Transvaginale echografie: voorbereiding, zoals doen

Echoscopie wordt beschouwd als een van de meest informatieve en veilige methoden om de inwendige organen van een persoon te bestuderen. Deze relatief goedkope diagnosemethode is bijzonder populair geworden in verband met de pathologieën van de bekkenorganen, vooral omdat deze op verschillende manieren kan worden uitgevoerd, met het doel dichter bij het te onderzoeken orgaan te komen. Als het bijvoorbeeld vrouwen betreft, is transvaginale echografie het meest informatief voor het bestuderen van de inwendige geslachtsdelen van het zwakkere geslacht. Immers, als je door de vagina studeert, is er de minste hoeveelheid obstructie tussen de sensor en de vrouwelijke organen.

Soorten echografie: hun relevantie en veiligheid

Echografie diagnose in de afgelopen jaren wordt steeds populairder in het werk van huisartsen en zeer gespecialiseerde specialisten. En dat is niet verrassend, want onderzoek met echografie, dat over het algemeen veilig is voor het menselijk lichaam, helpt niet alleen om de conditie van interne organen te beoordelen, als de diagnose moeilijk is voor artsen, maar ook om de hoofdrichtingen van therapeutische effecten te bepalen en de effectiviteit van behandeling te evalueren.

Onderzoek met echografie wordt als een veiliger procedure beschouwd dan een populair röntgenonderzoek. Daarom, als er geen behoefte is aan een dergelijke diepe penetratie van de stralen, zoals in de studie van het botsysteem, geven artsen de voorkeur aan echografie.

Voor het uitvoeren van ultrasone diagnostiek wordt dit op drie manieren geaccepteerd:

• door de buik (transabdominale of abdominale echografie) - de meest populaire en vertrouwd voor ons de diagnose methode eveneens toegewezen aan zowel vrouwen als mannen in verband met ziekten van diverse organen, waaronder de hersenen)
• via de vagina (transvaginale of vaginale echografie) is een onderzoek dat alleen aan vrouwen wordt toevertrouwd om organen te onderzoeken die zich diep in het lichaam in de verte van de buikwand bevinden,
• via het rectum (transrectale echografie) is de zeldzaamste vorm van studie die kan worden uitgevoerd op patiënten van beide geslachten, maar het gaat gepaard met wat ongemak en vereist een zorgvuldige voorbereiding.

Het eerste type echografie, dat aan populariteit heeft gewonnen bij zwangere vrouwen en patiënten met nier- of leverpathologieën, lijkt veel veiliger in termen van wat de introductie van het apparaat in het lichaam niet vereist. Het uitvoeren van de onderzoeksprocedure veroorzaakt geen absoluut ongemak, vooral wanneer het niet vereist is om het te dragen met een gevulde blaas, en de schade door ultrasone stralen minimaal is.

Bij transvaginaal en transrectaal onderzoek wordt de sensor van het apparaat door een geschikte opening in het lichaam ingebracht, en dit feit zelf zorgt voor voorzichtigheid. Is transvaginale (of transrectale) echografie gevaarlijk? Wat is de kans op interne schade tijdens de procedure? Zal het geen pijn doen tijdens de studie?

Dergelijke vragen zijn redelijk begrijpelijk en logisch, hoewel zorg over de procedure van transvaginale echografie niet bijzonder de moeite waard is. Ondanks het kennelijke gevaar van schade aan de inwendige organen met een zorgvuldig en professioneel onderzoek, is het risico op enige schade zelfs minimaal. Bovendien is de studie niet blind, de arts op de monitor regelt de beweging van de sensor en stuurt deze zodanig dat deze de patiënt niet schaadt en tegelijkertijd maximale informatie over het orgaan van belang krijgt.

Waarschijnlijk heeft de lezer een vraag, maar waarom hebben we echo-typen nodig die in het lichaam moeten worden opgenomen als we eerder met de gebruikelijke veilige transabdominale echografie zijn behandeld? De behoefte aan transvaginale echografie was niet toevallig. De opkomst van dit type diagnose gaat gepaard met een toename van het aantal verschillende vrouwelijke ziekten en de verborgen locatie van de interne geslachtsorganen van het zwakkere geslacht, waarvan de toegang via de vagina nauwkeuriger informatie geeft over hun grootte en toestand van het slijmvlies.

Een andere reden voor de prevalentie van transvaginale en transrectale echografie is het toegenomen percentage mensen met overgewicht. Een dikke dikke laag op de buik kan de resultaten van trans-abdominale echografie enigszins verstoren, vooral als het gaat om diepliggende organen.

In dergelijke situaties, wanneer vrouwen worden onderzocht, vraagt een arts zich zelden af wat voor soort onderzoek beter is: abdominale of transvaginale echografie? Het is duidelijk dat de keuze zal zijn voor die procedure, die vollediger en nauwkeuriger resultaten zal opleveren. Dus, bijvoorbeeld, dezelfde wijdverspreide erosie van kleine maten kan alleen worden gedetecteerd met behulp van transvaginale echografie.

Transabdominale echografie wordt voornamelijk uitgevoerd als het ziekenhuis geen apparatuur heeft voor gespecialiseerde onderzoeken via de vagina of het rectum, en ook in die gevallen waarin het onderzoek door de vagina onmogelijk is.

