Een chemokuur

Een chemotherapiekuur is een middel om vele soorten kwaadaardige tumoren te elimineren. De essentie ervan is het gebruik, tijdens het behandelproces, van medisch-chemische preparaten die de groei van defecte cellen aanzienlijk kunnen vertragen of hun structuur kunnen beschadigen.

Op basis van jarenlang onderzoek hebben artsen hun eigen doseringen cytostatica en een behandelschema ontwikkeld voor elk type tumor. De in te nemen medicijnen worden strikt gedoseerd en berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. Het chemotherapieprotocol wordt individueel voor elke patiënt afzonderlijk opgesteld.

In de moderne oncologie is het nog niet mogelijk gebleken om een medicijn te verkrijgen dat voldoet aan twee hoofdcategorieën met betrekking tot het menselijk lichaam en kankercellen: een lage mate van toxiciteit voor het lichaam en een effectieve werking op alle soorten tumorcellen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hoe werkt chemotherapie?

Patiënten en hun familieleden stellen vaak de volgende vraag: “Hoe verloopt de chemotherapie?”

Afhankelijk van de ziektekenmerken van de patiënt wordt de chemotherapie in het ziekenhuis of thuis uitgevoerd onder nauwlettend toezicht van een ervaren oncoloog met voldoende ervaring in een dergelijke behandeling.

Als de behandelend arts therapie aan huis toestaat, is het beter om de eerste sessie in een ziekenhuisomgeving te houden, onder toezicht van een arts die de verdere behandeling indien nodig zal aanpassen. Bij thuisbehandeling zijn periodieke bezoeken aan de arts verplicht.

Manieren om chemotherapie toe te dienen:

• Met behulp van een voldoende dunne injectienaald wordt het medicijn in een ader in de arm (perifere ader) geïnjecteerd.
• Een katheter, een klein buisje met een diameter van 1, wordt in de subclavia of centrale ader ingebracht. Deze wordt tijdens de behandeling niet verwijderd en het medicijn wordt via de katheter toegediend. De behandeling duurt vaak enkele dagen. Een speciale pomp wordt gebruikt om de hoeveelheid toegediend medicijn te regelen.
• Indien mogelijk ‘maken’ ze verbinding met de slagader die rechtstreeks door de tumor loopt.
• De medicijnen worden oraal ingenomen in tabletvorm.
• Intramusculaire injecties direct in de tumorplek of subcutaan.
• Antitumormedicijnen worden in de vorm van zalven of oplossingen rechtstreeks op de huid aangebracht, op de plaats waar de tumor zich heeft ontwikkeld.
• Indien nodig kunnen medicijnen ook in de buikholte, pleuraholte, ruggenmergvocht of urineblaas worden geïnjecteerd.

Observaties tonen aan dat de patiënt zich tijdens de toediening van kankermedicijnen redelijk goed voelt. Bijwerkingen treden direct na de ingreep op, na enkele uren of dagen.

Duur van de chemotherapie

De behandeling van elke patiënt hangt grotendeels af van de classificatie van de kanker, het doel van de arts, de toegediende medicijnen en de reactie van de patiënt daarop. Het behandelprotocol en de duur van de chemotherapie worden voor elke patiënt individueel bepaald door zijn of haar arts. Het behandelschema kan bestaan uit dagelijkse toediening van het antikankermedicijn, of het kan worden verspreid over een week, of de patiënt kan maandelijkse toediening van chemische medicijnen voorgeschreven krijgen. De dosering wordt nauwkeurig gekalibreerd en herberekend op basis van het lichaamsgewicht van het slachtoffer.

Patiënten krijgen chemotherapie in cycli (dit is de periode waarin de patiënt antikankermedicijnen krijgt). De behandeling duurt meestal één tot vijf dagen. Daarna volgt een pauze, die één tot vier weken kan duren (afhankelijk van het behandelprotocol). De patiënt krijgt de gelegenheid om even te herstellen. Daarna ondergaat hij een nieuwe cyclus, die op een gedoseerde manier de tumorcellen vernietigt of stopt. Meestal varieert het aantal cycli van vier tot acht (naar behoefte) en bedraagt de totale behandeltijd meestal zes maanden.

Er zijn gevallen waarin de behandelend arts een herhaling van de chemotherapie voorschrijft om terugval te voorkomen. In dat geval kan de behandeling wel anderhalf jaar duren.

Een zeer belangrijk onderdeel van het therapieproces is het strikt naleven van de dosering, de timing van de kuren en het aanhouden van de intervallen tussen de kuren, zelfs als het lijkt alsof er geen kracht meer is. Anders zullen alle inspanningen niet het verwachte resultaat opleveren. Alleen in uitzonderlijke gevallen, op basis van klinische tests, kan de arts de inname van kankermedicijnen tijdelijk stopzetten. Als er een fout in het toedieningsschema is opgetreden door toedoen van de patiënt (het vergeten of om een of andere reden niet innemen van de benodigde medicatie), is het noodzakelijk om uw arts hiervan op de hoogte te stellen. Alleen hij kan de juiste beslissing nemen.

Bij langdurig gebruik van oncologische medicijnen kan er sprake zijn van gedeeltelijke of volledige celverslaving. Daarom voert de oncoloog zowel vóór aanvang van de behandeling als tijdens de behandeling een gevoeligheidstest voor dit medicijn uit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Duur van de chemotherapie

Geneeskunde en farmacologie staan niet stil; er worden voortdurend nieuwe, innovatieve technologieën en behandelregimes ontwikkeld en er verschijnen steeds modernere geneesmiddelen. Tijdens de behandeling schrijven oncologen oncologische geneesmiddelen of hun meest effectieve combinaties voor. Bovendien worden de duur en het schema van de chemotherapie, afhankelijk van de diagnose van de patiënt en het stadium van de progressie, strikt gereguleerd door internationale regels.

