Totaal eiwit in het bloed

De concentratie van totaal eiwit in het bloedserum hangt voornamelijk af van de synthese en afbraak van twee belangrijke eiwitfracties: albumine en globulinen. De fysiologische rollen van bloedeiwitten zijn talrijk, waarvan de belangrijkste de volgende zijn:

• de colloïd-oncotische druk handhaven, het bloedvolume handhaven, water binden en vasthouden, en voorkomen dat het de bloedbaan verlaat;
• deelnemen aan bloedstollingsprocessen;
• de pH-waarde van het bloed constant houden en zo een van de buffersystemen van het bloed vormen;
• in combinatie met een aantal stoffen (cholesterol, bilirubine, enz.) en met geneesmiddelen, brengen ze deze naar de weefsels;

Referentiewaarden (norm) voor de concentratie van totaal eiwit in het bloedserum zijn 65-85 g/l.

• het handhaven van normale niveaus van kationen in het bloed door het vormen van niet-dialyseerbare verbindingen met hen (zo is bijvoorbeeld 40-50% van het serumcalcium gebonden aan eiwitten; een aanzienlijk deel van ijzer, koper, magnesium en andere sporenelementen is ook gebonden aan eiwitten);
• spelen een cruciale rol in immuunprocessen;
• dienen als reserve van aminozuren;
• een regulerende functie vervullen (hormonen, enzymen en andere biologisch actieve eiwitstoffen).

Oorzaken van toename en afname van het totale eiwitgehalte in het bloed

De synthese van bloedplasma-eiwitten vindt voornamelijk plaats in de cellen van de lever en het reticulo-endotheliale systeem. Een verlaagde concentratie eiwitten in het bloed wordt hypoproteïnemie genoemd, een verhoogde concentratie hyperproteïnemie.

Hypoproteïnemie treedt op als gevolg van:

• onvoldoende eiwitinname (tijdens langdurig vasten of bij langdurig volgen van een eiwitvrij dieet);
• verhoogd eiwitverlies (bij verschillende nierziekten, bloedverlies, brandwonden, gezwellen, diabetes, ascites);
• verstoring van de eiwitvorming in het lichaam, bij leverfalen (hepatitis, cirrose, toxische schade), langdurige behandeling met glucocorticosteroïden, verminderde absorptie (bij enteritis, enterocolitis, pancreatitis);
• combinaties van verschillende van de hierboven genoemde factoren.

Hyperproteïnemie ontwikkelt zich vaak als gevolg van uitdroging door verlies van een deel van de intravasculaire vloeistof. Dit komt voor bij ernstige verwondingen, uitgebreide brandwonden en cholera. Bij acute infecties neemt de concentratie totaal eiwit vaak toe door uitdroging en een gelijktijdige toename van de synthese van acutefase-eiwitten. Bij chronische infecties kan het gehalte totaal eiwit in het bloed toenemen als gevolg van de activering van immunologische processen en een verhoogde vorming van Ig. Hyperproteïnemie treedt op wanneer paraproteïnen in het bloed voorkomen - pathologische eiwitten die in grote hoeveelheden worden geproduceerd bij myeloom en de ziekte van Waldenström.

De totale eiwitconcentratie kan worden beïnvloed door lichaamshouding en fysieke activiteit. Zware fysieke inspanning en het veranderen van de lichaamshouding van horizontaal naar verticaal verhoogt het eiwitgehalte met 10%.

Door de concentratie van totaal eiwit te bepalen, kunnen we de ernst van de stoornissen in de eiwitstofwisseling bij een patiënt beoordelen en een adequate therapie voorschrijven.