Indicaties voor de procedure

Transvaginale echografie is een procedure die kan worden voorgeschreven aan een vrouw, zowel voor therapeutische en diagnostische doeleinden als voor preventieve doeleinden. Het punt is dat ultrasone diagnostiek pathologische veranderingen in interne organen kan detecteren in de vroegste stadia, wanneer andere onderzoekmethoden niet erg effectief zijn.

Voor preventieve doeleinden wordt deze procedure aanbevolen voor volwassen vrouwen, minstens eenmaal in de twee jaar. En nadat een vrouw veertig jaar oud is geworden (en op volwassen leeftijd neemt het risico op kanker en gynaecologische pathologieën aanzienlijk toe), raden artsen aan om elk jaar met echografie te worden onderzocht.

Met betrekking tot de therapeutische en diagnostische maatregelen, wordt de transvaginale ultrasound vaakst voorgeschreven voor aandoeningen van het urogenitaal systeem, inflammatoire en dysplastische gynaecologische aandoeningen, oncologie verdacht in de bekkenorganen, zwangerschap diagnose in de eerste 10-12 weken. Transvaginale echografie kan ook worden voorgeschreven in urgente situaties, bijvoorbeeld als het onmogelijk is om een bron van bloedingen van vrouwelijke geslachtsorganen vast te stellen.

Laten we eens kijken, in welke situaties de  transvaginale echografie van de bekkenorganen  het maximale voordeel oplevert:

• wanneer er pijnklachten in de onderbuik zijn voor een onbekende reden,
• met klachten van pijn tijdens geslachtsgemeenschap,
• als de menstruatiecyclus verstoord is (een vrouw kan klagen over een vertraging in de menstruatie, hun afwezigheid gedurende lange tijd, bloeden in perioden tussen de menstruatie, te veel of, omgekeerd, een korte menstruatiebloeding)
• wanneer er verdachte lozingen zijn van de vrouwelijke genitaliën (bloederige aders, uitstrijkjes, etterende afscheiding met geur, enz.)
• op verdenking op ontwikkeling van een ontsteking in interne geslachtsdelen,
• met vermoedelijke goedaardige en kwaadaardige gezwellen in de baarmoeder en de eierstokken, waaronder myoma, endometriose en uteriene dysplasie, cysten en eierstokkanker, enz.,
• verdacht vrouwelijke onvruchtbaarheid, als een vrouw voor zes maanden of meer een moeder niet kan worden ondanks regelmatige seksuele leven (formulierdefinitie en kenmerken van de werking van de eierstokken, eileiders met behulp van contrast agents)
• bij verdenking op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap,
• met bloeden uit het geslachtsorgaan van onbekende etiologie (helpt bij het bepalen van de oorzaak van een bloeding),
• op verdenking van het bekken spataderen (pathologie van invloed op de werking van de voortplantingsorganen van de vrouw, zoals een slechte bloedcirculatie in de baarmoeder en de eierstokken triggers crashes menstruatiecyclus regelmatig buikpijn en zelfs problemen met het concipiëren van een kind)
• vermoede pathologie urinewegen (bijvoorbeeld aandoeningen van plassen: pijn, urine-incontinentie of vertraging van de verschijning van slijm in de urine), in casu wijzen  transvaginale echografie van de blaas.

Transvaginale echografie van de darm  is minder vaak te wijten aan schendingen van de stoelgang. Meer informatie in dit verband wordt verschaft door transrectaal onderzoek met behulp van echografie. Maar als het moeilijk, bijvoorbeeld als gevolg van intestinale obstructie of gezwellen (poliepen, hemorrhoidal kegels), waarin de buis ultrasoon ingebracht in het rectum kunnen beschadigen, te hulp komt transvaginale studie. In dit geval is het effectiever dan de buik omdat de dikke darm zich in de buurt van de dunne wanden van de vagina bevindt. Een onderzoek van de darm door de buikwand kan niet zo nauwkeurige resultaten geven als een onderzoek van de zijkant van de vagina.

Met behulp van transvaginale echografie wordt ook een procedure voor in-vitrofertilisatie (IVF) gevolgd. Immers, na de bevruchting van het bevruchte eitje in het vrouwelijk lichaam, gaan alle processen stiekem over van het menselijk oog en is het mogelijk om ze alleen veilig via echografie te traceren.

Transvaginale echografie in de gynaecologie

Transvaginale echografie wordt voorgeschreven voor zowel de verduidelijking van de vermeende diagnose als voor informatiedoeleinden om de grenzen, grootte en toestand van specifieke organen te bepalen. Met behulp hiervan kunt u bijvoorbeeld informatie krijgen over de structuur en de gezondheid van het belangrijkste voortplantingsorgaan van een vrouw - de baarmoeder. Die een vaginale echografie kan cervixlengte, grootte en vorm van de baarmoeder, de dikte van de slijmlaag (endometrium) die constant verandert afhankelijk van de fase van de menstruele cyclus te meten.

