Toxoplasma

Vanwege zijn vernietigende eigenschappen is toxoplasma een gevaarlijke microscopische parasiet (het eenvoudigste micro-organisme) die in staat is alle cellen van het menselijk lichaam te metaboliseren, of het nu zenuw-, epitheel- of hartweefsel betreft.

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii is een intracellulaire protozoaire parasiet die in het gastheerorganisme leeft onder anaërobe (zuurstofloze) omstandigheden. De voortplanting van deze micro-organismen vindt plaats via endodyogenie (een delingsmethode waarbij twee dochterorganismen onder het schild van het moederorganisme ontstaan). Een levend organisme kan lange tijd in zijn gastheer (mens en dier) naast elkaar bestaan zonder zich op enigerlei wijze te manifesteren. Tegelijkertijd parasiteert een vreemd organisme in elke cel en in elk orgaan.

De belangrijkste verspreiders van toxoplasma zijn dieren die behoren tot de kattenfamilie. Zij zijn de belangrijkste gastheren en broedplaats voor protozoa in het stadium van seksuele ontwikkeling (vorming van oöcysten). Een kat, drager van toxoplasma, kan in twee weken tijd tot wel twee miljard oöcysten in de grond "zaaien"; parasieten in deze vorm kunnen tot twee jaar levensvatbaar blijven. Maar zodra ze in een omgeving terechtkomen met een temperatuur van 60 °C of hoger, sterven de protozoa. Vrijwel onmiddellijk sterven ze aan de effecten van ontsmettingsmiddelen. Hoewel ze zich tijdens een exacerbatie in het speekselvocht bevinden, kunnen ze na inname van het medicijn nog twee tot drie uur overleven.

Het is vrij moeilijk om toxoplasma gondii symptomatisch te diagnosticeren, aangezien de klinische verschijnselen slechts bij 1-5% van alle patiënten voorkomen, en de meesten van hen zijn patiënten met een voorgeschiedenis van humane immunodeficiëntie (hiv-infectie). Een terechte vraag is: "Als er geen verschijnselen zijn, waarom zou je het dan behandelen?" Maar het blijkt toch nodig te zijn. Toxoplasmose is niet gevaarlijk voor een volwassene, maar als een vrouw besluit moeder te worden, kan deze sluipende vijand, die via de placenta het embryo bereikt, snel tot de dood leiden of onomkeerbare processen in de ontwikkeling van de foetus veroorzaken, wat kan leiden tot invaliditeit en misvorming.

Toxoplasma komt het menselijk lichaam binnen via de mond. Je kunt oöcysten oplopen in open water, via voedsel: als ze niet grondig genoeg gewassen zijn (groenten, fruit, bladgroenten) of verhit zijn (gedroogd, onvoldoende verhit vlees en vis). Toxoplasmose wordt ook wel de ziekte van ongewassen handen genoemd. Maar er is nog een andere manier waarop cysten het menselijk lichaam kunnen binnendringen: percutaan. Dat wil zeggen, toxoplasma komt binnen via slijmvliezen en wonden. Dierenartsen en werknemers in slachthuizen en vleesverwerkingsfabrieken, wier beroepsactiviteiten verplicht contact met rauw vlees of dieren inhouden, lopen het grootste risico om deze ziekte op deze manier op te lopen. Een andere manier van besmetting is donatie, medische noodzaak tot bloedtransfusie (hemotransfusie) of orgaantransplantatie.

Structuur van Toxoplasma

Toxoplasma behoort tot de klasse van de sporozoën en veroorzaakt, wanneer het het menselijk lichaam binnendringt, de ontwikkeling van toxoplasmose. De verspreiding ervan is ongelijkmatig, waardoor in sommige delen van de wereld 90% van de bevolking door dit eenvoudige micro-organisme wordt aangetast, en sommige delen zelfs vrijwel steriel zijn.

De structuur van toxoplasma ("taxon" - boog, "plasma" - vorm) is vrij klassiek voor een protozoa. De vorm van het micro-organisme lijkt enigszins op een halve maan en bereikt afmetingen van 4 tot 12 micron. Aan het puntige uiteinde bevindt zich een conoïde - een speciaal "apparaatje" waarmee de parasiet zich aan het gastheerorganisme hecht. Toxoplasma heeft geen speciale organellen die de beweging van een levend organisme vergemakkelijken, maar heeft dit ook niet nodig; het onderscheidt zich al door uitstekende glij-eigenschappen (schroeven, zoals een kurkentrekker) en een gemakkelijke toegang tot de cel.