Cytostatische geneesmiddelen en hun complexen worden kwantitatief samengesteld volgens het principe van minimale noodzakelijkheid om het meest significante effect op kankercellen te verkrijgen en tegelijkertijd de minste schade aan de menselijke gezondheid te veroorzaken.

De duur van de cyclus en het aantal kuren worden gekozen afhankelijk van het specifieke type tumor, het klinische beeld van de ziekte, de medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt en de reactie van het lichaam van de patiënt op de behandeling (de arts observeert of er bijwerkingen optreden).

De behandelperiode kan gemiddeld zes maanden tot twee jaar duren. Tegelijkertijd verliest de behandelend arts de patiënt niet uit het zicht en ondergaat hij regelmatig de nodige onderzoeken (röntgenfoto's, bloedonderzoek, MRI, echografie, enz.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aantal chemotherapiekuren

In de terminologie van medisch oncologen bestaat het begrip dosisintensiteit. Deze term bepaalt de frequentie en hoeveelheid medicijnen die gedurende een bepaalde periode aan de patiënt worden toegediend. De jaren tachtig van de twintigste eeuw gingen voorbij onder het mom van toenemende dosisintensiteit. De patiënt begon meer medicijnen te krijgen, terwijl de behandelend arts probeerde significante toxiciteit te voorkomen. Maar de patiënt en zijn familie moeten begrijpen dat met een lagere dosisinname, bij sommige soorten kankercellen, de kans op herstel ook afneemt. Bij dergelijke patiënten komen recidieven, zelfs met een positief behandelresultaat, vrij vaak voor.

Uit onderzoek van Duitse wetenschappers is bovendien gebleken dat de behandelresultaten indrukwekkender zijn bij een intensievere dosering en een verkorting van de tijd tussen de kuren: het aantal genezen patiënten ligt aanzienlijk hoger.

Het aantal chemotherapiekuren hangt grotendeels af van de tolerantie van de patiënt voor de medicijnen en het stadium van de ziekte. In elk specifiek geval moet de oncoloog rekening houden met veel verschillende factoren. Een van de belangrijkste is het lokalisatiegebied van de ziekte, het type, het aantal metastasen en hun prevalentie. Een belangrijke factor is ook de onmiddellijke toestand van de patiënt. Bij een goede tolerantie van de medicijnen doorloopt de patiënt samen met de arts alle chemotherapiekuren die in het schema zijn opgenomen. Als de arts echter duidelijke tekenen van toxiciteit bij de patiënt opmerkt (bijvoorbeeld een scherpe daling van hemoglobine, leukocyten in het bloed, verergering van systemische ziekten, enz.), wordt het aantal cycli verminderd.

In elk specifiek geval zijn het behandelingsregime en het aantal cycli strikt individueel, maar er zijn ook algemeen aanvaarde schema's voor het toedienen van medicijnen, waarop de behandeling van veel patiënten is gebaseerd.

Meestal wordt de behandeling uitgevoerd volgens het Mayo-schema. De patiënt krijgt fluorouracil met leucovorine in een dosering van 425 mg intraveneus toegediend gedurende één tot vijf dagen met een pauze van vier weken. Het aantal chemotherapiekuren wordt echter bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Meestal zes kuren - ongeveer zes maanden.

Of het Roswell Park-programma. Het injecteren van kankermedicijnen een keer per week, om de zes weken, gedurende een behandelperiode van acht maanden.

Langetermijnstudies leveren de volgende cijfers op voor de vijfjaarsoverleving van patiënten (voor een specifiek type longkanker en hetzelfde ontwikkelingsstadium): drie chemotherapiekuren - 5%, met vijf cycli - 25%, als de patiënt zeven kuren heeft ondergaan - 80%. Conclusie: met een kleiner aantal cycli neigt de kans op overleving naar nul.

Is het mogelijk om chemotherapie te onderbreken?

Wanneer patiënten met dit probleem worden geconfronteerd, stellen ze hun behandelend arts bijna altijd een terechte vraag: is het mogelijk om de chemotherapie te onderbreken? Het antwoord hierop kan eenduidig zijn. Onderbreking van de behandeling, vooral in een later stadium, kan leiden tot ernstige terugval naar de primaire vorm van de ziekte, tot en met de dood. Het is daarom onaanvaardbaar om zelfstandig te stoppen met het innemen van de voorgeschreven kankermedicijnen. Het is ook noodzakelijk om zich strikt aan het toedieningsschema van de medicijnen te houden. De behandelend arts moet onmiddellijk op de hoogte zijn van elke overtreding van het schema (door vergeetachtigheid of door objectieve omstandigheden). Alleen hij kan iets adviseren.

Onderbreking van de chemotherapiekuur is alleen mogelijk op basis van een gemotiveerd besluit van de oncoloog. Hij kan een dergelijke beslissing nemen op basis van klinische indicaties en visuele observatie van de patiënt. Redenen voor een dergelijke onderbreking kunnen zijn:

• Verergering van chronische ziekten.
• Een scherpe daling van het aantal leukocyten in het bloed.
• Daling van hemoglobine tot een kritisch niveau.
• En anderen.

Pauze tussen chemotherapiekuren

De meeste medicijnen die tijdens chemotherapie worden gebruikt, vernietigen snel delende kankercellen. Maar het delingsproces is hetzelfde voor zowel kankercellen als normale cellen. Hoe triest het ook klinkt, de medicijnen hebben dus hetzelfde effect op beide cellen van het menselijk lichaam, met bijwerkingen tot gevolg. Dat wil zeggen dat gezonde cellen ook beschadigd raken.

