Tumoren

Tumoren - overmaat, ongecoördineerd met het lichaam, pathologische groei van weefsels, voortgezet na het stoppen van de oorzaken die het veroorzaakten.

Tumoren zijn verdeeld in goedaardig en kwaadaardig, hoewel goedaardige tumoren kwaadaardig kunnen zijn. Het grootste verschil is de volwassenheid van de tumorcellen. Volledig rijp goedaardige cellen, normale structuur en verschillen alleen willekeurigheid wisselkoersregeling de kwaadaardige cellen beginnen splijtingsproces in onvolledige rijping (atypie), en deze eigenschap wordt toegezonden cellen genetisch nakomelingen. Hoe eerder de tumorcel begint met zijn deling, d.w.z. Hoe minder het is gedifferentieerd; de tumor is kwaadaardig, wat belangrijk is voor zijn verificatie.

Hoe ontwikkelt de tumor zich?

Een onderscheidend kenmerk van kankercellen is hun autonomie - ze kunnen in afzondering leven uit het weefsel, waarvan er meer van deze cellen zijn geweest zijn losjes verbonden met de tumor gemakkelijk los komen, zodat ze kunnen in de bloedbaan en verspreid over het hele lichaam. In andere weefsels worden snel geacclimatiseerd vormen metastase, en behoudt de eigenschappen van het moederlijke weefsel waarvan zij opgetreden (bijvoorbeeld metastatische kankercellen van het maagslijmvlies in de longen scheiden zoutzuur, enz.). Dit is ook belangrijk voor hun verificatie; omdat vaak de primaire tumor latent is en metastase een levendig ziektebeeld geeft. Snelle en vroege deling van kwaadaardige cellen, zorgt voor een snelle groei van de tumor. Cellen penetreren vanwege hun zwakke differentiatie gemakkelijk de intercellulaire ruimten in andere weefsels en vervangen hun gezonde cellen. Dit verschaft invasieve groei van de tumor met kieming in andere weefsels, inclusief in het zenuwweefsel, dat de pijnloosheid van de tumor bepaalt, wanneer de zenuwuiteinden afsterven.

De energie-uitwisseling van kwaadaardige cellen is extreem hoog, de opname van energie en voedingsstoffen is 10-15 keer hoger dan die van normale cellen. Ze vangen letterlijk alle voedingsstoffen die het lichaam binnenkomen, schenden de neurohumorale regulatie en homeostase. Als gevolg hiervan treedt snel gewichtsverlies op en vervolgens wordt de patiënt uitgeput, tot aan cachexie. De energiereserves van het lichaam zijn snel uitgeput, vanwege de kankervergiftiging met metabole producten, verdwijnt de eetlust bij patiënten, wordt de opname van voedingsstoffen door weefsels verstoord, wordt katabolisme gevormd. Knijpen en ontkiemen door de vaten, tumoren zetten de delen van het lichaam uit de bloedsomloop met de ontwikkeling van hun eigen verval, beginnend vanuit het centrum. Vaak geassocieerde pyogene microflora, die extra intoxicatie geeft en een pijnsyndroom vormt.

Voor uitwendig onderzoek en palpatie van goedaardige tumoren: round, elastische, zachte consistentie mobiele kan matig pijnlijk zijn, de huid over hen en het omringende weefsel, als ze niet samengedrukt tumor, tumor veranderde coating (ingekapseld). Nog een foto van kwaadaardige tumoren: ze zijn zeer krap, "Rocky" consistentie, absoluut bewegingloos, pijnloos te palpatie, die nauw verbonden is met de huid van externe locatie, de andere kleur dan het omringende weefsel - ze zijn witachtig, of vice versa - het donker, kan etteren. Wanneer kwaadaardige van goedaardige tumoren, bijvoorbeeld melanoom opgemerkt: de verduistering, de afdichting, de snelle groei van de primaire tumor strengen samenhang van de huid, d.w.z., duidelijke tekenen van melanoblastoom worden gevormd.

Nomenclatuur en classificatie van tumoren

Er is geen enkele alomvattende classificatie van tumoren. Maar er zijn meer dan 25 morfologische classificaties gemaakt op basis van hun histologische verschillen. In de klinische praktijk wordt de nomenclatuur van tumoren gebruikt, die wordt gedefinieerd als een klinische classificatie.

