Vergiftiging met pesticiden

Pesticiden zijn chemicaliën die zijn ontworpen om gewassen te beschermen tegen verschillende plagen en ziekten. Maar zijn ze zo veilig voor mensen? De praktijk laat zien dat het gevaar van pesticidevergiftiging bestaat en intoxicatie kan behoorlijk sterk zijn en de gevolgen - ernstig. Dus hoe schadelijk zijn pesticiden, en wat te doen in geval van vergiftiging door deze chemicaliën?

Epidemiologie

Het gebruik van giftige chemicaliën in de landbouw is het afgelopen decennium enigszins afgenomen, maar pesticidevergiftiging behoort nog steeds tot de toonaangevende chemische intoxicatie. Massale pesticidenvergiftiging is het meest geregistreerd, wat vooral relevant is voor ontwikkelingslanden. In Nicaragua is bijvoorbeeld 80% van de pesticidenvergiftigingen van massale beroepsmatige aard.

Gemiddeld is pesticide-intoxicatie goed voor ongeveer 12% van alle intoxicatie, en dit is niet onbeduidend. Vergiftigingen worden voornamelijk opgenomen in landelijke gebieden. [1] ]

Oorzaken Vergiftiging door pesticiden

Pesticidevergiftigingen zijn onderverdeeld in beroepsmatige en huishoudelijke vergiftigingen, afhankelijk van de oorzaken.

• Beroepsmatige vergiftigingen zijn onder meer die bij degenen die werken in de productie van pesticiden, zaaddressing of veld- en tuinbouwactiviteiten. Vergiftiging kan optreden tijdens het onderhoud van verwerkingsapparatuur, het per ongeluk afgifte van pesticiden of inname van voedsel of water met sporen van een giftige stof. Intoxicatie kan zich ook ontwikkelen bij het werken met behandelde planten - bijvoorbeeld als een tuinman snoeit, wiet, enz. Maar de meeste patiënten met beroepspesticidevergiftiging worden veroorzaakt door niet-naleving van veiligheidsregels - bijvoorbeeld als het werk wordt uitgevoerd zonder het gebruik van persoonlijke beschermingsapparatuur. De transportregels en opslag van chemische reagentia worden vaak geschonden en de tijdslimieten voor het bezoeken van behandelde tuinen en velden worden niet waargenomen.
• Binnenlandse intoxicatie is typisch bij mensen die geen professioneel contact hebben met pesticiden. Veel Dacha-bewoners bewaren bijvoorbeeld ten onrechte chemicaliën in hun woningen, waar ze gemakkelijk kunnen worden verward met iets anders en misbruikt. Bovendien is het niet ongewoon om pesticidencontainers te gebruiken om voedselproducten op te slaan, wat categorisch onaanvaardbaar is. En sommige tuiniers cultiveren hun land zonder veiligheidsregels te observeren. Dit alles kan leiden tot ernstige pesticidevergiftiging. [2]

Risicofactoren

De populaties die het meest vatbaar zijn voor pesticidevergiftiging zijn:

• Werknemers in de chemische en agrarische industrie;
• Tuinders, tuiniers, tuiniers;
• Kinderen en ouderen.

Vergiftiging is meestal toevallig in plaats van opzettelijk. Factoren die het klinische beeld verergeren, zijn onder meer:

• Chronische ziekten, recente operaties;
• De jonge leeftijd van het slachtoffer;
• Alcoholisme;
• Frequente stress, ondervoeding, psychische aandoeningen. [3]

Pathogenese

Pesticide is een collectieve term voor een verscheidenheid aan chemische verbindingen die in staat zijn om gewassen en dieren te beschermen tegen ziekten en ongedierte. Het gebruik van dergelijke stoffen is technisch eenvoudig, goedkoop en vrij effectief, dus ze worden vaak gebruikt door professionele agrarische als agrarische organisaties en gewone amateur-tuiniers.

