Trichomonas

Volgens wetenschappelijke gegevens wordt Trichomonas aangetroffen bij 10% van de gezonde vrouwen en meer dan 30% van de mensen die dermato-venereologische klinieken bezoeken.

Trichomoniasis is een ontstekingsziekte van de geslachtsorganen en wordt veroorzaakt door protozoa.

Structuur van Trichomonas

Trichomonaden worden geclassificeerd als protozoa. Ze hebben een relatief hoge organisatiegraad, die alle belangrijke vitale functies omvat (basismetabolisme, mobiliteit, voortplanting, enz.).

Onder de microscoop hebben Trichomonas meestal een ovaal-peervormige vorm, maar onder bepaalde omstandigheden kunnen ze ook langwerpig, achthoekig en andere vormen krijgen.

Het trichomonadenlichaam bestaat uit fijnkorrelig protoplasma met meerdere vacuolen. Het buitenste dunne omhulsel is de periplast, die aan de voorzijde van het lichaam is voorzien van een nauwelijks zichtbare spleet. Dit is het cystosoom, dat als mond fungeert. Vlakbij bevindt zich de kern, die 5 of 6 nucleoli bevat. Vlakbij de kern bevinden zich verschillende korrelige lichaampjes - dit is de blefaroplast, van waaruit de axoneemdraad uitsteekt, die als een soort skelet van de parasiet dient.

Trichomonas verplaatst zich met behulp van flagella en een golfachtig membraan en voedt zich in het menselijk lichaam via fagocytaire en endosomatische routes.

De voortplanting van trichomonas vindt voornamelijk plaats door longitudinale of meervoudige deling. Het is interessant dat trichomonaden onder oncomfortabele omstandigheden (temperatuurveranderingen, werking van medicijnen, enz.) hun motorische organen (flagella) verliezen, rond worden en roerloos bevriezen, alsof ze even in slaap vallen. Zonlicht is dodelijk voor trichomonaden: het vertraagt de beweging en de levensprocessen van parasieten. Ze sterven ook door uitdroging of door directe blootstelling aan antiseptische oplossingen. Zo vernietigen 1% carbolzuur, 1% chlooramine of kwikdichloride trichomonaden binnen enkele seconden.

Trichomonas kan resistentie tegen medicijnen ontwikkelen.

Hoe lang leeft trichomonas? Volgens wetenschappelijke gegevens sterft de parasiet bij een temperatuur van +55 °C binnen 30 seconden en bij een temperatuur van +43 °C na 24 uur. De parasiet is bestand tegen lage temperaturen: bij een temperatuur van -10 °C leeft hij tot 45 minuten en bij een temperatuur van +1 tot +4 °C tot 114 uur.

De levenscyclus van trichomonaden in kunstmatige voedingsbodems vindt alleen plaats bij een temperatuur van 36,5-37 °C. Ze kunnen overleven in zure, neutrale en licht basische omstandigheden. De optimale pH-waarde voor trichomonaden is 5,2-6,2.

Soorten Trichomonas

Er zijn verschillende soorten trichomonaden. Een van de meest potentieel gevaarlijke is de intestinale trichomonaden, en de meest voorkomende is de orale trichomonaden.

De voortplanting van darmparasieten vindt plaats in de darmen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van onaangename ziekten zoals galblaasontsteking, erosie, bloedarmoede, enterocolitis en polyposis. De belangrijkste tekenen van schade door de darmparasiet zijn spierzwakte en een bleke huid.

Orale trichomonas leeft, zoals de naam al doet vermoeden, in de mondholte van de mens. Soms wordt het aangetroffen in de luchtwegen, de neuskeelholte en de bloedsomloop. De aanwezigheid van een dergelijke parasiet in het lichaam kan leiden tot verlamming, artritis en artrose van de ledematen, leveraandoeningen en voortplantingsstoornissen. Enkele van de belangrijkste symptomen van een orale trichomonasinfectie zijn pyodermie, progressieve cariës en longziekten.

Urogenitale trichomonas (Trichomonas vaginalis) leeft in het voortplantingssysteem, waar het tijdens seksueel contact wordt geïntroduceerd. Het voedt zich met epitheelcellen en verschillende soorten bacteriën. Besmetting via beddengoed en toiletartikelen is zo zeldzaam dat het praktisch niet wordt overwogen. Een urogenitale trichomonasinfectie kan zich manifesteren in de vorm van urethritis, endocervicitis, epidermitis en kan onvruchtbaarheid en impotentie veroorzaken.