Diagnose van een goedaardige tumor

De diagnose van een goedaardige tumor wordt gevormd volgens het volgende principe. Aangeven: de bron van tumorontwikkeling (cel, weefsel, orgaan); het behoort tot een segment of anatomisch deel van het lichaam. Op één site is het achtervoegsel "ohm" gekoppeld aan de naam van het weefsel, op meerdere locaties - "oz". Bijvoorbeeld heuplipoom, schouderostoma, borstelganglion, borstfibromatose en dergelijke. Ofwel de diagnose wordt gevormd die de relatie met een bepaald orgaan aangeeft: voor tumoren van de thymusklier - thymoom, meningeoom, enz. -

De nomenclatuur van kwaadaardige tumoren is aanzienlijk gecompliceerder vanwege de diversiteit van lokalisatie, histologische soorten, prevalentie. Als morfologen erin slagen de tumor te verifiëren, wordt de diagnose gesteld aan de hand van het histologische accessoire, bijvoorbeeld adenoblastoom van de maag, enz. Als de verificatie mislukt, houdt u rekening met het weefsel waaruit de tumor is ontstaan. Tumoren die ontstaan uit epitheliaal weefsel worden "kanker" of "kanker" genoemd, bijvoorbeeld maagkanker, longkanker, enz. Als de tumor groeit uit een klierweefsel, worden ze "scirrus" genoemd. Tumoren van de bindweefsel, botten, spieren, zenuwweefsels worden "sarcomen" genoemd, bijvoorbeeld sarcoom van de dij, sarcoom van de wervelkolom, enz. Sommige classificaties duiden tumorgroei aan ten opzichte van het lumen van het holle orgaan: endofytische groei is diep in de wand van het orgaan gericht met daaropvolgende ontkieming in naburige organen; exophytic groei is gericht in de holte van het orgaan - de maag, blaas, farynx, bronchus, darm; groei met opvang van het gehele orgaan wordt gedefinieerd als diffuus.

De prevalentie van de tumor bepaald twee indelingen binnenlandse en internationale - T, N, M oncologen bieden vele andere invoeren in de internationale classificatie histopathologische indeling (G-gradus - wordt bepaald door de mate van differentiatie van cellen, pT - vanaf de primaire tumor; P - mate van kieming wanden van een hol orgaan), maar het is nog niet volledig ontwikkeld en op internationaal niveau aanvaard door een conciliatiecommissie. Over de ontwikkeling en prevalentie van tumoren zijn verdeeld in vier ontwikkelingsstadia.

• De eerste fase van ontwikkeling - de tumor gaat niet verder dan de grenzen van de orgaanwand, orgel lymfeklieren kunnen bij het proces worden betrokken, er zijn geen metastasen. Volgens de internationale classificatie - T1, N1, M0.
• 2e stadium van ontwikkeling - de tumor strekt zich uit voorbij de orgaanwand, maar groeit niet in de omliggende weefsels, het orgaan en nabijgelegen regionale lymfeklieren worden aangetast, er zijn geen metastasen. Volgens de internationale classificatie - T2, N1-2, M0.
• De derde fase van ontwikkeling - de tumor gaat voorbij de organen, groeit in de omliggende weefsels, maar groeit niet uit in naburige organen, d.w.z. Die gevallen waarin de tumor kan worden gescheiden van de omliggende weefsels. Lymfonodussen worden alleen regionaal aangetast, op afstand zijn ze vrij (bijvoorbeeld axillaire lymfonodes bij een tumor van een borstklier). Er zijn geen metastasen.

Volgens de internationale classificatie - T3, N2-3, M0: Deze fase is nog bruikbaar, maar de werking van het volume is enorm, vaak in slagen om slechts voorwaardelijk radicale chirurgie te produceren om de primaire focus te verwijderen, maar niet alle, van de omliggende weefsels en regionale lymfeklieren. Overleven, in de regel, is niet meer dan vijf jaar.

• De vierde fase van ontwikkeling van de tumor ontspruit zich in naburige organen, metastasizes naar andere organen, het proces omvat verre lymfeknopen. Dergelijke tumoren zijn al onbruikbaar. Volgens de internationale classificatie worden ze bepaald door T4, N2-3, M1.