Het organisme van Toxoplasma gondii is uitgerust met rhoptries, die ook helpen bij het introductieproces. Het Golgi-apparaat is in feite de "maag" van de parasiet, waar lysosomen, die naar behoefte vrijkomen, met behulp van speciale enzymen grote eiwitmoleculen afbreken. Mitochondriën - oxidatieprocessen vinden er plaats. Ribosomen, gelegen aan de andere kant van de conoïde, zijn verantwoordelijk voor de eiwitbiosynthese. Deze vindt plaats vanuit aminozuren en volgens een bepaald programma, dat is opgeslagen in de genetische biomatrix (RNA).

Eenmaal in een cel nestelt toxoplasma zich erin, vormt een kolonie pseudocysten en vernietigt geleidelijk de cel die hen 'beschut' heeft. Eenmaal in de bloedbaan verspreidt het zich door het lichaam en neemt het nieuwe cellen in. Het is dan ook niet verwonderlijk dat toxoplasma op verschillende plaatsen voorkomt (hersenen, lever, ogen, blaas, hart).

Toxoplasma cysten

Toxoplasmose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het eenvoudigste toxoplasma. Deze parasieten dringen het menselijk lichaam voornamelijk binnen via de mond. Ongewassen handen, vuile groenten en rauw, besmet vlees dragen bij aan deze penetratieroute. Katten worden beschouwd als de belangrijkste gastheer van deze kleine agressors. Dit klopt, maar het is ook bekend dat slechts ongeveer twee procent van de huisdieren met deze ziekte besmet raakt. Tegelijkertijd moeten alle noodzakelijke factoren samenkomen om toxoplasmacysten te produceren.

• Het is noodzakelijk dat de kat drager is van toxoplasmose.
• Toxoplasmacysten worden samen met de ontlasting van katten uitgescheiden en komen slechts één keer in het hele leven van de kat voor. De duur van de cyste-uitscheiding bedraagt één tot drie weken.
• Gedurende deze periode kunnen parasieten, onder invloed van kamertemperatuur, degenereren tot een sporenvorm, die, na het lichaam van hun gastheer te hebben verlaten, een heel jaar levensvatbaar kan blijven. Het is de sporenvorm die cysten in staat stelt aanzienlijke afstanden af te leggen en de omringende ruimte te vervuilen.
• Zodra ze in het menselijk lichaam terechtkomen (het maag-darmkanaal), worden ze actief en beginnen ze zich snel te delen.

Maar hoe komen ze in een mens terecht?

• Als iemand in contact komt met de uitwerpselen van een besmette kat of met de kattenbakvulling waarin het dier zijn behoefte heeft gedaan, komen de cysten op de handen terecht. Als de handen niet met zeep worden gewassen, is er een reëel risico op een toxoplasma-infectie.
• Vliegen en kakkerlakken kunnen drager zijn van deze infectie: ze kwamen eerst in contact met de uitwerpselen van een besmette kat en vervolgens met voedsel. Als ze niet grondig worden gewassen of verhit, kan een toxoplasmose-infectie het gevolg zijn.

Het is echter opmerkelijk dat deze besmettingsroute vaker voorkomt bij kinderen die met wilde katten spelen of in een zandbak buiten (ze beheersen de regels van persoonlijke hygiëne nog niet volledig). Langetermijnstudies bevestigen dan ook dat patiënten in de meeste gevallen al in hun kindertijd met deze ziekte besmet raken.

Volwassenen kunnen deze infectie oplopen via slecht gekookt voedsel. In de meeste gevallen gaat het hierbij om lams- en varkensvlees, dat besmet is met toxoplasma-oöcysten. Deze infectieroute is goed voor 30 tot 60% van de gevallen. Toxoplasmose kan ook het lichaam binnendringen via water uit open water (door tijdens het zwemmen een beetje water in te slikken of het te drinken zonder het te koken). Tot 90% van de gevallen van toxoplasmose verloopt asymptomatisch; slechts in zeldzame gevallen kunnen symptomen optreden die lijken op een verkoudheid.

Toxoplasma is een omnivoor en kan de celbarrières van elk weefsel doordringen. Een uitzondering hierop zijn erytrocyten (rode bloedcellen). Zij worden "gered" doordat hun celkern geen celkern heeft. In de meeste gevallen nestelen cysten zich in de cellen van de hersenen, het hart en het skeletspierweefsel. Ongeveer twee procent van de gevallen wordt veroorzaakt door cysten die het oogveld aantasten, wat leidt tot blindheid.

Toxoplasma verspreidt zich door het hele lichaam wanneer het in de bloedbaan terechtkomt. Het is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat de hoge biokinetiek van de parasiet ervoor zorgt dat hij gemakkelijk de placentabarrière kan passeren, in het vruchtwater en in het lichaam van het ongeboren kind terechtkomt. Door de tussenkomst van toxoplasma is een ontwikkelingsachterstand bij de foetus mogelijk. De baby kan geboren worden met lichamelijke of psychische aandoeningen.