Om het lichaam van de patiënt de tijd te geven om te rusten, een beetje te herstellen en met nieuwe kracht de strijd tegen de ziekte aan te gaan, voeren oncologen noodzakelijkerwijs pauzes in tussen chemotherapiekuren. Zo'n rustperiode kan ongeveer één tot twee weken duren, in uitzonderlijke gevallen zelfs vier weken. Op basis van de monitoring door Duitse oncologen moet de dichtheid van de chemotherapiekuren echter zo hoog mogelijk zijn en moet de rustperiode zo kort mogelijk zijn, zodat de kankergezwel gedurende deze periode niet opnieuw kan groeien.

[ 10 ]

1 chemotherapiekuur

Tijdens één chemotherapiekuur worden meestal niet alle, maar slechts een bepaald percentage van de kankercellen vernietigd. Daarom beperken oncologen zich vrijwel nooit tot één behandelcyclus. Op basis van het totale klinische beeld kan de oncoloog twee tot twaalf chemotherapiekuren voorschrijven.

Samen worden de tijd dat de patiënt antikankermedicijnen krijgt en de rusttijd aangemerkt als een chemotherapiekuur. In het kader van de eerste chemotherapiekuur wordt de dosering van het medicijn of de medicijnen die intraveneus of in de vorm van tabletten en suspensies oraal worden toegediend, duidelijk voorgeschreven volgens het schema. De intensiteit van de toediening; kwantitatieve rustlimieten; doktersbezoeken; het behalen van de tests die in het schema van deze cyclus zijn voorzien; klinische studies - dit alles wordt gepland binnen het kader van één cyclus, bijna tot aan de tweede.

Het aantal cycli wordt bepaald door de behandelend arts op basis van de volgende factoren: het stadium van de kanker; het type lymfoom; de naam van de medicijnen die aan de patiënt worden toegediend; het doel dat de arts wil bereiken:

• Of het preoperatief stoppen van de chemotherapie om de deling van kwaadaardige cellen te vertragen of volledig te stoppen, wat wordt gedaan vóór een operatie om de tumor te verwijderen.
• Of het is een ‘zelfstandige’ behandeling.
• Of een chemotherapie, die na de operatie wordt uitgevoerd om de resterende kankercellen te vernietigen en de vorming van nieuwe tumorcellen te voorkomen.
• Vaak hangt het af van de ernst van de bijwerkingen en hun aard.

Alleen door middel van monitoring en klinisch onderzoek, waarmee ervaring wordt opgedaan, kan een arts effectiever een medicijn of een combinatie van medicijnen voor een patiënt selecteren en de intensiteit en kwantitatieve indicator van de cycli in het behandelplan opnemen, met minimale toxiciteit voor het lichaam en maximaal vermogen om kankercellen te vernietigen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chemotherapiecursus voor longkanker

Kankerpatiënten met longschade lopen momenteel voorop in kwantitatieve manifestatie. Bovendien komt deze ziekte in alle landen ter wereld voor en groeit het percentage patiënten met een dergelijke diagnose elke dag. Statistieken laten nogal angstaanjagende cijfers zien: van elke honderd mensen bij wie longkanker wordt vastgesteld, leven 72 mensen niet eens een jaar na de diagnose. De meeste patiënten zijn ouderen (ongeveer 70% van de patiënten is ouder dan 65 jaar).

De behandeling van deze ziekte is uitgebreid en één van de behandelmethoden is chemotherapie, die vooral bij kleincellige longtumoren een hoog positief resultaat geeft.

Het is vrij moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, omdat deze aanvankelijk vrijwel asymptomatisch verloopt en wanneer de pijn zich begint te manifesteren, is het vaak te laat. Maar dit betekent niet dat u de hoop moet opgeven en niets moet doen. Desondanks beschikken moderne oncologische centra over diagnostische methoden die het mogelijk maken om deze vreselijke ziekte al op embryonaal niveau op te sporen, waardoor de patiënt een kans krijgt om te overleven.

Differentiatie van kankercellen en hun classificatie vinden plaats op basis van bepaalde kenmerken:

• Grootte van de neoplasmacel.
• Het volume van de tumor zelf.
• De aanwezigheid van metastasen en de diepte van hun penetratie in andere aangrenzende organen.

De indeling van een specifieke ziekte in een bestaande klasse is belangrijk, omdat de behandelmethoden voor fijnverspreide en grofverspreide tumoren, en in verschillende stadia van hun groei, enigszins verschillen. Bovendien maakt differentiatie van de ziekte het mogelijk om het verdere verloop van de ziekte, de effectiviteit van een specifieke therapie en de algemene levensverwachting van de patiënt te voorspellen.

Chemotherapie bij longkanker is gericht op het beschadigen van tumoren. In sommige gevallen wordt het gebruikt als een individuele behandelmethode, maar vaker maakt het deel uit van een algemeen behandelcomplex. Kleincellige kanker reageert bijzonder goed op chemische medicijnen.

De patiënt krijgt cytostatica bijna altijd oraal via een infuus toegediend. Elke patiënt ontvangt individueel de dosering en het behandelschema van zijn of haar behandelend arts. Na het voltooien van één chemokuur krijgt de patiënt twee tot drie weken rust om ten minste gedeeltelijk te herstellen en het lichaam voor te bereiden op een nieuwe reeks medicijnen. De patiënt krijgt zoveel behandelcycli als in het protocol is vastgelegd.

De lijst met cytostatica die voor longkanker worden gebruikt, is behoorlijk uitgebreid. Hier zijn er een paar:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Carboplatine (Paraplatine)

Dit medicijn wordt intraveneus toegediend gedurende 15 minuten tot een uur.