Er bestaan geen trichomonaden die veilig zijn voor het lichaam. Alle vormen van de ziekte vereisen verplicht onderzoek en behandeling.

Hoe wordt trichomonas overgedragen?

Besmetting vindt meestal plaats via geslachtsgemeenschap, vooral na oppervlakkig seksueel contact. Overdracht van de infectie is ook mogelijk via contact met persoonlijke bezittingen van de patiënt.

De ontwikkeling van Trichomonas kan worden bevorderd door:

• hoge virulentie van de ziekteverwekker;
• chronische pathologieën in het lichaam (diabetes, tuberculose);
• een afname van de immuunkracht van het lichaam onder invloed van externe factoren (giftige infecties, onderkoeling, slechte voeding);
• urethritis en vaginitis van verschillende oorsprong.

Vaak gaat een infectie met Trichomonas gepaard met gonorroe of chlamydia.

Symptomen van Trichomonas

Er ontstaat geen immuniteit tegen trichomoniasis, noch tegen gonorroe.

De incubatietijd van Trichomonas bedraagt gemiddeld 10 dagen, maar in sommige gevallen kan deze worden verkort tot 2-3 dagen, of verlengd tot 30-40 dagen.

Trichomonas bij mannen komt meestal voor als een acute of chronische vorm van urethritis, vaak een langzaam proces. Er zijn gevallen beschreven van een latent beloop van de ziekte, evenals dragerschap van trichomonas zonder tekenen van pathologie.

De eerste ontstekingsreactie ontwikkelt zich in de voorkwab van de urethra en verspreidt zich vervolgens naar de achterkwab. De ziekte wordt niet gekenmerkt door een specifiek symptoombeeld. De ernst van de subjectieve gewaarwordingen is uiterst gering en niet constant. Soms kan jeuk en een branderig gevoel in de urethra worden waargenomen, en kan er pijn optreden tijdens het plassen. Een ontstekingsreactie in de uitwendige opening van de urethra is zeldzaam. Er kan afscheiding uit de urethra optreden (purulent, slijmerig, transparant of mucopurulent, soms schuimend).

De prostaat, de bijbal, het klierstelsel van de voorhuid, de urineblaas en de nieren worden vaak aangetast. De pathologie wordt vaak gecompliceerd door prostatitis, balanoposthitis en epididymitis.

Er zijn geen aanwijzingen voor uitzaaiingen van trichomonas. Men kan slechts aannemen dat soms andere bacteriële infecties de oorzaak zijn van de ontwikkeling van trichomonascomplicaties.

Bij vrouwen is Trichomonas meestal gelokaliseerd in de plasbuis, vaginaholte en baarmoederhals. Relatief zelden wordt Trichomonas aangetroffen in de baarmoederholte en eileiders.

In de acute fase van het proces kunnen patiënten klagen over afscheiding, jeuk en een branderig gevoel van de uitwendige voortplantingsorganen. Tijdens het onderzoek zijn duidelijke zwelling, roodheid en de aanwezigheid van purulente, sereuze afscheiding zichtbaar. Erosies zijn mogelijk in sommige delen van het slijmvlies. Tijdens een spiegelonderzoek merken patiënten pijn op. Dienovereenkomstig wordt ook pijn waargenomen tijdens geslachtsgemeenschap. Een van de meest karakteristieke tekenen van trichomonas is het verschijnen van schuimige afscheiding.

Als de plasbuis is aangetast, kan er een snijdende pijn optreden tijdens het plassen. Als u op de plasbuis drukt, kan er een druppel afscheiding uit komen.

Chronische trichomonas verloopt meestal asymptomatisch.

Trichomonas tijdens de zwangerschap

Trichomonas kan in eerste instantie een zwangerschap verhinderen, dus raadpleeg een arts tijdens de voorbereiding op de conceptie. Voordat u een zwangerschap plant, is het belangrijk om een test te doen op een mogelijke infectie met trichomonas, aangezien dit een vrij veel voorkomende aandoening is. Bovendien ontwikkelt de ziekte zich in de helft van de gevallen zonder duidelijke symptomen, waardoor een vrouw mogelijk niet eens een mogelijke infectie vermoedt.

