Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Tularemie: antistoffen tegen de veroorzaker van tularemie in het bloed
Laatst beoordeeld: 18.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Antistoffen tegen de veroorzaker van tularemie in het bloedserum zijn normaal gesproken afwezig.
Tularemie - de primaire ziekte van dieren (knaagdieren), komt bij mensen voor als een acute infectieziekte met een divers klinisch beeld. Pathogeen - Francisella tularensis, coccoïde of ellipsoïde polymorfe staven, Gram-negatief. Het veroorzakende agens van tularemie is een intracellulaire parasiet, in de S-vorm heeft het twee antigenen - O en Vi (capsulair antigeen). In verband met het polymorfe klinische beeld van tularemie zijn serologische reacties cruciaal bij de diagnose (uitscheiding door een zieke persoon vindt alleen plaats in gespecialiseerde laboratoria voor bijzonder gevaarlijke infecties).
Voor de diagnose van tularemie worden de agglutinatietest (in reageerbuizen en microagglutinatie) en ELISA gebruikt. Bij gebruik van de agglutinatiereactie worden antilichamen gedetecteerd vanaf de 2e week na het begin van het klinische beeld van de ziekte. De diagnostische titer is 1: 160 en hoger met agglutinatie in reageerbuisjes, 1: 128 en hoger - met microagglutinatie, in geval van anamnese en een ziektebeeld van de ziekte. Verhoogde antilichaamtiter 2 weken na het begin van de infectie kan worden vastgesteld bij 89-95,4% van de patiënten. De agglutinatiereactie kan een kruisreactie met brucelloseantilichamen geven, maar de titer is gewoonlijk niet meer dan 1:20.
Op de 3-5e dag van de ziekte kan een intradermale allergische test met tularine worden gebruikt voor de diagnose (0,1 ml wordt intradermaal geïnjecteerd in het middelste derde deel van de onderarm). De reactie wordt gevolgd na 24-48 uur De cutane test wordt als positief beschouwd in de aanwezigheid van hyperemie en infiltratie.
ELISA is een meer gevoelige en specifieke methode voor het diagnosticeren van tularemie, het maakt het mogelijk antilichamen van de klassen IgA, IgM en IgG te detecteren. Detectie van IgM-antilichamen of een 4-voudige toename van de IgG-titer bevestigt een acute infectie of herinfectie met een geschikt klinisch beeld van de ziekte. Evaluatie van de resultaten van de detectie van IgM-antilichamen in endemische gebieden door tularemie moet voorzichtiger worden uitgevoerd. IgM-antilichamen verdwijnen binnen enkele maanden na succesvolle behandeling (ze duren niet langer dan 1 jaar), IgG blijft levenslang bestaan. De ELISA-methode staat de differentiatie van het serotype A en B van Francisella tularensis niet toe, omdat het voor beide serotypen een recombinant antigeen gebruikt. ELISA reageert echter niet met antilichamen tegen andere Francisella- soorten .