De oplossing wordt direct voor de druppelaar bereid door één flesje van het geneesmiddel te verdunnen met een 0,9% natriumchloride-oplossing of een 5% glucose-oplossing. De concentratie van het resulterende mengsel mag niet hoger zijn dan 0,5 mg/ml carboplatine. De totale dosis wordt individueel berekend in de hoeveelheid van 400 mg per m² ^{lichaamsoppervlak} van de patiënt. De rustperiode tussen de doses is vier weken. Een lagere dosering wordt voorgeschreven wanneer het geneesmiddel in combinatie met andere geneesmiddelen wordt gebruikt.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van het geneesmiddel tijdens chemotherapie:

• Dit geneesmiddel wordt uitsluitend gebruikt onder nauwlettend toezicht van de behandelend oncoloog.
• De therapie kan pas beginnen als er volledige zekerheid is dat de diagnose juist is.
• Werk bij het gebruik van het medicijn uitsluitend met handschoenen. Als het medicijn op uw huid terechtkomt, moet u het zo snel mogelijk met water en zeep afspoelen en de slijmvliezen grondig met water spoelen.
• Bij hoge doseringen van het medicijn kan de werking van het beenmerg worden onderdrukt, kunnen er ernstige bloedingen optreden en kan er een infectieziekte ontstaan.
• Braken kan worden tegengegaan door het innemen van anti-emetica.
• Er bestaat een kans op allergische reacties. In dat geval is het nodig om antihistaminica te gebruiken.
• Contact van carboplatine met aluminium leidt tot een afname van de activiteit van het geneesmiddel. Daarom mogen bij toediening van het geneesmiddel geen naalden met dit chemische element worden gebruikt.

Er zijn geen gegevens over het gebruik van het medicijn bij de behandeling van kinderen.

[ 23 ]

Cisplatine (Platinol)

Het medicijn wordt intraveneus toegediend via een infuus. De dosering wordt bepaald door de arts: - 30 mg per m² ^eenmaal per week;

• - 60–150 mg per m2 lichaamsoppervlak ^{van de patiënt, elke drie tot vijf weken;}
• - 20 mg/m² per dag gedurende 5 dagen. Herhaal dit elke vier weken;
• - 50 mg/m2 op de eerste en achtste dag, iedere vier weken.

In combinatie met bestraling wordt het medicijn dagelijks intraveneus toegediend in een dosis van maximaal 100 mg.

Indien de arts intraperitoneale en intrapleurale toediening van het geneesmiddel heeft voorgeschreven, wordt de dosis vastgesteld op 40 tot 100 mg.

Wanneer het geneesmiddel rechtstreeks in de holte wordt toegediend, wordt het geneesmiddel niet te veel verdund.

Contra-indicaties zijn onder meer overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel en een verminderde nier- en gehoorfunctie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaxel

Het medicijn wordt langzaam, eenmalig intraveneus toegediend, gedurende 1 uur. De dosering is 75-100 mg per m² ^, de procedure wordt elke drie weken herhaald.

Bij het innemen van dit geneesmiddel moeten alle voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen die ook gelden voor het werken met andere antitumormedicijnen.

Bijna alle chemotherapiemedicijnen hebben veel bijwerkingen. Om sommige daarvan te verlichten, schrijft de behandelend arts de patiënt aanvullende medicijnen voor die de bijwerkingen gedeeltelijk of volledig verlichten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Haaruitval.
• Perifere neuropathie.
• Misselijkheid die leidt tot braken.
• Het ontstaan van ulceratieve formaties in de mond.
• Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
• Verminderde vitaliteit: snelle vermoeidheid, verlies van eetlust, depressie.
• Veranderingen in smaakvoorkeuren.
• Als het aantal rode bloedcellen in het bloed daalt, wordt dit bloedarmoede genoemd.
• Een daling van het aantal witte bloedcellen in het bloed wordt neutropenie genoemd.
• Verlaagd aantal bloedplaatjes.
• Onderdrukking van de immuniteit.
• Veranderingen in de structuur en kleur van nagels, huidskleur.

Het herstelproces na de behandelingscyclus duurt in de meeste gevallen ongeveer zes maanden.

[ 30 ], [ 31 ]

Chemotherapiekuur voor lymfoom

Lymfoom is een tumorcel die het menselijke lymfestelsel en de aangrenzende organen is binnengedrongen. Een van de eerste symptomen van kankergezwellen bij lymfoom is zwelling van verschillende groepen lymfeklieren (ontsteking kan een afzonderlijke groep klieren aantasten - inguinaal, axillair, cervicale lokalisaties - of allemaal tegelijk). Het gebruik van chemotherapie bij lymfoom geeft vrij goede resultaten en een optimistische prognose. Artsen maken onderscheid tussen lymfoom van de sclerotisch-nodulaire vorm en de gecombineerde vorm. De stadia van de ziekte worden, net als bij kankergezwellen van andere organen, onderscheiden: mild, matig en ernstig. Een verder gevorderde vorm leidt vaak tot de dood.

Het chemotherapieschema wordt voorgeschreven op basis van de ernst van de ziekte en de samenstelling van het lymfevocht. Ondanks de verschillende lokalisaties van de ziekte, zijn de diagnostische methoden en schema's voor chemotherapiemedicijnen vrijwel gelijk. Wat ze onderscheidt, zijn de medicijnen die de patiënt krijgt en de combinaties daarvan. Lymfomen worden niet geopereerd, dus een chemotherapiekuur is een van de belangrijkste manieren om te herstellen. Traditioneel ondergaat de patiënt bij de behandeling van lymfekanker drie cycli; bij ernstigere vormen neemt het aantal kuren toe.

Om de diagnose te bevestigen, worden naast computertomografie ook MRI, positronemissietomografie (PET) en andere methoden gebruikt, aangezien de overkoepelende naam "lymfoom" een vrij groot aantal verschillende ziekten omvat. Desalniettemin zijn de behandelschema's voor antitumormedicijnen vergelijkbaar; dezelfde set medicijnen wordt gebruikt. In het vroege stadium van de ziekte worden verschillende, door het protocol goedgekeurde, gecombineerde chemotherapieschema's in combinatie met lasertherapie gebruikt.