Het is noodzakelijk om op enkele symptomen te letten: urinewegproblemen, ontstekingen in de geslachtsorganen. Raadpleeg bij het minste of geringste vermoeden een arts, aangezien trichomonas een spontane abortus, vroeggeboorte en de normale fysieke groei van de baby kan verstoren (het kind kan te vroeg geboren worden of slecht ontwikkeld zijn - met een gewicht van minder dan twee kg).

Als een zwangere vrouw duidelijke klinische symptomen heeft (een branderig gevoel aan de geslachtsdelen, jeuk, schuimende afscheiding), moet ze zich onmiddellijk laten testen op trichomonas en een arts raadplegen.

Aarzel niet om je vooraf te laten testen op trichomonas. Dit zorgt voor een veilige zwangerschap en beschermt je gezondheid.

Trichomonas bij kinderen

Meestal raken kinderen tijdens de bevalling besmet met trichomonas, door een besmette moeder. Jongens hebben meestal geen last van deze ziekte. Meisjes zijn vatbaar voor infectie vanwege hun anatomische kenmerken: allereerst veroorzaakt de ziekteverwekker een ontstekingsproces dat de uitwendige geslachtsorganen van de pasgeborene aantast. De ziekte bij meisjes manifesteert zich met dezelfde symptomen als bij volwassen vrouwen (uiteraard met uitzondering van subjectieve gewaarwordingen): dit zijn tekenen van zwelling, roodheid van het vaginale slijmvlies, erosie en pijn bij het plassen.

In de eerste levensmaand zijn er mogelijk nog geen symptomen van de ziekte. Dit komt doordat het meisje naast de ziekteverwekker ook antistoffen tegen trichomonaden van haar moeder krijgt, die de infectie enige tijd bestrijden. Tegen het einde van de eerste levensmaand nemen de symptomen echter toe.

Thuisbesmetting van trichomonas wordt als uiterst zeldzaam beschouwd, maar het bestaat wel. Een kind kan besmet raken door het gebruik van andermans hygiëneproducten: een handdoek, ondergoed, een washandje. Kinderen moeten worden uitgelegd wat persoonlijke hygiëne is en waarom het nodig is. Door goede gewoonten bij een kind te ontwikkelen, zorgen we al van tevoren voor zijn gezonde toekomst.

Diagnose van Trichomonas

Het is belangrijk om te weten dat microscopisch onderzoek niet altijd een garantie biedt voor het detecteren van trichomonas. Er zijn gevallen waarin, zelfs met duidelijk gedefinieerde symptomen van een trichomonasinfectie, parasieten alleen kunnen worden aangetoond door herhaald onderzoek. Om plausibele resultaten te verkrijgen, moeten daarom meerdere herhaalde analyses worden uitgevoerd, indien mogelijk met verschillende laboratoriummethoden. Trichomonas kan zowel in een natuurlijk preparaat als in gekleurde uitstrijkjes worden aangetoond.

De methode om levende trichomonaden in een uitstrijkje te bestuderen is heel eenvoudig: een druppel opgewarmde fysiologische oplossing wordt op een objectglaasje aangebracht, hieraan wordt een verse druppel secretie toegevoegd; het resulterende preparaat wordt afgedekt met een speciaal glas en onder een microscoop bekeken.

Trichomonas worden onder de microscoop onderzocht met behulp van droge systemen bij vergrotingen van 100 tot 400 keer. Meestal worden parasieten zichtbaar bij vergrotingen van 100 keer. Trichomonas kunnen echter ook worden vertegenwoordigd door zeer kleine specimens die alleen bij hogere vergrotingen te herkennen zijn. Het preparaat wordt meestal in een donkere ruimte onderzocht, omdat voldoende licht de aanwezigheid van transparante vertegenwoordigers van trichomonas in het uitstrijkje kan maskeren.

Microscopisch onderzoek moet direct na afname van het materiaal worden uitgevoerd om de effecten van temperatuurschommelingen en uitdroging van het preparaat te voorkomen. Interessant is dat trichomonaden onder de microscoop herkenbaar zijn aan hun slingerachtige, duwende, slingerende beweging.