Voor statistische verwerking en het bepalen van de tactiek van het beheren van patiënten met kwaadaardige tumoren, zijn patiënten verdeeld in vier klinische groepen.

• I klinische groep - patiënten met precancereuze ziekten. Dit wordt gewoonlijk gekozen groep van chronische ziekten gepaard met een verhoogde metaplazirovaniem cellen (zweren, poliepen, chronische ontstekingsziekten gepaard gaan met proliferatie, fibromatosis, adenomatose et al.), Waarbij de meest voorkomende degeneratie (kwaadaardigheid) van de primaire goedaardige tumor een maligne proces. Er zijn veel van dergelijke ziektes, ze vormen allemaal een apotheekgroep van records, volgens welke de patiënt regelmatig wordt geobserveerd en onderzocht door specialisten van verschillende profielen. Het vermoeden van maligniteit bij deze ziekten vereist een grondig onderzoek met behulp van de meest informatieve technieken, waaronder een biopsie voor histologisch onderzoek.
• II klinische groep - patiënten met kwaadaardige tumoren, onder voorbehoud van radicale operationele verwijdering. Kortom, 1-2 stadia van ontwikkeling. Conventioneel worden hier ook tumoren van de derde ontwikkelingsfase opgenomen, voordat oncologen tot de conclusie komen dat de tumor kan worden gebruikt;
• III klinische groep - patiënten opereerden radicaal. Zijn op een dispensary account bij een specialist van het juiste profiel. Moet minstens 2 keer per jaar door een oncoloog worden onderzocht en geraadpleegd om terugval te voorkomen.
• IV klinische groep - zijn niet-operabele patiënten met een 3-4 stadium van kwaadaardige tumorontwikkeling of met zijn terugval. Dergelijke patiënten vereisen alleen een conservatieve symptomatische behandeling.

Het bepalen van het stadium van ontwikkeling van de tumor en de relatie tot de klinische groep zijn gedifferentieerd. Dit probleem wordt opgelost na een volledig en uitgebreid onderzoek, inclusief een biopsie, door een consultatie van specialisten van de obscene of de plaatselijke oncologische dispensaria.

[1], [2], [3], [4]

Het principe van oncologische alertheid

Onderzoek van de patiënt: in het geval van behandeling, preventief medisch onderzoek, tijdens klinische onderzoeken - het moet gericht zijn op het onthullen van vroege stadia van ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, wanneer hun radicale verwijdering mogelijk is, wat een klinisch effect geeft. Maar de moeilijkheidsgraad van het diagnosticeren van de vroege stadia is niet de ernst van het klinische beeld: ze zijn pijnloos, klein van formaat, dus veroorzaken geen functionele stoornissen van het orgaan waarin ze zich bevinden. Daarom moet elke specialist op zijn hoede zijn voor oncologische ziekten.

In het plan van oncologische alertheid is als verplichte component jaarlijkse fluorografie opgenomen; bij het bezoeken van poliklinieken door vrouwen, hun onderzoek uitvoeren in een preventieve kamer - onderzoek van de borstklieren, vaginaal onderzoek. Maar de grootste last valt natuurlijk bij huisartsen, die eerder met patiënten werken. Hier moet het principe van oncologische alertheid rigoureus worden uitgevoerd;

Het feit dat de primaire tumor cellen van de kloon tot 1 cm in diameter groeit al vijf jaar, en in de laatste drie jaar wordt gegeven de manifestatie van de symptomen van "kleine borden" veroorzaakt door kankercellen intoxicatie. Het is vooral tot uiting in atypia voor een aantal chronische ziekten: het is resistent wordt, leent zich niet schetsmatig behandeling, steeds nadrukkelijk naar voren. Bijvoorbeeld, gastritis - de benoeming en antispasmodic medicijnen die H-secretie blokkeren, aangemeerd in 1-3 dagen volledig - met kanker, is er enige verbetering, maar het ongemak blijft, en een paar dagen later komt de patiënt terug met klachten van een verslechtering. Er zijn veel voorbeelden te geven, omdat de primaire tumor veel "maskers" heeft, maar het belangrijkste voor verdenking is de persistentie en atypische aard van de ziekte. Tegen deze achtergrond zijn geplaatst, en subtiele symptomen "kleine borden": vermoeidheid patiënt, slaperigheid, licht gewichtsverlies met normale voeding, sociale apathie, gebrek aan eetlust, en een verandering in de houding ten opzichte van voedsel en geuren (bijvoorbeeld patiënten met longkanker verschijnt afkeer van tabak en het is gemakkelijk te stoppen met roken, vrouwen houden niet van de geuren van parfum, kinderen hebben een hekel aan het zoete, waar vroeger van werd gehouden, enz.). Deze symptomen kunnen ook worden veroorzaakt door andere sociale factoren, maar moeten de arts storen, hoe het principe van "gevoelige en attente houding ten opzichte van de patiënt" niet te worden herroepen.

