Toxoplasmose bij kinderen

Toxoplasmose bij kinderen is een aangeboren of verworven parasitaire ziekte met een langdurig en vaak chronisch beloop, die zeer vaak leidt tot schade aan het centrale zenuwstelsel, de ogen, de lever, de milt en andere organen en systemen.

Epidemiologie

Toxoplasmose bij kinderen is een zoönotische ziekte met een uitgesproken natuurlijk focalisme. De ziekte komt wijdverspreid voor bij zowel mensen als warmbloedige dieren en vogels. Onder de geïnfecteerden zijn manifeste vormen van de ziekte zeldzaam en vertegenwoordigen ze slechts 1%. Toxoplasmoseverwekkers zijn aangetroffen bij meer dan 300 soorten zoogdieren en 150 soorten vogels. Toxoplasma wordt vooral vaak aangetroffen bij huiskatten en enkele andere leden van de kattenfamilie (lynxen, wilde katten, jaguars, enz.). De ziekte bij dieren manifesteert zich als koorts, diarree, schade aan het centrale zenuwstelsel en abortus, maar langdurig asymptomatisch dragerschap van toxoplasma wordt vaker vastgesteld. Van bijzonder epidemiologisch belang zijn katten, in wiens lichaam de seksuele cyclus van de ontwikkeling van de ziekteverwekker plaatsvindt.

Mensen raken bijna uitsluitend besmet via voedsel, bijvoorbeeld door rauw of onvoldoende verhit vlees te eten, en minder vaak door contact (bijvoorbeeld door contact met een kat). In zeldzame gevallen kan infectie optreden via een beschadigde huid. De mogelijkheid van transfusietransmissie van toxoplasmose wordt besproken. Een persoon die lijdt aan toxoplasmose (net als andere tussengastheren) is niet gevaarlijk voor anderen. Transplacentale transmissie van toxoplasma naar de foetus door een vrouw die een nieuw opgelopen infectie draagt, is echter mogelijk. Bij chronische infectie bij vrouwen is transplacentale transmissie onwaarschijnlijk. De vatbaarheid voor toxoplasmose bedraagt 100%, vooral bij kinderen. De meeste mensen die ziek worden van toxoplasmose zijn kinderen. Bij volwassenen blijft toxoplasmose vaak asymptomatisch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van toxoplasmose bij een kind

De veroorzaker van de ziekte, Toxoplasma gondii, behoort tot de klasse van de sporozoën, de orde van de coccidia, het geslacht van de toxoplasma - obligaat intracellulaire parasieten.

Toxoplasma lijkt qua vorm op een sinaasappelschijfje of een halve maan. Ze zijn gebogen, één uiteinde is puntig, het andere is ronder en meet (4-7) x (2-5) µm. Bij kleuring volgens Romanovsky-Giemsa kleurt het cytoplasma van de parasiet blauw en is de kern robijnrood.

Toxoplasma's zijn intracellulaire parasieten (endozoïeten) die zich ongeslachtelijk (schizogonie) kunnen voortplanten in de cellen van verschillende weefsels (lever, placenta, centraal zenuwstelsel, enz.) van veel soorten warmbloedige diersoorten, waaronder de mens.

Wat veroorzaakt toxoplasmose?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen van toxoplasmose bij een kind

De incubatietijd duurt 3 tot 21 dagen, maar kan verlengd worden tot enkele maanden. De duur van de incubatietijd is afhankelijk van de virulentie van het toxoplasma, de ernst van de infectie en de premorbide achtergrond.

Toxoplasmose bij kinderen begint meestal acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C. Soms zijn er prodromale symptomen in de vorm van malaise, zwakte en lichte hoofdpijn. Bij de acute ontwikkeling van de ziekte klagen kinderen over algemene zwakte, ernstige hoofdpijn, soms koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, weigeren te eten en vermageren. Sommige kinderen ontwikkelen huiduitslag, meestal maculopapulair, soms vloeien ze samen en vormen vlekken met geschulpte randen. De uitslag is gelijkmatig verdeeld over het hele lichaam, maar spaart de hoofdhuid, handpalmen en voetzolen. De lymfeklieren nemen in omvang toe, voornamelijk in de hals, oksel en lies, minder vaak de lymfeklieren van de buikholte en het mediastinum.

Symptomen van toxoplasmose

Vormen

Afhankelijk van het infectiemechanisme wordt bij kinderen onderscheid gemaakt tussen verworven en congenitale toxoplasmose, die zich in milde, matige en ernstige vormen kan uiten en een acuut of chronisch beloop kan hebben.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics van toxoplasmose bij een kind

De diagnose toxoplasmose bij kinderen wordt gesteld op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt met verplicht fundusonderzoek, ECG, EEG, CT, röntgenfoto van de schedel, onderzoek van de aangetaste spieren en het gebruik van speciale onderzoeksmethoden. Van de klinische symptomen zijn verlengde subfebriele temperatuur, lymfadenopathie, vergrote lever en milt, oogletsel en het opsporen van verkalkingen in de hersenen van diagnostisch belang.

Diagnose van toxoplasmose

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandeling van toxoplasmose bij een kind

Toxoplasmose bij kinderen wordt op een complexe manier behandeld, met behulp van etiotrope, immunostimulerende, pathogene en symptomatische middelen.

Chloridine wordt gebruikt als etiotrope behandeling in combinatie met sulfonamiden (sulfadimezine, sulfapyridazine, bactrim, enz.). Er bestaan verschillende behandelregimes. Etiotrope behandeling wordt vaak uitgevoerd in cycli van 5-10 dagen met tussenpozen van 7-10 dagen in combinatie met probiotica (atsipol, enz.). Meestal worden er 3 cycli uitgevoerd, wat neerkomt op 1 kuur. De medicijnen worden in een leeftijdsgeschikte dosering in 4 doses gegeven. Om de bijwerkingen van chloridine te voorkomen, worden multivitaminen en foliumzuur voorgeschreven. Bij contra-indicaties voor het gebruik van chloridine (aandoeningen van de hematopoëtische organen, nieren, enz.) wordt de behandeling uitgevoerd met delagyl, trichopolum of aminoquinol.

Behandeling van toxoplasmose

Het voorkomen

Om toxoplasmose te voorkomen, is het belangrijk om de natuurlijke haarden te verbeteren, huisdieren te behandelen, contact met katten te beperken, persoonlijke hygiënevoorschriften in acht te nemen en voedselproducten, met name vlees, te verhitten. Het is belangrijk om besmetting van de bodem van kinderspeelplaatsen en zandbakken met kattenuitwerpselen te voorkomen. Huiskatten mogen geen rauw vlees gevoerd krijgen. Het is raadzaam om kinderen te onderzoeken op toxoplasmose en ze te behandelen als ze ziek worden.

Hoe voorkom je toxoplasmose?

[ 26 ]