Traanklier

Scheurorganen maken deel uit van het accessoire-apparaat van het oog, dat de ogen beschermt tegen invloeden van buitenaf en beschermt het bindvlies en het hoornvlies tegen uitdroging. Traanorganen produceren en transporteren traanvocht in de neusholte; ze bestaan uit een traanklier, extra kleine traanklieren en traanbuisjes. Het traanvocht geproduceerd door de traanklieren is van groot belang voor de normale functie van het oog, omdat het het hoornvlies en het bindvlies hydrateert. De ideale gladheid en transparantie van het hoornvlies, de correcte breking van de lichtstralen aan het voorste oppervlak, zijn onder andere te wijten aan de aanwezigheid van een dunne laag traanvocht die het voorste oppervlak van het hoornvlies bedekt. Traanvloeistof helpt ook de conjunctivale holte te zuiveren van micro-organismen en vreemde lichamen, voorkomt het drogen van het oppervlak en zorgt voor de voeding ervan.

Het orbitale deel van de traanklier wordt in het embryo gelegd op de leeftijd van 8 weken. Tegen de tijd van geboorte is traanvloeistof bijna niet vrijgegeven, omdat de traanklier nog niet voldoende ontwikkeld is. Bij 90% van de kinderen begint alleen de tweede levensmaand met actief scheuren. Het druppelapparaat wordt gevormd vanaf de zesde week van het embryonale leven. Vanuit de orbitale hoek van de nasolacrimale groef in het bindweefsel zinkt het epitheelkoord, dat geleidelijk wordt losgemaakt van de oorspronkelijke epitheliale bedekking van het gezicht. Tegen de 10e week bereikt deze lijn het epithelium van de inferieure neuspassage en in de 11e week verandert het in een kanaal dat is bekleed met epitheel, dat eerst blindelings eindigt en na 5 maanden in de neusholte uitmondt. Ongeveer 35% van de kinderen wordt geboren met een membraan dat wordt afgesloten door de uitlaat van de nasolacrimale influx. Als dit membraan in de eerste weken van het leven van een kind niet verdwijnt, kan dacryocystitis van de pasgeborenen ontstaan, waarbij manipulatie nodig is om de scheur langs het kanaal naar de neus te laten verdwijnen.

De traanklier bestaat uit 2 delen: het bovenste deel, of het orbitale (orbitale) deel en het lagere of het eeuwenoude (palpebrale) deel. Ze worden gescheiden door een brede pees van de spier die het bovenste ooglid optilt. Het glaucoom van de traanklier bevindt zich in de fossa van de traanklier van het voorhoofdsbeen aan de laterale bovenwand van de baan. De afmeting van de sikkel is 10-12 mm, frontale - 20-25 mm, dikte - 5 mm. Normaal gesproken is het orbitale deel van de klier niet toegankelijk voor uitwendig onderzoek. Het heeft 3-5 uitscheidingskanalen, passerend tussen de lobben van het seculiere deel, opening in de bovenboog van het bindvlies vanaf de zijkant 4-5 mm vanaf de bovenrand van de tarsaalplaat van het bovenste kraakbeen van het ooglid. Het seculiere deel van de traanklier is veel kleiner dan de oogheelkundige klier, daaronder gelegen onder de bovenste boog van de conjunctiva van de tijdelijke zijde. De grootte van het seculiere deel is 9-11 x 7-8 mm, de dikte is 1-2 mm. Een aantal uitscheidingskanalen van dit deel van de traanklierafvoer in de uitscheidingskanalen van het orbitale deel, en de 3-9 kanalen openen onafhankelijk. Meerdere uitscheidingskanalen van de traanklier vormen een soort "ziel", uit de gaten waarvan de scheur de conjunctivale holte binnengaat.

De traanklier behoort tot de complexe buisvormige sereuze klieren; de structuur is vergelijkbaar met de parotis. De terminale tubuli van groter kaliber zijn bekleed met een tweelaags cilindrisch epitheel en van een kleiner kaliber door een enkellaags kubisch epitheel. Naast de belangrijkste lacrimale klier, er kleine additionele buisvormige traanklieren: in het dak van conjunctiva - conjunctivale Krause klier en aan de bovenrand van het kraakbeen oogleden, conjunctiva onderdelen in de orbitale - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz klier. In de bovenkaak conjunctiva heeft extra 8-30 klieren, lager - 2- 4. Eigen traanklier hold ligamenten, periosteum zijn bevestigd aan de bovenwand van de baan. Het ligament wordt ook versterkt door Lockwood's ligament, het ophangen van de oogbol en de spier die het bovenste ooglid optilt. De traanklier wordt voorzien van bloed uit het traankanaal - de tak van de orbitale slagader. Uitstroming van bloed gebeurt door de traanader. Traanklier geïnnerveerd door takken van de eerste en tweede takken van de trigeminale zenuw, de takken van de gezichtszenuw en sympathische vezels uit de superieure cervicale ganglion. De belangrijkste rol in de regulatie van de secretie van de traanklier behoort tot parasympathische vezels die deel uitmaken van de aangezichtszenuw. Het centrum van reflexscheuren bevindt zich in de medulla oblongata. Daarnaast zijn er een aantal vegetatieve centra, waarvan de irritatie het scheuren intensiveert.