De essentie van oncologische alertheid is als volgt: "Wanneer een patiënt met een atypisch verloop van een chronische ziekte wordt behandeld, wordt de kanker uitgesloten en wordt vervolgens naar een andere reden gezocht." Hiervoor heeft u alleen de wens van een arts nodig.

Het moderne diagnostische complex maakt het mogelijk om formaties bloot te leggen tot 0,5 - 1,0 cm. Raadpleeg in geval van twijfel de patiënt naar een consult bij een oncoloog in de apotheek.

Vooral bij mensen ouder dan 40 jaar, waar de processen van anabolisme catabolisch zijn, moet de voorzichtigheid met betrekking tot kanker groter zijn. Maar in recente jaren - "kanker is jonger" - en heeft het leeftijdsprincipe zijn leidende betekenis verloren. De groep "risico" komt op de voorgrond: drugsverslaafden, alcoholisten, antisociale persoonlijkheden, enz. Hoewel de "veilige" kankerincidentie niet lager is.

Diagnose van kwaadaardige tumoren

Diagnose van tumoren is onderverdeeld in primaire, uitgevoerd door huisartsen in poliklinieken, en specificeert welke oncologen geleiden - poliklinisch of in ziekenhuizen, niet noodzakelijk in oncologische dispensaria. In moderne omstandigheden zijn er alle mogelijkheden om een compleet en zeer informatief onderzoekscomplex uit te voeren, inclusief histologische verificatie van de tumor. Grote ziekenhuizen hebben zelf krachtige diagnostische apparatuur. Als dat niet het geval is, worden diagnostische centra in elke regio opgezet om dit probleem op te lossen.

De diagnose van tumoren, evenals van enige chirurgische ziekte, is gebaseerd op gegevens van anamnese, onderzoek, fysiek en instrumenteel onderzoek. Onkostorozhennost is een absolute indicatie voor elk instrumenteel onderzoek, maar kies natuurlijk voor de meest informatief. Basisinspectie taken: bepalen of er de ontwikkeling van tumor maligniteit of chronisch proces, de locatie en omvang van het proces, de verificatie van de tumor en histologische differentiële diagnose van primaire focus en metastase, tumor uitvoeren bepalen operabiliteit en ontwikkelen optimale variant totale behandeling. Voer in alle gevallen natuurlijk tests uit - klinisch en biochemisch bloed, urine, serologische reacties; Fluorografie van de longen.

De eerste gegevens voor de diagnose van vroege vormen van kanker zijn weinig: atypisme van het verloop van een chronische ziekte en de aanwezigheid van symptomen van kleine symptomen, men moet echt op zijn hoede zijn. Manifestaties van maligniteit zijn helderder: er is een verandering in het beloop van de onderliggende ziekte; de maagzweer gaat bijvoorbeeld gepaard met ernstig zuurbranden, met maligniteit, integendeel, er ontwikkelt zich een hypoacidische toestand; wanneer de fibroadenomatose van de melkklier kwaadaardig is, zijn er afscheiding uit de tepel, enz.

Een meer uitgesproken klinisch beeld wordt gevormd bij het 2-3 e of reeds 4de stadium van tumorontwikkeling. Bij patiënten wordt progressief en intensief gewichtsverlies genoteerd, wat resulteert in een vermoeide en uitgemergelde verschijning. De huid wordt droog, krijgt een geelachtige of grijsachtige tint. Er is een duidelijke smaakverandering (bijvoorbeeld met maagtumoren, patiënten verdragen zelfs de geur van vlees niet), apathie, vermoeidheid, onverschilligheid voor de eigen conditie en ziekte. Tegen deze achtergrond zijn er, afhankelijk van de locatie van de tumor, specifieke aanwijzingen voor het reeds gestarte proces.

