Vergiftiging met pesticiden

Pesticides are chemicals designed to protect crops from various pests and diseases. But are they so safe for humans? Practice shows that the danger of pesticide poisoning does exist, and intoxication can be quite strong, and the consequences - serious. So how harmful are pesticides, and what to do in case of poisoning by these chemicals?

Epidemiologie

Het gebruik van giftige chemicaliën in de landbouw is de afgelopen tien jaar enigszins afgenomen, maar vergiftiging door pesticiden behoort nog steeds tot de belangrijkste chemische vergiftigingen. Massale pesticidevergiftiging wordt het meest geregistreerd, wat vooral relevant is voor ontwikkelingslanden. In Nicaragua bijvoorbeeld is 80% van de pesticidevergiftigingen van massale beroepsmatige aard.

Gemiddeld is de vergiftiging door pesticiden verantwoordelijk voor ongeveer 12% van alle vergiftigingen, en dit is niet onbelangrijk. Vergiftigingen worden vooral op het platteland geregistreerd.[1]

Oorzaken Vergiftiging door pesticiden

Pesticidenvergiftigingen worden, afhankelijk van de oorzaken, onderverdeeld in beroepsmatige en huishoudelijke vergiftigingen.

• Beroepsvergiftigingen omvatten vergiftigingen die voorkomen onder degenen die werken in de productie van pesticiden, zaadbehandeling of veld- en tuinbouwactiviteiten. Vergiftiging kan optreden tijdens onderhoud aan verwerkingsapparatuur, het per ongeluk vrijkomen van pesticiden of het innemen van voedsel of water met sporen van een giftige stof. Intoxicatie kan zich ook ontwikkelen bij het werken met behandelde planten – bijvoorbeeld als een tuinman snoeit, wiedt, enz. De meeste patiënten met beroepsmatige pesticidenvergiftiging worden echter veroorzaakt door het niet naleven van veiligheidsregels – bijvoorbeeld als het werk wordt uitgevoerd zonder het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. De regels voor transport en opslag van chemische reagentia worden vaak overtreden en de tijdslimieten voor het bezoeken van behandelde tuinen en velden worden niet nageleefd.
• Huiselijke intoxicaties komen vaak voor bij mensen die geen professioneel contact hebben met pesticiden. Veel bewoners van datsja's slaan bijvoorbeeld chemicaliën op ongepaste wijze op in hun woningen, waar ze gemakkelijk met iets anders kunnen worden verward en misbruikt. Bovendien is het niet ongebruikelijk om containers voor pesticiden te gebruiken om voedselproducten op te slaan, wat categorisch onaanvaardbaar is. En sommige tuinders bewerken hun land zonder de veiligheidsregels in acht te nemen. Dit alles kan leiden tot ernstige pesticidevergiftiging.[2]

Risicofactoren

De populaties die het meest vatbaar zijn voor pesticidevergiftiging zijn:

• werknemers in de chemische en agrarische industrie;
• tuinmannen, tuinmannen, tuinmannen;
• kinderen en ouderen.

Vergiftiging is meestal eerder per ongeluk dan opzettelijk. Factoren die het klinische beeld verergeren zijn onder meer:

• chronische ziekten, recente operaties;
• de jonge leeftijd van het slachtoffer;
• alcoholisme;
• frequente stress, ondervoeding, psychische aandoeningen.[3]

Pathogenese

Pesticide is een verzamelnaam voor een verscheidenheid aan chemische verbindingen die gewassen en dieren kunnen beschermen tegen ziekten en plagen. Het gebruik van dergelijke stoffen is technisch eenvoudig, goedkoop en behoorlijk effectief, daarom worden ze vaak gebruikt door zowel professionele agrarische en agrarische organisaties als gewone amateur-tuinders.

Pesticiden zijn veel chemische verbindingen die qua structuur en werking verschillen. Tot op heden zijn er verschillende classificaties bekend:

• Insectoacariciden - middelen die schadelijke insecten aantasten;
• Nematiciden - pesticiden om wormen te doden;
• rodenticiden - middelen gericht tegen knaagdieren;
• herbiciden - onkruidverdelgers, enz.

Afhankelijk van hun chemische structuur kunnen pesticiden organochloor, kwikhoudend, arseenhoudend, fenolhoudend, organofosforhoudend enzovoort zijn.

De gebruikelijke verdunningen van preparaten die voor de behandeling worden aanbevolen, worden als laag-toxisch en weinig sterk beschouwd en hebben geen cumulatieve eigenschappen. Niettemin kan zich bij direct contact van pesticiden met het menselijk lichaam een ​​acute, subacute of chronische vergiftiging ontwikkelen. Tegelijkertijd wordt elke dosis pesticiden gekenmerkt door xenobiotoxische eigenschappen en kan bepaalde aandoeningen in het organisme veroorzaken.