De lijst met dergelijke medicijnen is behoorlijk lang. Hier zijn er een paar.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycine

Het medicijn wordt intraveneus toegediend - 60-75 mg/ ^m², eens in de drie tot vier weken. Of gedurende drie dagen met 20-30 mg/m², ^{eens in} de drie tot vier weken. Of op de eerste, achtste en vijftiende dag, eens in de drie tot vier weken, met 30 mg/m² ^. De tussenpozen tussen de cycli bedragen 3-4 weken.

Als het medicijn via de blaas moet worden toegediend, wordt het infuus eenmalig toegediend met tussenpozen van één week tot één maand.

Een complexe therapie bestaat uit een infuus elke 3-4 weken met een dosering van 25-50 mg/ ^m2, maar de totale dosering mag niet hoger zijn dan 500-550 mg/ ^m2.

Het betreffende geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor personen die overgevoelig zijn voor hydroxybenzoaten, die lijden aan bloedarmoede, lever- en nierfunctiestoornissen, acute hepatitis, ulceratieve verschijnselen in de maag en de twaalfvingerige darm en andere aandoeningen (een volledige lijst met contra-indicaties kunt u lezen in de bijsluiter van dit geneesmiddel).

[ 35 ]

Bleomycin

Het antitumormiddel wordt zowel in de spier als in de ader toegediend.

• Voor intraveneuze injecties: de fles met medicijn wordt verdund met een oplossing (20 ml) natriumchloride. Het medicijn wordt met een redelijk gedoseerde snelheid geïnjecteerd.
• Bij injectie in een spier wordt het medicijn opgelost in een isotone oplossing van natriumchloride (5-10 ml). Om de pijn te verzachten, wordt vooraf 1-2 ml van een 1-2% novocaïne-oplossing geïnjecteerd.

Het gebruikelijke doseringsschema voor volwassenen is 15 mg om de dag of 30 mg tweemaal per week. De totale dosering mag niet hoger zijn dan 300 mg. Bij herhaling van de kuur worden zowel de eenmalige als de kuurdosering verlaagd; het interval tussen de doses wordt maximaal anderhalve tot twee maanden aangehouden. Voor oudere patiënten wordt de dosering verlaagd en bedraagt deze 15 mg tweemaal per week. Dit geneesmiddel wordt met de nodige voorzichtigheid aan baby's toegediend. De dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van de baby. Alleen vers bereide oplossingen worden gebruikt voor injectie.

Er zijn belangrijke contra-indicaties voor dit medicijn, waaronder nier- en ademhalingsstoornissen, zwangerschap, ernstige hart- en vaatziekten...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastine

Dit medicijn wordt toegediend via een infuus en uitsluitend intraveneus. De dosering is strikt individueel en hangt rechtstreeks af van de kliniek van de patiënt.

Voor volwassenen: de eenmalige startdosis bedraagt 0,1 mg/kg patiëntgewicht (3,7 mg/m² ^{lichaamsoppervlak} ), herhaald na een week. Bij de volgende toediening wordt de dosis verhoogd met 0,05 mg/kg per week en teruggebracht tot de maximale dosis per week - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m² ⁾. Een indicatie dat de dosisverhoging van het toegediende geneesmiddel is gestopt, is een daling van het aantal leukocyten tot 3000/ ^mm³.

De profylactische dosis is 0,05 mg/kg lager dan de aanvangsdosis en wordt elke 7-14 dagen ingenomen totdat alle symptomen verdwenen zijn.

Voor baby's: de startdosis van het geneesmiddel is 2,5 mg/ ^m² eenmaal per week. De dosis wordt geleidelijk verhoogd met 1,25 mg/ ^m² per week totdat het aantal leukocyten daalt tot 3000/ ^mm³. De maximale totale dosis per week is 7,5 mg/ ^m².

^{De onderhoudsdosis is 1,25 mg/m²} lager en wordt gedurende 7-14 dagen aan het kind gegeven. De injectieflacon met het geneesmiddel wordt verdund met 5 ml oplosmiddel. Indien nodig wordt het vervolgens verdund met een 0,9% natriumchlorideoplossing.

Dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor patiënten die overgevoelig zijn voor de werkzame stof of voor een van de bestanddelen van dit geneesmiddel, of die een virale of bacteriële infectie hebben.

Het aantal chemotherapiekuren wordt door de behandelend arts voorgeschreven op basis van de klinische presentatie van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Chemotherapiekuur voor maagkanker

Maagkanker is een kankergezwel dat het slijmvlies van de maag binnendringt. Het kan uitzaaien naar de aangrenzende orgaanlagen, meestal in de lever, het lymfestelsel, de slokdarm, het botweefsel en andere organen.

In het beginstadium van de ziekte zijn de symptomen bijna onzichtbaar. Pas naarmate de ziekte vordert, treedt apathie op, verdwijnt de eetlust, begint de patiënt af te vallen, krijgt hij een smaakintolerantie voor vlees en wijst een bloedonderzoek bloedarmoede uit. Later begint er enig ongemak in de maagstreek te ontstaan. Als de kanker zich dicht genoeg bij de slokdarm bevindt, voelt de patiënt een vroege verzadiging van de maag, een overloop. Inwendige bloedingen, misselijkheid en braken worden geactiveerd en er treedt hevige pijn op.

Een chemotherapiekuur voor maagkanker wordt intraveneus of in tabletvorm toegediend. Dit behandelcomplex wordt ofwel vóór de operatie toegediend, om de tumor zelf enigszins te verkleinen, ofwel ná de operatie, om eventuele kankercellen die na resectie achterblijven te verwijderen of om recidief te voorkomen.

Om tumorcellen te vernietigen, gebruiken oncologen cytotoxische medicijnen. De moderne farmacologie biedt een indrukwekkende lijst hiervan.

De chemotherapie bestaat uit de volgende medicijnen:

Cisplatine, waar hierboven al over geschreven is.

