Tyfus: symptomen

Epidemische tyfus heeft een incubatieperiode die duurt van 5 tot 25, vaker 10-14 dagen.

Epidemische tyfus vindt cyclisch plaats:

• de beginperiode is de eerste 4-5 dagen (van koorts tot uitslag);
• piekperiode - 4-8 dagen (vanaf het verschijnen van de uitslag tot het einde van de koortsstatus);
• periode van herstel - vanaf de dag van normalisatie van de temperatuur tot het punt waarop alle symptomen van epidemische tyfus niet zullen verdwijnen.

Symptomen van epidemische tyfus in de beginperiode

Prodromale symptomen van epidemische tyfus zijn meestal afwezig, soms aan het einde van de incubatietijd van tyfus is er lichte hoofdpijn, lichaamspijnen en cognitie. Epidemische tyfus begint met acute - geleidelijk toenemende symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, spierpijn, droge mond, dorst, verlies van eetlust, duizeligheid). Na 2-4 dagen wordt een constante diffuse hoofdpijn ondraaglijk, intensivering met een verandering in de positie van het lichaam, het gesprek, de geringste beweging. Mogelijk herhaaldelijk braken.

De lichaamstemperatuur bereikt een maximum (38,5-40,5 ° C en hoger) tot de 2-3ste dag van de ziekte. De temperatuurstijging heeft een constante, minder afkeurende aard (met korte "sneden" op de 4e, 8e en 12e dag van de ziekte).

Patiënten lijden aan een soort slapeloosheid: eerst vallen ze in slaap, maar worden vaak wakker van angstaanjagende, onaangename dromen. Tijdens deze periode worden typische symptomen van epidemische tyfus waargenomen: spier- en gewrichtspijn, prikkelbaarheid, angst, euforie, opwinding of remming.

Het uiterlijk van de patiënten is typisch: het gezicht is hyperemisch, opgezwollen, de ogen zijn rood ("konijn") door de injectie van bloedvaten van de sclera. Let op gematigde cyanose van de lippen, blozen van de huid van de nek en bovenste borst. De huid is droog, heet.

De tong is vrij droog, niet verdikt, bedekt met een witte coating. Op de derde dag van de ziekte kan de verschijning van vlekken, een symptoom van Chiari-Avtsyna observeren - petechie bloedingen in het overgangsgebied vouw van het bindvlies, Enanth op het zachte gehemelte (Rosenberg symptoom). Positieve symptomen van knijpen en tourniquet, die voorafgingen aan het verschijnen van exantheem.

Gekenmerkt door gematigde tachycardie en gedempte hartgeluiden, hypotensie. Milde dyspnoe. Vanaf de 3e 4e dag wordt de toename van de lever en de milt opgemerkt.

Een dag voor het verschijnen van de uitslag is een "inschakeling" van de temperatuurcurve mogelijk.

Symptomen van epidemische tyfus in de piekperiode

Op de 4de-6de dag van de ziekte verschijnt er een overvloedige polymorfe roos-oöcyt-petechiale uitslag. De eerste elementen worden bepaald achter de oren, op de laterale oppervlakken van de nek, gevolgd door uitspreiden naar de huid van de zijvlakken van de romp, borst, buik, flexoroppervlakken van de handen en de binnenoppervlakken van de heupen. Op het gezicht, palmen en zolen is de uitslag zeer zeldzaam. De afmetingen van de elementen zijn meestal niet groter dan 3-5 mm. Epidemische tyfus wordt gekenmerkt door polymorfisme van de huiduitslag. Onderscheid tussen roseola, roseola met secundaire petechiën, zelden primaire petechiën. In de regel zijn er geen speldenprikken. Het verschijnen van nieuwe petechiën is een slecht prognostisch teken. Rosolen verdwijnen binnen 2-4 dagen zonder een spoor en petechiën - na 7-8 dagen, waarbij de bruine pigmentatie ("onreinheid van de huid") achterblijft.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten worden de relatieve en absolute tachycardie, de pols van zwakke vulling en spanning geregistreerd. De grenzen van het hart worden verbreed, de stemmen zijn doof. Vaak luisteren ze naar het systolische gefluister bovenaan. Bloeddruk, diastolische bijzonder, valt, als gevolg van het vaatverwijdende effect van het toxine rickettsia, remmingsactiviteit van vasomotorische centrum, het sympathische stelsel van het zenuwstelsel en de bijnieren.