Hersentumoren worden begeleid door: aanhoudende paroxysmale hoofdpijn, vaak op korte termijn verlies van bewustzijn, duizeligheid, ataxie, braken van centrale oorsprong (zonder waarschuwing, niet het brengen van noodhulp), focale symptomen in de vorm van verlies van de hersenfunctie of hersenzenuwen. De primaire werktuiginspectie omvat: röntgenfoto's van de schedel, raadgevend onderzoek door een neuroloog, oogarts, KNO, ultrasone echolocatie hersenen verplaatsing van middellijn structuren rheographs en hersenen elektro detecteren.

Het specificeren van het onderzoek omvat: ultrasone dopplerografie van brachiocefale vaten en intracraniële magnetische resonantie beeldvorming - zonder contrast of met contrasten. Deze methode is de meest informatieve van alle beschikbare. Daarna moet de patiënt worden geadviseerd neurooncology of neurochirurg die, meestal in een ziekenhuisomgeving, aanvullend onderzoek uitgevoerd door de verificatie en bepaling van toepasbaarheid van de tumor, tot diagnostische of decompressieve craniotomy te voeren.

Tumoren van het strottenhoofd en de keelholte worden begeleid door aanhoudende heesheid of heesheid, tot de ontwikkeling van aphonia, moeite met slikken en verstikking en hoesten, vooral bij het eten. In de diep gevorderde gevallen is er kortademigheid, vooral de ademhaling, hoesten met een vleugje van strepen van donkere bloed, slechte rug van de hutten van de mond door instorting van de tumor en de toetreding van de infectie moet de patiënt worden geadviseerd KNO-arts en KNO oncoloog als belangrijkste enquête zal door hen worden uitgevoerd . De tumor is goed / zichtbaar bij laryngoscopie, terwijl hij ook een biopsie voor littekenvorming of puncties uitvoert.

Als de tumor zwart is, wat verdacht is van Kaloshi's sarcoom, worden er tests uitgevoerd op de aanwezigheid van AIDS. Om de prevalentie van de tumor te bepalen, worden laryngografie, magnetische resonantietomografie van de farynx, bronchoscopie en oesofagoscopie uitgevoerd.

Tumoren van de slokdarm gaan gepaard met dysfagie; onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen, regurgitatie, overgeven, kwijlen, maar het belangrijkste symptoom is moeite met het passeren van voedsel. In het begin ondervindt de patiënt moeilijkheden bij het inslikken van droge vaste stoffen, vervolgens zacht voedsel en ten slotte vloeistoffen. Na het slikken achter het borstbeen is er een blijvend gevoel van een knobbel, na een paar uur kan er braaksel zijn van onverteerd voedsel dat wordt gegeten. Door de betrokkenheid van het larynx, vagus, sympathische zenuwen in het proces, kunnen de tumoren van de slokdarm "maskerverschijnselen" geven. In dit geval zijn er gereflecteerde pijn in de nek, borst, ruggengraat, hart, buik, dysfagie wordt gevormd, misselijkheid, regurgitatie, maagzuur, enz.

Gezien het feit dat een soortgelijke klinische beeld oesofagitis, oesofageale divertikels, hiatus hernia, etc. Sommige therapeuten zonder inspectie voorgeschreven spasmolytica, die al enige tijd de symptomen te verlichten, maar het is een grote vergissing. Differentiële diagnose van deze ziekten en detectie van esofageale tumoren voor twee beschikbare studies genoeg te houden: fibroezofagoskopiyu met oesofageale biopsie en fluoroscopie met contrast barietsuspensie. Reveal oesofageale tumoren van de long, maar om de prevalentie te bepalen en zijn niet erg gebruiksvriendelijk vanwege de complexiteit van de anatomie en nauw verwante organen van het achterste mediastinum. Een kleine tumor, onthuld tijdens het primaire onderzoek, geeft nog geen indicatie van de bruikbaarheid ervan, vooral niet bij endofytische groei, het kan ontkiemen in de aorta, bronchiën, wervelkolom. Dit is alleen mogelijk in gespecialiseerde kantoren. Survey complex is vrij groot en technisch complex: dvuhkontrastnaya mediastinography, computertomografie van het mediastinum, bronchoscopie met lekke band splitsing lymfeklieren, bronchografie, aortografie, die kan alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