De traankanalen beginnen met een traan. Dit is de capillaire opening tussen de achterste rib van het onderste ooglid en de oogbol. Een traan stroomt door de stroom naar het tranendal, gelegen aan de mediale knoop van de oogopening. Aan de onderkant van het traangeem is er een kleine verhoging - een traan. De onderste en bovenste traanpunten worden ondergedompeld in het traangeem. Ze bevinden zich op de toppen van de tranen van de baarmoeders en hebben normaal gesproken een diameter van 0,25 mm. De punten oorsprong bovenste en onderste lacrimale kanaaltjes, die aanvankelijk respectievelijk op en neer op 1,5 mm en gebogen onder een rechte hoek, worden verstuurd aan neus en stroom in de traanzak meeste (65%) met een totale mond. Op de plaats van hun samenvloeiing in de zak wordt bovenaan een sinus gevormd - de sinus van Mayer; er zijn plooien van het slijmvlies: van onderaf - de klep Gushke, van bovenaf - de klep van Rosenmuller. De lengte van de traanse tubuli is 6-10 mm, het lumen is 0,6 mm.

De traanzak bevindt zich achter het binnenste ligament van de oogleden in de traanfovea gevormd door het frontale proces van de bovenkaak en het traan- bot. Omringd door losse vezels en een fasciale omhulsel, stijgt een zak 1/3 boven het binnenste ligament van de oogleden met zijn boog, en daaronder passeert hij het nasolacrimal kanaal. De lengte van de traanzak is 10-12 mm, de breedte is 2-3 mm. De wanden van de tas bestaan uit elastische en verweven spiervezels van het eeuwenoude deel van de cirkelvormige spier van het oog - Gorner's spier, waarvan de samentrekking bijdraagt aan het opzuigen van tranen.

Nasolacrimal kanaal, waarvan het bovenste deel is ingesloten in het benige nasolacrimal kanaal, passeert in de laterale wand van de neus. Het slijmvlies van de traanzak en het nasolacrimale kanaal is zacht, heeft het karakter van een adenoïde weefsel en is bekleed met een cilindrisch, soms ciliate epitheel. In de lagere delen van het nasolacrimale kanaal is het slijmvlies omgeven door een dicht aderlijk netwerk zoals een hol weefsel. Nasolacrimale kanaal is langer dan het been nasolacrimal kanaal. Bij de uitgang naar de neus is er een vouw van het slijmvlies - het traangas van Gasner. Een nasolacrimaal kanaal opent onder het voorste uiteinde van de inferieure neusschelp op een afstand van 30-35 mm van de ingang naar de neusholte in de vorm van een brede of doorzakkende opening. Soms passeert het nasolacrimale kanaal in de vorm van een nauwe tubulus in het neusslijmvlies en opent het weg van de opening van het nasolacrimalale kanaal. De laatste twee varianten van de structuur van het nasolacrimale kanaal kunnen leiden tot rhinogene aandoeningen van traanvorming. De lengte van het nasolacrimale kanaal is van 10 tot 24 mm, de breedte is 3-4 mm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Het traanapparaat van het oog

Het traanapparaat (lacrimalis) omvat een traanklier met uitscheidingskanalen die uitkomen in de conjunctivale zak en de traankanalen. Traanklier (glandula lacrimalis) - complex alveolaire buisvormige klieren lobulaire structuur ligt in de fossa dezelfde naam in de zijdelingse hoek van de bovenwand van de baan. Pees erector spier van het bovenste ooglid, scheidt het grote klier orbitale bovendeel (pars orbitalis) en een onderste bodemgedeelte eeuw (pars palpebralis), gelegen nabij het bovenste koepel van het bindvlies.

Onder de boog van het bindvlies zijn soms extra traanklieren (glandulae lacrimales accessoriae) van kleine omvang. De uitstroomkanalen (ductuli excretorii) van de traanklier in een hoeveelheid van maximaal 15 openen zich in de conjunctivale zak in het laterale deel van de superieure boog van de conjunctiva. Bij het verlaten van de tubuli wast een traan (traanvocht) het voorste deel van de oogbol. Vervolgens stroomt het traanvocht langs de capillaire opening nabij de randen van de oogleden langs de traanstroom (rivus lacrimals) in de mediale hoek van het oog, in het traanmeer. Op deze plaats ontstaan korte (ongeveer 1 cm) en smalle (0,5 mm) gebogen bovenste en onderste traankanalen (sialiculi lacrimales). Deze tubuli openen afzonderlijk in de traanzak of zijn met elkaar verbonden. De traanzak (saccus lacrimalis) ligt in de gelijknamige put in de onderste mediale hoek van de baan. Hij gaat over naar een vrij breed (tot 4 mm) nasolacrimaal kanaal (ductus nasolacrimalis) dat eindigt in de neusholte, in het voorste gedeelte van de onderste neuspassage. Met de voorwand van de traanzak wordt het traankant van de circulaire spier van het oog samengesmolten, dat, wanneer het wordt samengetrokken, de traanzak uitzet, waardoor de traanvocht door de traankanalen wordt opgenomen.