Vaak is er kortademigheid. Op het hoogtepunt van de ziekte worden tracheobronchitis en focale pneumonie onthuld. De tong is droog, bedekt met een dikke grijs-vuile coating, kan een bruine kleur aannemen, vaak ontstaan er diepe scheuren. De meeste patiënten merken een aanzienlijke verslechtering van de eetlust, dorst, vertraging van de ontlasting en winderigheid. Diurese wordt verminderd, maar tegelijkertijd met "temperatuurcrisissen" is het mogelijk om het te verhogen. Bij sommige patiënten wordt een paradoxale ishurie opgemerkt. Wanneer met een volle blaas is er plassen met druppels.

De nederlaag van het zenuwstelsel manifesteert zich naast hoofdpijn en slapeloosheid door het gedrag van de patiënt te veranderen. Typerend voor deze periode zijn de symptomen van epidemische tyfus - motorangst, gevolgd door adynamie, snelle uitputting, euforie, fussiness, overgave, geïrriteerdheid, soms tranen. Mogelijk delirium, vergezeld van hallucinaties van een angstaanjagende aard. Psychische stoornissen komen voor tijdens een ernstig verloop van de ziekte met de manifestatie van encefalitis.

Met CNS-gerelateerde en andere typische symptomen van tyfus: amimia of gipomimiya, één- of tweezijdige afvlakking van de nasolabiaalplooien, spiertrillingen, symptoom-Govorov Godelier, dysartrie, dysfagie, nystagmus, gehoorverlies, overgevoeligheid van de huid, meningeale symptomen. In ernstige gevallen, hoge lichaamstemperatuur achtergrond bij sommige patiënten verminderd bewustzijn, spraak wordt incoherent, ongemotiveerd gedrag (stand typhosus).

Onderzoek van hersenvocht in sommige gevallen, het bewijs van aseptische meningitis (een lichte stijging van het eiwitgehalte, matige lymfocytische pleocytose) of meningisme (afwijkingen in de cerebrospinale vloeistof is niet gebleken).

Er zijn geen karakteristieke veranderingen in het hemalog. Er is trombocytopenie, milde leukocytose, neutrofiele reactie, vaker met een stab-shift, eosinopenie, lymfopenie, een gematigde toename van de ESR.

Symptomen van epidemische tyfus in de herstelperiode

Het eerste teken van herstel is de normalisering van de temperatuur, veroorzaakt door een vermindering van de intoxicatie. Dit vermindert de ernst van de tyfusstatus (verlichting van het bewustzijn) en tekenen van delier. Op de 3-5e dag na een temperatuurdaling worden de hartslag en de ademhalingsfrequentie hersteld, bloeddruk, levergrootte en milt genormaliseerd. Geleidelijk vervagen alle klinische symptomen van epidemische tyfus.

Op de 12e dag van apyrexia kan de patiënt zonder complicaties worden ontslagen. Volledig herstel vindt ongeveer een maand na het normaliseren van de temperatuur plaats. Typische zwakte blijft 2-3 maanden aanhouden.

Complicaties van epidemische tyfus

Epidemische tyfus kan worden gecompliceerd door aandoeningen die gepaard gaan met een typische tyfus-aangetaste vasculaire laesie en veroorzaakt door een secundaire bacteriële infectie.

De eerste groep omvat instorten, trombose, embolie, tromboflebitis, endarteritis discontinuïteiten cerebrovasculair letsel kernen van craniale zenuwen, polyradiculitis, gastrointestinale bloeden, myocarditis, hartaanvallen, psychosen herstelperiode en later. Als gevolg van vasculaire laesies ontstaan doorligwonden en gangreen van de distale ledematen. Kritische toestanden worden veroorzaakt door besmettelijke-toxic shock, longembolie.

De tweede groep complicaties van tyfus is secundaire pneumonie, otitis, parotitis, abcessen, furunculose, pyelitis, pyelocystitis, stomatitis, phlegmon van subcutaan weefsel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]