Pesticiden zijn veel chemische verbindingen die verschillen in structuur en werking. Tot op heden zijn verschillende classificaties bekend:

• Insectoacariciden - middelen die schadelijke insecten beïnvloeden;
• Nematicides - pesticiden om wormen te doden;
• Rodenticiden - agenten gericht tegen knaagdieren;
• Herbiciden - onkruidmoordenaars, enz.

Volgens hun chemische structuur kunnen pesticiden organochloor, kwikbevattende, arseen bevattende, fenol-bevattende, organofosfor-bevattende, enzovoort zijn.

De gebruikelijke verdunningen van preparaten aanbevolen voor behandeling worden beschouwd als laag giftig, lage sterkte en hebben geen cumulatieve eigenschappen. Niettemin kan acute, subacute of chronische vergiftiging zich ontwikkelen in het geval van direct contact van pesticiden met het menselijk lichaam. Tegelijkertijd wordt elke dosis pesticiden gekenmerkt door xenobiotoxische eigenschappen en kan bepaalde aandoeningen in het organisme veroorzaken.

Het belangrijkste mechanisme van toxisch effect is de reactie van stimulatie van vrije radicale processen, die worden gereguleerd door het systeem van antioxidanten. Stabiliteit van functionele en structurele indicatoren van biologische membranen wordt verstoord, wat leidt tot verstoring van de structurele en functionele organisatie van cellen. Over het algemeen veroorzaken dergelijke veranderingen een mislukking in het systemische werk van het lichaam, in de loop van aanpassing en afweerreacties, die de ontwikkeling van immunodeficiëntietoestanden met zich meebrengen. [4]

Symptomen Vergiftiging door pesticiden

Tekenen van acute pesticidevergiftiging in de milde vorm worden gemanifesteerd door hoofdpijn, duizeligheid, gevoel van zwakte in armen en benen, scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, dyspepsie, verhoogde speeksel. Patiënten zijn meestal rusteloos en angstig. Bij onderzoek wordt leerlingvernietiging, onvoldoende respons op lichtstimulus, toenemende spasmen van accommodatie, verergerende aanpassing aan duisternis waargenomen. Er is Nystagmus bij extreme oogbolinrichting, gezichtswallen, hyperhidrose.

De eerste tekenen komen niet onmiddellijk voor, omdat pesticidenvergiftiging zich in bepaalde stadia manifesteert:

• Het latente stadium, dat duurt vanaf het moment van intoxicatie tot de eerste zichtbare symptomen, en kan een paar uur of meerdere dagen duren;
• Voorloperstadium - gekenmerkt door tekenen van niet-specifieke vergiftiging (misselijkheid, periodiek braken, staat van zwakte en vermoeidheid, hoofdpijn);
• Intoxicatieopbouwfase (specifieke tekenen van pesticidevergiftiging verschijnen).

De subacute pathologische toestand wordt gekenmerkt door een zwakke reactie van het organisme op toxische effecten en een meer langdurig intoxicatieproces. Hoewel bij kinderen en verzwakte patiëntengevoeligheid voor giftige stoffen hoger kan zijn.

Chronische vergiftiging wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in het hoofd (vaker in de tempels), algemene zwaarte, duizeligheid, geheugenstoornissen, slaap en eetluststoornissen, misselijkheid, verlies van efficiëntie. Registreerde vaak bradycardie, een afname van de bloeddruk. Sommige patiënten blijken stoornissen van het galsysteem te hebben, maagsecretie is verstoord, allergische reacties in de vorm van dermatitis en bronchitis treden vaak op. [5] ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van intoxicatie zijn afhankelijk van vele factoren:

• Van de hoeveelheid ingenomen gif;
• De mate van volheid van de maag (als het pesticide is ingeslikt);
• Over hoe snel eerste hulp wordt verleend aan het slachtoffer.