Het belangrijkste mechanisme van toxisch effect is de stimulatiereactie van processen van vrije radicalen, die worden gereguleerd door het systeem van antioxidanten. De stabiliteit van functionele en structurele indicatoren van biologische membranen is verstoord, wat leidt tot verstoring van de structurele en functionele organisatie van cellen. Over het algemeen veroorzaken dergelijke veranderingen een mislukking in het systemische werk van het lichaam, tijdens aanpassings- en verdedigingsreacties, wat de ontwikkeling van immuundeficiëntietoestanden met zich meebrengt.[4]

Symptomen Vergiftiging door pesticiden

Tekenen van acute pesticidevergiftiging in de milde vorm manifesteren zich door hoofdpijn, duizeligheid, gevoel van zwakte in armen en benen, scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, dyspepsie, verhoogde speekselvloed. Patiënten zijn doorgaans rusteloos en angstig. Bij onderzoek worden pupilvernauwing, onvoldoende reactie op lichtprikkels, toenemende accommodatiekrampen en verslechterende aanpassing aan de duisternis waargenomen. Er is nystagmus bij extreme terugtrekking van de oogbol, wallen in het gezicht en hyperhidrose.

De eerste tekenen treden niet onmiddellijk op, omdat pesticidevergiftiging zich in bepaalde stadia manifesteert:

• De latente fase, die duurt vanaf het moment van intoxicatie tot de eerste zichtbare symptomen, en kan een paar uur of meerdere dagen duren;
• voorloperstadium - gekenmerkt door tekenen van niet-specifieke vergiftiging (misselijkheid, periodiek braken, toestand van zwakte en vermoeidheid, hoofdpijn);
• Opbouwfase van intoxicatie (specifieke tekenen van pesticidevergiftiging verschijnen).

De subacute pathologische toestand wordt gekenmerkt door een zwakke reactie van het organisme op toxische effecten en een langduriger intoxicatieproces. Hoewel bij kinderen en verzwakte patiënten de gevoeligheid voor toxische stoffen hoger kan zijn.

Chronische vergiftiging wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in het hoofd (vaker in de slapen), algemene zwaarte, duizeligheid, geheugenstoornissen, slaap- en eetluststoornissen, misselijkheid, verlies van efficiëntie. Vaak geregistreerde bradycardie, een verlaging van de bloeddruk. Sommige patiënten blijken aandoeningen van het galsysteem te hebben, de maagsecretie is verstoord en allergische reacties in de vorm van dermatitis en bronchitis komen vaak voor.[5]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van intoxicatie zijn afhankelijk van veel factoren:

• van de hoeveelheid ingenomen gif;
• de mate van volheid van de maag (als het pesticide is ingeslikt);
• over hoe snel eerste hulp aan het slachtoffer wordt verleend.

Over het algemeen kunnen de gevolgen als volgt zijn:

• visuele beperking, schade aan de oogzenuw;
• parese, verlamming van armen en benen;
• maagzweer;
• giftige leverschade;
• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• ontwikkeling van psychose, andere aandoeningen van het zenuwstelsel;
• acuut respiratoir falen;
• hartfalen;
• acuut nierfalen;
• encefalopathie;
• comateus;
• het overlijden van de patiënt.

Ernstige pesticidevergiftiging gaat gepaard met coma. In een diepe coma verliest het slachtoffer gevoel, verlies van peesreflexen, hypotonie van de spieren, daling van de bloeddruk. Als er geen hulp wordt verleend, kan de persoon overlijden.[6]

Diagnostics Vergiftiging door pesticiden

Alle patiënten die wegens pesticidevergiftiging naar het ziekenhuis worden gebracht, ondergaan een algemeen klinisch onderzoek, waaronder:

• bloed- en urinetests, bloedchemie;
• elektrocardiografie, echografisch onderzoek van buik- en borstorganen;
• röntgenfoto van de borst;
• elektro-encefalografie.

Algemene klinische biochemische diagnostiek bestaat uit de beoordeling van de functionele capaciteit van de nieren en de lever volgens standaard aanvaarde methoden.

Door auscultatie van de ademhalingsorganen kunt u luisteren naar stijve ademhaling, droge geluiden. Het cardiovasculaire systeem vertoont tachycardie die verandert in bradycardie. De harttonen zijn gedempt, het elektrocardiogram vertoont verlenging van het PQ-interval, verminderde P- en T-tanden, wat duidt op initiële onderdrukking van de sinusknoop. Veranderingen op het elektrocardiogram zijn binnen een week vanaf het moment van pesticidevergiftiging aanwezig.

Elektro-encefalografie maakt detectie mogelijk van matig veranderde achtergrondactiviteit, die zich manifesteert door verstoring van de organisatie van basishersenactiviteit.

In het laboratorium vertoont het bloed een afname van de zuurstofconcentratie, een afwijking in de richting van acidose, kaliumgebrek, zijn er symptomen van verhoogde bloedstolling en is de cholinesterase-activiteit verminderd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is geschikt bij andere anticholinesterase-intoxicaties - in de eerste plaats wordt vergiftiging door medicijnen overwogen: Proserine, Pilocarpine, Galantomine. Bij het differentiëren moet er rekening mee worden gehouden dat de stemhebbende medicijnen cholinesterase tijdelijk remmen, zodat hun activiteit gemakkelijk wordt geremd met atropine. Bij pesticidevergiftiging is het effect van gifstoffen lange tijd aanwezig en werkt atropine pas na verschillende cholinolytische injecties.