De kleinste dikte van het baarmoederslijmvlies (in de orde van 1 mm) wordt genoteerd op de eerste en tweede dag van de menstruatiecyclus. Op de 3e en 4e dag neemt het toe tot 3-4 mm. Onderzoek deze dagen is niet erg informatief. Van 5 tot 7 dagen, kan de dikte van het baarmoederslijmvlies 6 mm bereiken, en vóór de menstruatie - 10-20 mm. In dit geval moet het endometrium een uniforme structuur hebben zonder enige vorm van condensatie en uitstulpingen, die kunnen spreken van inflammatoire (endometritis) of tumorprocessen.

Endometritis (ontsteking van de baarmoeder) zichtbaar is op het scherm in groter lichaamsholte, waardoor de dikte van de mucosa met duidelijke heterogeniteit van de samenstelling, gas accumulatie in de baarmoeder. Het vergelijkende kenmerk van de wanddikte van het endometrium wordt afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus uitgevoerd, anders zijn de resultaten onnauwkeurig.

Het meten van de lengte van de baarmoederhals is belangrijk als er een risico bestaat op een miskraam. Normaal gesproken is de lengte van de baarmoederhals ongeveer 3,5-4 cm.

De diameter van het cervicale kanaal van de cervix ligt in het bereik van 2 tot 3 mm. In het cervicale kanaal is er een uniform slijmerig geheim. De verandering in de grootte van de cervix en de heterogeniteit van de mucosale secreties kan ook wijzen op inflammatoire of kwaadaardige processen, of de pathologische proliferatie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder (endometriose).

Met baarmoederminaom wordt het orgaan vergroot, worden de contouren ervan veranderd en wordt het neoplasma (gezwel) bepaald in de spierlaag. Ehogennost knooppunt vleesbomen varieert vanaf contour geluidsgolven gereflecteerd en de distale lus kan zelfs worden weergegeven afhankelijk van het feit dat het binnen ligt (kan cysten of afdichtingen gevormd uit calcium verbindingen). Endometriose onthult vesiculaire formatie, zowel in de eileiders als in verschillende delen van de baarmoeder.

Polypose van de baarmoeder (evenals de darmen) wordt gekenmerkt door volumetrische formaties in het orgaan veroorzaakt door een virale infectie, die, afhankelijk van de grootte en locatie, de contouren enigszins kan beïnvloeden. Maar in de meeste gevallen worden ze gedefinieerd als afgeronde, relatief kleine formaties in de baarmoeder, ze zijn duidelijk zichtbaar in contrast.

Kanker tumoren wanneer bekeken met een echografie sensor hebben enkele overeenkomsten met poliepen, maar inflammatoire oedeem wordt gezien op de weefsels in de buurt van hen. Bevestig of weerleg de diagnose met een biopsie. In dit geval wordt een stuk weefsel voor onderzoek naar maligniteit direct genomen tijdens de diagnostische procedure, het vest aan het einde van het apparaat heeft een speciaal kanaal met een naald om een biopsie te nemen.

Volgens de resultaten van echografie wordt een kankertumor van de cervix gedefinieerd als een zeer echogeen neoplasma met ongelijke contouren. Artsen wijzen ook op vernauwing van de keelholte van de baarmoeder en een toename van regionale lymfeklieren. Door de exacte locatie van de tumor is het ook mogelijk om de penetratiediepte van de kankertumor in het baarmoederkweefsel en nabijgelegen organen te bepalen.

Vermoedelijke baarmoederkanker plaatsvindt in aanwezigheid van de volgende symptomen: het aftappen buiten menstruatie, buikpijn, bloed tijdens geslachtsgemeenschap, overvloedige waterige afscheiding, zwelling van de onderste extremiteiten bij afwezigheid van hart- en nierafwijkingen, moeilijk urineren.

De mogelijkheden om tijdens de zwangerschap een vaginaal echografisch onderzoek uit te voeren zijn enigszins beperkt. Transvaginale echografie wordt alleen in de vroege stadia van de zwangerschap uitgevoerd, totdat de procedure geen uteruscontracties en zwangerschapstoornissen kan veroorzaken. Verhoogde tonus van de uterus-sonoloog (een arts die ultrasone diagnostiek uitvoert) ziet een plaatselijke toename in de dikte van de wand van het voortplantingsorgaan. Maar met een dergelijke studie kunt u de zwangerschap in de eerste weken na de conceptie met grote nauwkeurigheid diagnosticeren en de ontwikkeling van het kind volgen in een zeer verantwoordelijk eerste trimester van de zwangerschap.

De bepaling van de grootte van het baarmoederlichaam speelt een rol bij de diagnose van zwangerschap gedurende een periode van 3 weken of langer. Normaal meet de baarmoeder 4,5 - 6,7 cm (lengte) met 4,6 - 6,4 cm (breedte) en ongeveer 3-4 cm in diameter, en als transvaginale echografie afwijkingen van de algemeen aanvaarde indices laat zien, dit is een gelegenheid tot reflectie.

Een kleine omvang van de baarmoeder veroorzaakt problemen met de poot van de foetus en de toegenomen omvang kan spreken over het begin van de zwangerschap. Een grondiger onderzoek in het laatste geval helpt om andere mogelijke maar minder aangename diagnoses, zoals uterusmyoma of maligne neoplasmata erin, te bevestigen of weerleggen.

Vanaf week 5 kan transvaginale echografie worden gebruikt om de hartslag van een kind te bepalen, wat een belangrijke indicator is voor de ontwikkeling van de foetus.

