelijk de bloedsomloop te stimuleren en de activiteit van het centrale zenuwstelsel te verbeteren, de geleiding van zenuwimpulsen te verbeteren, de stofwisseling te normaliseren en de werking van de interne organen te optimaliseren.

Van alle bekende massagetechnieken zijn de meest relevante:

• aaien (van oppervlakkig naar dieper);
• licht en intens tikken;
• licht en intensief wrijven en kneden;
• vibrerende elementen.

Aaitechnieken zijn goed voor de pijnverlichting en hebben een kalmerend effect.

Diepere strijkbewegingen verbeteren de zenuwgeleiding, maar zijn niet geschikt voor patiënten met ernstige spierspasmen en hevige rugpijn.

Wrijftechnieken helpen de bloedcirculatie in een bepaald gebied snel te verbeteren. En oppervlakkig kneden helpt milde pijn te verlichten.

Het voorkomen

Lage fysieke activiteit, een langdurige verkeerde lichaamshouding, een slecht georganiseerde werkplek - dergelijke factoren leiden in bijna alle gevallen tot pathologische houdingsveranderingen, aandoeningen van het bewegingsapparaat en linkszijdige scoliose. Dit probleem is vooral relevant bij kinderen en adolescenten.

In de orthopedie worden een aantal preventieve maatregelen onderscheiden, die met name geschikt zijn voor patiënten van 6-7 jaar en 12-15 jaar. Met tijdige maatregelen is het mogelijk om progressie van de kromming te voorkomen of te voorkomen.

• Vanaf de geboorte is het belangrijk om erop te letten dat het bed van het kind hard en vlak is. Wat het kussen betreft, dit kan er helemaal niet zijn, of het kan te klein zijn: het hoofd van het kind moet parallel aan het bed liggen. Leg de baby niet in een hangmat of op een zacht donzen bed.
• Voor een goede ontwikkeling van het bewegingsapparaat van het kind is het noodzakelijk om hem of haar regelmatig te laten bewegen. Ook wandelen, zwemmen en fietsen mogen we niet vergeten.
• Het is belangrijk om de juiste kinderschoenen te kiezen.
• Wanneer een kind langere tijd achter elkaar aan een tafel of bureau zit, moet hij of zij er iedere 30-40 minuten aan herinnerd worden dat het tijd is voor een pauze en dat er een pauze nodig is voor fysieke activiteit.
• Het is belangrijk om aandacht te besteden aan hoe de leerling een rugzak, aktetas of tas draagt. Tot ongeveer 10 jaar is het optimaal om een stevige rugzak met een rugtas (schooltas) te dragen. Als de tas over één schouder wordt gedragen of in de hand wordt gedragen, is het noodzakelijk om regelmatig de linker- en rechterzijde te wisselen.
• Het meubilair dat het kind gebruikt, moet comfortabel zijn – zowel op school als thuis. Het is handig als de tafel en stoel verstelbaar zijn, afhankelijk van de lengte van het kind.

Wanneer u deze eenvoudige regels volgt, zal de lichamelijke ontwikkeling van uw kind harmonieus verlopen, zal hij/zij een correcte houding aannemen en zullen er minder gezondheidsproblemen optreden.

Prognose

Preventieprogramma's op scholen en in de industrie zorgen voor een vroege detectie van de meeste gevallen van scoliose. Hierdoor kan de behandeling tijdig starten, zonder dat er complexe methoden, waaronder chirurgische ingrepen, nodig zijn.

Gelukkig kunnen de meeste patiënten met linkszijdige scoliose een normaal en volwaardig leven leiden. Vrouwen met scoliose kunnen gemakkelijk zwanger worden en een kind baren, en mannen kunnen deelnemen aan professionele activiteiten en zelfs veel sporten. Al deze mensen hebben echter altijd een hoog risico op rugpijn - bijvoorbeeld bij langdurig lopen of staan, en ook tijdens de zwangerschap. [ 28 ]

Over het algemeen hangt de prognose grotendeels af van waar in de wervelkolom de kromming zich heeft gevormd, in welk stadium deze zich bevindt en hoe snel deze verergert. De slechtste prognose is bij ernstige, snel progressieve linkszijdige scoliose.