Het is niet gevaarlijk voor de volwassen drager van deze infectie. Reactivatie van de infectie komt uiterst zelden voor. Congenitale toxoplasmose wordt slechts in enkele gevallen geregistreerd.

Levenscyclus van toxoplasma

Klinische studies hebben reeds aangetoond dat toxoplasma een obligaat (niet in staat zich buiten de cel voort te planten) protozoair parasitair organisme is. Het kan ook in de celkern leven. In algemene biologische termen kan Toxoplasma gondii worden geclassificeerd als een organisme met een hoog aanpassingsvermogen. De geografische verspreiding is vrij breed. Deze parasiet is op alle breedtegraden te vinden. Hij kan in vrijwel elk organisme, van vogels en dieren, leven en zich voortplanten, waarbij zijn aanwezigheid alle weefselcellen aantast. In 1965 werd de overdracht van deze parasieten via katten experimenteel bevestigd, nadat ze in hun ontlasting waren aangetroffen in de vorm van oöcysten. Het resultaat van de studies was de ontcijfering van de levenscyclus van toxoplasma, weergegeven in twee fasen: intestinaal en extra-intestinaal (niet weefsel).

Het intestinale stadium wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van de parasiet, die plaatsvindt in het darmslijmvlies van de uiteindelijke gastheer. Deze gastheer bestaat uit vrijwel alle leden van de katachtige familie, waaronder de huiskat. De levenscyclus van toxoplasma is verdeeld in vier fasen:

• Schizogonie is een celdelingsproces dat verband houdt met de voortplanting van eenvoudige micro-organismen door middel van sporen: meervoudige delingen van de celkern en verdere deling in merozoïeten (meerdere dochtercellen).
• Endodiogenie (interne knopvorming) is een voortplantingsmethode van de eenvoudigste micro-organismen, waarbij twee nieuwe organismen ontstaan onder het membraan van de moedercel.
• Gametogonie is de seksuele voortplanting van organismen, die wordt gekenmerkt door de fusie van verschillende gameten van één of verschillende protozoa.
• Sporogonie is het proces van deling van de zygote, die gevormd wordt als resultaat van de fusie van seksuele individuen in sporozoa.

Al deze delingsfasen vinden plaats in verschillende delen van het levende organisme van de gastheer. Stadia zoals gametogonie, schizogonie en de initiële fase van sporogonie vinden direct plaats in de darm van de eindgastheer, een van de vertegenwoordigers van de katachtigen. De voltooiing van de sporogoniefase eindigt buiten de darm in de externe ecologische omgeving. Endodiogenie vindt plaats in het lichaam van de hoofd- of tussengastheer, die een mens kan zijn.

Levenscyclus van toxoplasma

De ontwikkelingscyclus van toxoplasma is direct gerelateerd aan de overgang van de ene gastheer naar de andere. In dit geval kan de hoofdgastheer van de parasiet elke vertegenwoordiger van de katachtigen zijn. De tussenliggende basis van ontwikkeling wordt gevormd door honderd vertegenwoordigers van vogels, zoogdieren (inclusief mensen) en reptielen.

Een kat raakt meestal besmet met toxoplasmose na het eten van een besmet knaagdier of rauw vlees. Trofozoïeten die het lichaam binnendringen, dringen via het spijsverteringsstelsel de epitheelcellen van het slijmvlies binnen. Hier treedt schizogonie op, waardoor merozoïeten ontstaan, die zich vormen als microgameten (mannelijke "individuen") en macrogameten (vrouwelijke geslachtscellen). Na de fusie van gameten van verschillende geslachten ontstaat een neoplasma, zoals oöcysten, voorzien van een hard beschermend omhulsel. In deze vorm kan toxoplasma al de externe omgeving binnendringen voor verdere verspreiding. De uitstroom vindt plaats samen met de ontlasting van de kat. Eenmaal in het externe ecosysteem, produceert elke oöcyst in de komende dagen (mits gunstige omstandigheden zich hebben ontwikkeld) een paar sporocysten met twee paar sporozoïeten. Al in dit stadium wordt toxoplasma invasief en is het klaar voor verdere infectie van omliggende organismen. Wanneer het vervolgens weer in het lichaam van de tussengastheer terechtkomt, wordt het door de lymfe- en bloedstroom door het lichaam vervoerd, waar verdere ongeslachtelijke voortplanting plaatsvindt, die zich binnen de cellen afspeelt. De vorming van trofozoïeten met een membraan vormt pseudocysten. De membranen die de cysten omhullen, scheuren en de trofozoïeten kunnen aangrenzende cellen binnendringen.