Een grote rol  transvaginale echografie van de baarmoeder en aanhangsels  speelt in de diagnose van onvruchtbaarheid. Met zijn hulp is het mogelijk om zowel de functies van de werking van de eierstokken te evalueren, als de mogelijkheid van toegang tot de baarmoeder via de baarmoederslangen.

De grootte van de eierstokken ligt in het bereik (3-4) x (2-3) x (1.5-2.2) cm (lengte, breedte, dikte). In het midden van de menstruatiecyclus moeten de eierstokken verschillende kleine follikels (eimicroyo's) tot 6 mm groot en één groot tot 2 cm bevatten. De aanwezigheid van grotere follikels kan van een folliculaire cyste spreken.

Groot in vergelijking met de normale grootte van de eierstokken duiden op een ontstekingsproces daarin of de aanwezigheid van neoplasmata in het orgel.

Wat de eileiders betreft, zijn ze idealiter nauwelijks zichtbaar. Dit orgel zien is alleen mogelijk door contrast. Als de eileiders kunnen worden gezien zonder het gebruik van contrastmiddelen, duidt dit op een ontstekingsproces. Wat altijd geassocieerd wordt met de toename in de grootte van orgels. Transvaginale echografie onthult de aanwezigheid van vloeistofsecreties in de eileiders (dit kan ontstekingsafscheiding, pus, bloed) zijn.

Een andere oorzaak 'groei' van de eileiders kan ectopische zwangerschap, die wordt geassocieerd met de obstructie van het lichaam door de aanwezigheid van adhesies, ontsteking, of aangeboren afwijkingen (knik, enkele kleine diameter buisdelen, etc.) worden. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd met contrastmiddelen.

Een belangrijke factor bij de diagnose van onvruchtbaarheid is de locatie van de baarmoeder. Normaal gesproken moet deze iets naar voren worden gekanteld. Als een dergelijke helling is, maar in de andere richting (aangeboren afwijking), is de kans op een normale zwangerschap verminderd, maar bestaat er een risico op het ontwikkelen van een ectopische.

Met tranvaginalnogo echografie kan vochtophoping in de onderbuik, die wordt geassocieerd met inflammatoire processen van de inwendige organen (afscheiding van vocht in de bekkenholte) detecteren of scheuren cystische formaties, gevuld met vloeibare geheim.

Binnen 2-3 dagen na de ovulatie (van 13 tot 15 dagen), kan een kleine hoeveelheid vocht worden gedetecteerd in de holte achter de baarmoeder, wat als heel normaal wordt beschouwd. In andere periodes geeft het verschijnen van vocht in de buurt van de baarmoeder de infectieuze processen in het orgaan aan.

Transvaginale echografie van eierstokken wordt  voorgeschreven voor inflammatoire pathologieën van het orgaan waarin toekomstige eieren rijpen, en met ernstige pijn in de onderbuik (als ze niet worden geassocieerd met menstruatie). Hetzelfde onderzoek zal relevant zijn voor verdenking op cyste of eierstokkanker. In deze gevallen de arts het uitvoeren van de procedure echo, welke toename in grootte van de eierstok, weefsel zwelling, vervorming van lichaamscontouren (met kanker), de aanwezigheid van fluïdum in tumoren (bij cysten).

Ultrasound vaginale diagnostiek kan pathologische veranderingen in de baarmoeder aantonen die geassocieerd zijn met maligne neoplasmata in het orgaan geassocieerd met zwangerschap. Zowel tijdens als na de resolutie van de zwangerschap in het embryonale deel van de placenta (chorion) in de baarmoeder, kan bijvoorbeeld een tumor bestaande uit epitheelcellen worden gevormd. Deze nieuwe formatie wordt chorino-epithelioom genoemd. Minder vaak wordt de tumor niet gevonden in het lichaam van de baarmoeder, maar in de nek of op de eierstokken. Het is in staat om bloedvaten te vernietigen, geeft snel uitzaaiingen naar verschillende vitale organen.

Echogram hierin toont de toename van de baarmoeder (zijn nek of eierstok), omdat de tumor snel groeit, de tonus van de spieren van het orgel afneemt, ze zacht worden met een niet-uniforme consistentie. De vorm van het orgel verandert, het lijkt op tubercels, niet eigen aan een gezonde toestand.

Een andere gevaarlijke pathologie van vroege zwangerschap wordt beschouwd als een cirrose. Pathologie wordt gekenmerkt door een pathologische groei van de villi van het chorion, met de vorming van blaasjes aan hun uiteinden, de penetratie van de tumor in de diepe lagen van het myometrium, de vernietiging van de baarmoederweefsels. Tegelijkertijd wordt de foetale sterfte in een vroeg ontwikkelingsstadium genoteerd, zowel met volledige als gedeeltelijke bubbeldrift. Maar de baarmoeder groeit nog steeds, hoewel niet het orgaan zelf, maar de kwaadaardige tumor die het trof.

Transvaginale echografie onthult ongelijk baarmoederslijmvlies (dichte massa met afgewisseld ongewoon zachte gebieden), aanwezigheid van kleine cysten, grote cysten op de eierstokken. De omvang van de baarmoeder komt niet overeen met de zwangerschapsduur en de foetus daarin kan niet langer worden opgespoord.