Cultureel onderzoek speelt ook een rol: het zaaien van trichomonaden. Deze methode wordt gebruikt bij een vermoeden van verborgen en asymptomatische varianten van urogenitale trichomonas, en om de effectiviteit van de behandeling van de patiënt te bevestigen.

In situaties waar het om de een of andere reden niet mogelijk is om een uitstrijkje te maken, kan de eerste ochtendurine worden gecentrifugeerd voor analyse. De vlokken die dan verschijnen, worden met een speciale pipet eruit gehaald en vervolgens op een objectglaasje aangebracht voor onderzoek.

Trichomonas-provocatie wordt uitgevoerd door injectie met Proginal. Dit wordt gedaan om de afweer van het lichaam tijdelijk te verzwakken, zodat de ziekteverwekker (indien aanwezig) weer zichtbaar wordt in het uitstrijkje. Provocatie kan ook bestaan uit het nuttigen van alcoholische dranken of pittig en zout eten.

Er worden geen bloedtesten op trichomonaden uitgevoerd. Er is wel een andere informatieve bloedtest die de aanwezigheid van antilichamen tegen trichomonaden vaststelt: een enzymimmunoassay. Een positief aspect van deze methode is dat de lokalisatie van het proces niet van belang is voor het verkrijgen van de resultaten. Bloed wordt op een lege maag afgenomen, via een ader. De enige voorwaarde ter voorbereiding op de test is het vermijden van alcohol en pittig, zout voedsel gedurende 24 uur.

De polymerasekettingreactiemethode is een andere nauwkeurige diagnostische methode die gebaseerd is op de studie van trichomonas-DNA. Voor een dergelijke studie kunnen bloed, urine, vaginaal vocht, enz. worden gebruikt. Dankzij deze diagnostiek kunnen ziekteverwekkers al in een vroeg stadium van hun ontwikkeling worden opgespoord, wat het herstel versnelt en verdere progressie van de ziekte voorkomt.

Bij de voorbereiding op in-vitrofertilisatie wordt vaak gebruik gemaakt van een parasitologisch onderzoek naar trichomonaden-atrofozoïeten (vegetatieve vormen van de ziekteverwekker): vaginale afscheiding wordt onderzocht (kweek).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van Trichomonas

Behandelingen voor trichomonas worden uitgevoerd bij patiënten met of zonder een ontstekingsproces. Behandeling van trichomonasdragers is verplicht omdat zij een bron van infectie voor anderen kunnen worden. Bovendien brengt de aanwezigheid van parasieten in het lichaam een risico met zich mee op herhaalde uitingen van de ziekte. De bron van infectie en de personen die seksueel contact met de infectie hebben, zijn onderworpen aan therapie.

Sulfanilamidepreparaten en antibiotica hebben geen therapeutisch effect op trichomonas: ze worden alleen voorgeschreven bij een gemengde infectieuze flora. In dergelijke gevallen verlichten antibiotica de ontstekingsreactie en bevorderen ze een snel herstel.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol), dat oraal wordt ingenomen, heeft een aanzienlijk effect bij de behandeling van Trichomonas.

Het behandelingsregime voor trichomonas met het medicijn Trichopolum wordt gepresenteerd in drie van de meest populaire varianten:

• in een dagelijkse dosis van 0,5 g, verdeeld over twee doses, gedurende 10 dagen;
• de eerste vier dagen - 0,25 g driemaal daags, de volgende vier dagen - 0,25 g tweemaal daags;
• de eerste dag - 0,5 g tweemaal, de tweede dag - 0,25 g driemaal, op de derde en vierde dag - 0,25 g tweemaal daags.

Sommige patiënten vermijden het gebruik van metronidazol vanwege de bijwerkingen van het medicijn: dyspeptische stoornissen, maagklachten en braken. In dergelijke gevallen wordt het medicijn vervangen door ornidazol, dat veel beter te verdragen is voor patiënten.

Volgens de statistieken wordt in ongeveer 90% van de gevallen herstel na de eerste behandeling waargenomen. Bij sommige patiënten kan er na de behandeling sprake zijn van post-trichomonale ontsteking, die aanvullend behandeld moet worden.