Als het lichaam over een sterk immuunsysteem beschikt, is de deling van toxoplasma beperkt en worden er alleen echte cysten gevormd, die hun vitale functies decennialang behouden. Vergelijkbare processen van cystevorming (naast seksuele deling) vinden plaats in het lichaam van de hoofdgastheer van de parasiet.

Invasief stadium van toxoplasma

Het stadium in het "leven" van protozoa, waarin ze zich verder kunnen ontwikkelen en in andere omstandigheden terecht kunnen komen (de volgende gastheer), is het invasieve stadium van toxoplasma. In dit geval zijn er voor mensen verschillende soorten penetratie: de penetratie van volwassen oöcysten, echte cysten of endozoïeten.

Oöcysten in het invasieve stadium van toxoplasma kunnen door de patiënt worden verkregen als gevolg van ongewassen of slecht bewerkte groenten en fruit, evenals door het verwaarlozen van elementaire hygiëneregels (handen wassen vóór het eten). Als de toxoplasmosepathogeen het menselijk lichaam is binnengedrongen als gevolg van een bloedtransfusie, orgaantransplantatie, slecht bewerkt voedsel, rauwe zuivelproducten, enz., dan zal de invasie worden veroorzaakt door echte cysten en endozoïeten. Wanneer deze in een gunstige omgeving terechtkomen, ontluiken en vormen ze ongeveer drie dozijn dochtercellen. Nadat ze het beschermende membraan hebben doorbroken, dringen ze door in aangrenzende cellen, waardoor de verspreiding van de ziekte wordt voortgezet. Het is in deze periode dat een persoon het meest besmettelijk is, aangezien toxoplasma in een invasieve toestand aanwezig is in speeksel, tranen, moedermelk, uitwerpselen, urine en zweet.

Geleidelijk aan begint het lichaam van de patiënt zijn immuunafweer te versterken. Toxoplasma komt in de endosieten van cysten terecht, die jarenlang in het menselijk lichaam bewaard kunnen blijven en terugkeren bij een afname van de afweer van het lichaam.

De definitieve gastheer van Toxoplasma

De belangrijkste of laatste gastheer van toxoplasma zijn zoogdieren van de kattenfamilie (Felidae). Zij kunnen zowel de belangrijkste als de tijdelijke toevluchtsoord van toxoplasma worden. Het is in de structuur van het epitheel van het darmslijmvlies, via merogonie, dat dit protozoön zich vermenigvuldigt en merozoïeten vormt, die verdeeld worden in microgameten - "spermatozoa" (mannelijke voortplantingscellen) en vrouwelijke (macrogameten - "eicellen"). Bij fusie worden ze bevrucht en ontvangen onrijpe oöcysten. Deze verlaten het lichaam van katten samen met hun ontlasting. Als de parasieten de noodzakelijke omstandigheden voor verdere ontwikkeling bereiken, degenereren ze tot volwassen oöcysten. Sporogonie treedt op. Bij ongunstige externe factoren blijft de parasiet behouden en blijft hij vrij lang levensvatbaar.

Morfologie van Toxoplasma

De parasiet plant zich voort door longitudinale celdeling. Elke cyste bevindt zich als het ware in een capsule, die gevormd is uit de resten van de "lichamen" van vernietigde cellen en zich binnen of buiten het cellulaire protoplasma bevindt. De ophoping van dergelijke parasieten wordt pseudocysten genoemd. De morfologie van toxoplasma is vergelijkbaar met die van encefalitozoön. Parasieten komen voornamelijk voor bij muizen, katten en sommige andere dieren.

Als er een vermoeden is van toxoplasmose, worden verschillende methoden ingezet.

• Het hersenvocht dat uit de wervelkolom van de patiënt is afgenomen, wordt opgestuurd voor onderzoek. Dit materiaal wordt in een centrifuge versneld met een snelheid van 2000 toeren per minuut. De procedure duurt 15-20 minuten. Het afgevoerde sediment wordt onder de microscoop geanalyseerd, waarbij een druppel sediment onder een speciaal glas wordt geplaatst. Hierbij worden geen contrastmiddelen gebruikt.
• Van het sediment kan een uitstrijkje worden gemaakt. Dit uitstrijkje wordt vervolgens gekleurd en onder de microscoop bekeken volgens de methode van Romanovsky.
• Een monster uit het pleuragebied kan op dezelfde manier worden onderzocht.
• Bij longontsteking wordt een analyse van longsputum uitgevoerd (gekleurde uitstrijk volgens Romanovsky).
• In geval van overlijden wordt het materiaal voor het uitstrijkje uit meerdere vloeistoffen en organen tegelijk bereid: ventrikel-, cerebrospinaal- en peritoneaalvocht, evenals uit de hersenen, longen, pancreas, lever en milt. Verder laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd volgens het reeds klassieke schema (fixatie met alcohol, kleuring volgens Romanovsky).
• Het is opmerkelijk dat zelfs bij een verhoogde invasie, toxoplasma slechts zelden in het plasmavocht wordt aangetroffen.