Het is erg belangrijk om de tumor zo vroeg mogelijk te detecteren, toen er vermoedens waren van intra-uteriene foetale sterfte. Immers, miskraam betekent in dit geval niet het verdwijnen van de tumor, en de vrouw loopt ernstig gevaar.

[1], [2], [3]

Voorbereiding

Transvaginale echografie is een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van verschillende pathologieën van bekkenorganen bij vrouwen, waardoor afwijkingen in de norm zelfs in het beginstadium van de ziekte kunnen worden gedetecteerd. De procedure zelf is niet moeilijk voor de arts of de patiënt. Het is snel en in de meeste gevallen pijnloos.

Een ander voordeel van dit type diagnostische onderzoeken is het gebrek aan speciale voorbereiding voor de procedure. De studie van de blaas en andere organen van het kleine bekken door de buik betekent bijvoorbeeld het inleidende gebruik van een grote hoeveelheid vloeistof. De diagnose wordt uitgevoerd met de maximale volle blaas (volgens het principe van echolocatie in de navigatie), wat niet erg handig is. Tijdens de procedure ondervindt een persoon bepaalde ongemakken vanwege een onweerstaanbare wens om de blaas leeg te maken wanneer de sensor zich er langs beweegt en wanneer hij op de maag drukt.

Wanneer de transvaginale werkwijze bekken studies vullen van de blaas niet nodig, omdat de sensor in direct contact met het doelorgaan en de ultrasone golven gaan door de lucht en weerkaatst interne organen, hetgeen het gewenste beeld op het scherm. De patiënt kan zelfs vóór de procedure worden gevraagd om naar het toilet te gaan, zodat de blaas leeg is.

Een andere voorwaarde voor de kwaliteit van transvaginale echografie is de afwezigheid van gassen in de darm, die informatie over de grootte van de organen vervormen. Als een vrouw lijdt aan een verhoogde productie van gas, wat vaak gebeurt in gastro-intestinale aandoeningen, aan de vooravond van de procedure (voor een paar dagen voordat het) wordt niet aanbevolen om voedingsmiddelen die flatulentie (rauwe groenten en fruit, gebak, zuivelproducten) kunnen veroorzaken eten. Met een teveel aan gassen in de darmen zal het helpen omgaan met sommige medicijnen, zoals "Actieve kool", "Smecta", "Espumizan", enz.

Wat het vullen van de darm betreft, is het wenselijk om het op voorhand op een natuurlijke manier te legen zonder het gebruik van klysma's.

Drinken aan de vooravond van het onderzoek wordt alleen aanbevolen aan zwangere vrouwen die echografie hebben ondergaan met gedeeltelijke opvulling van de blaas. Om dit te doen, is het voldoende om een uur voor de ingreep een paar glazen water te drinken.

Onder urgente omstandigheden wordt de voorbereiding van de procedure niet uitgevoerd, zelfs als dit de nauwkeurigheid van de onderzoeken negatief beïnvloedt, die vervolgens moeten worden herhaald wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd.

Wat moet ik meenemen voor de procedure van transvaginale echografie? Niets anders dan schoenovertrekken en luiers of handdoeken, die onder de bank moeten worden verzonden.

Wat is de beste tijd voor een transvaginaal onderzoek? Als je gewoon wilt de inwendige geslachtsorganen verkennen in vrouwen, artsen raden een procedure uit op 5,6 of 7 dagen van de menstruele cyclus (onmiddellijk na het einde van de menstruatie voor 2-3 dagen) zijn verricht wanneer de dikte van het endometrium is het gemiddelde, en de toewijzing van een geheim is minimaal en heeft geen invloed op over de resultaten van onderzoek. In principe is het toegestaan om routine-diagnostiek uit te voeren tot de 10e dag van de cyclus.

Ergens op de 12-14e dag vindt de ovulatie plaats, waarna de vrouw zich actief voorbereidt op de conceptie, wat uiteraard leidt tot verschillende fysiologische veranderingen in het gynaecologische gebied.

Trouwens, met verdenking van endometriose van de baarmoeder, wordt het onderzoek alleen maar aanbevolen om te worden uitgevoerd tijdens deze periode, d.w.z. In de tweede helft van de menstruatiecyclus. Bestudering van de doorgankelijkheid van de eileiders, artsen geven ook de voorkeur aan te spenderen op de 24-28 dag van de cyclus (eigenlijk vóór de maandelijks).

Als een vrouw met een bloeding het ziekenhuis binnenkomt, wordt het onderzoek dringend uitgevoerd ongeacht de fase van de menstruatiecyclus.

Op de vraag of transvaginale echografie kan worden uitgevoerd met een maandelijkse test, is het antwoord ja. Bovendien kan een dergelijke studie zelfs nuttig zijn, omdat het helpt cystische formaties in de eierstokken te identificeren. Maar ondanks het feit dat de maandelijkse procedure geen contra-indicatie is voor de procedure van transvaginale echografie, geven artsen er de voorkeur aan om een andere tijd voor diagnose toe te wijzen, wanneer menstruatieontlading afwezig is. Toch kan het bloed in de baarmoeder en de eileiders een pathologisch symptoom zijn.