Bovendien wordt intoxicatie gedifferentieerd met longoedeem, acute appendicitis en peritonitis, acuut falen van de bloedsomloop in de hersenen.[7]

Behandeling Vergiftiging door pesticiden

In geval van pesticidevergiftiging in de eerste 1-2 uur vanaf het begin van de intoxicatie, is het noodzakelijk om niet-specifieke ontgiftingstherapie te geven, inclusief overvloedig douchen met afwasmiddel, gebruik van zouthoudende laxeermiddelen, maagspoeling gevolgd door sorptiemiddelbereiding. Het wordt aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid alkalisch water te drinken (tot twee of drie liter per dag): neem tegelijkertijd diuretica, een infuus van reopolyglucine (of reosorbilact, tot 400 ml per dag), voer een symptomatische behandeling uit.

Bij ernstige vergiftiging gedurende de eerste 48 uur wordt een sorbitoloplossing of zwavelzuurmagnesia (25 g per glas water driemaal daags) toegediend, wat leidt tot de ontwikkeling van osmolaire diarree.

Bij acute pesticidevergiftiging is het tegengif 0,1% atropinesulfaat, dat wordt toegediend in een hoeveelheid van 1-2 ml. Herhaalde toediening van het tegengif is mogelijk met een tussenpoos van een half uur totdat de tekenen van het cholinerge syndroom verdwijnen.

Ernstige vergiftiging vereist aanvullende toediening van cholinesterase-reactivatoren:

• 15% dipyroximbromide 1 ml intraveneus of intramusculair tot driemaal daags met een minimuminterval van 1 uur;
• 10% diethixim 1-2 ml gedurende de eerste twee dagen.

Toediening van geneesmiddelen in noodgevallen gaat doorgaans niet gepaard met klinisch significante bijwerkingen. De mogelijkheid van een allergische reactie kan echter niet worden uitgesloten. Als dit gebeurt, worden dringende maatregelen genomen om het medicijn te vervangen door een ander farmacologisch analoog.

Op de tweede dag wordt aanvullende diagnostiek uitgevoerd voor schendingen van fundamentele lichaamsfuncties.

Eerste hulp bij pesticidevergiftiging

Eerste hulp wordt gestart met het in noodgevallen blokkeren van het binnendringen van giftige stoffen in het lichaam. Gebruik indien nodig een gasmasker of gasmasker en verwijder het slachtoffer uit de werkingszone van de giftige chemische stof. Kleding wordt verwijderd, open delen van het lichaam worden behandeld met 5% ammoniakoplossing of gewoon water.

Als de pesticideoplossing is ingeslikt, moeten de maag en darmen dringend worden gereinigd:

• braken opwekken door eerst enkele kopjes water te drinken en één kopje water waarin een kleine hoeveelheid zeep is opgelost;
• geef het slachtoffer een laxerend medicijn (alle, behalve ricinusolie).

Na het reinigen van de maag en darmen moet de patiënt een glas melk of een afkooksel van havermout krijgen, liggen en rusten. Als het slachtoffer klaagt over zwakte, kun je hem een ​​kop sterke koffie zonder suiker aanbieden.

Er moet een ambulance worden gebeld of de persoon moet naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis worden vervoerd.[8]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om vergiftiging door pesticiden te voorkomen omvatten de volgende aanbevelingen:

• Als beroepsactiviteiten verband houden met de productie, verpakking of transport van pesticiden, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken, handen en gezicht regelmatig te wassen, de mond te spoelen en direct contact met chemische stoffen te vermijden.
• Het is belangrijk om te zorgen voor een goede opslag van pesticiden - in goed afgesloten containers, met ondertekende labels, op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen, ouderen en geestelijk onstabiele mensen, weg van woonwijken. De opslagruimte moet goed geventileerd zijn en vrij van potentiële ontstekingsbronnen.
• Zorg er bij het hanteren of verdunnen van pesticiden voor dat er geen mensen (vooral kinderen) in de buurt zijn. Vergeet de veiligheidsvoorschriften niet.
• Bij elk vermoeden van pesticidevergiftiging is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen - bij een toxicoloog, epidemioloog, specialist in infectieziekten.

Prognose

Pesticiden zijn behoorlijk gevaarlijke giftige stoffen. In de landbouw en de agrarische sector is het echter vrij moeilijk om zonder hen een goed gewas te verbouwen. Als alle veiligheidsmaatregelen in acht worden genomen, vormen deze chemicaliën dus geen gevaar voor de mens. Niettemin komt pesticidevergiftiging vrij vaak voor. Dit is een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door de inname van pesticiden. Meestal wordt acute vergiftiging geregistreerd die medische noodinterventie vereist.

Vóór de komst van artsen moet eerste hulp worden verleend door de directe omgeving van het slachtoffer. De prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt hangt hiervan grotendeels af. Als er tijdig en volledig hulp wordt geboden, kan pesticidevergiftiging worden genezen zonder negatieve gevolgen voor het lichaam.