Toxoplasma tijdens de zwangerschap

Iemand die zijn hele leven heeft geleefd, komt er mogelijk nooit achter dat hij besmet is met deze onaangename ziekte. Het is nog erger wanneer een vrouw die een foetus in haar baarmoeder draagt, erachter komt dat ze ziek is. Toxoplasma tijdens de zwangerschap is een vrij gevaarlijke infectie. Met het bloed van de besmette moeder dringt de parasiet vrijelijk het lichaam van het embryo binnen. De effecten op het nieuwe leven zijn nogal onvoorspelbaar, maar zeker negatief. Infectie van de foetus met toxoplasmose kan leiden tot ernstige postpartum pathologie, externe misvorming, psychische afwijkingen van het kind en kan leiden tot een spontane abortus. De aanwezigheid van de parasiet kan een vroeggeboorte of de geboorte van een doodgeboren baby veroorzaken. Hoe dan ook, de gevolgen zijn zeer ernstig voor zowel de vrouw als haar kind.

De statistieken van artsen zijn ronduit angstaanjagend. Ongeveer 12% van de vrouwen raakt tijdens de zwangerschap besmet met toxoplasmose, terwijl ongeveer 30-40% van de baby's door hun besmette moeders in de baarmoeder met deze ziekte besmet raakt. De vroege stadia van de zwangerschap zijn vooral gevaarlijk voor de verdere ontwikkeling en ernst van de daaropvolgende complicaties. Het is in deze situatie dat bijzonder ernstige pathologieën optreden. Als een vrouw in het derde trimester besmet raakt, is er een kans van 90% dat de baby ook besmet raakt, maar de ziekte zal asymptomatisch verlopen. In een situatie waarin de aanstaande moeder de parasiet lang voor de zwangerschap (zes maanden of langer) heeft "opgelopen", treedt in geïsoleerde gevallen infectie van de foetus op. Hoe korter de periode tussen infectie en bevruchting, hoe hoger het risico op een aangeboren infectie van het kind.

Symptomen van Toxoplasma

De manifestatie van toxoplasmose is zeer sluierig of volledig asymptomatisch. In sommige gevallen kunnen de symptomen van toxoplasma zeer uiteenlopend zijn, maar niet duidelijk tot uiting komen, waardoor ze kunnen worden verward met de symptomen van andere ziekten. Tussen het moment dat de parasiet het lichaam van de patiënt binnendringt en de symptomatische manifestatie kunnen tot drie weken verstrijken. Dit kunnen zowel symptomen van verkoudheid als van een neoplasma zijn. Om toxoplasmose te diagnosticeren, is het daarom noodzakelijk om advies in te winnen bij een specialist die alle nodige onderzoeken uitvoert, een diagnose stelt en een adequate behandeling voorschrijft. De symptomen van toxoplasma kunnen verschillen. Het hangt allemaal af van welk orgaan is aangetast:

• Vergrote lymfeklieren.
• Hepatosplenomegalie is een vergroting van de milt en lever.
• Encefalitis.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Vasculitis.
• Lichte psychische stoornissen.
• Tachycardie.
• Meningo-encefalitis.
• Hoofdpijn.
• Pijn op de borst.
• Valse meningeale symptomen.
• Vasculaire crises.
• Zeurende pijn bij passieve bewegingen.
• Gevoelloosheid van de ledematen, pijnklachten.
• Ontsteking van het oogslijmvlies.
• Snelle vermoeidheid.
• Kortademigheid.
• Koorts.
• En nog vele andere symptomen.

Toxoplasma-norm in bloed

Er bestaat simpelweg geen concept van de norm voor toxoplasma in het bloed in de medische terminologie, omdat toxoplasmose een ziekte is die wordt veroorzaakt door toxoplasma (een eenvoudige eencellige parasiet). Toxoplasma is geen element of enzym dat door het lichaam wordt aangemaakt om goed te functioneren. Een dergelijke categorie als norm is gerechtvaardigd in de combinatie: "glucosenorm", "hemoglobinenorm", "cholesterolnorm". In dit licht is het spreken over de norm voor toxoplasma in het bloed over het algemeen onjuist, omdat het simpelweg niet in het menselijk lichaam zou moeten voorkomen.