Bij het plannen van een zwangerschap en het behandelen van ontstekingspathologieën van de bekkenorganen, kan het onderzoek meerdere keren tijdens één menstruatiecyclus worden gepland. Dit maakt het mogelijk om het proces van vorming en groei van follikels te volgen (diagnostiek kan worden voorgeschreven met intervallen van 3-4 dagen, bijvoorbeeld op dagen 5, 9, 12, 15). Bij ontstekingsziekten helpt een dergelijk serieonderzoek de effectiviteit van het verloop van de behandeling te beoordelen.

[4], [5]

Techniek transvaginale echografie

Diagnostische maatregelen voor ultrageluidonderzoek van bekkenorganen met behulp van de transvaginale methode worden uitgevoerd in 2 fasen. In het eerste stadium wordt de patiënt de essentie van het onderzoek en de methode van zijn gedrag uitgelegd, waarna ze aanbieden om alle kleding onder de gordel af te doen, de luier te sturen en op de bank te gaan liggen (het is toegestaan om een gynaecologische stoel te gebruiken voor de procedure). Poten moeten uit elkaar worden bewogen en gebogen op de knieën, waardoor de voeten dichter bij de billen komen.

Apparatuur voor transvaginale echografie, die een sensor is die is aangesloten op een computermonitor, wordt direct in de vagina ingebracht tot een kleine diepte (tot aan de cervix). Alles wat zich verder bevindt, wordt beschouwd met behulp van gereflecteerde ultrasone golven.

De transvaginale transducer, dezelfde transducer, is geen wegwerpinstrument. Het wordt gebruikt voor onderzoek door veel vrouwen, maar kan niet effectief worden gedesinfecteerd. Om de vrouw en het apparaat zelf te beschermen, wordt vóór gebruik een nieuw condoom op de sensor gedragen.

Een kleine hoeveelheid van een speciale gel wordt op het condoom aangebracht, wat het glijden van het apparaat in de vagina vergemakkelijkt en zorgt voor een betere doorgang van ultrasone golven.

Wat is een transducer? Dit is een plastic staafje, waarvan de lengte 12 cm is, en de diameter niet groter is dan 3 cm. De buitenrand van de staaf is voorzien van een naaldkanaal, waardoor een biopsie wordt uitgevoerd in geval van verdenking van oncologie.

In de vagina kan de sensor in verschillende richtingen bewegen, afhankelijk van welk orgaan het doel van het onderzoek is. Omdat de transducer niet diep is, hebben de patiënten geen pijn, behalve in gevallen van ernstige ontsteking of pijnlijke neoplasmata. Als een vrouw tijdens de procedure ongemak ervaart, moet u de arts die de echografie uitvoert, dit zeker melden.

De duur van het vaginale onderzoek met echografie in verschillende situaties kan variëren van 5 tot 20 minuten, zodat in de meeste gevallen de patiënten zelfs geen tijd hebben om bang te worden.

Middels transvaginale echoscopie uitgevoerd nauwkeurigere bepaling van de lichaamsmaten en baarmoederhals, eierstokken follikels, de locatie en orgaanstractuur de uitgangsplaats van de eileiders en de inhoud daarvan, het percentage follikels en die in de embryonale fase, de aanwezigheid van vrije vloeistof klein bekken. Abdominale onderzoek geeft in dit geval meer diffuse resultaten, die niet toelaat om de ziekte te vangen in de zeer knop. Maar het is met dit doel dat preventieve diagnostiek van gynaecologische ziekten wordt uitgevoerd.

Contra-indicaties voor de procedure

Transvaginale echografie kan een procedure worden genoemd, die in de praktijk geen speciale training vereist. En dat allemaal omdat het zo eenvoudig en veilig mogelijk is. Misschien om deze reden heeft dit type diagnostisch onderzoek van inwendige organen bijna geen contra-indicaties.

En toch, ondanks het feit dat de transducer op een ondiepe diepte wordt geïntroduceerd, zal het maagdenvlies een extra obstakel vormen en kan het tijdens de procedure worden beschadigd. Maagdelijke transvaginale echografie wordt niet uitgevoerd. Als alternatief kan een transrectaal onderzoek of zelfs een abdominale diagnose worden voorgeschreven als er geen specificatie van de grootte en structuur van de organen is vereist.

Bij 2 en 3 graden van obesitas kan transvaginale echografie ook worden vervangen door diagnostiek via het rectum, afhankelijk van het feit of het orgaan wordt onderzocht.

Tijdens de zwangerschap wordt transvaginale echografie gewoonlijk tot 14 weken voorgeschreven. Dit is een veilige studie voor zowel de toekomstige moeder als de foetus in haar baarmoeder. Toch zijn geluidsgolven, in tegenstelling tot X-stralen, niet in staat om genmutaties te veroorzaken en leiden tot verschillende misvormingen van het kind.

In het tweede en derde trimester van de zwangerschap wordt dit onderzoek niet toegepast om geen vroegtijdige geboorte bij de patiënt te veroorzaken als gevolg van manipulaties in de buurt van de baarmoeder, die de vermindering ervan kunnen stimuleren, en niet vanwege de negatieve invloed van echografie. Over-abdominale of abdominale echografie van zwangere vrouwen zonder gevolgen kan tot aan de bevalling worden uitgevoerd.