Over het algemeen kunnen de gevolgen als volgt zijn:

• Visuele beperkingen, schade aan de optische zenuw;
• Parese, verlamming van wapens en benen;
• Maagzweer;
• Giftige leverschade;
• Acute pancreatitis;
• Ontwikkeling van psychose, andere aandoeningen van het zenuwstelsel;
• Acute ademhalingsfalen;
• Hartfalen;
• Acuut nierfalen;
• Encefalopathie;
• Comateuze;
• De dood van de patiënt.

Ernstige pesticidevergiftiging gaat gepaard met coma. In diepe coma verliest het slachtoffer het gevoel, verlies van peesreflexen, hypotonie van spieren, daling van de bloeddruk. Als er geen hulp wordt verleend, kan de persoon sterven. [6]

Diagnostics Vergiftiging door pesticiden

Alle patiënten die naar het ziekenhuis worden gebracht voor pesticidevergiftiging, krijgen een algemeen klinisch onderzoek, dat omvat:

• Bloed- en urinetests, bloedchemie;
• Elektrocardiografie, echografie van buik- en borstorganen;
• Röntgenfoto van de borst;
• Elektro-encefalografie.

Algemene klinische biochemische diagnostiek bestaat uit de beoordeling van nier- en leverfunctionele capaciteit volgens standaard geaccepteerde methoden.

Met auscultatie van ademhalingsorganen kunt u luisteren naar stijve ademhaling, droge rales. Het cardiovasculaire systeem toont aan dat tachycardie verandert in bradycardie. Harttonen worden gedempt, het elektrocardiogram vertoont verlenging van het P-Q-interval, verminderde P- en T-tanden, hetgeen de initiële onderdrukking van de sinusknoop aangeeft. Veranderingen op het elektrocardiogram zijn binnen een week aanwezig vanaf het moment van pesticidevergiftiging.

Elektro-encefalografie maakt detectie van matig veranderde achtergrondactiviteit mogelijk, die wordt gemanifesteerd door verstoring van de organisatie van baseline hersenactiviteit.

In het laboratorium vertoont het bloed een afname van de zuurstofconcentratie, een afwijking in de richting van acidose, kaliumgebrek, symptomen van verhoogde bloedstolling zijn aanwezig en is de activiteit van cholinesterase verminderd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is geschikt met andere intoxicaties van anticholinesterase - allereerst wordt vergiftiging door medicijnen beschouwd: proserine, pilocarpine, galantomine. Bij het differentiëren moet rekening worden gehouden met het feit dat de stemmende geneesmiddelen cholinesterase tijdelijk remmen, zodat hun activiteit gemakkelijk wordt geremd met atropine. Bij pesticidenvergiftiging is het effect van vergiften al lang aanwezig en werkt atropine alleen na verschillende cholinolytische injecties.

Bovendien is bedwelming gedifferentieerd met pulmonaal oedeem, acute appendicitis en peritonitis, acuut circulerend falen in de hersenen. [7]

Behandeling Vergiftiging door pesticiden

In het geval van pesticidevergiftiging in de eerste 1-2 uur vanaf het moment van begin van bedwelming, is het noodzakelijk om niet-specifieke ontgiftingstherapie te bieden, inclusief overvloedige douche met wasmiddel, gebruik van zoutoplossing laxeermiddelen, maagstroom van maag gevolgd door de bereiding van sorpentenden. Het wordt aanbevolen om een groot volume alkalisch water te drinken (tot twee of drie liter per dag): neem tegelijkertijd diuretica, infusie van reopolyglucine (of reosorbilact, tot 400 ml per dag), symptomatische behandeling.

Bij ernstige vergiftiging gedurende de eerste 48 uur wordt sorbitoloplossing of zwavelmagnesie (25 g per glas water driemaal per dag) toegediend, wat leidt tot de ontwikkeling van osmolaire diarree.