Als iemand echter toxoplasmose heeft gehad, worden er antilichamen in het bloed gevormd die vervolgens bescherming bieden tegen herinfectie. De enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)-methode maakt het mogelijk om de aanwezigheid en het gehalte ervan in het plasma te bepalen. Het wordt ook beschouwd als de meest informatieve manier om toxoplasmose zelf en de duur van de infectie te diagnosticeren. Voor antilichamen worden zeer voorwaardelijke normen gehanteerd, die per laboratorium verschillen. Tegenwoordig bestaan er twee soorten antilichamen: IgG en IgM. Zo zijn de resultaten van onderzoeken in een van de laboratoria gebaseerd op de volgende indicatoren: als IgG lager is dan 9,0, is de testuitslag negatief, als de waarde 12 of hoger is, is de testuitslag positief, en bij een tussenliggende indicator is de uitslag definitief niet bepaald en is een herhalingsanalyse binnen twee tot vier weken vereist. Hetzelfde geldt voor IgM: als de waarde lager is dan 0,8, is de uitslag negatief en hoger dan 1,1, is de uitslag positief.

Antilichamen tegen toxoplasma

Het is belangrijk om te weten dat de belangrijkste kwestie bij het diagnosticeren van toxoplasmose niet alleen de detectie ervan is, maar ook de diagnose van de vorm: is de persoon drager van de infectie of is het een acute vorm van de ziekte. Toxoplasma-antilichamen IgM en IgG helpen bij het beantwoorden van deze vraag.

Een positieve uitslag voor IgM-antistoffen wijst erop dat de patiënt toxoplasmose heeft, een ziekte die momenteel progressief is. Bevestiging van de aanwezigheid van IgG-antistoffen geeft aan dat de patiënt in het verleden al aan deze ziekte heeft geleden en dat het risico op herinfectie vrijwel nihil is. Als het IgG-type in het bloed van een zwangere vrouw wordt aangetroffen, is dit een garantie dat de vrouw en haar foetus al beschermd zijn tegen herinfectie. Als dit type niet in het bloed van de moeder voorkomt, bestaat het risico op de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Toxoplasma IgM

In een normale toestand, wanneer iemand geen toxoplasmose heeft gehad of heeft gehad, is toxoplasma-IgM afwezig in het bloed. Deze klasse antilichamen wordt bepaald door middel van tests tijdens de periode van acute infectie. De niveaus vertonen piekwaarden binnen een maand na infectie en verdwijnen, na een daling, volledig na twee tot drie maanden. Een negatieve uitslag voor IgM-antilichamen wijst alleen op de afwezigheid van een acute vorm van de ziekte gedurende deze periode en de volgende drie maanden, maar geeft niet aan of de ziekte eerder is opgetreden. Vergeet echter niet dat als iemands medische voorgeschiedenis reumafactor en/of antinucleaire antilichamen bevat, er een vals-positieve uitslag kan optreden. Bij immunodeficiëntie worden IgM-antilichamen zelfs tijdens de acute periode van infectie niet bepaald.

Toxoplasma IgG

Tijdens de herstelperiode begint de bepaling van toxoplasma lgG. Antilichamen van dit type kunnen decennialang worden gediagnosticeerd. De lgG-indicator in het bloed bevestigt toxoplasmose, die het lichaam van de patiënt in het verleden heeft aangetast, en geeft een indicatie van de immuniteit na vaccinatie. Laboratoriumtests kunnen een vals-positieve uitslag geven in het geval van lupus erythematodes en reumatoïde artritis bij de patiënt. In dat geval is het raadzaam de tests te herhalen.

Test op toxoplasma

De essentie van het laboratoriumonderzoek is het bepalen van het aantal toxoplasma's in het bloed. Toxoplasma-analyse wordt voornamelijk voorgeschreven aan zwangere vrouwen om de geboorte van kinderen met ernstige pathologie te voorkomen. Voor de analyse wordt bloed afgenomen via een ader. Het aantal parasieten wordt bepaald aan de hand van een vast bloedvolume. Onderzoeksresultaten:

• Een bloedwaarde van minder dan 6,5 IE/ml is een negatief resultaat (maar er bestaat een mogelijkheid dat de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt). Het is raadzaam om de bloedtest over een paar weken te herhalen.
• Een indicator binnen het bereik van 6,5 tot 8,0 IE/ml is een dubbelzinnig resultaat. In dat geval moet de test binnen enkele weken worden herhaald.
• Meer dan 8,0 IE/ml – deze indicator geeft aan dat er sprake is van toxoplasmose.