De diagnose van maagkanker bemoeilijkt door het feit dat ze zich ontwikkelen het vaakst op de achtergrond van reeds bestaande chronische ziekten :. Gastritis, poliepen, zweren, enz. Daarom is de diagnose is zeer voorzichtig te relateren aan veranderingen in de loop van de ziekte. Zulke patiënten worden in de apotheek geplaatst, geclassificeerd als "risico" en minstens 4 keer per jaar onderzocht: FGS, analyse van maagsap, analyse van feces op latent bloed (Grigersen-reactie).

Symptomen van "kleine verschijnselen" begeleiden de ontwikkeling van kanker of maligniteit in 80% van de gevallen. Als de groei van de tumor, zijn er duidelijke tekenen: het gevoel van zwaarte in de epigastrische pijn, opgeblazen gevoel, ongemak, oprispingen, soms misselijkheid en braken. Zoals tumorgroei, deze symptomen verhoogt misselijkheid en braken zijn dagelijks, dan constant, vaak in de avond, aan de vooravond van het gegeten voedsel, vaak beledigend, heeft de vorm van vlees slops, vaak oncontroleerbare hik, kwijlen. De patiënt wordt scherp dun, de huid krijgt een aardse tint, de gezichtskenmerken worden verscherpt. Wanneer de tumor zich in het pylorusgedeelte van de maag bevindt, ontwikkelen zich tekenen van obstructie. Algemeen ziekenhuis van de maag tumoren is afhankelijk van de locatie: hoe lager de output van de afdeling vormden een tumor, en het beeld van de hoge obstructie, de eerder kan worden gediagnosticeerd met kanker; Harttumoren worden in de meeste gevallen heel laat gedetecteerd. Het probleem is zeer ernstig, en nu is de vraag van de verplichte studie van endoscopische maag minstens een keer per jaar, tijdens de preventieve medische onderzoeken, samen met long fluorgrafie. Voorkeur voor endoscopie wordt gegeven vanwege de hoge informativiteit en het vermogen om onmiddellijk een biopsiepreparaat uit het slijmvlies te nemen. Natuurlijk, om de omvang van de tumor wordt uitgevoerd gastroscopie met contrast barietsuspensie, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoscopie. Kliniek van longtumoren hangt af van de locatie: in bronchiën - centrale longkanker; in het parenchym - perifere longkanker; In het alveolaire deel van de long, alveolair carcinoom, in het borstvlies - mesoepithelioma.

Klinische manifestaties van vroege stadia van kankerontwikkeling minimaal, met uitzondering van de aanhoudende en terugkerende aard van de stroming van een chronische ontstekingsziekte - longontsteking of bronchitis, die wel plaatsvinden, die tumor perifocal ontsteking. Zelfs in de periode van desintegratie manifesteert de perifere tumor zichzelf als een longabces. Daarom wordt voor differentiële diagnostiek eerst een behandeling met ontstekingsremmende behandelingen uitgevoerd. Reeds ontwikkelde tumoren gaan gepaard met: kortademigheid, aanhoudende hoest, sputum met bloedaderen; of overvloedig, schuimig, roze in het geval van alveolaire kanker. Mesoepithelioma gaat gepaard met de ontwikkeling van aanhoudende pleuritis of hemopletritis, die niet vatbaar is voor de gebruikelijke behandeling.

Meestal worden deze patiënten verwezen naar tuberculose klinieken met verdenking van tuberculose, waarop de hele last van differentiële diagnose ligt. De belangrijkste methoden voor diagnose en differentiële diagnose zijn: X-ray - X-ray en tomografie; en endoscopisch - bronchoscopie en thoracoscopie. Een duidelijk diagnostisch beeld wordt geleverd door magnetische resonantie beeldvorming.