Bij acute pesticidenvergiftiging is het antidote 0,1%atropinesulfaat, dat wordt toegediend in de hoeveelheid 1-2 ml. Het is mogelijk herhaalde toediening van antidote met een interval van een half uur tot het verdwijnen van tekenen van cholinerge syndroom.

Ernstige vergiftiging vereist extra toediening van cholinesterase-reactivatoren:

• 15% dipyroxime bromide 1 ml intraveneus of intramusculair tot drie keer per dag met een minimaal interval van 1 uur;
• 10% diethixim 1-2 ml voor de eerste twee dagen.

Toediening van het noodgeneesmiddel gaat meestal niet gepaard met klinisch significante bijwerkingen. De mogelijkheid van een allergische reactie kan echter niet worden uitgesloten. Als dit gebeurt, worden dringende maatregelen genomen om het medicijn te vervangen door een ander farmacologisch analoog.

Op de tweede dag worden aanvullende diagnostiek voor schendingen van basislichaamsfuncties uitgevoerd.

Eerste hulp in geval van pesticidevergiftiging

Eerste hulp wordt gestart met noodblokkering van de toegang tot giftige stof in het lichaam. Gebruik indien nodig een masker of gasmasker, verwijder het slachtoffer uit de werkingszone van de giftige chemische stof. Kleding wordt verwijderd, open delen van het lichaam worden behandeld met 5% ammoniakoplossing of gewoon water.

Als de pesticide-oplossing is ingeslikt, moeten de maag en de darmen worden gereinigd als een kwestie van urgentie:

• Induceer braken door eerst verschillende kopjes water en een kopje water te drinken met een kleine hoeveelheid opgeloste zeep;
• Geef het slachtoffer een laxerend medicijn (elke, behalve ricinusolie).

Na het reinigen van de maag en darmen moeten de patiënt een glas melk of afkooksel van havermout geven, liggen liggen en rusten. Als het slachtoffer klaagt over zwakte, kun je hem een kopje sterke koffie aanbieden zonder suiker.

Een ambulance moet worden opgeroepen of de persoon moet worden getransporteerd naar een spoedafstand van het ziekenhuis. [8]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om pesticidenvergiftiging te voorkomen, omvatten deze aanbevelingen:

• Als professionele activiteit verbonden is met productie, verpakking of transport van pesticiden, is het noodzakelijk om alle benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken, handen te wassen en het gezicht vaak te spoelen, mond te spoelen, direct contact met chemische stoffen te vermijden.
• Het is belangrijk om te zorgen voor de juiste opslag van pesticiden - in strak afgesloten containers, met ondertekende labels, op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen, de oudere en mentaal onstabiele mensen, weg van woonwijken. De opslagruimte moet goed geventileerd zijn en vrij zijn van potentiële ontstekingsbronnen.
• Zorg er bij het hanteren of verdunnen van pesticiden voor dat er geen mensen zijn - vooral kinderen - in de buurt. Vergeet de veiligheidsvoorschriften niet.
• In het geval van een vermoeden van pesticidevergiftiging, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp te zoeken - voor een toxicoloog, epidemioloog, specialist in infectieziekten.

Prognose

Pesticiden zijn vrij gevaarlijke giftige stoffen. In de landbouw en de agrarische sector is het echter vrij moeilijk om een goed gewas zonder hen te laten groeien. Daarom vormen deze chemicaliën, als alle veiligheidsmaatregelen worden waargenomen, geen gevaar voor mensen. Desondanks komt pesticidevergiftiging vrij gebruikelijk. Dit is een pijnlijke aandoening veroorzaakt door inname van pesticiden. Meestal wordt acute vergiftiging die noodzakelijke medische interventie vereist.

Vóór de komst van artsen moet eerste hulp worden geboden door de onmiddellijke omgeving van het slachtoffer. De prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt hangt hier grotendeels van af. Als er tijdig en volledige manier werd geboden, kan pesticidevergiftiging worden genezen zonder negatieve gevolgen voor het lichaam.