Nog een ding. Als een vrouw allergisch is voor latex, moet dit vóór de procedure aan de arts worden verteld, zodat ze dan verschillende verschijnselen van allergische reacties niet hoeft te behandelen.

[6],

Complicaties na de procedure

Transvaginale echografie wordt niet tevergeefs beschouwd als een relatief veilige procedure, omdat complicaties na het alleen mogelijk zijn in zeldzame gevallen, als contra-indicaties niet in aanmerking worden genomen. Met een allergie voor latex kan een vrouw bijvoorbeeld een jeuk in de vagina voelen, waarvoor antipruritica en antihistaminica nodig zijn.

Tijdens het onderzoek wordt de patiënt gevraagd te ontspannen. De arts krijgt dus vrije toegang tot interne organen via de vagina en kan het apparaat vrij in het lichaam van de patiënt bewegen. Het zijn echter niet alleen vrouwen die ontspannen, wat microdamages van de slijmige vrouwelijke geslachtsorganen van buiten en van binnen veroorzaakt. Het bloed na transvaginale echografie is meestal om deze reden.

Dit symptoom is meer typerend voor zwangere vrouwen. Als de toekomstige moeder na de procedure van transvaginale echografie merkt op het vrijlatingseedsel roze of bruin, zonder pijn of ongemak, hoeft ze zich nergens zorgen over te maken. Dit is een veel voorkomende situatie voor zwangere vrouwen die het gevaar overdrijven. U dient alleen een arts te raadplegen als dergelijke ontladingen langdurig aanhouden, overvloediger worden en gepaard gaan met pijn in de onderbuik, bloedvlekken op het ondergoed verschijnen, de rug pijn begint te doen, enz.

Wat betreft de pijnen, zouden zij niet ideaal na de procedure moeten zijn. Klein ongemak in de buik bij zwangere vrouwen kan gepaard gaan met een toename van de baarmoeder, die in korte tijd weer normaal zou moeten worden. Als dit niet gebeurt, zijn er zeurende pijn in de buik en in de rug, geeft het begin van de arbeid, is er bloeden en andere negatieve symptomen van een dringende noodzaak om de "ambulance" noemen en ga naar het ziekenhuis om de arbeid te stoppen.

In principe is de beschreven situatie na transvaginale echografie de uitzondering, wat aangeeft dat het onderzoek is uitgevoerd gedurende een periode langer dan 12-14 weken of dat er andere afwijkingen tijdens de zwangerschap zijn die geen verband houden met de procedure. Theoretisch kan deze situatie ook spreken over de incompetentie van de arts die de diagnose heeft gesteld, wat in deze situatie onwaarschijnlijk is.

Pijn na transvaginale echografie komt meestal voor tegen de achtergrond van bestaande ontstekingspathologieën. In dit geval kan een vrouw tijdens en na de ingreep ongemak ervaren. Toch kan de beweging van de sensor het zieke orgaan verstoren, wat vervolgens resulteert in pijn of pulsatie in de onderbuik.

Tegen de achtergrond van verhoogde druk en opwinding over de procedure, bij sommige vrouwen, begint niet alleen de maag, maar ook het hoofd pijn te doen. In dit geval is het noodzakelijk om de druk te stabiliseren, zowel vóór de procedure als het einde van de manipulaties, indien nodig.

Daub na transvaginale ultrasound bij vrouwen die niet van plan om moeder te worden, is zeer zeldzaam en is weer verbonden met dezelfde microbeschadigingen slijm of een biopsie op de site, rijkelijk voorzien van bloedvaten. Overigens, vaak na een dergelijke interventie, wordt een eerder begin van de menstruatie opgemerkt. Hier is niets vreselijks aan, maar het blijft toch kosten om een arts te raadplegen, al was het maar om onderscheid te maken tussen menstruatie en bloedingen (vooral als het bloed gepaard gaat met pijn, wat eerder niet werd waargenomen).

Waakzaamheid zou een vrouw (al dan niet zwanger) het feit moeten veroorzaken, als ze op de achtergrond van de pijn en bruin (rood, roze) ontslag ook een temperatuurstijging heeft. Dit zegt hoogstwaarschijnlijk over de infectie. Maar het gaat niet zozeer om seksueel overdraagbare infecties, als om de gebruikelijke stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli en andere vertegenwoordigers van opportunistische microflora. Meer ernstige infecties moeten worden beschermd door een condoom. Maar in ieder geval moet je naar een dokter gaan.

Het is trouwens heel belangrijk om ervoor te zorgen dat de arts vóór het onderzoek noodzakelijkerwijs een nieuw condoom op de sensor plaatst en niet alleen met een desinfecterende oplossing afveegt. Dit wordt beschouwd als een schending van de vastgestelde normen voor het uitvoeren van transvaginale echografie. Bovendien, in aanvulling op de conventioneel pathogene microflora op de sensor kan meer ernstige infecties, zoals hepatitis of HIV-virussen blijven, vooral als er geen voorafgaande opleiding om het onderzoek van de vorige patiënten en transvaginale echografie zonder condoom zet vrouwen met een risico van gevaarlijke infecties, hardnekkige pathologieën. Dit is de mening van specialisten op het gebied van epidemiologie en niet van gewone patiënten die paniek zaaien.