Nadat de tekenen van acute ontsteking zijn verlicht, kan aan vrouwen bij wie vulvitis of vaginitis is vastgesteld, een vaginale douche met een aftreksel van kamille en salie worden voorgeschreven.

De behandeling van chronische trichomonas, evenals het gecompliceerde beloop van de ziekte, kan, naast de bovengenoemde behandeling, worden beperkt tot het gebruik van methoden die in de betreffende kliniek voor gonorroe worden gebruikt. Ook worden middelen voorgeschreven die de afweer van het lichaam stimuleren (complexvitaminen, immunostimulantia - thymogeen, kipferon, imunorix, isoprinosine, glutoxim, apilak, myelopid, prodigiosan).

Patiënten met trichomonas krijgen tinidazol voorgeschreven in een hoeveelheid van 2 gram als eenmalige dosis. Voor inwendig gebruik worden Nitasol-tabletten geproduceerd voor trichomonas, die nitazol, lactose, zetmeel, talk en stearinezuur bevatten. Het medicijn wordt driemaal daags ingenomen gedurende 5-10 dagen.

Als lokale behandeling is een combinatie van levomycetine (0,2 g), boorzuur (0,1 g) en hexamethyleentetramine (0,5 g) effectief. In deze samenstelling wordt het medicijn eenmaal daags in de vagina of urethra toegediend, met een behandelingsduur van 10-15 dagen.

Trichomonas-zetpillen worden gebruikt voor de behandeling van de urogenitale vorm van de ziekte. Meestal wordt Klion D gebruikt, een samenstelling van metronidazol en miconazolnitraat. Het medicijn wordt aan vrouwen voorgeschreven in de hoeveelheid van één zetpil 's avonds, voor het slapengaan. De behandeling met dit medicijn duurt 10 dagen.

Mannelijke patiënten kunnen een behandeling met het medicijn Klion D voorgeschreven krijgen in de vorm van tabletten die oraal worden ingenomen. Een bijzonder effect van een dergelijke behandeling wordt waargenomen bij een gemengde infectie (simultaan trichomonas en candidiasis).

Een patiënt met trichomonas kan als genezen worden beschouwd als er na een behandelingskuur gedurende twee maanden geen trichomonas in laboratoriumonderzoek is aangetoond. Patiënten die na een behandeling voor trichomonas sporen van het ontstekingsproces of weefseldystrofie vertonen, kunnen fysiotherapeutische procedures voorgeschreven krijgen: fonoforese, instillatie, diathermie, massage, zilvercauterisatie en tamponnade.

Bij de behandeling van trichomonas bij kinderen wordt meestal dezelfde metronidazol voorgeschreven, maar in een lagere dosering dan bij volwassenen. Tegelijkertijd worden zitbaden of douches met zwakke antiseptische oplossingen gebruikt.

Tijdens de behandeling moet u een dieet volgen dat zout, gekruid en vet voedsel en alcohol uitsluit.

Behandeling van Trichomonas tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen wordt de behandeling pas vanaf het begin van het tweede trimester uitgevoerd met de medicijnen metronidazol en clotrimazol. In dat geval wordt de behandeling zonder uitzondering aan beide partners voorgeschreven.

• In het eerste trimester is het gebruik van Terzhinan, Atsilakt en Bifidumbacterin toegestaan, die de normale microflora van de vaginale omgeving ondersteunen. De tabletten worden dagelijks gedurende 10 dagen gebruikt, 1 stuk;
• In het tweede trimester wordt metronidazol (oraal 0,5 g tweemaal daags gedurende een week), terzhinan-zetpillen, Clion D, clotrimazol 's avonds gedurende 10 dagen toegevoegd, gevolgd door acylact of bifidumbacterine gedurende 10 dagen. Om de immuniteit te verbeteren, kunnen rectale zetpillen Viferon worden voorgeschreven, tweemaal daags gedurende 10 dagen;
• In het derde trimester wordt metronidazol ook oraal gebruikt in een dosering van 0,5 g tweemaal daags gedurende een week. Over het algemeen is de behandeling in het eerste en tweede trimester vrijwel niet anders.

Het is aan te raden om elke twee weken een uitstrijkje te laten maken op trichomonas, om het positieve effect van de behandeling te kunnen monitoren.

