Ulceratieve gingivitis

Ulceratieve gingivitis is een uiterst zeldzame primaire laesie. Het vertegenwoordigt doorgaans de exacerbatiefase van chronische catarrale gingivitis en wordt gekenmerkt door uitgesproken veranderingsverschijnselen.

Codeer volgens ICD-10 (K05.12)

Wat veroorzaakt ulceratieve gingivitis?

Ulceratieve gingivitis ontwikkelt zich als gevolg van een sterke toename van microbiële clusters en daarmee een toename van hun schadelijke potentieel, evenals een afname van de algemene en lokale beschermingsmechanismen, waartegen de microflora, met name anaërobe microflora en protozoa (fusobacteriën, spirocheten), sterk wordt geactiveerd. De oorzaken van de afname van de beschermingsmechanismen kunnen divers zijn: hypothermie, acute virale infecties van de luchtwegen, tonsillitis, griep, andere infectieziekten, voedingsstoornissen (hypovitaminose C, enz.), stressvolle situaties, roken, drugsgebruik.

Een van de omstandigheden die wijst op de rol van verminderde lichaamsweerstand bij het ontstaan van een aandoening zoals ulceratieve gingivitis, is dat de piekincidentie van necrotische ulceratieve gingivitis gewoonlijk optreedt in de winter-lenteperiode van het jaar. Bij studenten en militair personeel, respectievelijk tijdens de sessies en trainingen, is er sprake van "alarm". De belangrijkste reden is echter vaak de onbevredigende hygiënische toestand van de mondholte. Het optreden van een ulceratief proces met een moeilijke doorbraak van de verstandskies wordt ook verklaard door de grote ophoping van micro-organismen die in dergelijke gevallen aanwezig zijn.

Wat zijn de symptomen van ulceratieve gingivitis?

De meest voorkomende symptomen zijn: scherpe, spontane pijn die het eten, spreken en tandenpoetsen bemoeilijkt; de aanwezigheid van aften bedekt met necrotische plaque op het tandvlees; een scherpe, onaangename geur uit de mond. Algemene symptomen van ulceratieve gingivitis gaan gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5-39 °C, zwakte, hoofdpijn, pijn in de gewrichten en spieren. In de anamnese geven dergelijke patiënten meestal aan dat ze enkele weken tot enkele jaren last hebben van bloedend tandvlees.

Bij uitwendig onderzoek zijn de volgende kenmerken meestal kenmerkend: een aardse teint, een bleke huid. De submandibulaire lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk, er is sprake van overvloedige speekselvloed en grote ophopingen van zachte tandplak op de tanden. Een vieze, vieze geur uit de mond is kenmerkend.

Het tandvlees is helder hyperemisch, bloedt gemakkelijk en is bedekt met een grijsachtige laag die gemakkelijk te verwijderen is, waarna het bloedende wondoppervlak zichtbaar wordt. In de regel stoppen patiënten op het hoogtepunt van de ontwikkeling van het proces met tandenpoetsen en normaal eten, wat het verloop van de ziekte sterk verergert door ernstige intoxicatie en uitputting van het lichaam, en zelfs een nog grotere onderdrukking van de afweermechanismen.

Hoe herken je ulceratieve gingivitis?

De diagnose van ulceratieve gingivitis is niet moeilijk vanwege het karakteristieke klinische beeld.

De klinische bloedparameters in een relatief kortdurend proces liggen bij de meeste patiënten binnen de normale waarden. Bij een langer beloop stijgen de bezinkingssnelheid en het aantal leukocyten tot de bovengrens van de norm (8,0-9,0x109 ^/ l) of hoger. Dit kan echter ook verband houden met een onderliggende ziekte.

Differentiële diagnostiek

Het is noodzakelijk om in de eerste plaats ulceratieve gingivitis te onderscheiden van ulceratieve gingivitis bij bloedziekten (leukemie, agranulocytose, enz.) en milde parodontitis met necrotische veranderingen in het tandvlees, AIDS, bismut- en loodgingivitis (in het geval van ulceratieve-necrotische veranderingen bij deze ziekten),

[ 1 ], [ 2 ]

Hoe wordt ulceratieve gingivitis behandeld?

Lokale procedures zijn vergelijkbaar met die voor exacerbatie van chronische catarrale gingivitis. Ze zijn gericht op het elimineren van de bron van acute ontsteking en het voorkomen van de verspreiding van pathologische veranderingen naar andere delen van het mondslijmvlies. Algemene maatregelen zijn gericht op het verhogen van de weerstand van het lichaam en het elimineren van intoxicatie. Naast de algemeen aanvaarde maatregelen is het noodzakelijk om te voorzien in de verwijdering van necrotische massa's, waarvoor, naast een puur mechanische methode, proteolytische enzymen moeten worden gebruikt: trypsine, chymotrypsine, lysoamidase, lithine, hygrolithine, nucleasen, enz. Alle procedures moeten worden uitgevoerd onder dekking van breedspectrum antiseptica en antimicrobiële geneesmiddelen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten lacalut, dysterine, asepta, 0,06% chloorhexidine-oplossing, gel met 25% metronidazol en chloorhexidine; sanguinarine, sanguinarine-liniment 1%, oplossing 0,2%. Alle handelingen dienen uitsluitend onder applicatie-, infiltratie- of geleidingsanesthesie te worden uitgevoerd. Totdat de acute ontsteking is verlicht, krijgt de patiënt alleen spoelingen met de bovengenoemde oplossingen, afzonderlijk aanbrengen van antiseptische gels en nast thuis voorgeschreven. Vanwege de hevige pijnreactie is het bovendien raadzaam om voor afzonderlijk gebruik lokale anestheticatabletten van een mengsel van bacteriële lysaten (imudon) voor te schrijven, die een pijnstillende en antimicrobiële werking hebben.

Oraal voorgeschreven: metronidazol 0,25 g 3 maal daags en doxycycline 0,2 g 1 maal daags - 8 dagen, ascorbinezuur + rutoside (ascorutine) 1 tablet 4 maal daags, ebastine (kestine), mebhydroline (diazoline) of loratadine 's nachts, in een stresssituatie - bromdihydro-chloorfenyl-benzodiazepinon (fenazepam), Bechterewmengsel, enz.

Nadat acute ontstekingsverschijnselen zijn geëlimineerd, is het noodzakelijk om de mondholte te ontsmetten en de patiënt de hygiëneregels aan te leren.

Afhankelijk van de mate van de ulceratieve laesie kunnen er na de behandeling aan de oppervlakkige rand defecten van verschillende ernst ontstaan.

Hoe voorkom je ulceratieve gingivitis?

Het bestaat uit het tijdig behandelen van chronische catarrale gingivitis en cariës, het naleven van mondhygiënevoorschriften en het stoppen met roken. Het versterken van het lichaam is vooral belangrijk om de weerstand tegen de gevolgen van diverse infecties te vergroten.