Trauma van de borst

Trauma van de borst in vredestijd is ongeveer 10% van alle verwondingen. Het leidt vaak tot zeer ernstige complicaties van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Trauma van de borst is verdeeld in twee soorten:

1. gesloten borstblessures zonder schade en met schade aan de inwendige organen;
2. letsels die doordringen en niet in de borstholte doordringen.

Gesloten verwondingen aan de borst zijn gevarieerd van aard en ernst van de schade. Deze omvatten kneuzingen, compressie van de borst, fracturen van de ribben en het borstbeen.

Borst kneuzing

Het wordt veroorzaakt door directe verwondingen bij verkeersongevallen, evenals bij huiselijk en sportletsel.

Met kneuzingen van de borst op de plaats van verwonding, kunnen bloedingen optreden in het onderhuidse weefsel en de intercostale spieren, wat zich manifesteert door lokale zwelling en gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. De pijn neemt toe met een gevoel van de plaats van bloeding, evenals tijdens inspiratie en uitademing. Pijnlijke gewaarwordingen over een week nemen geleidelijk af en gaan vervolgens helemaal voorbij.

Bij het verstrekken van de eerste pre-medische zorg wordt aangeraden om de eerste week koude (ijsblaas) te gebruiken en de plaats van het letsel met chloorethyl te sproeien om kneuzingen en pijn te verminderen. Ken pijnstillers toe: analgin of acetylsalicylzuur. Voor de snelste resolutie van het bloed dat in het zachte weefsel stroomt, worden warmers, half-alcohol verwarmende compressen en fysiotherapeutische procedures (UHF, Novocain elektroforese, etc.) gebruikt.

[1], [2], [3]

Borstcompressie

Het is een ernstiger type letsel en treedt op wanneer twee tegengestelde krachten op de borst worden uitgeoefend (compressie tussen twee vaste lichamen). Deze schade kan worden waargenomen bij aardverschuivingen, bij treinbewaarders, bij uitvoering van landbouwwerkzaamheden.

Op het moment van compressie van de borstkas vindt compressie van de lucht in de long plaats, wat vaak leidt tot scheuren van longweefsel, bloedvaten en bronchiën. Op de compressie verhoogt de druk in de aders van de nek en hoofd, kleine gebroken vaten en lijken petechiale bloedingen in het slijmvlies van het strottenhoofd, de conjunctiva en huid van het gezicht op het bovenlichaam. Bij ernstige compressie van de borstkas als gevolg van een plotselinge toename van de intrathoracale druk, ontwikkelt zich traumatische verstikking.

Klinisch de compressie van de borst gemanifesteerd door kortademigheid, versnelde hartslag, blauwachtige kleuring van de huid van het gezicht en hals met de aanwezigheid van petechiale bloedingen in de huid van het hoofd, de nek en de bovenste thorax.

Soms, in ernstige gevallen, kan het verschijnen van sereus sputum worden waargenomen bij hoesten.

Nadat het slachtoffer uit de dam gehaald is, is het noodzakelijk om hem dringende EHBO-eerste hulp te geven. Het slachtoffer ervaart voortdurend hevige pijn, kortademigheid. Hij moet vrede creëren, pijnstillers introduceren (oplossingen van morfine, omopon, promedol intramusculair). Bij toenemende respiratoire insufficiëntie is zuurstofinhalatie geïndiceerd. In de ambulance-auto wordt inademen uitgevoerd met een mengsel van zuurstof en stikstofoxide om pijn te verlichten en de ventilatie van de longen te verbeteren.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Breuken van ribben en sternum

Bij blootstelling aan direct letsel met grote kracht.

Er zijn ongecompliceerde en gecompliceerde breuken van de ribben. Bij ongecompliceerde breuken van de ribben worden het borstvlies en de longen niet beschadigd. Bij gecompliceerde breuken van de ribben is er schade aan de intercostale vaten, pleura en longweefsel.

Bij ongecompliceerde breuken van de ribben wordt, in tegenstelling tot de blauwe plek op de borst, het pijnsyndroom scherp uitgedrukt door bewegingen van de borst bij inademing, uitademing en ook tijdens hoesten en niezen; er is een vertraging in de beschadigde helft van de thorax bij het ademen. Bij meerdere fracturen van de ribben is de ademhaling oppervlakkig, tot 20-22 per 1 min. Onderscheid de breuk van een blauwe plek om de pijn op de plaats van de breuk te vergroten met een tegenbelasting op de onbeschadigde thoracale segmenten. Deze test kan alleen worden uitgevoerd met een bevredigende toestand van de slachtoffers om te beslissen over de keuze van de plaats van hun behandeling.

Klinische diagnose van ribbelfractuur wordt niet altijd radiologisch bevestigd. In deze gevallen. De diagnose wordt alleen gesteld op basis van klinische gegevens. De eerste pre-medische zorg voor ribfracturen moet gericht zijn op het creëren van vrede door een comfortabele positie te geven. Met ongecompliceerde breuken van de ribben is externe immobilisatie niet nodig, het belemmert alleen de ademhaling, kan leiden tot longontsteking. Het slachtoffer kan binnen analgin, amidopirine (pyramidone) en andere pijnstillers worden gegeven.

Bij ongecompliceerde breuken van de ribben wordt de werkcapaciteit gemiddeld 3-5 weken hersteld.

Geïsoleerde fracturen van het borstbeen ontstaan in de regel als gevolg van directe impact of druk op het borstbeen in de richting anteroposterior. Een fractuur van het borstbeen gaat gepaard met een scherpe pijn, die toeneemt met inademing en palpatie, met moeite bij het ademen. Het meest kenmerkende is de anteroposterieure verplaatsing van fragmenten, die in de eerste minuten na palpatie wordt bepaald. Vervolgens wordt een groot subcutaan hematoom gevormd en kunnen de fragmenten niet worden onderzocht. Bij verdenking van een sternumfractuur wordt het slachtoffer op een brancard geplaatst met een schild in de positie op de rug. Voor het vervoer is het raadzaam om de patiënt pijnstillers en hartstillers te geven (validol onder de tong) gezien het gevaar van verwonding van de mediastinale organen.

Gecompliceerde breuken van de ribben zijn mogelijk met meer ernstige verwondingen, wanneer een fragment van de rib, dat naar de binnenkant verplaatst, de intercostale vaten, pleura, longweefsel beschadigt.

Normaal gesproken is de druk in de pleuraholte lager dan de atmosferische druk. Het bevordert de normale bloedcirculatie: het vergemakkelijkt de bloedtoevoer naar het hart, evenals de verspreiding van longweefsel, zelfs bij oppervlakkige ademhaling.

Klinische diagnose van gecompliceerde breuken van de ribben bestaat uit algemene en lokale tekens.

Veelvoorkomende symptomen zijn de gedwongen positie van de patiënt: hij probeert te gaan zitten en vermindert de uitwijking van de beschadigde helft van de borstkas. Naast pijn op de plaats van breuk, is er een gevoel van gebrek aan lucht. De huid is meestal bleek, de slijmvliezen zijn cyanotisch. Het aantal ademhalingen is hoger dan 22-24 per minuut, de ademhaling is oppervlakkig. De slachtoffers zijn hemoptysis - een mengsel van bloed in het sputum van aderen tot een continue bloederige stolsel. Puls bereikt 100-110 per minuut. Met een zorgvuldige palpatie kunt u 'snow crunching' identificeren - subcutaan emfyseem aan de fractuurzijde. De aanwezigheid van subcutaan emfyseem dient te alarmeren: in de regel duidt subcutaan emfyseem de aanwezigheid van gesloten pneumothorax aan.