Röntgenfoto: perifere tumoren vertonen een intense homogene dimmen longparenchym, ronde of onregelmatige vorm, namelijk peribronchiale dorozhkoy- peribronchiale weefsel afdichting; met centrale kanker - omschreven met afdichting vertakking lymfeknopen, consolidatie en vervorming van de bronchiën en het omliggende weefsel, zich snel ontwikkelende atelectase segment of kwab van de long; alveolaire kankers met gewijzigde longweefsel wordt verdicht honingraatpatroon bifurcatie lymfeklieren zijn vergroot en afgedicht (tumor hormonale activiteit, zodat er geen zware blackout, waardoor het moeilijk te diagnosticeren, mezoepiteliomy klinisch gepaard met de ontwikkeling van pleurale syndroom.

Endoscopische diagnose is erg belangrijk, omdat je fibrobronchoscopy bronchiën tot vierde orde kunt bekijken om het waswater op cellen en bronchoscopie stijve endoscoop te nemen om meer geavanceerde biopsie uit te voeren - geplukt, scarification; om de bifurcatie lymfeklieren doorboren met de omheining van het materiaal op de histologie, die het mogelijk maakt om de longtumoren te controleren. Thoracoscopie is onmisbaar voor mesoepithelioma en alveolaire kanker, omdat het een kwalitatief onderzoek van de pleuraholte en long mogelijk maakt, en een biopsie; en voor de verlichting van exsudatie wordt een chemische pleurodesis geproduceerd door talk of aureomycine.

Tumoren van de lever en hepatobiliaire zone komen tot uiting: een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium; jeuk van de huid; geelzucht, die een groenachtige tint heeft, kan van voorbijgaande aard zijn, afhankelijk van het niveau van orgaanschade, kan parenchymaal of mechanisch zijn; vroege ontwikkeling van dyspepsie. In alle gevallen neemt de lever toe in omvang, wordt hij dicht, knolvormig. Levertumoren worden vaak gecombineerd met cirrose, met een snelle ontwikkeling van leverinsufficiëntie (ascites, oesofageale bloedingen, levercoma). Het eerste onderzoek zou echografie moeten zijn - echografie. Het volgende complex is veelzijdig, het wordt samen met de oncoloog benoemd.

Tumoren van de dikke darm worden vaak laat ontdekt, al met de ontwikkeling van obstructie darmobstructie, in verband waarmee patiënten worden geopereerd. Dit komt door het ontbreken van klinische manifestaties, behalve: klinieken van chronische colitis, de aanwezigheid van bloedaders in de ontlasting, de positieve reactie van Grigersen. Dezelfde manifestaties treden op bij colitis ulcerosa (NNC), polypus van de darm. Differentiële diagnose en diagnose van tumoren zijn gebaseerd op gegevens van colonoscopie en irrigatie. Om duidelijkheid te krijgen over de prevalentie van de tumor, vooral met endofytische groei, is laparoscopie geïndiceerd.

Tumoren van het rectum gaan gepaard met nevolnymi bloeden tijdens de ontlasting, problemen met ontlasting, met name harde ontlasting. Patiënten zoeken niet de hulp van chirurgen vanwege de afwezigheid van pijn, en het gebruik van laxeermiddelen maakt het mogelijk verbetering van de ontlasting en verlichting van bloedingen te bereiken. Ze worden vaker gedetecteerd met gelijktijdige aambeien, prostatitis, die pijn veroorzaken, wat het noodzakelijk maakt om een arts te raadplegen. Voor diagnose worden vingeronderzoek, rectaal onderzoek met een rectale spiegel, sigmoïdoscopie en colonoscopie uitgevoerd.

Bottumoren, wordt gedetecteerd, meestal laat vaak de vorming van pathologische fractuur of ontkieming van bloed- en lymfevaten, nervov.Opuholi pijnloos, zelfs aan het begin, gekenmerkt door snelle groei en metastase. Sarcomen bevinden zich in het gebied van metafysen van botten, osteoblastoklastomie in de diafysezone. Vaak voelbaar door zacht weefsel; Met de groei van de vaten is er een toename in de ledemaat in het volume, soms kan er een bloedingsneiging zijn met de vorming van een hematoom. Met de ontkieming van de zenuw wordt de gevoeligheid en tolerantie van de ledematen aangetast. Diagnose röntgenologisch: sarcoom - inhomogene metafysisbeenschroef botgroei met een cellulair patroon onthechting periosteum als vizieren vormen; met osteoblastoklastomoe - in het gebied van de diafyse van bot is er een defect in het botweefsel in de vorm van "gegeten suiker." Het biopsiemateriaal wordt genomen door botpunctie of door biopsie van het botweefsel zelf en regionale lymfeknopen.