Volksremedies voor trichomonas

Behandeling van trichomonas thuis kan alleen als aanvulling op de traditionele behandeling worden uitgevoerd. U mag trichomonas niet zelf behandelen zonder een arts te raadplegen: de behandeling van de ziekte moet worden gecontroleerd aan de hand van testresultaten.

• Trichomonas in de darmen. Antiparasitaire planten zoals alsemtinctuur, kruidnagel en natuurlijke fytonciden zoals knoflook, ui en mierikswortel worden vaak gebruikt. Zure en rode bessen hebben een schadelijk effect op trichomonas in de darmen: cranberry, lijsterbes, sneeuwbal, enz.
• Trichomonas in het urogenitale stelsel. De vaginale parasiet kan bijna onmiddellijk sterven door de werking van mierikswortelsap, ui en citroen. Deze planten kunnen echter brandwonden aan het slijmvlies veroorzaken, dus gebruik ervan op de geslachtsdelen is gevaarlijk. Voor vaginale douches en zitbaden kunt u infusies gebruiken van naaldbomen, aalbes- en berkenbladeren, pimpernels, veenbessen en mandarijnschil.
• Trichomonas in de prostaat. Mannen met trichomonas wordt aangeraden om spoelingen of baden te gebruiken met kruidenafkooksels: duindoornschors, eik, boerenwormkruid, heermoes. Een man zou zo'n zitbad 15 minuten moeten nemen met een warm aftreksel. Kaolienklei helpt ook goed: neem een eetlepel klei en los deze op in een liter warm gekookt water. Deze oplossing kan gebruikt worden om de geslachtsdelen te wassen of om baden te nemen.

Tijdens de behandeling moet u ook uw dieet aanpassen: eet geen snoep, gebak, pittige kruiden, zout eten of vet eten.

Tijdens de behandelperiode is het raadzaam om geen geslachtsgemeenschap te hebben, meer tijd in de frisse lucht door te brengen en voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitaminen om het immuunsysteem van het lichaam te stimuleren.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Preventie van Trichomonas

Het voorkomen van infecties is het belangrijkste aspect van een gezonde levensstijl. Bovendien, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de verspreiding van de ziekteverwekker – seksueel overdraagbare aandoeningen – zijn preventieve maatregelen natuurlijk en algemeen beschikbaar:

• Je mag geen seksueel contact hebben met een partner van wie je de gezondheid niet zeker weet. Als je besluit een dergelijke relatie aan te gaan, zorg er dan voor dat je een condoom gebruikt;
• Neem de regels voor persoonlijke en intieme hygiëne in acht. Gebruik uw eigen handdoek, tandenborstel en washandje, draag geen ondergoed van iemand anders. Vergeet niet om een of twee keer per dag te douchen, en besteed daarbij speciale aandacht aan de hygiëne van de geslachtsdelen;
• Raadpleeg regelmatig uw arts, ook als u geen ziekteverschijnselen hebt.

Het is belangrijk om te weten dat je je niet hoeft te schamen voor het behandelen van een seksueel overdraagbare aandoening. Het is wel een schande om anderen met de infectie te besmetten als je zelf ziek bent of drager bent.

Trichomonas is een veelvoorkomende infectie die behandeld moet worden, en het is absoluut noodzakelijk dat dit gebeurt.

Seks met trichomonas

Seksueel contact is een van de belangrijkste manieren om besmet te raken met parasitaire micro-organismen. De ziekteverwekker kan zowel door een ziek persoon als door een drager van de infectie worden overgedragen, die in de meeste gevallen niet eens vermoedt dat hij drager is.

Een behandeling tegen trichomonas wordt meestal bij twee partners tegelijk uitgevoerd. Als een man en een vrouw die gelijktijdig voor de ziekte worden behandeld, in deze periode seks willen hebben, is dat dus acceptabel (mits condoomgebruik). In dergelijke gevallen neemt het risico op herinfectie toe wanneer één partner eerder met de behandeling begint dan de ander. In deze situatie is het raadzaam om seks te vermijden.

Overigens ervaren veel vrouwen extreem pijnlijke en onaangename seks met urogenitale trichomonasontsteking. Daarom weigeren sommigen seks tijdens de behandeling om deze reden.