In dit geval kunt u het volgende resultaat krijgen:

• Ig M – “-”, IgG – “-” – de ziekte is afwezig. Een zwangere vrouw met een dergelijke analyse valt in de risicogroep voor infectie.
• Er zijn Ig M – “-”, IgG – “+” – antilichamen aanwezig die bescherming bieden tegen deze ziekte in de toekomst.
• IgM – “+”, IgG – “-” – acute vorm van de ziekte. Tijdens de zwangerschap is er een grote kans op intra-uteriene infectie van het embryo.
• Ig M – “+”, IgG – “+” – primaire infectie is mogelijk, er zijn geen aanvullende onderzoeken of herhaalde bloedtesten voor toxoplasmose binnen twee tot drie weken nodig.

Als een vrouw een zwangerschap plant en een kat heeft, is het de moeite waard om de kat aan iemand af te staan met wie ze tijdens de zwangerschap kan samenwonen (vooral als de kat gewend is om buiten te lopen).

Aviditeit voor Toxoplasma

Aviditeit (van aviditeit – “hebzuchtig”) is het vermogen van IgG-antilichamen om weerstand te bieden aan latere pogingen om het menselijk lichaam te infecteren met de eenvoudigste parasiet, toxoplasma. Aviditeit voor toxoplasma wordt bepaald door het feit dat in de beginfase van de ziekte het vermogen om parasieten te weerstaan vrij zwak is, terwijl naarmate de acute fase van de ziekte vordert, het immuunsysteem IgG-antilichamen begint te produceren, waarvan de aviditeit gestaag toeneemt. Antilichamen – een speciale eiwitstructuur – zijn in staat een vijandig antigeen (in dit geval toxoplasma) te herkennen. Na identificatie binden ze zich aan toxoplasma, waardoor het membraan wordt aangetast en de integriteit van de barrière wordt verstoord. Daarna sterft de parasiet.

De sterkte van deze verbinding wordt aviditeit voor toxoplasma genoemd. Deze waarde wordt meestal berekend voor IgG-antilichamen, omdat dit de meest informatieve indicator is.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Toxoplasma aviditeitsindex

Een uniek eiwitmolecuul, het antigeen, herkent, blokkeert en vernietigt de parasiet effectief. De "sterkte" van antilichamen wordt beoordeeld met behulp van een index die het aantal bindende antilichamen per honderd toxoplasma's aangeeft. Artsen verdelen de aviditeitsindex voor toxoplasma in drie categorieën:

• Laag - minder dan 30% van de paren die met elkaar verbonden zijn. Duidt op een recente infectie - niet langer dan drie maanden.
• Gemiddeld niveau – van 31 tot 40%. Overgangsperiode met de aanwezigheid van beide typen antilichamen in het bloed. De analyse moet over een paar weken worden herhaald.
• Hoge aviditeit – meer dan 40%. De ziekte is al lang geleden geleden.

Behandeling van toxoplasma

De behandeling van toxoplasma in moderne omstandigheden is meestal gebaseerd op geneesmiddelen uit de pyrimethaminegroep (chloridine, tindurine). Om hun effectiviteit te verhogen, worden sulfonamiden of clindamycine met calciumfolinaat gelijktijdig voorgeschreven. Het is echter belangrijk om op te merken dat artsen pyrimethamine zeer voorzichtig voorschrijven tijdens de zwangerschap, omdat het een actieve antagonist is van foliumzuur, wat leidt tot verstoringen in de werking van de lichaamssystemen van de zwangere vrouw. Dit is absoluut onaanvaardbaar. Als iemand een voorgeschiedenis van hiv-infectie heeft, is een hogere dosering van de geneesmiddelen of een langere behandeling opgenomen in het behandelprotocol bij de behandeling van toxoplasma.

Pyrimethacine. Dit geneesmiddel wordt na de maaltijd voorgeschreven in een dosering van 25 mg. Pyrimethacine wordt samen met sulfalene of sulfadoxine voorgeschreven, in een dosering van 1 g. Overdag worden twee doses van het geneesmiddelcomplex toegediend. De behandeling wordt in kuren uitgevoerd met een pauze van tien dagen. De aanbevolen dosering is twee tot drie kuren. Dit geneesmiddel moet met speciale voorzichtigheid worden voorgeschreven als de patiënt lijdt aan lever- of nierfunctiestoornissen, tijdens de zwangerschap of bij een tekort aan foliumzuur. Behandeling met pyrimethacine kan ook meerdere bijwerkingen veroorzaken: een droge mond, diarree, misselijkheid, allergische huiduitslag, hoofdpijn en pijnlijke buikkrampen.

Spiramycine. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, ongeacht het tijdstip van voedselinname. De dagelijkse dosis bedraagt 6-9 miljoen IE (twee tot drie tabletten), verdeeld over twee tot drie doses. De dagelijkse hoeveelheid mag niet hoger zijn dan 9 miljoen IE. Voor kinderen wordt de dosering door de arts strikt individueel bepaald, afhankelijk van het gewicht van de baby. Als de patiënt leveraandoeningen heeft, moet de functionele toestand tijdens de behandeling periodiek worden gecontroleerd.