Idealiter, voordat het vaginale onderzoek wordt uitgevoerd, moet een uitstrijkje op de microflora worden genomen, zodat de arts weet waar het mee te maken heeft. Dit kan in de toekomst helpen en bij het verduidelijken van de diagnose, die wordt gesteld aan de resultaten van transvaginale echografie, afgedrukt op een speciaal formulier.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Zorg na de procedure

Veel vrouwen na het zien van een gynaecoloog op een fauteuil of het dragen van een transvaginale echografie, uit angst voor infectie, haasten zich om ernstige hygiëneprocedures uit te voeren die douchen worden genoemd. De effectiviteit van dergelijke procedures in deze situaties is niet bewezen. Bovendien kan douchen in sommige gevallen zelfs schade toebrengen, vooral omdat het niet onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd.

De innerlijke geslachtsdelen van een vrouw worden op een zodanige manier verdriedubbeld dat ze zichzelf kunnen reinigen van infectie en vuil. Dit wordt bevorderd door de nuttige microflora van de vagina, die ruwweg wordt weggespoeld door douchen, waardoor pathogene micro-organismen en pathogene schimmels zich kunnen ontwikkelen die zich in een inactieve toestand bevonden. Uiteindelijk kan blijken dat de oorzaak van de infectie van de vrouwelijke geslachtsorganen niet de procedure van transvaginale echografie zelf was, maar de preventieve maatregelen die de patiënt zonder een afspraak met een arts uitvoerde.

Welke hygiënische en medische procedures moeten worden uitgevoerd na de diagnose en diagnose van de echografie door de behandelende arts. Hetzelfde geldt voor het nemen van medicijnen.

Beoordelingen

De meningen van patiënten die de procedure van transvaginale echografie hebben ondergaan, komen samen in het feit dat deze studie met gynaecologische aandoeningen informatiever is dan de gebruikelijke buikdiagnose. Het is het vaginale onderzoek waarmee je de pathologie van binnenuit kunt bekijken en de mate van orgaanschade kunt bepalen, wat betekent dat de diagnose nauwkeuriger zal zijn.

Het is duidelijk dat veel afhangt van de professionaliteit van de arts en zijn vaardigheden in het werken met speciale apparatuur. Het is alleen een ongeschoolde arts die fouten kan maken in omstandigheden van volledige zichtbaarheid en afwezigheid van tijdsbeperkingen. Er kan echter een rol spelen en een onjuist benoemde tijd van onderzoek. Het is niet voor niets dat bepaalde fasen van de menstruatiecyclus worden gepland, wanneer het noodzakelijk is om onderzoek specifiek voor elke pathologie uit te voeren.

Voordelen van de procedure vrouwen vinden het pijnloos. Natuurlijk kan wat ongemak nog steeds aanwezig zijn, maar hier wordt zelfs een belangrijke rol gespeeld door de psychologische factor, eerder dan door objectieve sensaties.

Degenen die al ervaring hebben met de procedure van abdominale echografie voor een volle blaas, kunnen het gebrek aan lijden waarderen als een kleine behoefte aan transvaginaal onderzoek. Ja, en een gladde koude gel op het lichaam van weinig mensen kan aantrekken, en met vaginale echografie is het niet nodig om het toe te passen.

Wat betreft de veiligheid van ultrasone diagnostiek met behulp van een vaginale sensor, verschillen de meningen. Bovenal maakt deze studie zich zorgen over zwangere vrouwen die bang zijn voor de dreiging van een miskraam. De praktijk leert echter dat in de vroege stadia van transvaginale echografie niet gevaarlijk is, als het zeer zorgvuldig wordt uitgevoerd, gekwalificeerd.

Wat betreft de dreiging van infectie door de vaginale sensor, is het bij het gebruik van wegwerpcondooms volledig uitgesloten. Het is een andere kwestie als artsen niet voldoen aan de vereisten voor de procedure en besparen op de beschermingsmiddelen, afhankelijk van desinfectie met antiseptica. Op dit moment is angst bij vrouwen niet tevergeefs, het risico om een gevaarlijke infectie te krijgen met een condoomweigering blijft altijd bestaan.

In principe is feedback over het ostutsviya-condoom op de sensor en het uiterlijk na de procedure van verdachte symptomen (trekken van de pijn in de onderbuik, vaginale jeuk) en afscheiding niet zo veel. Het is belangrijk om voorzichtig te zijn, omdat het altijd mogelijk is om onderzoek te weigeren vanwege het gebrek aan noodzakelijke materialen (in dit geval een condoom), om naar een andere kliniek te gaan waar de zorg voor de patiënten bovenaan staat.

Wat de kosten van de procedure betreft, kan worden gezegd dat de meeste patiënten het als goedkoop en vrij betaalbaar beschouwen. Bovendien kunnen de resultaten, die transvaginale echografie geven, onmiddellijk een effectieve behandeling beginnen, zonder aan de diagnose te twijfelen. En als u bedenkt dat iemand zo een diagnose nog plezieriger nieuws kan brengen over de langverwachte zwangerschap op het vroegste tijdstip, verdubbelt de waarde ervan.