Borsttumoren worden gedifferentieerd fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, cysten, infectieprocessen specifieke (syfilis, tuberculose, actinomycose). In dit geval kunnen fibroadenomen en mastopathie kwaadaardig zijn. Kwaadaardige tumoren en goedaardige processen onderscheiden: geen pijn bij palpatie vorming hoge dichtheid, ruwheid, onduidelijke contouren, gebrek aan communicatie toe en morbiditeit menstruatie kan schalen en lekt tepel daaruit verplichte verbinding tussen de vorming van de huid of zaaien kleine knooppunten met carapaceous kanker.

De patiënt krijgt: primair onderzoek, röntgenfoto van de borst (mammografie), echografie (echografie van de borstklieren), verplicht volledig onderzoek bij een gynaecoloog. Stuur daarna in ieder geval naar oncodispenser naar de oncoloog-mammoloog. Die zal verder onderzoek en dispensary observatie uitvoeren, zelfs in een goedaardig proces.

[5], [6],

Methoden voor biopsie en verificatie van tumoren

De gedetecteerde tumor moet worden geverifieerd: het initiële weefsel en de structuur werden bepaald, differentiële diagnose tussen de primaire focus en metastase werd gemaakt, de tumor vorm werd bepaald volgens de internationale histologische classificatie. Intravitale excisie van de tumor voor histologisch onderzoek wordt bereikt door biopsie. Hiervoor worden verschillende methoden gebruikt.

De meest uitgevoerde chirurgische biopsie. Weefselverwijdering: het verwijderde deel van het orgaan, tumoren, lymfeklieren, in sommige gevallen, voor de betrouwbaarheid van radicale verwijdering van de tumor en de omliggende weefsels, vóór het aanbrengen van anastomose, worden stukjes weefsel van de randen afgenomen. Histologisch onderzoek wordt uitgevoerd met volledige kleuring van de weefsels, soms met behulp van verschillende soorten, tot histochemische en luminescerende methoden - het is langdurig. De chirurg heeft vaak onmiddellijke resultaten nodig terwijl de patiënt op de operatietafel staat. In dit geval wordt een express biopsie uitgevoerd met een histologisch onderzoek van bevroren weefsels. Het is niet absoluut correct, maar het geeft alle nodige antwoorden.

Punctiebiopsie wordt bereikt met behulp van speciale of conventionele naalden, die worden geïnjecteerd in een tumor of lymfeknoop met een materiaalomheining. Speciale naalden: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka, enz., Maken het mogelijk om een kolom weefsel te verkrijgen die voldoende is voor histologisch onderzoek - de methode wordt trepanobiopsy genoemd. Bij gebruik van conventionele naalden, wanneer weefselafzuiging wordt geproduceerd met een injectiespuit, wordt een zeer kleine hoeveelheid materiaal verkregen, die alleen voldoende is voor cytologisch onderzoek. De methode wordt veel gebruikt voor tumoren van de longen, lever, bronchi, botten. Vaker wordt het gebruikt in endoscopie.

Aspiratiebiopsie bestaat uit het afnemen van het materiaal door exsudaat, transsudaat, waswater af te zuigen voor cytologisch onderzoek uit sereuze holtes, lumen van holle organen, bijvoorbeeld bronchiën.

Scarification biopsie wordt vaker uitgevoerd met endoscopische onderzoeken of met cavitaire manipulaties. Materiaal bereid door het afschrapen weefsel via curettes (bijvoorbeeld van de baarmoeder), gereedschap, borstels hekwerk materiaal worden vervaardigd vykusyvaniem stuk tumor-frezen of gereedschappen wegsnijden van het uitstekende gedeelte weefsel lus (bijvoorbeeld een poliep) gevolgd elektrokoaulyatsiey. U kunt een uitstrijkje rechtstreeks van de oppervlaktetumor op het glas nemen.