Claritromycine. Voor adolescenten van 12 jaar en ouder, evenals voor volwassenen, is de voorgeschreven dosering 0,25-0,5 g, verdeeld over twee dagelijkse doses. De behandelingsduur is gewoonlijk één tot twee weken.

Claritromycine mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met een individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en aan kinderen jonger dan 12 jaar.

De behandeling van toxoplasmose omvat noodzakelijkerwijs antihistaminica, immunostimulantia en immunomodulatoren. Bij het gebruik van krachtige antiparasitaire middelen lijdt de gehele darmflora eronder. Om dysbacteriose te voorkomen, zijn probiotica daarom noodzakelijkerwijs opgenomen in het behandelschema.

Linex (probioticum). De capsule wordt direct na de maaltijd oraal ingenomen, met de benodigde hoeveelheid vloeistof. Kinderen jonger dan drie jaar kunnen de capsule moeilijk in zijn geheel doorslikken. In dat geval is het raadzaam de capsule te openen, de inhoud met water te verdunnen en aan het kind te geven.

Alle kinderen jonger dan twee jaar (inclusief baby's) krijgen één capsule driemaal daags voorgeschreven.

Voor kinderen van 2 tot 12 jaar: één tot twee capsules driemaal daags.

Voor adolescenten ouder dan 12 jaar en volwassenen: twee capsules driemaal daags.

De duur van de behandeling hangt grotendeels af van het klinische beeld van de ziekte zelf, maar ook van de individuele gevoeligheid van de patiënt voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Interferon (immunostimulant). Het geneesmiddel komt via de neusholtes in het lichaam van de patiënt terecht door instillatie of spray. De verzegelde ampul wordt vlak voor gebruik geopend. Giet een beetje water bij het poeder en schud het goed, zodat een homogene oplossing ontstaat. Vijf druppels van de immunomodulator worden in elk neusgat gedruppeld; deze procedure wordt tweemaal daags herhaald. Bij gebruik van een spray wordt 0,25 ml van het geneesmiddel in de neusholtes gespoten. De tijd tussen de doses mag niet korter zijn dan zes uur. Er zijn geen duidelijke contra-indicaties of bijwerkingen van het gebruik van interferon vastgesteld.

De manier waarop het medicijn wordt ingenomen, hangt af van de ernst van de pathologie en de reactie van het lichaam van de patiënt op de toegediende medicijnen.

Preventie van toxoplasma

Preventie van welke ziekte dan ook is een belangrijke maatregel om de gezondheid van mensen te beschermen. Preventie van toxoplasma is ook belangrijk, vooral tijdens de planning en zwangerschap (vrouwen met een zwakke immuniteit lopen een hoog risico om ziek te worden). Om infectie te voorkomen, kunt u het volgende advies geven:

• Bescherm uw handen met handschoenen bij het werken met grond. Elke wond of kier op uw vinger kan een "poort" vormen voor parasieten om binnen te dringen.
• Het is de moeite waard om groenten en fruit grondig te wassen.
• Zorg voor een goede persoonlijke hygiëne: was uw handen voor het eten, na een dagje buiten, na toiletgebruik en na het schoonmaken.
• Was uw handen grondig nadat u rauw vlees hebt aangeraakt.
• Verwijder onvoldoende verhit vlees (zoals rare steak, gedroogd vlees en vis) uit uw dieet.
• Drink alleen gekookt water.
• U mag geen dieren op uw lippen drukken en het is noodzakelijk om uw handen met zeep te wassen nadat u contact heeft gehad met uw huisdier.
• Laat uw huisdier regelmatig onderzoeken en laat hem testen. Dit is effectief als het dier geen rauw vlees eet en niet naar buiten gaat.
• Thermisch verwerken van voedselproducten.

Toxoplasma tast het menselijk lichaam doorgaans onopgemerkt aan en verloopt asymptomatisch. De meeste mensen, die hun hele leven al hebben geleefd, weten niet of ze toxoplasmose hebben gehad of niet, omdat de ziekte het lichaam niet schaadt, terwijl het lichaam dat hersteld is antistoffen aanmaakt die herinfectie in de toekomst voorkomen. Maar maak uzelf niets wijs, vooral vrouwen die zich voorbereiden op een zwangerschap. Om het risico op pathologie tot een minimum te beperken, is het raadzaam u te laten onderzoeken en indien nodig een behandeling te ondergaan. Preventieve maatregelen en persoonlijke hygiëne vormen niet alleen een goede bescherming tegen toxoplasmose, maar ook tegen vele andere ziekten.