Fluorocyl

Het wordt vaak opgenomen in verschillende behandelprotocollen. De patiënt neemt het intraveneus in. De toediening ervan wordt stopgezet wanneer de leukocyten een kritiek niveau bereiken. Na normalisatie wordt de behandeling hervat. Dit medicijn wordt 100-120 uur continu toegediend met een snelheid van 1 g/m² ^per dag. Er is een andere behandelingsmethode, waarbij de patiënt het medicijn op de eerste en achtste dag krijgt in een dosering van 600 mg/m² ^. Het wordt ook voorgeschreven in combinatie met calcium, dan zijn de doses 500 mg/m² ^per dag gedurende drie tot vijf dagen met een interval van vier weken.

Patiënten die lijden aan een individuele intolerantie voor de bestanddelen van dit geneesmiddel, die lijden aan nier- of leverinsufficiëntie, acute infectieziekten, tuberculose en die zwanger zijn of borstvoeding geven, wordt het gebruik van dit geneesmiddel afgeraden.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicine

Het medicijn wordt via een injectie in de ader aan de patiënt toegediend. Er moet voor worden gezorgd dat het medicijn niet in andere weefsels terechtkomt, aangezien het diepe schade kan veroorzaken, tot en met necrose.

Volwassenen: Als enkelvoudig geneesmiddel - intraveneus. Dosering - 60-90 mg/m² ^. Interval in toediening van het oncologische geneesmiddel - 21 dagen. Bij een voorgeschiedenis van beenmergpathologie wordt de toegediende dosering verlaagd tot 60-75 mg/ ^m².

Als een medicijn tegen kanker in combinatie met andere medicijnen wordt gebruikt, wordt de dosering ervan dienovereenkomstig verlaagd.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Temperatuur na chemotherapie

Na elke chemotherapiekuur is het lichaam van de patiënt verzwakt, is het immuunsysteem ernstig onderdrukt en treden er vaak virale infecties op, die een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt veroorzaken. Daarom wordt de algemene behandeling van de patiënt fractioneel uitgevoerd, in afzonderlijke cycli, waartussen het lichaam van de patiënt de kans krijgt om te herstellen en de verbruikte beschermende krachten te herstellen. Het feit dat de temperatuur na een chemotherapiekuur stijgt, vertelt de behandelend arts dat het lichaam van de patiënt geïnfecteerd is en de ziekte niet meer aankan. Het is noodzakelijk om antibiotica in het behandelprotocol op te nemen.

De ziekte ontwikkelt zich snel, dus om complicaties te voorkomen, moet de behandeling direct worden gestart. Om de veroorzaker van de ontsteking te bepalen, wordt bloed afgenomen. Nadat de oorzaak is vastgesteld, kan de behandeling worden gestart.

Helaas is een temperatuurstijging tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van het lichaam een onvermijdelijk gevolg van chemotherapie. Gedurende deze periode hoeft de patiënt alleen maar de contactlenzen te verkleinen. Het gebruik van koortsverlagende middelen is verboden.

Wat te doen na een chemotherapiekuur?

Na een langdurig verblijf in het ziekenhuis vragen patiënten aan hun oncoloog: Wat moeten ze doen na een chemotherapie?

Het belangrijkste dat patiënten moeten onthouden is:

• De patiënt moet zich melden voor een vervolgonderzoek bij een oncoloog. De eerste afspraak wordt ingepland door de behandelend arts in het ziekenhuis, waarna de patiënt een vervolgbezoekschema ontvangt van de arts op de polikliniek.
• Bij het minste of geringste symptoom moet u onmiddellijk een arts raadplegen:
  • Diarree en misselijkheid.
  • Pijn die meerdere dagen aanhoudt.
  • Onverklaarbaar gewichtsverlies.
  • Zwelling en blauwe plekken (als er geen sprake is van een verwonding).
  • Duizeligheid.
• Kanker is niet gevaarlijk. Beperk de communicatie met familie en vrienden daarom niet. Positieve emoties werken ook helend.
• Als je lichaam na een chemotherapie weer normaal is, moet je intimiteit niet uit de weg gaan; het is een integraal onderdeel van een volwaardig leven. Je kunt je partner niet besmetten met kanker, maar het is wel mogelijk om de relatie te verpesten.
• Nadat alle chemotherapieën zijn afgerond, het revalidatieproces is afgerond en de vitaliteit is hersteld, is er geen reden om te stoppen met werken. Voormalige patiënten kunnen zeer goed weer aan het werk, vooral als dit niet gepaard gaat met zwaar lichamelijk werk. Bij een zwaar geval kunt u een plek vinden waar het werk gemakkelijker is.
• Naarmate het immuunsysteem en de vitaliteit van het lichaam herstellen, kan de voormalige patiënt geleidelijk terugkeren naar zijn of haar normale activiteitenniveau. Ga naar buiten, ga werken, wandel in het park - dit geeft u de mogelijkheid om uzelf af te leiden van problemen en ze naar de achtergrond te dringen.

Herstel na chemotherapie

Een kankerpatiënt voelt zich na een algemene behandeling behoorlijk beroerd. De functies van alle organen en systemen zijn verminderd. Herstel na een chemotherapiekuur omvat de noodzaak om de patiënt te helpen zijn lichaam zo snel mogelijk weer normaal te laten functioneren. Ondersteuning bij de wens om terug te keren naar een volwaardig sociaal leven.

In de meeste gevallen duurt dit proces ongeveer zes maanden. Tijdens de herstelperiode ondergaat de patiënt revalidatiecursussen die door specialisten zijn ontwikkeld. Deze cursussen helpen het lichaam te reinigen van de effecten van chemotherapie, beschermen tegen de penetratie van pathogene flora (antibiotica), stimuleren het lichaam tot activiteit, consolideren de verkregen resultaten en voorkomen complicaties.

De herstelperiode bestaat uit verschillende fasen of trajecten:

• Herstellende medicamenteuze therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
• Revalidatie thuis.
• Traditionele geneeskunde.
• Behandeling in een sanatorium of resort.

De eerste revalidatiekuur wordt aan de patiënt gegeven terwijl hij nog in het ziekenhuis ligt. Omdat de lever de eerste is die de zwaarste chemotherapie krijgt, moet deze tijdens de behandeling zelf worden ondersteund. Ook tijdens de revalidatie is ondersteuning nodig. Om de leverfunctie te verbeteren, krijgt de patiënt ondersteunende medicijnen voorgeschreven, vaak gemaakt van natuurlijke plantaardige materialen, zoals "Karsil", een stof op basis van mariadistel.

• Karsil

Volwassenen nemen deze pillen driemaal daags in, één tot vier stuks (zoals voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte). De behandelingsduur is meer dan drie maanden.

Voor kinderen ouder dan vijf jaar wordt de dagelijkse dosis van het medicijn voorgeschreven in een verhouding van 5 mg per 1 kg lichaamsgewicht van het kind. De resulterende dosis wordt verdeeld over drie doses.

Dit geneesmiddel heeft een aantal milde bijwerkingen. De belangrijkste zijn dyspepsie, verstoring van de normale maagfunctie, een verstoorde spijsvertering en pijn. Minder vaak voorkomend zijn evenwichtsstoornissen en alopecia (pathologisch haarverlies), maar deze verdwijnen meestal vanzelf. Er is slechts één contra-indicatie voor gebruik: overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Goede hulpmiddelen bij het reinigen van het lichaam zijn adsorbentia, die als een spons gifstoffen absorberen, binden en verwijderen. Deze moderne enterosorbentia hebben een groot adsorberend oppervlak. Dit maakt ze zeer effectief.

• Enterosgel

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een pasta, volledig gebruiksklaar. De duur van de kuur is strikt individueel en wordt voorgeschreven door de behandelend arts, in overleg met de patiënt, maar gemiddeld één tot twee weken. De inname vindt anderhalf tot twee uur voor of na de maaltijd of medicatie plaats, driemaal daags. Een enkele dosis voor volwassenen of adolescenten ouder dan 14 jaar is 15 g (respectievelijk de dagelijkse dosis 45 g).

Peuters van nul tot vijf jaar krijgen een theelepel (5 g) voorgeschreven - een enkele dosis of 15 g - dagelijks. Voor kinderen van vijf tot veertien jaar geldt respectievelijk: een dagelijkse dosis van 30 g en een enkele dosis van 10 g.

Bij ernstige manifestaties van de gevolgen van chemotherapie kan de dosering in de eerste drie dagen worden verdubbeld en daarna worden teruggebracht naar de aanbevolen dosering. Bijwerkingen van dit geneesmiddel worden ook waargenomen: constipatie (indien de patiënt hiervoor eerder vatbaar was). Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor patiënten met een voorgeschiedenis van acute darmobstructie of een allergische reactie op de bestanddelen van het geneesmiddel.

• Polysorb

Dit sorptiemiddel wordt gedronken in de vorm van een waterig mengsel, dat vlak voor gebruik wordt bereid: het poeder van het preparaat wordt toegevoegd aan een glas niet-heet kokend water of mineraalwater (zonder gas) met een neutrale alkaliteit: voor volwassenen - 1,2 g (een eetlepel), voor kinderen - 0,6 g (een theelepel). De oplossing wordt grondig gemengd. De resulterende suspensie wordt één uur vóór het innemen van medicijnen of voedsel ingenomen. In dit geval is de dagelijkse dosering van het preparaat voor volwassenen en kinderen ouder dan zeven jaar 12 g (indien medisch noodzakelijk, kan de dosis worden verhoogd tot 24 g per dag).

Voor kinderen van één tot zeven jaar wordt de dagelijkse dosering vastgesteld op 150-200 mg per kg lichaamsgewicht, verdeeld over drie tot vier doses. Een enkele dosis mag niet meer dan de helft van de dagelijkse dosering bedragen. In gevallen waarin het voor een patiënt moeilijk is om het geneesmiddel zelfstandig in te nemen, wordt het via een sonde toegediend.

De behandelingsduur is strikt individueel en bedraagt gemiddeld 3 tot 15 dagen. Er zijn weinig contra-indicaties voor dit medicijn. Deze omvatten acute ulceratieve aandoeningen van de twaalfvingerige darm en de maag, beschadiging van het slijmvlies van de dunne en dikke darm (erosies, ulcera) en darmobstructie. Polysorb mag niet worden gegeven aan kinderen jonger dan één jaar.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt zijn levensstijl en dieet radicaal veranderen. Om te voorkomen dat pathogene flora het lichaam binnendringt, is het noodzakelijk om de mondholte te verzorgen (mondholte, tandenpoetsen...). Vermijd in eerste instantie vast voedsel of spoel het goed door met vloeistof, zodat het gemakkelijker door de slokdarm kan passeren zonder letsel te veroorzaken.

De werking van chemicaliën op het lichaam leidt tot verstoringen in de bloedtoevoer en de bloedformule zelf verandert. Om hemoglobine te verhogen, schrijft de arts de patiënt voor om kleine doses rode wijn te drinken (hoewel het drinken van alcohol na een complexe ingreep als chemotherapie wordt afgeraden). Gedurende deze periode gebruikt de patiënt ook venotonica.

Venarus is bijvoorbeeld een angioprotector die de vaattonus verhoogt, veneuze bloedstagnatie in de bloedvaten voorkomt en de microcirculatie verbetert. Neem tweemaal daags één of twee tabletten (tijdens de lunch en het avondeten). Dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel (volledige intolerantie is zeldzaam).

Om het aantal bloedplaatjes te verhogen, schrijft de behandelend arts de patiënt vitamines van groep B voor, evenals Sodecor en Derinat, en enkele andere.

• Derinat

De injectie met dit geneesmiddel wordt intramusculair (minder vaak subcutaan) toegediend. Volwassenen krijgen een eenmalige dosis van 5 ml. De patiënt krijgt de injectie zoals voorgeschreven door de arts, elke 24-72 uur. De behandeling bestaat uit ongeveer drie tot tien injecties.

Het toedieningsschema voor het medicijn aan kinderen is vergelijkbaar. De eenmalige dosis is echter anders:

• voor kinderen jonger dan twee jaar - 0,5 ml van het geneesmiddel.
• van twee tot tien jaar - 0,5 ml geneesmiddel, berekend per levensjaar.
• ouder dan tien jaar - 5 ml Derinat.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan een individuele intolerantie voor natriumdeoxyribonucleaat of aan diabetes mellitus.

• Sodecor

De dagelijkse dosering van het medicijn bedraagt 15 tot 30 ml (verdund in 200 ml water of warme thee), verdeeld over één tot drie doses. De behandelingsduur varieert van drie weken tot een maand. De oplossing moet goed worden geschud voor gebruik.

Het geneesmiddel Sodecor is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de bestanddelen of bij arteriële hypertensie.

Tijdens de herstelperiode mag men een behandeling met volksremedies niet verwaarlozen.

Om een gevolg van chemotherapie, zoals kaalheid, te overwinnen, kunt u de ervaring van onze voorouders gebruiken:

• Wrijf kliswortelolie, verkrijgbaar bij iedere apotheek, in de haarwortels van uw hoofd.
• In dit geval werkt een infusie van lijsterbes en rozenbottel goed. Drink er drie glazen per dag van.
• Aftreksels om haar te wassen, gemaakt van kliswortel of hopwortel.
• Bessendranken hebben een wonderbaarlijk effect.
• En anderen.

Om het aantal leukocyten, hemoglobine, bloedplaatjes en erythrocyten in het bloed te verhogen (normaliseren van de formule), wordt de patiënt geholpen door:

• Aftreksels van kruiden zoals cichorei, klaver en engelwortel.
• Tinctuur of afkooksel van gouden wortel.
• Brandnetelafkooksel.
• Eleutherococcus-tinctuur.
• Een afkooksel op basis van duizendblad.
• En andere kruiden.

Bij bloeduitstortingen in het gebied rond de aderen zijn wodkakompressen, bedekt met weegbree- of koolbladeren, zeer effectief.

En als sluitstuk van de revalidatieperiode is er de sanatorium-resortbehandeling, evenals klimaattherapie, als integraal onderdeel van de complexe sanatoriumbehandeling.

Vanwege het steeds toenemende aantal kankergevallen zijn gespecialiseerde sanatoria een essentieel onderdeel van de revalidatieperiode geworden. Er worden speciale programma's ontwikkeld, waaronder:

• Mineraalwater drinken.
• Gebruik van kruidengeneeskunde (kruidenbehandeling).
• Keuze van een individueel uitgebalanceerd dieet.

Fysiotherapieprocedures tijdens de herstelperiode na chemotherapie:

• Jodiumbaden.
• Yogales.
• Waterbehandelingen met zeezout.
• Aromatherapie is een behandeling met geuren.
• Gezondheidsbevorderende lichamelijke opvoeding.
• Therapeutisch zwemmen.
• Werken met een psycholoog. Positieve emoties ervaren, stress verlichten.
• Klimaattherapie: wandelingen in de frisse lucht (sanatoria bevinden zich vaak op pittoreske locaties, ver van de industriezones).

Voeding na chemotherapie

Voeding tijdens de behandeling vervult een belangrijke functie bij het herstel. Voeding na een chemotherapiekuur is een echt wapen om terug te keren naar een normaal, volwaardig leven. Voeding tijdens deze periode moet evenwichtig zijn. Vooral op tafel van de voormalige patiënt moeten producten staan die helpen om kwaadaardige tumoren te blokkeren, zowel voor de behandeling als voor de preventie.

Producten die essentieel zijn in het dieet:

• Broccoli. Bevat isothiocyanaat. Dit kan kankercellen vernietigen.
• Pap en graanvlokken.
• Bruine rijst en noten.
• Groenten en fruit. Het is aan te raden om groenten rauw of gestoofd te eten.
• Peulvruchten moeten in het dieet opgenomen worden.
• Vis.
• Het is beter om de consumptie van meelproducten te beperken. Alleen grof gemalen brood.
• Honing, citroen, gedroogde abrikozen en rozijnen – deze producten kunnen het hemoglobinegehalte aanzienlijk verhogen.
• Versgeperste sappen, met name bieten- en appelsap. Deze voorzien het lichaam van vitamine C, P, B-groep en micro-elementen.
• Kruidenthee: met zwarte bes, rozenbottel, oregano...

Het is noodzakelijk om uit te sluiten:

• Zwarte thee en koffie.
• Alcohol.
• Fastfood.
• Giftige producten.
• Producten die kleurstoffen, stabilisatoren, conserveermiddelen... bevatten

Veel mensen zien het woord kanker als een doodvonnis. Wanhoop niet. En als er problemen bij u thuis zijn, vecht dan. Er wordt op alle fronten gewerkt aan oncologie: innovatieve behandelmethoden, verbetering van de kwaliteit van kankermedicijnen zelf, ontwikkeling van revalidatiecomplexen na alle behandeltrajecten. Dankzij de successen van de afgelopen jaren is de chemotherapie minder pijnlijk geworden en groeit het percentage overwinningen in de samenwerking tussen arts en patiënt gestaag, wat betekent dat er weer een stap is gezet in de strijd tegen deze vreselijke ziekte. Leef en vecht! Het leven is tenslotte mooi!!!